PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOMBERAY
Jln.H Nurdin Pauspaus – Distrik Bomberay

Nomor :400/312 /PKM-BRY/X/2019 Kepada

Yth.
Lampiran :-
Kepala SMP Negeri 3 Kokas
Perihal : Pemberitahuan Kegiatan Sweeping POPM Filariasis Di –
Tahun 2019 Tempat

Dengan hormat,
Mengingat masih rendahnya hasil cakupan minum obat Filariasis di distrik Tomage, maka dengan ini
kami memberitahukan bahwa petugas puskesmas persiapan Tomage akan melaksanakan sweeping POPM
Filariasis untuk anak usia sekolah. Maka dengan itu kami mengharapkan agar kiranya bapak /ibu kepala sekolah
dapat mempersiapkan/ mengumpulkan siswanya guna kelancaran kegiatan dimaksud, adapun pelaksanaan
kegiatan akan dilaksanakan pada :
Hari /tanggal : Jumat , 01 Nopember 2019
Waktu : 08.30 WIT – selesai
Tempat : Ruangan kelas SMP Negeri 3 Kokas

Demikian surat pemberitahuan ini kami buat atas perhatiaan dan kerjasamanya di ucapkan terima kasih

Bomberay, 25 Oktober 2019

Kepala Puskesmas Bomberay

SUPARDI,AMK
NIP. 19741210 199602 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN FAKFAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOMBERAY
Jln.H Nurdin Pauspaus – Distrik Bomberay

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 440/ /PKM–BRY/VIII/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Bomberay, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : MUYASSAROTUL HOYRIYAH
Tempat &Tanggal Lahir : Magelang, 05 Oktober 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kampung Furada - Distrik Tofoi
Tinggi Badan : 158 Cm
Berat Badan : 56 Kg
Golongan Darah : “- ”
Tes Buta Warna : NORMAL

Setelah diadakan pemeriksaan fisik dan laboratorium, maka kami berkesimpulan sebagai berikut :
KESEHATAN BAIK
Surat Keterangan Dokter ini dikeluarkan untuk kepentingan :
“MELENGKAPI BERKAS UNTUK MENIKAH”
Demikian untuk diketahui dan dipergunakan seperlunya.

Bomberay, 16 Agustus 2019

Dokter Pemeriksa

dr. SWEET TUPAMAHU

NIP. 19870511 201705 2 007

Catatan : SKD ini berlaku 6 (enam) bulan sejak dikeluarkan.