SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                          : ASIAH
Tempat/tanggal lahir : Bekasi, 16-06-1983
Kewarganegaraan      : Indonesia
Pekerjaan                   : Mengurus Rumah Tangga
Alamat                        : Kp. Kranding RT. 001 / RW. 004, Desa Sukajadi, Kecamatan Sukakarya, Kabupaten Bekasi
KTP No.                       : 3216145606830004
(selanjutnya disebut “Pemberi Kuasa”).
Dengan ini memberi kuasa kepada:
Nama                          : KARYANIH EKAWATI
Tempat/tanggal lahir : Bekasi, 10-11-1989
Kewarganegaraan      : Indonesia
Pekerjaan                   : Karyawan Swasta
Alamat                        : Kp. Kranding RT. 001 / RW. 004, Desa Sukajadi, Kecamatan Sukakarya, Kabupaten Bekasi
KTP No.                       : 3216145011890009
(selanjutnya disebut “Penerima Kuasa”).
============================================ K H U S U S ==========================================
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa mengajukan permohonan dan mengurus pengambilan BPKB Motor sampai selesai pada
instansi yang berwenang, dengan spesifikasi sebagai berikut :

1. Merk/Type : HONDA / D1B02N12L2 A/T

Nomor Registrasi : B 4722 FHE
Jenis/Model : SEPEDA MOTOR
Tahun Pembuatan/Perakitan : 2016/2016
Isi Silinder/HP : 110 CC
Nomor Rangka/NIK : MH1JM211XGK086776
Nomor Mesin : JM21E1089790
Warna KB  : MERAH PUTIH
Nomor BPKB : N00084057
Warna TNKB : HITAM

dengan maksud dan tujuan serta memakai syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan yang dianggap baik oleh Penerima Kuasa.
Untuk Urusan tersebut, menghadap dimana perlu dan dihadapan siapapun, membuat, menandatangani dan menyerahkan
semua surat, permohonan, formulir, dan surat-surat lain, memberi keterangan, membuat surat-surat yang diperlukan atau
disyaratkan oleh instansi yang berwenang guna memperoleh pengesahan sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku, singkatnya melakukan dan mengerjakan tindakan/perbuatan apapun yang diperlukan atau disyaratkan untuk
memperoleh pengesahan dari instansi yang berwenang, dan untuk maksud tersebut tidak ada yang dikecualikan.

Bekasi, 2 September 2020

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

Materai 6000

( KARYANIH EKAWATI ) ( ASIAH )