PEMERINTAH ACEH

DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 KUTACANE
Jalan Louser No.196 Desa Gumpang Jaya Kecamatan Lawe Bulan
Kabupaten Aceh Tenggara Provinsi Aceh
NPSN : 10103021 NSS : 341060805001

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU

SMK NEGERI 1 KUTACANE
TAHUN PELAJARAN 2020/2021

IDENTITAS SISWA
1. Nama Lengkap Nama Lengkap

2. NISN NISN

3. Tempat Lahir Tempat Lahir

4. Tanggal Lahir Tanggal Lahir

5. Jenis Kelamin Jenis Kelamin

6. Asal Sekolah Asal Sekolah

7. Nomor HP Nomor HP

8. Nama Ayah Nama Ayah

9. Nama Ibu Nama Ibu

10. Alamat Email Alamat Email

PILIHAN JURUSAN

1. Jurusan Pertama Jurusan Pertama

2. Jurusan Kedua Jurusan Kedua

3. Jurusan Ketiga Jurusan Ketiga

Terima kasih sudah mengisi formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru (PPDB) SMK Negeri 1
Kutacane tahun pelajaran 2020/2021. Silahkan print bukti pendaftaran online ini dan dibawa
saat melakukan pemberkasan dan wawancara. Informasi Pendaftaran dapat menghubungi nomor
HP atau WA di 0852 6234 3820.

Kepala SMK Negeri 1 Kutacane

Nomor Pendaftaran
(Diisi Oleh Panitia Pendaftaran)

Drs. JAMIDIN
NIP. 19670502 199702 1 004

(0629) 221157
smkn1kutacane smkn1kutacane1969@gmail.com