Diagnosis keperawatan

Diagnosis keperawatan untuk pasien dirumuskan menjadi :

1. Ansietas
2. Koping individu tidak efektif
Tindakan keperawatan
Tujuan tindakan keperawatan untuk pasien ansietas :
1. Paasien mampu mengenal ansietas
2. Pasien mampu mengatasi ansietas melalui teknik relaksasi
3. Pasien mampu memeragakan dan menggunakan teknik relaksasi untuk mengatasi
ansietas
Tindakan yang dilakukan pada pasien :
1. Bina hubungan saling percaya. Dalam membina hubungan saling percaya, perlu
dipertimbangkan kenyamanan pasien dan kenyamanan saat berinteraksi. Tindakan yang
harus dilakukan dalam membina hubungan saling percaya adalah :
a. Ucapkan salam terapeutik
b. Berjabat tangan
c. Jelaskan tujuan interaksi
d. Buat kontrak topic, waktu, dan tempat setiap kali bertemu pasien.
2. Bantu pasien mengenal ansietas
a. Bantu pasien untuk mengidentifikasi dan menguraikan perasaannya.
b. Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan ansietas
c. Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
d. Bantu klien menyadari prilaku akibat ansietas
3. Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan control dan rasa percaya diri:
a. Pengalihan situasi
b. Latihan relaksasi :
o Tarik nafas dalam
o Mengerutkan dan mengendurkan otot-otot
c. Hipnotis teknik 5 jari. Motivasi pasien untuk melakukan teknik relaksasi setiap kali
muncul ansietas.
SP 1-Pasien. Membina hubungan saling percaya, membantu pasien mengenal ansietas,
mengajarkan teknik relaksasi dengan pengalihan situasi, memasukan kejadwal kegiatan harian
pasien.
Orientasi
Selamat pagi, pak. Perkenalkan nama saya AW, panggil saya ibu A. saya perawat yang akan
merawat bapak dan datang kerumah bapak seminggu dua kali, yaitu hari rabu dan sabtu pukul 10
pagi. Nama bapak siapa? Suka dipanggil apa? Bagaimana perasaan bapa hari ini? Oh, jadi bapa
merasa cemas atau khawatir? Baiklah pak, kita akan berbincang-bincang, tentang perasaan yang
bapak rasakan. Berapa lama kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau 30 menit? Dimana
tempatnya, pak? bagaimana kalau disini saja?
Kerja
Apa yang bapa rasakan? Bagimana perasaan itu bisa muncul? Apa yang bapa lakukan jika
perasaan itu muncul? Oh, jadi bapa mundar mandir dan banyak bicara jika perasaan cemas dan
tidak nyaman itu muncul. Ada pristiwa apa sebelum perasaan itu muncul? Atau adakah hal-hal
yang bapa pikirkan sebelumnya? Jadi, bapa akan merasakan cemas jika ada pekerjaan bapa yang
belum bisa bapa selesaikan. Bisa kita diskusikan apa yang membuat pekerjaan bapa tidak
selesai? Oh, jadi bapa merasa beban kerja yang diberikan diluar kesanggupan bapa untuk
menyelesaikan nya. Apakah sebelumhya bapa pernah mendapatkan beban kerja yang tinggi
pula? Apakah bapa bisa menyelesaikan pekerjaan tersebut? Wah, baik sekali, berarti dulu bapa
mampu menyelesaikan pekerjaan yang banyak. Bagaimana cara bapa menyelesaikan pekerjaan
itu waktu dulu? Baiklah, pak. Saya akan mengajarkan suatu cara mengatasi kecemasan bapa
yaitu mengalihkan kehobi atau kegiatan yang bapa senangi seperti mendengarkan music, aau
jalan-jalan dipantai. Aktivitas tersebut merupakan cara untuk menukar suasana dan akhirya dapat
menurunkan kecemasan bapa. Apa hobi bapa? Oh, bapa senang bercocok tanam dihalaman! Nah,
bapa bisa jalan-jalan disekeliling rumah sambil memerhatikan tanaman bapa. Kira-kira jam
berapa bapa akan melakukan kegiatan ini setiap harinya? Jadi bapa akan melakuakan nya sore
sesudah shalat ashar.
Terminasi
Bagaimana perasaan bapa setelah berbincang bincang? Baiklah, pak. Jangan lupa nanti pukul 4
atau jika nanti bapa merasa cemas, coba bapak jalan-jalan kesekeliling rumah dan perhatikan
tanaman-tanaman yang bapak tanam. Dua hari lagi saya akan datang untuk mengajarkan latihan
relaksasi, pikul 10 ya pa. selamat pagi.

SP 2-Pasien. Mengevaluasi latihan pengalihan situasi, mengajarkan dan melatih latihan relaksasi
Tarik nafas dalam, memasukan kejadwal kegiatan harian.
Orientasi
Selamat pagi, pak Ahmad. Bagaimana perasaan bapa hari ini? Apakah bapa sudah melatih cara
mengalihkan situasi untuk menghilangkan kecemasan bapa? Bisa saya lihat jadwal kegiatan
harian bapa? Bagus sekali. Apakah perasaan cemas berkurang? Hari ini syaa akan mengajarkan
bapa latihan relaksasi dengan teknik Tarik nafas dalam. Berapa lama kita akan berlatih, pak?
Bagaimana jika 30 menit, dimana kita diskusi? Bagaimana jika ditaman bunga?
Kerja
Coba bapa ulangi apa yang bapa rasakan jika cemas muncul? Ya, jadi bapa merasa seluruh badan
tegang, baik pikiran maupun fisik. Nah, latihan relaksasi ini bermanfaat untuk membuat fisik
bapa rileks atau santai. Dalam latihan, bapa harus memusatkan pikiran dan perhatian pada
pernafasan, gerakan mengembang dan mengempisnya otot dada bapa saat bernafas. Bisa kita
mulai pak? Sekarang, bapa silahkan duduk besila seperti saya. Pertama-tama, terik nafas
perlahan-lahan. Dalam hitungan 1, pikirkan udara memasuki bagian bawah paru-paru bapa, pada
hitungan 2 bayangkan udara mengisi bagian tengah paru-paru, dan pad ahitungan 3 bayangkan
seluruh paru-paru sudah terisi dengan udara. Setelah itu, dalam hitungan 3 tahan nafas, lalu
hembuskan udara melalui mulut dengan meniup udara perlahan-;ahan. Nah, sekarang bapa lihat
saya mempraktikan nya. Sekarang, coba bapa praktikan! Wah, bagus sekali. Bapa sudah mampu
melakukan nya. Ayo kita latihan kembali selama 5-10 kali. Bagus sekali.
Terminasi
Bagaimana perasaan bapa setelah latihan Tarik nafas ini. Jadi sudah berapa cara yang kita
pelajari untuk mengatasi kecemasan bapa, bisa bapa sebutkan? Bagus sekali. Pikul berapa bapa
akan berlatih cara ini? Mari kita masukan kejadwal harian bapa. Setiap kali mulai meras cemas,
bapa langsung mempraktiakan cara ini selain berlatih sesuai jadwal yang bapa buat. Lusa saya
akan datang lagi untuk mengajarkan latihan yang lain yaitu mengendurkan dan ,mengencangkan
seluruh otot atau relaksasi otot bapa agar terasa rileks dan nyaman. Seperti biasa, pukul 10.
Selamat pagi.
SP 3-pasien. Mengevaluasi Tarik nafas dalam, mengajarkan dan melatih latihan mengerutkan
dan mengendurkan otot, memasukan kejadwal kegiatan harian.
Orientasi
Selamat pagi, pak. Bagaimana perasaan bapa hari ini? Apakah bapa sudah melatih kembali cara
nafas dalam untuk menghilangkan kecemasan bapa? Bisa saya lihat jadwal kegiatan bapa? Wah,
bagus sekali, bagaimana perasaannya, lebih baik? Hari ini kitra akan mendiskusikan latihan
relaksasi dengan relaksasi otot. Berapa lama kita akan berlatih? Bagaiana jika 30 menit? Dimana
kita diskusi? Bagaimana jika diruang tamu, ini saja?
Kerja
Dalam melakukan latihan relaksasi mengerutkan dan mengendurkan otot, perlu diperhatikan
konsentrasi bapa terhadap gerakan-gerakan otot. Bapak jangan memikirkan hal yang lain saat
latihan ini, hanya focus pada otot. Baik pak, kita mualai, posisi duduk saja, namun harus santai.
Otot yang akan kita latih mulai dari otot muka sampai otot kaki. Silahkan bapa kerutkan otot
muka seperti ini, kemudian kendurkan, lagi pak? Kerutkan otot muka, lalu kendurkan. Baik
sekali. Nah, sekarang otot punggung pa. kerutkan otot punggung, kendurkan, mari kita ulangi
sampai tiga kali. Sekarang otot perut ya pak, silahkan kerutkan, kendurkan, lagi, sampai bapa
merasa nyaman. Nah, sekarang otot tangan ya, pak, kerutkan, kendurkan, lalu yang terakhir otot
kaki, silahkan kerutkan kemudian kendurkan, bagus sekali.
Terminasi
Bagaimana perasaan bapak setelah kita latihan? Coba sebitkan berapa cara yang dipelajari. Nah,
sekarang masuaan lagi cara ini dalam jadwal. Hari rabu depan, saya akan mengajari bapak satu
cara lagi yaitu dengan tehnik lima jari. Jam nya sma ya, pak. Selamat pagi.
SP 4-Pasien. Mengevaluasi latihan mengerutkan dan mengendurkan otot, mengajarkan dan
melatih latihan relaksasi dengan tehnik hipnotip 5 jari, dimasukan kejadwal harian.
Orientasi
Selamat pagi pak ahmad, bagaimana perasaan bapa hari ini? Apakah bapa sudah melatih 3 cara
yang sudah kita pelajari? Cara mana yang paling bapa sukai? Apakah cara itu dapat mengurangi
kecemasan bapa? Pa, hari ini kita akan mendiskusikan latihan relaksasi dengan tehnik 5 jari.
Berapa lama kita akan berlatih, pak? Bagaimana jika 30 menit ? dimana kita diskusi, bagaimana
jika diruangan ini saja?
Kerja
Baiklah, pak. Kita akan mulai latihan 5 jari. Latihan ini berguna untuk memberi sugesti pikiran
bapa agar tidak focus pada kecemasan. Latihan ini berguna untuk meningkatkan semangat,
menimbulakan kedamaian dihati bapak, dan bapa dapat lakukan setiap kali bapa merasakan
tegang. Bapa bisa lakukan latihan ini dengan berbaring, mata ditutup, lingkungan harus tenang
atau sunyi sehingga bapa bisa konsentrasi. Baiklah, pa, langkah pertama, sentuhkan ibu jari
dengan telunjuk, sambil melakukan nya, kenang saat bapa merasa sehat, menikamati kegiatan
fisik yang menyenangkan, misalnya. Banyangan ketika bapa baru saja selesai mengikuti
pertandingan bulu tangkis. Dan bapa menjadi pemenang nya. Kedua, sentih ibu jari bapa dengan
jari tengah, sambil melakuakan nya, kenang saat bapa bersama dengan orang yang bapa sayangi
(anak, orang tua, pasangan, sahabat). Ketiga, senntuhkan ibu jari bapa dengan jari manis dan
bayangkan ketika bapa menerima pujian yang paling berkesan. Terakhir, sentuh ibu jari bpa
dengan kelingking dan bayangkan bapa berada disuatu tempat yang paling bapa sukai, misalnya
pantai, bayangkan bapa berjalan disekitar pantai, kembangkan hayalan bapa. Nah, bapa masih
ingat apa yang harus bapa bayangkan setiap ibu jari bersentuhan dengan jari lain? Silahkan bapa
coba, sya akan menemani bapa disini. Sudah, pa? coba sekali lagi. Bagus sekali. Bapa tampak
santai saat melakukan kegiatan ini.
Terminasi
Bagaimana perasaan bapa setelah mempraktikan nya sendiri? Apa bapa merasa rileks? Coba
bapa sebutkan lagi ada berapa cara yang sudah kita pelajari untuk mengatasi cemas bapa. Bapa
bisa melakukan latihan ini sendiri setiap kali bapa merasa tegang. Jam berapa akan bapa latih
cara ini, silahkan bapa masukan kedalam jadwal kegiatan harian bapa. Baiklah, pak, saya ras
latihan kita cukup, 2 hari lagi saya akan datang untuk melihat apakah kecemasan bapa sudah
benar-benar berkurang. Selamat pagi pak.
Tujuan tindakan keperawatan untuk keluarga :
1. Keluarga mampu mengenal masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien
2. Diskusikan proses terjadinya ansietas serta tanda dan gejala
3. Diskusikan penyebab dan akibat ansietas
4. Diskusikan cara merawat pasien ansietas dengan mengajarkan teknik relaksasi
a. Mengalihkan situasi
b. Latihan relaksasi meliputi nafas dalam, mengerutkan dan mengendurkan otot.
 c. Teknik 5 jari
5. Diskusikan dengan keluarga prilaku pasien yang perlu dirujuk dan bagaimana merujuk
pasien.
SP 1-Keluarga. Membina hubungan saling percaya, mendiskusikan maslah yang dihadapi
keluarga, menjelaskan proses terjadi, tanda dan gejala, penyebab ansietas pada pasien.
Orientasi
Selamat pagi bu. Perkenalkan nama saya AW, panggil saya ibu A. saya perawat yang akan
merawat bapak Ahmad dan akan datang kerumah ibu seminggu dua kali, yaiu hari rabu dan
sabtu pikul 10:00 pagi. Nama ibu siapa, suka dipanggil apa?
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apa yang ibu rasakan selama merawat bapak Ahmad?
Baiklah, bu, kita akan berbincang-bincang kondisi bapak Ahmad. Berapa lama kita bincang-
bincang? Bagaimana kalau 30 menit. Dimana tempatnya, bu? Bagaimana kalau disini saja?
Kerja
Menurut ibu, apa yang diderita bapak ahmad? Ya, ibu benar, bapak Ahmad menderita cemas
yaitu adanya rasa tidak nyaman, tidak berdaya dan tidak menentu. Menurut ibu apa yang
membuat bapak Ahmad menderita kecemasan?