.

PEMERINTAH KABUPATEN PATI

KECAMATAN MARGOYOSO

DESA TUNJUNGREJO
Alamat :Jalan Raya Juwana - Tayu Km . 17 Tunjungrejo MargoyosoPati

SURAT TUGAS
Nomor : 940 / 69

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                : MOCHAMMAD ALI ZUHDI, ST.

Jabatan             : Kepala Desa Tunjungrejo
Alamat              : Desa Tunjungrejo Kecamatan Margoyoso Kab. Pati

Memberikan tugas kepada yang tertera dibawah ini :

No Nama Jabatan Alamat Ket
1 Nur afifah Kader Posyandu Rt.02 Rw. 01
2 Siti Hamidah Kader Posyandu Rt.02 Rw. 02
3 Astutik Kader Posyandu Rt.02 Rw. 03
4 Tri Esti Ning R Kader Posyandu Rt.02 Rw. 04
5 Mahmudah Kader Posyandu Rt.02 Rw. 05
6 Harnanik Kader Posyandu Rt.01 Rw. 07
7 Endang Winarti Kader Posyandu Rt.01 Rw. 07
8 Sri Budi A Kader Posyandu Rt.02 Rw. 07

Guna untuk mengikuti kegiatan sebagai berikut:

Macam Tugas  : Mengikuti Refreshing kader POSYANDU
Tempat             : Aula Puskesmas Margoyoso I
Tanggal            : 09 Sep. 2020                

Demikian Surat Tugas ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya atas Perhatian dan
partisipasinya kami ucapkan terima kasih.

Tunjungrejo, 08 Sep. 2020

Kepala Desa Tunjungrejo

MOCHAMMAD ALI ZUHDI, ST

 PEMERINTAH KABUPATEN PATI
KECAMATAN MARGOYOSO
DESA TUNJUNGREJO
Jalan Raya Tayu – Juana Km. 07 Tunjungrejo Kec. Margoyoso

Lembar ke : 01
Kode No :
Nomor : ...../SPPD/LK/…../2020

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1 Pejabat yang memberi perintah Kepala Desa Tunjungrejo

2 Nama pegawai yang diperintah SULICHAH

3 a. Pangkat dan golongan menurut PP No.

6
Tahun 1997 Anggota Tim POSBINDU Desa Tunjungrejo
b. Jabatan
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan
Menghadiri Pertemuan Optimalisasi
4 Maksud perjalanan dinas
POSBINDU
5 Angkutan yang dipergunakan Motor
6 a. Tempat berangkat Balai Desa Tunjungrejo
b. Tempat tujuan Puskesmas Margoyoso 1
7 a. Lamanya perjalanan dinas 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat 21 Juli 2020
c. Tanggal harus kembali 21 Juli 2020

8 Pengikut -
9 Pembebanan anggaran :
a. Instansi/Proyek .......................
b. Mata anggaran ………………………

10 Keterangan lain-lain

Dikeluarkan di : Tunjungrejo
Pada tanggal : 21 Juli 2020

Kepala Desa Tunjungrejo

MOCHAMMAD ALI ZUHDI, ST.

 Tempat kedudukan : Desa Tunjungrejo
Pada tanggal : 20 Juli 2020
Ke : Kantor Sekda Pati
KEPALA DESA TUNJUNGREJO

MOCHAMMAD ALI ZUHDI, ST.

II. Tiba di : …………….. Berangkat dari : ……………..

Pada tanggal : …………….. Ke : …………….
Pada tanggal : ……………..

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

V. Tiba kembali di : ……………….

Pada tanggal : ……………….
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya .

Mengetahui,
Kepala Desa Tunjungrejo

MOCHAMMAD ALI ZUHDI, ST.

________________________________
VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para
pejabat Mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan- Peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.