PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Nama Puskesmas No. Register

Nama Perawat Tanggal Pengkajian
A. DATA KELUARGA
Nama Kepala Keluarga Tn. Sulistiyono Bahasa sehari-hari Bahasa jawa
Alamat Rumah & Telp Tambakrejo Gg. 5 Rt 03 Rw 08 Yankesterdekat, Jarak Klinik dr. Juni / 2 KM
Pekerjaan Karyawan swasta Alat transportasi Sepeda motor
Agama & Suku Islam/Jawa Status Kelas Sosial Kelas III
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV Status
dgn Terakhir Saat Ini BB, BMI) (TD, N, S, P) Imunisasi
KK Dasar
1. Tn. Suami 58 L Jawa SLTP Karyawan TB : 165 cm TD : 120/80
Sulistiyono swasta BB: 60 kg mmHg
BMI : 22 N : 89 x/menit
Ket : Ideal S : 36 ̊C
RR : 20 x/menit

2. Ny. Badi’ah Istri 55 P Jawa SD IRT TB : 154 cm TD : 180/120

BB : 65 kg mmHg
BMI : 27 N : 90 x/menit
Ket : gemuk S : 36 ̊C
RR : 21 x/menit
3. Tn. Anak 30 L Jawa SD Wiraswasta Tidak dapat dikaji Tidak dapat dikaji
Amiludin
4. Sdr. Ali Anak 19 L Jawa SMA Pelajar Tidak dapat dikaji Tidak dapat dikaji

LANJUTAN
Status Kesehatan
No Nama Alat Bantu/ Protesa Riwayat Penyakit/ Alergi
Saat ini
1. Tn. - Klien mengatakan sering pegal-pegal Klien tidak memiliki alergi
Sulistiyono setelah bekerja.
2. Ny. Badi’ah - Klien mengatakan nyeri pada daerah luka DM,
di kaki kanan
3. Sdr. - Tidak dapat dikaji Tidak dapat dikaji
Amiludin
4. Sdr. Ali - Tidak dapat dikaji Tidak dapat dikaji

Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU :________________________________________

B. GENOGRAM
Keterangan :

: Laki – laki : Meninggal

: Perempuan : Tinggal Serumah

: Klien : Garis Pernikahan

C. TAHAP DAN RIWAYAT PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap Perkembangan Klg Saat Ini Keluarga saling mendukung satu sama lain
Tugas Perkembangan Keluarga : √ Dapat dijalankan Tdk Dpt Dijalankan
Bila Tdk dijalankan, sebutkan : .............................................................................................................
D. STRUKTUR KELUARGA
Pola Komunikasi : √ Baik Disfungsional
Peran Dalam Keluarga : √ Tdk Ada Masalah Ada Masalah
Nilai/Norma KLg : √ Tdk ada konflik nilai Ada Konflik
 Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami
E. FUNGSI KELUARGA
Fungsi Afektif : √ Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Sosial : √ Berfungsi Tdk Berfungsi
Fungsi Ekonomi : Baik Kurang Baik
√

F. POLA KOPING KELUARGA

Mekanisme koping : √ Efektif Tidak Efektif
Stressor yg dihadapi keluarga : Penyakit yang diderita oleh ibu

G. DENAH RUMAH :

Keterangan :
5
1 : halaman rumah
4 2 : pintu depan rumah
3 : kamar 1
3 4 : kamar 2
5 : dapur

DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

 Kondisi Rumah  Jika ada Bunifas, Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan :
Type rumah : permanen/semi permanen* Ya/ Tidak* ............................................................................
Lantai : tanah/plester/keramik,lainnya….  Jika ada bayi, Memberi ASI ekslusif : Ya/ Tidak*
Kepemilikan rumah : sendiri / sewa*  jika ada balita, Menimbang balita tiap bln :
 Ventilasi : Ya/ Tidak* ..........................................................................
Baik (10-15% dari luas lantai): ya/tidak*  Menggunakan air bersih untuk makan & minum:
Jendela setiap hari dibuka: ya/tidak* Ya/ Tidak* .........................................................................
Dibuka bila ingin saja…………  Menggunakan air bersih untuk kebersihan diri:
Pencahayaan Rumah : Ya/ Tidak* ........................................................................
Baik/ Tidak*  Mencuci tangan dengan air bersih & sabun :
Terdapat dua jendela di ruang tamu dan satu jendela di kamar Ya/ Tidak* .......................................................................
 Saluran Buang Limbah :  Melakukan pembuangan sampah pada tempatnya :
Tertutup/terbuka* Ya/ Tidak* .......................................................................
Dibuang di tempat pembuangan sampah…………………  Menjaga lingkungan rumah tampak bersih
Air Bersih : ya/tidak
Sumber air bersih: sumur/PAM/sungai/lain-lain*, Lingkungan rumah kurang bersih .................................. (observasi
sebutkan..... dan validasi)
Kualitas air: bersih ………………………..  Mengkonsumsi lauk dan pauk tiap hari :
Ya/ Tidak*
 Jamban Memenuhi Syarat : Tempe, tahu, ikan gabus.dan sayur ....................................
Kepemilikan jamban : ya/tidak*  Menggunakan jamban sehat :
Jenis jamban : leher angsa/cemplung* Ya/
Jarak septic tank dengan sumber air : jauh dibelakang rumah… Tidak* ...........................................................................................
 Memberantas jentik di rumah sekali seminggu :
 Tempat Sampah: Ya/ Tidak* (menguras, mengubur, menutup)
Kepemilikan tempat sampah ;Ya/Tidak* ...........................................................................................
Jenis : Tertutup/Terbuka *  Makan buah dan sayur setiap hari : Ya/
 Dibuang dibelakang rumah kemudian dibakar…………… Tidak* ........................................................
 Melakukan aktivitas fisik setiap hari : Ya/ Tidak*
 Rasio Luas Bangunan Rumah dengan Jumlah Mencuci baju, beres-beres rumah, memasak........................
Anggota Keluarga (8m2/orang) Ya/Tidak * Tidak merokok di dalam rumah  : Ya/
Hanya terdapat dua kamar tidur yang sempit ……………… Tidak* ............................................................
Penggunaan alkohol dan zat adiktif : ya/tidak
...................................................................................

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA

1) Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit: √ Ada  Tidak karena
keluarga selalu mengantar klien untuk berobat......................................................................................................................................
2) Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya : √ Ya  Tidak
3) Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
√ Ya  Tidak , Karena ada keturunan DM dan pola makan klien tidak teratur…………………………………………………….
4) Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
 Ya √ Tidak , Keluarga tidak mengetahui tanda dan gejala dari penyakit tersebut ……………
5) Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
√ Ya  Tidak, Luka klien jadi sulit sembuh dan gula darah jadi tidak terkontrol…………………………………………………
6) Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Keluarga  Tetangga , ……………………………………………………………
 Kader √ Tenaga kesehatan, yaitu Dokter praktek tempat kontrol……………………………………………………………
7) Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya
√ Perlu berobat ke fasilitas yankes
 Tidak terpikir
8) Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif : (bagaimana bentuk tindakan
upaya peningkatan kesehatan),
√ Ya  Tidak,jelaskan : Mengatur pola makan klien dan kontrol rutin ...................................................................................
9) Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
√ Ya  Tidak , Jelaskan : Keluarga menyarankan klien minum obat secara rutin............................................................................
10) Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
√ Ya  Tidak, jelaskan :keluarga selalu membantu klien dalam melakukan rawat luka ..................................................................
11) Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
 Ya √ Tidak, jelaskan : keluarga sebelumnya tidak mengetahui jika klien sebelumnya menderita DM karena tidak pernah periksa .....
12) Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami
masalah kesehatan :
 Ya √ Tidak, jelaskan : ...................................................................................................................................
13) Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya:
√ Ya  Tidak, jelaskan : keluarga sering mendapat saran pengobatan dari tetangganya ......................................................................

KEMANDIRIAN KELUARGA
Kriteria :
1. Menerima petugas puskesmas Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1&2
2. Menerima yankes sesuai rencana Kemandirian II : jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
Kemandirian III : jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Kategori :
Kemandirian I Kemandirian II

Kemandirian III Kemandirian IV √

Lampiran Pengkajian Fisik Individu

AnggotaKelua Tn. Ny. Tn. Sdr. Intensitas - Sedang Tidak Tidak

rga Sulistyon Badi’ah Amilludi Ali dapat dapat
o n
Nyeri spesifik: dikaji dikaji
Lokasi - Jempol Tidak Tidak Status mental: Tn. Ny. Tn. Sdr.

kaki dapat dapat Sulistyon Badi’ah Amilludi Ali

kanan dikaji dikaji o n

Tipe - Cenat Tidak Tidak Bingung - - Tidak Tidak

cenut dapat dapat dapat dapat

dikaji dikaji dikaji dikaji

Durasi - 5-10 Tidak Tidak Cemas - Karena Tidak Tidak

menit dapat dapat lukanya dapat dapat

dikaji dikaji belum dikaji dikaji

 sembuh dikaji dikaji
Disorientasi - - Tidak Tidak Hematuria - - Tidak Tidak
dapat dapat dapat dapat
dikaji dikaji dikaji dikaji
Depresi - - Tidak Tidak Frekuensi 4-6x/ hari 2-3x/hari Tidak Tidak
dapat dapat dapat dapat
dikaji dikaji dikaji dikaji
Menarik diri - - Tidak Tidak Retensi - - Tidak Tidak
dapat dapat dapat dapat
dikaji dikaji dikaji dikaji
Sistem Tn. Ny. Tn. Sdr. Inkontinensia - - Tidak Tidak
integumen: Sulistyon Badi’ah Amilludi Ali dapat dapat
o n dikaji dikaji
Cianosis - - Tidak Tidak Sistem Tn. Ny. Tn. Sdr.
muskuloskelet Amilludi Ali
dapat dapat Sulistyon Badi’ah
al n
dikaji dikaji o
Akral Dingin - - Tidak Tidak Tonus otot - - Tidak Tidak
kurang
dapat dapat dapat dapat
dikaji dikaji dikaji dikaji
Diaporesis - - Tidak Tidak Paralisis - - Tidak Tidak
dapat dapat dapat dapat
dikaji dikaji dikaji dikaji
Jaundice - - Tidak Tidak Hemiparesis - - Tidak Tidak
dapat dapat dapat dapat
dikaji dikaji dikaji dikaji
Luka - Jempol Tidak Tidak ROM kurang - - Tidak Tidak
kaki dapat dapat dapat dapat
kanan dikaji dikaji dikaji dikaji
Mukosa mulut - - Tidak Tidak Gangg.Keseimb - - Tidak Tidak
kering
dapat dapat dapat dapat
dikaji dikaji dikaji dikaji
Kapiler refil < 2 detik < 2 detik Tidak Tidak Sistem Tn. Ny. Tn. Sdr.
time lebih 2 pencernaan: Amilludi Ali
dapat dapat Sulistyon Badi’ah
detik n
dikaji dikaji o
Sistem Tn. Ny. Tn. Sdr. Intake cairan
Pernafasan kurang
Sulistyon Badi’ah Amilludi Ali
Mual/muntah
o n Nyeri perut
Stridor - - Tidak Tidak Muntah darah
dapat dapat Flatus
Distensi
dikaji dikaji abdomen
Wheezing - - Tidak Tidak Colostomy
dapat dapat Diare
Konstipasi
dikaji dikaji Bising usus
Ronchi - - Tidak Tidak Terpasang
dapat dapat Sonde
dikaji dikaji Sistem Tn. Ny. Tn. Sdr.
Akumulasi - - Tidak Tidak persyarafan: Amilludi Ali
Sulistyon Badi’ah
n
sputum dapat dapat o
dikaji dikaji Nyeri kepala - - Tidak Tidak
Sistem Tn. Ny. Tn. Sdr. dapat dapat
perkemihan:
Sulistyon Badi’ah Amilludi Ali dikaji dikaji
o n Pusing - - Tidak Tidak
Disuria - - Tidak Tidak dapat dapat
dapat dapat dikaji dikaji
Tremor - - Tidak Tidak alergi
dapat dapat obat
Jenis obat yang - Tidak - -
dikaji dikaji
Reflek pupil Isokor Isokor dikonsumsi mengetah
anisokor
ui nama
Paralisis :
obatnya
Lengan kiri/
Lengan kanan/
Kaki kiri/ Pemeriksaan Tn. Tn. Sdr.
Laboratorium Ny. Amill Ali
Kaki kanan Sulistyon
Badi’ah udin
Anestesi daerah o
perifer GDP/2JPP/acak 2 jam pp :
Riwayat Tn. Ny. Tn. Sdr. 247 mg/dl
pengobatan Amilludi Ali Asam Urat
Sulistyon Badi’ah
n Cholesterol 206 mg/dl
o
Hb
Alergi Obat Tidak ada
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

1. DS : klien mengatakan Ketidaktahuan keluarga Kurang pengetahuan mengenai

menderita diabetes sejak 1 tentang penyakit diabetes kondisi, perawatan, pengobatan
bulan yang lalu setelah melitus
kontrol luka dikakinya

Tn. S mengatakan Ny. B

sangat menyukai minuman
yang manis

Ny. B mengatakan sering

kebas pada ekstremitas bawah

DO :

- Kes : Composmentis

- TD : 180 / 120 mmHg

- N : 90 x/menit
- S : 36 ̊C
- RR : 21 x/menit

- GD : 2 jam pp : 247
mg/dl

- Ny. B bertanya-tanya
tentang penyakitnya

DS : Klien mengatakan
sebelumnya terdapat kalus
pada jempot kakinya
kemudian klien menggunting
kalus tersebut dan Ketidakmampuan keluarga
mengakibatkan cairan dalam merawat anggota Gangguan integritas kulit
2. berwarna putih kental keluar keluarga dengan diabetes
dan tambah menyebar melitus
DO :

- Terdapat luka pada

jempol kaki kanan ±
7 cm

- Klien tidak
mengunakan alas kaki
didalam rumah

- Klien mengatakan
mengganti balutan
setiap pagi
 DS : klien mengatakan lantai
disapu dua hari sekali

DO :

- Tampak lantai
kurang bersih
- Jendela tidak pernah
dibuka
- Pada halaman
rumah terdapat
Kurangnya kesadaran tentang
sampah
pentingnya kebersihan
3. lingkungan Ketidakmampuan keluarga dalam
memelihara kondisi lingkungan

Rencana keperawatan

N Diagnosa keperawatan Tujuan Umum Intervensi

O
1 Kurang pengetahuan mengenai Setelah dilakukan tindakan 1. Melakukan BHSP pada
kondisi, perawatan, pengobatan pembinaan dalam waktu 3 keluarga
berhubungan dengan kurang hari diharapkan keluarga 2. Kaji tingkat
pegetahuan mengenai penyakit mampu mengetahui tentang pengetahuan keluarga
penyakit dm dan tentang proses penyakit
perawatannya 3. Gambarkan tanda dan
gejala yang biasa
muncul pada penyakit
4. Jelaskan komplikasi
atau akibat lanjut
5. Jelaskan patofisiologi
dari penyakit dm
kepada keluarga
6. Demonstrasikan diit
yang tepat untuk
penderita diabetes
melitus

2. Setelah dilakukan tindakan

Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga dengan
diabetes melitus
pembinaan dalam waktu 3
hari diharapkan keluarga
mampu merawat luka pada
kakinya.

3. Setelah dilakukan tindakan

Ketidakmampuan keluarga dalam
memelihara kondisi lingkungan
pembinaan dalam waktu 3
hari diharapkan keluarga
mampu meningkatkan
pemeliharaan kondisi
lingkungan

DIAGNOSA
1. Kurang pengetahuan mengenai
perawatan, pengobatan
Hari/tanggal/jam
Kamis, 01 Oktober 2020/ 16.00
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
kondisi, 1. Lakukan BHSP pada keluarga
2. Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga
tentang proses penyakit
3. menggambarkan tanda dan gejala yang biasa
muncul pada penyakit
4. menjelaskan komplikasi atau akibat lanjut
5. menjelaskan patofisiologi dari penyakit dm
kepada keluarga
6. mendemonstrasikan diit yang tepat untuk
penderita diabetes melitus
EVALUASI KEPERAWATAN
Diagnosa Evaluasi
Kurang pengetahuan mengenai S : klien dan keluarga mengatakan
kondisi, perawatan, pengobatan sudah mengetahui tentang penyakit
diabetes dan makanan yang tidak
dianjurkan untuk penderita
O:
- TD : 160/110 mmHg
- N : 95 x/menit
- S : 36,5 ̊C
- RR :22 x/menit
- Keluarga banyak bertanya
- Keluarga tampak
memperhatikan
penjelasan
A : Masalah Teratasi Sebagian
P : Intervensi dihentikan