NCP

DM KASUS 1

Oleh:

Ni Kadek Yuni Kusumadewi

(P07131217014)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
PRODI GIZI DAN DIETETIKA
PROGRAM SARJANA TERAPAN
JURUSAN GIZI
2020

KASUS 1
Seorang laki-laki dirawat di RS Sanglah, umur 48 tahun agama Hindu pekerjaan
PNS. Berdasarkan anamnesa awal diketahui sbb:

Riwayat penyakit :

- Hipertensi sejak tahun 1998 dan control teratur

- DM sejak 2005 kontrol tidak teratur
- Kebiasaan hidup : merokok, tidak ada aktivitas olah raga
- Sosial ekonomi : PNS dengan 3 orang anak
- Data antropometri : BB 75 kg. TB 162 cm
- Data klinis : suhu badan 36,5, Nadi 100 X/mnt, respirasi 24 X/mnt (normal),
tekanan darah : 180/100 mmHg
- Riwayat gizi : pola makan 3 X kali tidak teratur, jarang
- Analisa zat gizi : Energi = 2512.5 Kal, Protein = 67,02 g, Lemak = 22,78 g
dan KH = 404,26 g
- Saat diberikan makan biasa dan hasil recall 24 jam :
Energi = 2000 Kal, Protein = 55 g, Lemak = 21 g dan KH = 350 g

- Data lab

Lab Nilai Pemeriksaan Nilai Normal

Chol Total 293 < 200
LDL 194 < 100
HDL 48 >45
GD puasa 149 80-109
GD2JPP 248 110-144

PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR

 1. PENGKAJIAN GIZI

STANDAR
KATEGORI DATA TERKAIT
KODE PEMBANDING/NILAI MASALAH
DATA GIZI
NORMAL
Antropometri (AD.1.1.1) - TB = 162 kg Kategori Status Gizi Status Gizi
(AD) (AD.1.1.2) - BB = 75 g menurut IMT : Obesitas
(CS.5.1.1) - BBI = 55.8 kg - 18,5-24,9 kg/m2 : normal
(AD.1.1.5) - IMT = 28,5 kg/m2

Laboratorium (BD.1.7.5) Chol total = 293 mg/dl Chol total < 200 mg/dl tinggi
(Biochemical (BD.1.7.3) LDL = 194 mg/dl LDL < 100 mg/dl Tinggi
Data (BD)) (BD.1.7.2) HDL = 48 mg/dl HDL > 45 mg/dl normal
(BD.1.5.1) GD puasa = 149 mg/dl GD puasa 80-109 mg/dl Tinggi
GD2JPP = 248 mg/dl GD2JPP = 110-144 mg/dl Tinggi

RIWAYAT GIZI Diet/Riwayat Gizi Kebutuhan sesuai hasil recall 24

(FH.1.2.2.1) - Riwayat gizi : pola PERKENI jam :
makan 3 X kali - Energi 1539,41 kalori - Energi = 2000
tidak teratur, jarang (CS.1.1.1) Kalori
- Protein 57,7 gram - Protein = 55 g,
(CS.2.2.1) - Lemak = 21 g
- Lemak 42,7 gram - KH = 350 g
(CS.2.1.1)
- Karbohidrat 230,91
gram. (CS.2.3.1)
Pola makan seharusnya
 sesuai dengan gizi
seimbang
FISIK/
KLINIS (PD.1.1.4) - suhu badan 36,5 - Suhu = 36-37,2ºC - Normal
- Nadi 100 X/mnt, - Nadi = 80-100x/menit - Normal
- Respirasi 24 X/mnt - RR = 19-36x/menit\ - Normal

- Tekanan darah : - TD = 120/80 mmHg - tinggi

180/100 mmHg

RIWAYAT (CH.1.1.1) - Umur : 48 tahun - Dm tipe 2

INDIVIDU (CH) (CH.1.1.2) - Gender : laki-laki
- Agama : Hindu
Riwayat penyakit
sekarang :
(CH.2.1.2. - Hipertensi sejak
(Hipertensi.P)) tahun 1998 dan
control teratur
(CH.2.1.4. - DM sejak 2005
diabetes.P) kontrol tidak
teratur
(CH.1.1.10) - Kebiasaan
merokok,
- Tidak ada
aktivitas olah
raga
(CH.3.1.1) - Pekerjaan PNS
dengan 3 orang
anak

2. DIAGNOSA GIZI

DOMAIN PROBLEM ETIOLOGI SIGN

INTAKE (NI) NI.1.3 .Asupan Berkaitan dengan Ditandai dengan
Energi yang kurangnya hasil recall
berlebih pengetahuan tentang persentase Energi :
makanan dan gizi. hasil recall 24 jam :

- Energi= Energi
.
= 2000 Kalori

NI.5.8.2 Asupan Berkaitan dengan Ditandai dengan

karbohidrat yang kurangnya hasil recall
berlebih pengetahuan tentang persentase Energi :
makanan dan gizi. hasil recall 24 jam :

KH = 350 g

KLINIS (NC) NC.3.3 Asupan energy dan IMT = 28,5 kg/m2

BB berlebih karbohidrat status gizi obesitas
berlebih, dan
kurangnya aktivitas
fisik
NC.2.2 Peningkatan kadar Chol total = 293
Perubahan terkait gula darah dan mg/dl
nilai lab terkait lemak dalam tubuh LDL = 194 mg/dl
gizi GD puasa = 149
mg/dl
GD2JPP = 248
mg/dl
PERILAKU NB.1.1 Kurang Kurangnya paparan Ditandai kurangnya
pengetahuan penyuluhan dan memperhatikan
terkait makanan konseling terkait pola makan,
dan zat gizi gizi frekuensi dan
jumlah makanan.
3. INTERVENSI GIZI

1. Jenis Diet : Diet DM III (1500 kkal)

2. Tujuan Diet:
- Mempertahankan kadar gula darah, kolesterol total dan LDL dalam batas
normal
- Menambah berat badan hingga mencapai berat badan dalam batas ideal
3. Syarat Diet :
a. Energi cukup untuk mencapai berat badan normal. Kebutuhan energi
ditentukan dengan memperhitungkan kebutuhan untuk metabolisme
basal perempuan sebesar 25 kkal/kg dan laki-laki 30 kkal/kg BB normal
dengan memperhitungkan terkait umur, aktivitas, berat badan dan stres
metabolik.
b. Kebutuhan protein normal, yaitu 10-20% dari kebutuhan energi total.
Dianjurkan bersumber dari nabati dan ikan serta daging tidak berlemak.
c. Kebutuhan lemak sedang, yaitu 20-25% dari kebutuhan energi total,
dalam bentuk < 10% dari kebutuhan energi total berasal dari lemak
jenuh, 10% dan lemak tidak jenuh ganda, sedangkan sisanya dari lemak
tidak jenuh tunggal. Asupan kolesterol makanan di batasi, yaitu < 300
mg hari.
d. Kebutuhan karbohidrat adalah sisa dari kebutuhan energi yaitu 45-65%.
e. Penggunaan gula murni dalam minuman dan makanan tidak
diperbolehkan kecuali jumlahnya sedikit sebagai bumbu. Bila kadar
glukosa darah sudah terkendali, diperbolehkan mengkonsumsi gula
murni sampai 5% dari kebutuhan energi total.
f. Penggunaan gula alternatif dalam jumlah terbatas. Gula alternatif adalah
bahan pemanis selain sakarosa. Ada dua jenis gula alternatif yaitu yang
bergizi dan yang tidak bergizi. Gula alternatif yang bergizi adalah
fruktosa. Gula alkohol berupa sorbitol, manitol, dan silitol, sedangkan
gula alternatif tak bergizi adalah aspartam dan sakarin. Penggunaan gula
 alternatif hendaknya dalam jumlah terbatas. Fruktosa dalam jumlah 20%
dari kebutuhan energi total dapat meningkatkan kolesterol dan LDL,
sedangkan gula alkohol dalam jumlah berlebihan mempunyai pengaruh
laksatif.
g. Asupan serat dianjurkan 25-30 g/hari dengan mengutamakan serat larut
air yang terdapat di dalam sayur dan buah.
h. Pasien Dm dengan tekanan darah tinggi asupan garam di kurangi
i. Pasien Dm yang dengan tekanan darah normal diperbolehkan
mengkonsumsi natrium dalsm bentuk garam dapur seperti orang sehat
yaitu 3000 mg/hari.
j. Cukup vitamin dan mineral apabila asupan makanan cukup penambahan
vitamin dan minerao dalam bentuk suplemen tidak diperlukan.
4. Bentuk : Makanan biasa
5. Jalur pemberian : Oral/ Mulut.
6. Frekuensi : 3 kali makanan utama dan 2 kali makanan selingan.
7. Kebutuhan Gizi :
Nilai Gizi :
BMR = 30 kkal/kg BB = 30 x 55,8 = 1,674 kkal
83,7
Koreksi umur = 5% x BMR = 5% x 1,674 =
1,590.3 kkal
-
159,03
Aktivitas = 10% x 1,590.3 =
1749,33 kkal
+
349,86
Koreksi BB = 20% x1,749.33 =
1,399.47 kkal
-
139,94
Stres Metabolik = 10% x 1,399.47 =
1,539.41kkal
+
Total kebutuhan energy 1,539,41 kkal

1,539.41kkal
Protein = 15% x
4
= 57,7 g
 1,539.41kkal
Lemak = 25% x = 42,7 g
9
1,539.41kkal
KH = 60% x = 230,9 g
4

EDUKASI GIZI
- Tujuan :
Menanamkan pengetahuan untuk menolong pasien secara suka rela
meningkatkan asupan makan pasien sesuai dengan kebutuhan dan memberi
dukungan makanan enternal. Sehingga kadar kolesterol, LDL, dan kadar
gula darah serta tekanan darah dapat menjadi normal kembali.

- Konten Materi : Diet DM tipe 2

- Memberikan pengetahuan mengenai penyakit Diabetes mellitus dan
pemberian diet yang tepat
- Pemahaman terkait Makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan
(perlu dihindari)
- Materi terkait penyakit dan diet dm yang diberikan.

- MONITORING DAN EVALUASI

Assesment Target/Tujuan Capaian/Hasil Monitor Evaluasi Tindak

Lanjut
Tgl Tgl Tgl
22/03/20 23/03/20 24/03/20
Asupan Asupan makan 45% 55% 65% Belum Melanjutkan
mencapai
yang baik dan pemberian
 mematuhi diet target, makanan
tetapi
yang diberikan menu diet
sudah ada
dan sesuai peningkat yang sudah
an
persen diberikan
kebutuhan 100%
BB Mendapatkan bb 75 kg 73 kg 71 kg Belum Pola makan
yang normal mencapai yang baik
target BB dengan
sudah ada mengikuti
penurunan diet yang
berat diberikan
badan.
Hasil lab Menurunkan
kadar : Belum Melanjutkan
kolesterol total 293 mg/dl 290 mg/dl 287 mg/dl mencapai pemberian
LDL 194 mg/dl 190 mg/dl 186 mg/dl target makanan
gula darah puasa 149 mg/dl 143 mg/dl 141 mg/dl tetapi menu diet
GD2JPP 248 mg/dl 244 mg/dl 240 mg/dl sudah ada yang sudah
penurunan diberikan