Laporan Pkpa Unwahas Rsud DR Gondo Suwarno-2

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
BIDANG RUMAH SAKIT
DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR GONDO SUWARNO UNGARAN
AGUSTUS – SEPTEMBER 2020
Disusun oleh :
Riana Azummi 19405021095

Nyai Melati Pratama 19405021118
Suci Lestari Wahyuningtyas 19405021126
Pevy Syntia Devi 19405021128
Muhammad Nor Fauzi 19405021146
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS WAHID HAYIM SEMRANG
2020
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER
BIDANG RUMAH SAKIT
DI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR GONDO SUWARNO UNGARAN
Jl. Diponegoro No.125, Ungaran, Genuk, Kec. Ungaran Bar., Semarang,
Jawa Tengah
AGUSTUS – SEPTEMBER 2020
Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat

Untuk memperoleh gelar Apoteker pada Fakultas Farmasi
Universitas Wahid Hasyim Semarang
Disetujui oleh
Pembimbing PKPA
Pembimbing PTF Preceptor
Dr. apt. Maulita Cut Nuria, M.Sc apt. Sumaryana, M. Sc
Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XVII di RSUD dr Gondo Suwarno Kab.Semarang
Periode 1 Agustus - 30 September 2020
2
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia-Nya
sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) di Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno Ungaran periode 01
Agustus - 30 September 2020. Kegiatan PKPA di Instalasi Farmasi RSUD
Ungaran merupakan salah satu program profesi apoteker yang harus ditempuh
oleh setiap mahasiswa untuk meraih gelar apoteker dan bertujuan memberikan
bekal pengetahuan dan wawasan yang luas bagi kami sebagai calon apoteker
dalam melakukan pengelolaan manajemen dan pelayanan kefarmasian di rumah
sakit.
Pelaksanaan dan penyusunan laporan ini tidak terlepas dari bantuan dan
dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini perkenankan
kami mengucapkan termakasih, kepada :
1. Ibu Aqnes Budiarti, M.Sc., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Wahid Hasyim Semarang.
2. Ibu Risha Fillah Fithria, M.sc., Apt, selaku ketua Program Studi Profesi
Apoteker Universitas Wahid Hasyim Semarang.
3. Ibu dr. Ani Raharjo,MPPM, selaku PLT Direktur RSUD dr Gondo
Suwarno.
4. Ibu Dr. apt. Maulita Cut Nuria, M.Sc, selaku dosen pembimbing PKPA
di bidang Rumah Sakit.
5. Bapak apt. Sumaryana, S.Si, M.Sc selaku Kepala Instalasi Farmasi dan
pembimbing PKPA RSUD dr Gondo Suwarno.
6. Ibu Dra. Ag. Sawitri S, M.Si., Apt. selaku pembimbing PKPA RSUD dr
Gondo Suwarno.
7. Ibu Dra. Dhiah Santi Nuringsih, Apt. selaku pembimbing PKPA RSUD
dr Gondo Suwarno.
8. Ibu Zenita Reiza, S.Farm., Apt. selaku pembimbing PKPA RSUD dr
Gondo Suwarno.
9. Ibu Fadhila Shaumi C, S.Farm., Apt. selaku pembimbing PKPA RSUD
dr Gondo Suwarno.
10. Seluruh apoteker dan tenaga kefarmasian di RSUD dr Gondo Suwarno
atas segala ilmu dan bantuan yang diberikan selama PKPA berlangsung.
11. Seluruh staf dan karyawan bagian Diklat RSUD dr Gondo Suwarno, juga
semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang telah
membantu sehingga kegiatan PKPA dapat berjalan dengan lancar.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih ada
kekurangan, oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis
harapkan. Akhir kata penulis berharap semoga laporan ini dapat memberikan
manfaat bagi semua pihak yang membutuhkan. Wassalamu’alaikum Wr, Wb
Semarang, 30 September 2020
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN.............................................................................ii
KATA PENGANTAR.......................................................................................iii

4
DAFTAR ISI.......................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................viii
DAFTAR TABEL..............................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
A. Latar Belakang.............................................................................................1
B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker.......................................................4
C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker.....................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................6
A. Peraturan Perundangan sebagai Dasar Rumah Sakit....................................6
B. Definisi Rumah Sakit...................................................................................7
1. Klasifikasi Rumah Sakit .......................................................................8
a. Rumah sakit berdasarkan bentuknya ...............................................9
1) Klasifikasi rumah sakit umum.....................................................9
2) Klasifikasi rumah sakit khusus..................................................10
2. Struktur Organisasi Rumah Sakit .......................................................11
a. Akreditasi rumah sakit....................................................................14
1) Tujuan dari akreditasi rumah sakit.............................................14
2) Manfaat dari akreditasi rumah sakit...........................................15
b. Sistem formularium rumah sakit....................................................16
c. Komite/ tim farmasi dan terapi rumah sakit...................................21
d. Tim lain terkait...............................................................................23
C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit...................................................................24

1. Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit..........................................24
2. Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit................................................26
3. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit..............................27
a. Tugas instalasi farmasi rumah sakit................................................27
b. Fungsi instalasi farmasi rumah sakit..............................................28
4. Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi Rumah Sakit.................29
a. Sumber Daya Manusia (SDM) ......................................................30
b. Persyaratan Sumber Daya Manusia (SDM) ...................................31
c. Beban kerja dan kebutuhan.............................................................31
5. Sarana dan Peralatan...........................................................................33
6. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit............................33
7. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit................................38
8. Pengelolaan Sediaan Farmasi di Rumah Sakit ...................................41
a. Pemilihan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai............................................................................43
b. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai.................................................................45
1) Metode konsumsi.......................................................................48
2) Metode epidemiologi.................................................................49
3) Metode proxy consumption........................................................50
c. Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai................................................................................................51
1) Pembelian...................................................................................52
2) Produksi sediaan farmasi...........................................................53
3) Sumbanan/ hibah/ dropping.......................................................53
d. Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

habis pakai......................................................................................54
e. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai......................................................................................57
f. Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai......................................................................................60
g. Pemusnahan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai......................................................................................63
h. Pengendalian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai......................................................................................64
i. Administrasi rumah sakit ...............................................................65
D. Pelayanan Farmasi Klinik .........................................................................68

6
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep .......................................................69
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat..............................................70
3. Rekonsiliasi Obat................................................................................72
a. Pengumpulan data...........................................................................74
b. Komparasi.......................................................................................74
c. Konfirmasi......................................................................................75
d. Komunikasi.....................................................................................75
4. Pelayanan Infomasi Obat (PIO) .........................................................75
5. Konseling............................................................................................80
6. Visite....................................................................................................82
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)..........................................................83
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO) ..........................................84
9. Evaluasi Penggunaan Obat..................................................................85
10. Dispensing Sediaan Steril....................................................................86
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) .................................88
BAB III PEMBAHASAN.................................................................................92
A. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr Gondo Suwarno.........................92
1. Sejarah dan Perkembangan RSUD dr Gondo Suwarno......................92
2. Klasifikasi RSUD dr Gondo Suwarno................................................95
3. Lokasi dan Bangunan RSUD dr Gondo Suwarno...............................97
a. Lokasi.............................................................................................97
b. Bangunan........................................................................................97
4. Akreditasi RSUD dr Gondo Suwarno.................................................97
B. Visi, Misi, Filosofi, Tujuan dan Motto RSUD dr Gondo Suwarno............98
1. Visi RSUD dr Gondo Suwarno...........................................................98
2. Misi RSUD dr Gondo Suwarno..........................................................98
3. Fisiologi RSUD dr Gondo Suwarno....................................................98
4. Tujuan RSUD dr Gondo Suwarno......................................................99
5. Motto RSUD dr Gondo Suwarno........................................................99
C. Struktur Organisasi RSUD dr Gondo Suwarno..........................................99
D. Komite Farmasi dan Terapi (KFT) ..........................................................101
1. Susunan Komite Farmasi dan Terapi................................................101
2. Fungsi Komite Farmasi dan Terapi...................................................101
3. Tugas Apoteker dalam Komite Farmasi dan Terapi.........................101
E. Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno (IFRS) ...............................102
1. Visi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno...............................103
2. Misi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno..............................103
3. Tujuan Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno..........................103
4. Motto Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno............................103
5. Strategi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno.........................103
6. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno.......104
F. Formularium RSUD dr Gondo Suwarno..................................................105
G. Kegiatan dan Pengelolaan Perbekalan Farmasi di RSUD dr Gondo
Suwarno ……………………………………………………… ……… 110
1. Pemilihan...........................................................................................111
2. Perencanaan.......................................................................................113
3. Pengadaan..........................................................................................115
4. Penerimaan........................................................................................118
5. Penyimpanan.....................................................................................119
6. Pendistribusian..................................................................................122
7. Pemusnahan.......................................................................................124
8. Pendendalian.....................................................................................126
9. Administrasi......................................................................................126
H. Kegiatan Pengendalian Mutu RSUD dr Gondo Suwarno........................129
1. Pengelolaan Perbekalan Farmasi.......................................................129
2. Pelayanan Farmasi Klinik.................................................................130
3. Pelayanan Resep dan Pengkajian Resep...........................................134
I. Peran dan Fungsi Apoteker......................................................................140
1. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat di RSUD dr Gondo
Suwarno............................................................................................ 140
2. Rekonsiliasi Obat..............................................................................141
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO) ......................................................143

8
4. Konseling..........................................................................................145
J. CSSD (Central Sterilization Supply Departement) di RSUD dr Gondo
Suwarno....................................................................................................147
K. Penanganan Limbah di RSUD dr Gondo Suwarno..................................150
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN.........................................................153
A. Kesimpulan...............................................................................................153
B. Saran.........................................................................................................153
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................154
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Alur Pelayanan Resep Instalasi Farmasi Rawat Jalan (Umum)....135
Gambar 2. Alur Pelayanan Resep Instalasi Farmasi Rawat Jalan (BPJS).......136
Gambar 3. Alur Pelayanan Resep Instalasi Farmasi Rawat Inap....................139
DAFTAR LAMPIRAN

10
Lampiran 1. SK Pergantian Nama RSUD Ungaran Menjadi RSUD dr Gondo
Suwarno......................................................................................156
Lampiran 2. Struktur RSUD dr Gondo Suwarno............................................161
Lampiran 3. Struktur Organisasi.....................................................................162
Lampiran 4. Penyimpanan Obat di Gudang IFRS RSUD dr Gondo Suwarno 163
Lampiran 5. Rak Penyimpanan Obat di Depo IFRS RSUD dr Gondo Suwarno 164
Lampiran 6. Form Rekonsiliasi Obat..............................................................165
Lampiran 7. Faktur obat atau barang...............................................................166
Lampiran 8. Tugas PIO...................................................................................167
Lampiran 9. Kartu stok obat............................................................................176
Lampiran 10. Contoh Resep Rawat Inap dan Rawat Jalan.............................177
Lampiran 11. Plastik Klip di Rrawap Inap......................................................178
Lampiran 12. Bagian ruang dalam CSSD.......................................................179
Lampiran 13. Emergency Kit...........................................................................180
Lampiran 14. Form PIO .................................................................................181
Lampiran 15. Form Konseling........................................................................184
Lampiran 16. Pengelolaan Limbah Cair..........................................................185
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan hal yang dicari oleh semua orang. Menurut World
Health Organization (WHO) kesehatan adalah suatu keadaan sehat yang utuh
secara fisik, mental, dan sosial serta bukan hanya merupakan bebas dari penyakit.
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan, kesehatan adalah keadaan sehat baik secara fisik, mental, spiritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis. Kesehatan juga mendukung keberhasilan dalam
pembangunan nasional. Pembangunan di bidang kesehatan merupakan salah satu
upaya pembangunan nasional yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, sehingga terwujud
derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat.
Pentingnya kesehatan ini mendorong pemerintah untuk meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan khususnya Rumah Sakit. Rumah Sakit sebagai salah satu
fasilitas pelayanan kesehatan perorangan merupakan bagian dari sumber daya
kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya
kesehatan (Permenkes, 2008). Menurut Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) RI
Nomor 72 Tahun 2016 Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat.
Pelayanan kesehatan secara paripurna yang dimaksud meliputi promotif
(upaya peningkatan kesehatan), preventif (upaya pencegahan penyakit), kuratif
(upaya penyembuhan penyakit) dan rehabilitatif (upaya pemulihan kesehatan)
yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan. Sarana
kesehatan meliputi Balai Pengobatan, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah Sakit
Umum dan Rumah Sakit Khusus. Berbagai pelayanan diberikan oleh Rumah Sakit
guna meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan salah satunya adalah
pelayanan kefarmasian. Pelayanan kefarmasian di rumah sakit dilaksanakan
melalui suatu unit pelaksana fungsional yang disebut dengan Instalasi Farmasi
Rumah Sakit (IFRS).
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung
jawab yang dilakukan oleh Apoteker dan Tenaga Kefarmasian kepada pasien
yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti
untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Menteri Kesehatan RI, 2016).

12
Apoteker yang bekerja di fasilitas kesehatan, khususnya di RS dituntut untuk
merealisasikan perluasan paradigma yang dimilikinya dari orientasi produk (drug
oriented) menjadi orientasi pasien (patient oriented) untuk itu kompetensi
Apoteker perlu ditingkatkan secara kontinu agar perubahan paradigma tersebut
dapat diimplementasikan. Apoteker bertanggungjawab terhadap pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan (Alkes), dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP)
di RS sesuai ketentuan yang berlaku dengan memastikan kualitas, manfaat, dan
keamanannya. Apoteker harus dapat memenuhi hak pasien agar terhindar
dari hal-hal yang tidak diinginkan termasuk tuntutan hukum. Apoteker harus
senantiasa meningkatkan profesionalisme, kemampuan manajerial, dan
kreativitasnya dalam mengatasi berbagai kendala dan keterbatasan yang ditemui
dilapangan agar pelayanan kefarmasian di rumah sakit dapat berjalan dengan
maksimal dan optimal. Salah satu upaya untuk menghasilkan apoteker yang
profesional, dan mempunyai pengetahuan, keterampilan, perilaku sesuai dengan
kode etik, serta kemampuan bekerja sama baik dengan profesi kesehatan lainnya,
maka diselenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah Sakit.
Dengan adanya pelaksanaan PKPA, diharapkan calon Apoteker dapat
memperoleh bekal yang cukup tentang keterampilan profesi kefarmasian serta
diharapkan mampu mempersiapkan dirinya menjadi seorang Apoteker yang
kompeten dan mampu bertanggung jawab atas segala yang dilakukanya ketika
terjun kemasyarakat, tidak hanya pada bidang managerial tetapi pada bidang
fungsional secara profesional sehingga mampu menjadi Apoteker yang
berkompeten.
B. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker
Tujuan diadakannya Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Rumah
Sakit adalah sebagai berikut:
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi dan
tanggung jawab Apoteker dalam pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
2. Membekali calon Apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian di Rumah Sakit.
3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan mempelajari
strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam rangka
pengembangan praktek farmasi komunitas di Rumah Sakit.
4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang professional.
5. Memberikan gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian
di rumah sakit.
C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker

Manfaat yang dapat diperoleh dari kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) di Rumah Sakit adalah sebagai berikut:
1. Mengetahui, memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker alam
menjalankan pekerjaan kefarmasian di Rumah Sakit.
2. Mendapatkan pengalaman praktis mengenai pekejaan kefarmasian di
Rumah Sakit.

14
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Peraturan Perundangan sebagai Dasar Rumah Sakit
Menurut Permenkes Nomor 72 Tahun 2016 tentang standar pelayanan

kefarmasian di rumah sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Pelayanan
kesehatan secara paripurna adalah pelayanan yang meliputi kegiatan promotif,
preventif, kuratif, dan rehabilitatif.
Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan

bagian dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung
penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di
rumah sakit mempunyai karakteristik dan organisasi yang sangat kompleks
sehingga dalam prosesnya harus didasari oleh perundang-undangan yang
bertujuan untuk mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan. Rumah sakit mampu memberikan perlindungan terhadap keselamatan
pasien, masyarakat, lingkungan sekitar rumah sakit dan sumber daya manusia di
rumah sakit serta rumah sakit sendiri. Peraturan menteri kesehatan yang
mendasari tentang kewajiban rumah sakit antara lain :
1. Peraturan Menteri Kesehatan No. 93 tahun 2015 tentang Rumah Sakit
Pendidikan.
2. Peraturan Menteri Kesehatan No. 36 tahun 2015 tentang Pencegahan
Kecurangan (Fraud) dalam Pelaksanna Program Jaminan Kesehatan pada
Sistem Jaminan Sosial Nasional.
3. Peraturan Menteri Kesehatan No. 40 tahun 2017 tentang Pengembangan
Jenjang Karir Profesional Perawat Klinis.
4. Peaturan Menteri Kesehatan No. 56 tahun 2014 tentang Klasifikasi dan
Perizinan Rumah Sakit.
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.34 tahun 2017 tentang Akreditasi Rumah
Sakit.
6. Peraturan Presiden No.77 tahun 2015 tentang Pedoman Organisasi Rumah
Sakit.
7. Peraturan Presiden No.72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit.
8. Peraturan Presiden No.4 tahun 2018 tentang Kewajiban Rumah Sakit.
B. Definisi Rumah Sakit
Definisi rumah sakit menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No. 44 tahun 2009 adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan
perorangan secara paripurna, dimana untuk menjalankan tugasnya rumah sakit
mempunyai fungsi sebagai :
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit;
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis;
3. Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan;
4. Penyelenggata penelitian dan pengembangan serta penapisan teknolohi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan. Sedangkan rumah

16
sakit pendidikan memiliki fungsi pelayanan, pendidikan, dan penelitian
bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain.
1. Klasifikasi Rumah Sakit
Bedasarkan peraturan menteri kesehatan No. 3 tahun 2020 rumah sakit
dapat dibagi berdasarkan bentuk dan jenis pelayanan yang diberikan.
a. Rumah sakit berdasarkan bentuknya
1) Klasifikasi rumah sakit umum
a) Rumah Sakit Umum Kelas A
Pelayanan yang diberikan rumah sakit umum kelas A yaitu
memiliki pelayanan medik spesialis dan subspesialis. Fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik diantaranya : spesialisis dasar
paling sedikit 4 (empat), penunjang medik spesialis 5 (lima),
spesialis lain selain spesialis dasar 12 (dua belas) dan
subspesialis 13 (tigabelas) dan minimal memiliki 250 bed
dengan jumlah tenaga kefarmasian terdiri atas 11 apoteker dan
15 tenaga teknis kefarmasian.
b) Rumah Sakit Umum Kelas B
Rumah sakit umum kelas B yaitu rumah sakit umum yang
mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik
diantaranya : spesialis dasar paling sedikit 4 (empat), penunjang
medik spesialis 4 (empat), spesialis lain selain spesialis dasar 8
(delapan), dan subspesialis dasar 2 (dua) dan minimal memiliki
200 bed. Sementara itu untuk tenaga kefarmasian terdiri atas 8
apoteker dan 12 tenaga teknis kefarmasian.
c) Rumah Sakit Umum Kelas C
Rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik diantaranya:spesialis dasar paling
sedikit 4 (empat), penunjang medik spesialis 4 (empat) dan
minimal meliki 100 bed. Sementara itu untuk tenaga kefarmasian
terdiri atas 8 apoteker dan 12 tenaga teknis kefarmasian.
d) Rumah Sakit Umum Kelas D
Rumah sakit umum yang mempunyai fasilitas dan
kemampuan pelayanan medik diantaranya : spesialis dasar paling
sedikit (dua) dan minimal memiliki 50 bed. Sementara itu untuk
tenaga kefarmasian terdiri atas 2 apoteker dan 4 tenaga teknis
kefarmasian (Menkes RI., 2019; Menkes RI, 2020).
2) Klasifikasi rumah sakit khusus
Rumah sakit khusus adalah rumah sakit yang memberikan
pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu
berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, atau jenis penyakit.
Rumah sakit khusus diklasifikasikan menjadi kelas A, B, dan C.
Klasifikasi rumah sakit khusus ditetapkan berdasarkan pelayanan,
sumber daya manusia, peralatan, sarana dan prasarana, serta
administrasi, dan manajemen. Klasifikasi dari unsur pelayanan rumah
sakit khusus meliputi pelayanan medik umum, gawat darurat sesuai
kekhususannya, pelayanan medik spesialis dasar sesuai
kekhususannya, pelayanan spesialis penunjang medik, pelayanan
medik spesialis lain, pelayanan keperawatan, pelayanan penunjang
klinik, dan pelayanan penunjang non klinik (Anonim,2014). Rumah
sakit khusus dibagi menjadi beberapa kelas yang terdiri atas :
a) Rumah sakit khusus kelas A dengan jumlah tempat tidur paling
sedikit 100 buah.
b) Rumah sakit khusus kelas B dengan jumlah tempat tidur paling
sedikit 75 buah.
c) Rumah sakit khusus kelas C dengan jumlah tempat tidur paling
sedikit 25 buah (Menkes RI., 2020).
2. Struktur Organisasi Rumah Sakit
Setiap rumah sakit harus memiliki organisasi yang efektif, efisien, dan
akuntabel. Organisasi di rumah sakit disesuaikan dengan besarnya kegiatan
dan beban kerja rumah sakit. Struktur organisasi rumah sakit harus membagi
habis seluruh tugas dan fungsi rumah sakit. Setiap pimpinan organisasi
dilingkungan rumah sakit wajib menerapkan prinsip koordinasi, integrasi,

18
simplifikasi, sinkronisasi dan mekanisasi di dalam lingkungannya masing-
masing serta dengan unit-unit lainnya. Organisasi rumah sakit paling sedikit
terdiri atas (Menkes RI., 2010) :
a. Kepala rumah sakit atau direktur rumah sakit;
b. Unsur pelayanan medis;
c. Unsur ke perawatan;
d. Unsur penunjang medis;
e. Komite medis;
f. Satuan pemeriksaan internal.
Struktur organisasi menurut peraturan menteri kesehatan No.1045
tahun 2006 tentang pedoman organisasi rumah sakit di lingkungan
departemen kesehatan berbeda-beda untuk setiap kelas rumah sakit, yaitu :
a. Rumah sakit umum kelas A : dipimpin oleh seorang direktur utama yang
membawahi paling banyak 4 direktorat. Setiap direktorat terdiri dari
paling banyak 3 bidang yang masing-masing terdiri dari paling banyak 3
seksi atau bila yang dibawahi direktorat adalah bagian maka dibawahnya
lagi adalah sub bagian.
b. Rumah sakit umum kelas B pendidikan : dipimpin seorang direktur
utama yang membawahi paling banyak 3 direktorat. Tiap direktorat
membawahi paling banyak 3 bidang/bagian. Masing–masing bidang
terdiri dari paling banyak 3 seksi dan masing-masing bagian terdiri dari
paling banyak 3 sub bagian.
c. Rumah sakit umum kelas B non pendidikan : dikepalai oleh seorang
direktur utama yang membawahi paling banyak 2 direktorat. Setiap
direktorat memiliki paling banyak 3 bidang/bagian. Tiap bidang terdiri
dari paling banyak 3 seksi atau tiap bagian terdiri dari paling banyak 3
sub bagian.
d. Rumah sakit umum kelas C : dipimpin seorang direktur yang
membawahi paling banyak 2 bidang dan 1 bagian. Setiap bidang terdiri
dari paling banyak 3 seksi dan setiap bagian terdiri dari paling banyak 3
sub bagian.
e. Rumah sakit umum kelas D : dipimpin oleh seorang direktur yang
membawahi 2 seksi dan 3 sub bagian.
f. Rumah sakit khusus kelas A : dipimpin oleh seorang direktur utama yang
membawahi paling banyak 4 direktorat. Setiap direktorat terdiri dari
paling banyak 3 bidang atau bagian. Masing-masing bidang terdiri dari 3
seksi atau masing-masing terdiri dari 3 sub bagian.
g. Rumah sakit khusus kelas B : dipimpin seorang direktur utama yang
membawahi 2 direktorat. Setiap direktorat membawahi 2 bagian atau
bidang. Tiap bidang terdiri dari paling banyak 3 seksi atau tiap bagian
terdiri dari paling banyak 3 sub bagian.
h. Rumah sakit khusus kelas C : dipimpin seorang direktur yang
membawahi 2 seksi dan 3 sub bagian.
a. Akreditasi rumah sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2017
akreditasi rumah sakit adalah pengakuan terhadap mutu pelayanan rumah
sakit, setelah dilakukan penilaian bahwa rumah sakit telah memenuhi
standar akreditasi yaitu pedomanyang berisi tingkat pencapaian yang
harus dipenuhi oleh rumah sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan
dan keselamatan pasien.
1) Tujuan dari akreditasi rumah sakit adalah :
a) Meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan melindungi
keselamatan pasien rumah sakit.
b) Meningkatkan perlindungan bagi masyarakat, sumber daya
manusia di rumah sakit dan rumah sakit sebagai institusi.
c) Mendukung program pemerintah di bidang kesehatan.
d) Meningkatkan profesionalisme rumah sakit Indonesia dimata
Internasional.
2) Manfaat dari akreditasi rumah sakit adalah :
a) Bagi pasien dan masyarakat : pasien dan masyarakat memperoleh
pelayanan sesuai standar yang terukur.

20
b) Bagi petugas kesehatan di rumah sakit: menimbulkan rasa aman
dalam melaksanakan tugasnya oleh karena rumah sakit memiliki
sarana dan prasarana dan peralatan yang telah memenuhi standar.
c) Bagi rumah sakit : sebagai alat untuk negosiasi dengan pihak ketiga
misalnya asuransi, perusahaan dan lain-lain.
d) Bagi pemilik rumah sakit: sebagai alat mengukur kinerja pengelola
rumah sakit.
e) Bagi perusahaan asuransi: sebagai acuan untuk memilih dan
mengadakan kontrak dengan rumah sakit.
Berdasarkan Undang-Undang Rumah Sakit Nomor 44 tahun
2009 pasal 40 ayat 1 menyatakan bahwa dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan rumah sakit wajib dilakukan akreditasi secara berkala
minimal 3 tahun sekali. Proses akreditasi terdiri dari kegiatan survey
oleh tim surveior dan proses pengambilan keputusan kelulusan
akreditasi oleh ketua KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit),
melalui tim penilai laporan survei akreditasi rumah sakit. Kelulusan
dibagi menjadi 4 tingkat yaitu:
a) Akreditasi tingkat dasar: rumah sakit mendapat sertifikat akreditasi
tingkat dasar bilahanya empat bab yang mempunyai nilai diatas
80% dan 11 bab lainnya minimal nilainya diatas 20%.
b) Akreditasi tingkat madya: rumah sakit mendapat sertifikat tingkat
madya bila delapan bab mendapat nilai 80% dan nilai tujuh bab
lainnya minimal diatas 20%.
c) Akreditasi tingkat utama: rumah sakit mendapat sertifikat
akreditasi tingkat utama bila ada 12 bab mempunyai nilai minimal
80% dan tiga bab lainnya minimal diatas 20%.
d) Akreditasi tingkat paripurna: rumah sakit mendapat sertifikat
akreditasi tingkat paripurna bila setiap bab standar akreditasi rumah
sakit mempunyai nilai minimal 80%.
b. Sistem formularium rumah sakit
Formularium merupakan himpunan obat yang diterima/disetujui
oleh Komite/Tim Farmasi dan Terapi (TFT) untuk digunakan di rumah
sakit dan dapat direvisi pada setiap batas waktu yang ditentukan.
Formularium RS disusun mengacu kepada Formularium Nasional.
Sistem yang dipakai dalam formularium adalah suatu sistem dimana
prosesnya tetap berjalan terus, dalam arti kata bahwa sementara
formularium itu digunakan oleh staf medis, dilain pihak TFT
mengadakan evaluasi dan menentukan pilihan terhadap produk obat yang
ada di pasaran, dengan lebih mempertimbangkan kesejahteraan pasien.
Penyusunan dan revisi Formularium rumah sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat
agar dihasilkan Formularium rumah sakit yang selalu mutakhir dan dapat
memenuhi kebutuhan pengobatan yang rasional (Menkes RI., 2016).
Formularium RSUD Tugurejo disusun dengan mengacu pada
Formularium Nasional dan usulan dokter yang dipilih kemudian disusun
oleh TFT yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit menjadi persediaan
logistik di rumah sakit. Evaluasi terhadap Formularium rumah sakit harus
secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan kebutuhan rumah
sakit.
Pada umumnya susunan dari buku formularium tersebut
diantaranya adalah :
1) Halaman judul
2) Daftar nama anggota TFT
3) Daftar isi
4) Informasi mengenai kebijakan dan prosedur di bidang obat
5) Produk obat yang diterima untuk digunakan
6) Lampiran
Tahapan proses penyusunan Formularium rumah sakit menurut
Peraturan Mentri Kesehatan No 72 Tahun 2016 adalah sebagai berikut :

22
1) Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik.
2) Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi.
3) Membahas usulan tersebut dalam rapat Tim Farmasi dan Terapi
(TFT), jika diperlukan dapat meminta masukan dari pakar.
4) Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Tim Farmasi dan Terapi
(TFT), dikembalikan kemasing-masing SMF untuk mendapatkan
umpan balik.
5) Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
6) Menetapkan daftar obat yang masuk kedalam formularium rumah
sakit.
7) Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi.
8) Melakukan edukasi mengenai formularium rumah sakit kepada staf
dan melakukan monitoring.
Adapun beberapa kriteria yang harus dipenuhi dalam pemilihan
obat untuk masuk formularium rumah sakit :
1) Mengutamakan penggunaan obat generik.
2) Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita.
3) Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas.
4) Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan.
5) Praktis dalam penggunaan dan penyerahan.
6) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien.
7) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung.
8) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman
(evidence based medicine) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan
dengan harga yang terjangkau.
Sistem pembuatan formularium merupakan sarana yang memadai
untuk meningkatkan kualitas obat dan efisiensi biaya obat yang
digunakan di rumah sakit. Karena itu perlu adanya formularium rumah
sakit.Formularium memuat ringkasan informasi obat yang mudah
dipahami oleh professional kesehatan di rumah sakit. Pada umumnya,
informasi itu mencakup nama generik, indikasi penggunaan, kekuatan,
bentuk sediaan, posologi, toksikologi, jadwal pemberian, kontraindikasi,
efek samping, dosis regimen yang direkomendasikan dan informasi
penting yang harus diberikan pada pasien. Formularium yang dikelola
dengan baik mempunyai manfaat untuk rumah sakit.
Adapun manfaat Formularium rumah sakit antara lain :
1) Meningkatkan mutu dan ketepatan penggunaan obat di rumah sakit.
2) Merupakan bahan edukasi bagi profesional kesehatan tentang terapi
obat yang rasional.
3) Memberikan rasio manfaat biaya yang tertinggi, bukan hanyalah
sekedar mencari harga obat yang termurah.
4) Memudahkan profesional kesehatan dalam memilih obat yang akan
digunakan untuk perawatan pasien.
5) Memuat sejumlah pilihan terapi obat yang jenisnya dibatasi sehingga
profesional kesehatan dapat mengetahui dan mengingat obat yang
mereka gunakan secara rutin.
6) Instalasi farmasi rumah sakit dapat melakukan pengelolaan obat
secara efektif dan efisien
c. Komite/ tim farmasi dan terapi rumah sakit
Dalam pengorganisasian rumah sakit dibentuk komite/tim farmasi
dan terapi yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi
kepada pimpinan rumah sakit mengenai kebijakan penggunaan obat di
rumah sakit yang anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua
spesialisasi yang ada di rumah sakit, apoteker instalasi farmasi, serta
tenaga kesehatan lainnya apabila diperlukan.
Tim farmasi dan terapi adalah organisasi yang mewakili hubungan
komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi, sehingga
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi spesialisasi

24
yang ada di rumah sakit dan apoteker wakil dari farmasi rumah sakit,
serta tenaga kesehatan lainnya. Tujuan :
1) Menerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat,
penggunaan obat serta evaluasinya.
2) Melengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan pengetahuan
terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai
dengan kebutuhan.
Komite/tim farmasi dan terapi harus dapat membina hubungan
kerja dengan komite lain di dalam rumah sakit yang berhubungan/
berkaitan dengan penggunaan obat. Komite/tim farmasi dan terapi dapat
diketuai oleh seorang dokter atau seorang apoteker, apabiladiketuai oleh
dokter maka sekretarisnya adalah apoteker, namun apabila diketuai oleh
apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter.
Komite atau tim farmasi dan terapi harus mengadakan rapat secara
teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan sekali dan untuk rumah sakit besar rapat
diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat komite atau tim farmasi dan
terapi dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar rumah sakit
yang dapat memberikan masukan bagi pengelolaan komite/tim farmasi
dan terapi, memiliki pengetahuan khusus, keahlian- keahlian atau
pendapat tertentu yang bermanfaat bagi komite/tim farmasi dan terapi.
Peran apoteker dalam tim farmasi dan terapi ini sangat strategis dan
penting karena semua kebijakan dan peraturan dalam mengelola dan
menggunakan obat di seluruh unit di rumah sakit ditentukan dalam tim
ini. Agar dapat mengembangkan tugasnya secara baik dan benar, para
apoteker harus secara mendasar dan mendalam dibekali dengan ilmu-
ilmu farmakologi, farmakologi klinik, farmako epidemologi, dan
farmako ekonomi disamping ilmu-ilmu lain yang sangat dibutuhkan
untuk memperlancar hubungan profesionalnya dengan para petugas
kesehatan lain di rumah sakit.
Komite/tim farmasi dan terapi mempunyai tugas :
1) Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit;
2) Malekukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam
Formularium Rumah Sakit;
3) Mengembangkan standar terapi;
4) Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat;
5) Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang
rasional;
6) Mengkoordinir penatalaksanaan reaksi obat yang tidak dikehendaki;
7) Mengkoordinir penatalaksanaan medication error;
8) Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di
Rumah Sakit.
d. Tim lain terkait
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
72 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit,
apoteker juga ikut berperan dalam tim lain yang terkait dengan
penggunaan obat di rumah sakit, antara lain :
1) Tim pengendalian infeksi rumah sakit;
2) Tim keselamatan pasien rumah sakit;
3) Tim mutu pelayanan kesehatan rumah sakit;
4) Tim perawatan paliatif dan bebas nyeri;
5) Tim penanggulangan acquired immune deficiency syndromes
(AIDS);
6) Tim direct observed treatment shortcourse (DOTS);
7) Tim program pengendalian resistensi antimikroba (PPRA);
8) Tim transplantasi;
9) Tim PKMS;
10) Tim rumatan metadon.
C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit
1. Pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi farmasi adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit
(Menkes RI., 2016). Dalam penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di

26
rumah sakit, penyelenggara harus menjamin ketersediaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang aman, bermutu,
bermanfaat, dan terjangkau. Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di
rumah sakit dapat dibentuk satelit farmasi sesuai dengan kebutuhan yang
merupakan bagian dari instalasi farmasi rumah sakit.
Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit dilaksanakan
di instalasi farmasi rumah sakit melalui sistem satu pintu. Sistem satu pintu
merupakan suatu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium,
pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien
melalui instalasi farmasi. Dengan demikian semua sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang beredar di rumah sakit
merupakan tanggung jawab instalasi farmasi, sehingga tidak ada
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di
rumah sakit yang dilaksanakan selain oleh instalasi farmasi.
Dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu, IFRS sebagai satu-
satunya penyelenggara pelayanan kefarmasian, sehingga rumah sakit akan
mendapatkan manfaat dalam hal :
a. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan sediaan farmasi,
alkes, dan BMHP;
b. Standarisasi sediaan farmasi, alkes, dan BMHP;
c. Penjaminan mutu sediaan farmasi, alkes, dan BMHP;
d. Pengendalian harga sediaan farmasi, alkes, dan BMHP;
e. Pemantauan terapi obat;
f. Penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan sediaan farmasi, alkes,
dan BMHP (keselamatan pasien);
g. Kemudahan akses data sediaan farmasi, alkes, dan BMHP yang akurat;
h. Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit dan citra rumah sakit; dan
i. Peningkatan pendapatan rumah sakit dan peningkatan kesejahteraan
pegawai.
2. Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Tujuan dari IFRS yaitu mengadakan, melaksanakan fungsi dan
pelayanan farmasi yang langsung serta bertanggung jawab dalam mencapai
hasil (outcome) yang pasti, guna meningkatkan mutu kehidupan individu
pasien dan anggota masyarakat. Unsur utama dalam tujuan tersebut adalah
kemanusiaan, pelayanan langsung, bertanggung jawab, obat, hasil pasti dari
obat dan mutu kehidupan, dengan cara seperti memberikan pelayanan
farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa maupun dalam keadaan
gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun fasilitas yang tersedia,
menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur
kefarmasian dan etik profesi; melaksanakan KIE mengenai obat,
menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku,
melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan
evaluasi pelayanan (Menkes RI., 2016)
3. Tugas dan Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72
tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit :
a. Tugas instalasi farmasi rumah sakit
1) Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian yang optimal dan profesional
serta sesuai prosedur dan etik profesi;
2) Melaksanakan pengelolaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP yang
efektif, aman, bermutu dan efisien;
3) Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan sediaan
farmasi, alkes, dan BMHP guna memaksimalkan efek terapi dan
keamanan serta meminimalkan risiko;
4) Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
5) Berperan aktif dalam tim farmasi dan terapi;
6) Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
pelayanan kefarmasian;

28
7) Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
Formularium rumah sakit.
b. Fungsi instalasi farmasi rumah sakit
1) Pengelolaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP;
2) Memilih sediaan farmasi, alkes, dan BMHP sesuai kebutuhan
pelayanan rumah sakit;
3) Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP secara
efektif, efisien dan optimal;
4) Mengadakan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP berpedoman pada
perencanaan yang telah dibuat sesuai ketentuan yang berlaku;
5) Memproduksi sediaan farmasi, alkes, dan BMHP untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan kesehatan di rumah sakit;
6) Menerima sediaan farmasi, alkes, dan BMHP sesuai dengan
spesifikasi dan ketentuan yang berlaku;
7) Menyimpan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP sesuai dengan
spesifikasi dan persyaratan kefarmasian;
8) Mendistribusikan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP ke unit-unit
pelayanan di rumah sakit;
9) Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu;
10) Melaksanakan pelayanan obat “unit dose”/dosis sehari
11) Melaksanakan komputerisasi pengelolaan sediaan farmasi, alkes, dan
BMHP (apabila sudah memungkinkan);
12) Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang terkait
dengan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP;
13) Melakukan pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alkes, dan
BMHP yang sudah tidak dapat digunakan;
14) Mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alkes, dan BMHP;
15) Melakukan administrasi pengelolaan sediaan farmasi, alkes, dan
BMHP.
4. Sumber Daya Manusia di Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Menurut PMK RI No. 72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit, instalasi farmasi harus memiliki apoteker dan
tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas
penunjang lain agar tercapain sasaran dan tujuan IFRS. Ketersediaan jumlah
tenaga apoteker dan TTK di rumah sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan
klasifikasi dan perizinan rumah sakit.
Menurut PMK RI No.72 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Farmasi di Rumah Sakit, sumber daya kefarmasian terdiri dari :
a. Sumber Daya Manusia (SDM)
Instalasi farmasi harus memiliki apoteker dan tenaga teknis
kefarmasian yang sesuai dengan beban kerja dan petugas penunjang lain
agar tercapai sasaran dan tujuan instalasi farmasi. Kualifikasi SDM
Instalasi Farmasi, yaitu :
1) Untuk pekerjaan kefarmasian
a) Apoteker
b) Tenaga Teknis Kefarmasian
2) Untuk pekerjaan penunjang
a) Operator komputer/ teknisi yang memahami kefarmasian
b) Tenga administrasi
c) Pekarya/ pembantu pelaksana
Personalia pelayanan farmasi rumah sakit adalah sumber daya
manusia yang melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit yang
termasuk dalam bagan organisasi rumah sakit dengan persyaratan,
sebagai berikut :
1) Terdaftar di departemen kesehatan.
2) Terdaftar di asosiasi profesi.
3) Mempunyai izin kerja.
4) Mempunyai SK penempatan.
b. Persyaratan Sumber Daya Manusia (SDM)
Instalasi farmasi harus dikepalai oleh seorang apoteker yang
merupakan apoteker penaggung jawab seluruh pelayanan kefarmasian di

30
rumah sakit.Kepala instalasi farmasi diutamakan telah memiliki
pengalaman bekerja di instalasi farmasi minimal 3 tahun
c. Beban kerja dan kebutuhan
1) Beban kerja
2) Perhitungan beban kerja
3) Pengembangan staf dan program pendidikan
4) Penelitian dan pengembangan
IFRS harus dikepalai oleh seoarang apoteker yang merupakan
apoteker penanggung jawab seluruh pelayanan kefarmasian di rumah
sakit.Kepala IFRS diutamakan telah memiliki pengalaman bekerja di
IFRS minimal 3 tahun (Depkes RI, 2016).Perhitungan beban kerja
dilakukan dengan memperhatikan faktor – faktor sebagai berikut :
1) Kapasitas tempat tidur dan Bed Occupation Rate (BOR).
2) Jumlah dan jenis kegiatan farmasi yang dilakukan (manajemen, klinik
dan produksi).
3) Jumlah resep atau formulir permintaan obat (floor stock) per hari.
4) Volume sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Penghitungan beban kerja apoteker didasarkan pada beban kerja
pada pelayanan kefarmasian di rawat inap yang meliputi pelayanan
farmasi manajerial dan farmasi klinis, idealnya dibutuhkan apoteker
dengan rasio 1 apoteker untuk 30 pasien.Sementara untuk tenaga
apoteker di pelayanan rawat jalan dengan rasio 1 apoteker untuk 50
pasien. Tenaga apoteker juga dibutuhkan untuk pelayanan farmasi di unit
logistik medik/distribusi, unit produksi steril/aseptic dispensing, unit
PIO, dan masing-masing 1 apoteker untuk unit gawat darurat (UGD),
intensive care unit (ICU)/intensive cardiac care unit (ICCU)/neonates
intensive care unit (NICU)/pediatric intensive care unit (PICU) (Depkes
RI., 2016)
5. Sarana dan Peralatan

Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus
didukung oleh sarana dan peralatan yang memenuhi ketentuan dan
perundang-undangan kefarmasian yang berlaku. Lokasi harus menyatu
dengan sistem pelayanan rumah sakit, dipisahkan antara fasilitas untuk
penyelenggaraan manajemen, pelayanan langsung kepada pasien, peracikan,
produksi dan laboratorium mutu yang dilengkapi.
Peralatan yang memerlukan ketepatan pengukuran harus dilakukan
kalibrasi alat dan penerapan secara berkala oleh balai pengujian kesehatan
dan institusi yang berwenang.Peralatan harus dilakukan pemeliharaan,
didokumentasi, serta dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan.
Fasilitas peralatan harus memenuhi syarat terutama untuk perlengkapan
peracikan dan penyiapan baik untuk sediaan steril, non steril, maupun cair
untuk obat luar atau dalam
6. Struktur Organisasi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi farmasi rumah sakit adalah unit pelaksana fungsional yang
menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit
yang dipimpin oleh seorang apoteker sebagai penanggung jawab. Kegiatan
tersebut bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan
masalah terkait obat. Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan
mutu pelayanan kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari
paradigma lama yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi
paradigma baru yang berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan
filosofi pharmaceutical care (Menkes RI., 2016).
Struktur organisasi farmasi rumah sakit dapat disesuaikan
dengan tingkat kebutuhan dan besarnya volume aktivitas di bagian
pelayanan dan pengelolaan farmasi rumah sakit, sehingga resiko kerugian
akibat adanya peluang karena perangkapan fungsi yang dapat membuat
petugas cenderung untuk melakukan penyimpangan dari sistem yang
berlaku, dapat dihindari dan dikendalikan (Depkes RI., 2009).

32
Pelayanan farmasi diselenggarakan dengan visi, misi dan tujuan yang
mencerminkan penyelenggaraan berdasarkan filosofi pelayanan
kefarmasian.
Pengorganisasian di instalasi farmasi harus menggambarkan uraian
tugas, fungsi dan tanggung jawab serta hubungan koordinasi didalam
maupun diluar pelayanan kefarmasian yang ditetapkan oleh pimpinan rumah
sakit.
a. Kepala IFRS adalah apoteker yang bertanggung jawab secara
keseluruhan terhadap semua aspek penyelenggaraan pelayanan
kefarmasian dan pengelolaan sediaan farmasi dan pengelolaan
perbekalan kesehatan di rumah sakit.
b. Komite Farmasi dan Terapi (KFT) adalah salah satu bagian yang tidak
terpisahkan dari IFRS sehingga tidak mempunyai jalur fungsional
terhadap IFRS melainkan jalur koordinasi dan bertanggung jawab kepada
pimpinan rumah sakit. Tugas KFT adalah melakukan monitoring dan
evaluasi terhadap pelayanan dan pengelolaan sediaan farmasi dan
pengelolaan perbekalan kesehatan di rumah sakit.
c. Farmasi Klinik membidangi aspek yang menyangkut asuhan kefarmasian
terutama pemantauan terapi obat. Bidang ini membawahi konseling
pasien, pelayanan informasi obat dan evaluasi penggunaan obat baik
pasien di ruangan maupun pasien ambulatory.
d. Logistik mempunyai tugas dalam hal menyiapkan serta memantau
perlengkapan perbekalan kesehatan, perencanaan dan pengadaan, sistem
penyimpanan di gudang, dan produksi obat dalam kapasitas rumah sakit
non steril dan aseptik.
e. Distribusi mempunyai tugas bertanggung jawab terhadap alur distribusi
sediaan farmasi dan pengelolaan perbekalan kesehatan (obat, bahan baku
obat, alat kesehatan dan gas medis) kepada pasien rawat jalan, IGD,
ICU/ICCU, kamar operasi, bangsal atau ruangan.
f. Diklat mempunyai tugas dalam memfasilitasi tenaga pendidikan
kesehatan dan non kesehatan yang akan melaksanakan praktek kerja
sebagai tuntutan kurikulum dan melaksanakan pelatihan.
g. Pendidikan dan pelatihan adalah suatu proses atau upaya peningkatan
pengetahuan dan pemahaman di bidang kefarmasian atau bidang yang
berkaitan dengan kefarmasian secara kesinambungan untuk
meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan kemampuan di bidang
kefarmasian.
h. Pendidikan dan Pelatihan merupakan kegiatan pengembangan sumber
daya manusia Instalasi Farmasi Rumah Sakit untuk meningkatkan
potensi dan produktivitasnya secara optimal, serta melakukan pendidikan
dan pelatihan bagi calon tenaga farmasi untuk mendapatkan wawasan,
pengetahuan, dan keterampilan di bidang farmasi rumah sakit.
i. Litbang mempunyai tugas memfasilitasi penelitian dan pengabdian pada
masyarakat.
j. Penelitian yang dilakukan di rumah sakit yaitu: penelitian farmasetik,
termasuk pengembangan dan menguji bentuk sediaan baru, Formulasi,
metode pemberian (konsumsi) dan sistem pelepasan obat dalam tubuh
Drug Released System.
k. Berperan dalam penelitian klinis yang diadakan oleh praktisi klinis,
terutama dalam karakterisasi terapetik, evaluasi, pembandingan hasil
Outcomes dari terapi obat dan regimen pengobatan.
l. Penelitian dan pengembangan pelayanan kesehatan, termasuk penelitian
perilaku dan sosio ekonomi seperti penelitian tentang biaya keuntungan
cost-benefit dalam pelayanan farmasi.
m. Penelitian operasional operation research seperti studi waktu, gerakan,
dan evaluasi program dan pelayanan farmasi yang baru dan yang ada
sekarang.
n. Pengembangan Instalasi Farmasi Rumah Sakit di rumah sakit pemerintah
kelas A dan B (terutama rumah sakit pendidikan) dan rumah sakit swasta
sekelas, agar mulai meningkatkan mutu perbekalan farmasi dan obat-

34
obatan yang diproduksi serta mengembangkan dan melaksanakan praktek
farmasi klinik (Rusli, 2016).
7. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
Standar pelayanan farmasi rumah sakit merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai yang bermutu dan terjangkau bagi semua lapisan
masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik (Menkes RI., 2016).
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 72
Tahun 2016 tujuan standar pelayanan farmasi rumah sakit antara lain :
a. Meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian,
b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian, dan
c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak
rasional dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
Apoteker khususnya yang bekerja di rumah sakit dituntut untuk
merealisasikan perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari orientasi
produk menjadi orientasi pasien. Untuk itu kompetensi apoteker perlu
ditingkatkan secara terus menerus agar perubahan paradigma tersebut dapat
diimplementasikan. Apoteker harus dapat memenuhi hak pasien agar
terhindar dari hal-hal yang tidak diinginkan termasuk tuntutan hukum.
Standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit meliputi :
a. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai,
meliputi Pemilihan, Perencanaan kebutuhan, Pengadaan, Penerimaan,
Penyimpanan, Pendistribusian, Pemusnahan, penarikan, Pengendalian,
dan Administrasi.
b. Pelayanan farmasi klinik, yaitu :
1) Pengkajian dan pelayanan resep
2) Penelusuran riwayat penggunaan obat
3) Rekonsiliasi obat
4) Pelayanan Informasi Obat (PIO)
5) Konseling
6) Visite
7) Pemantauan Terapi Obat (PTO)
8) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
9) Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
10) Dispensing Sediaan Steril
11) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pelayanan farmasi klinik berupa dispensing sediaan steril hanya dapat
dilakukan oleh rumah sakit yang mempunyai sarana untuk melakukan
produksi sediaan steril. Penyelenggaraan standar pelayanan kefarmasian di
rumah sakit harus didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian,
pengorganisasian yang berorientasi kepada keselamatan pasien dan standar
prosedur operasional.
Rumah sakit harus melakukan pengendalian mutu untuk menjamin
mutu pelayanan kefarmasian meliputi monitoring dan
evaluasi.Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus
menjamin ketersediaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang aman, bermutu, bermanfaat dan terjangkau. Pelayanan
kefarmasian dilaksanakan oleh instalasi farmasi rumah sakit melalui sistem
satu pintu.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk
pembuatan formularium, pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang bertujuan untuk
mengutamakan kepentingan pasien melalui instalasi farmasi rumah
sakit.
Semua sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang beredar di rumah sakit merupakan tanggung jawab instalasi farmasi
rumah sakit, sehingga tidak ada pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai di rumah sakit yang dilaksanakan selain oleh
instalasi farmasi rumah sakit.
Instalasi farmasi dipimpin oleh seorang apoteker sebagai penanggung
jawab. Dalam penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit dapat

36
dibentuk satelit farmasi sesuai dengan kebutuhan yang merupakan bagian
dari instalasi farmasi rumah sakit
8. Pengelolaan Sediaan Farmasi di Rumah Sakit
Sediaan farmasi merupakan obat, bahan obat, obat tradisional maupun
kosmetika. Alat kesehatan di rumah sakit meliputi instrumen, aparatus,
mesin, dan atau implan yang tidak mengandung obat yang digunakan untuk
mencegah, mendiagnosis, menyembuhkan dan mringankan penyakit,
merawat orang sakit dan memulihkan kesehatan manusia srta untuk
memperbaiki struktur dan fungsi tubuh. Bahan medih habis pakai (BMHP)
merupakan alat kesehatan yang digunakan untuk penggunaan sekali pakai
(single use) serta produknya telah terdaftar dalam preundang- undangan
(Menkes RI., 2016).
Pengelolaan sediaan farmasi di Rumah Sakit diatur dalam Peraturan
Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di Rumah sakit. Dengan adanya aturan ini ditujukan untuk
meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian, menjamin kepastian hukum
bagi tenaga kefarmasian, serta melindungi pasien dan masyarakat dari
penggunaan obat yang tidak rasional serta untuk menjaga keamanan pasien
(patient safety).
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan,
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan administrasi
yang diperlukan bagi kegiatan Pelayanan Kefarmasian. Pengelolaan ini
harus ada apoteker yang bertanggung jawab serta dilaksanakan dengan
sistem satu pintu melalui Instalasi Farmasi Rumah Sakit (UU No. 44.,
2009). Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di rumah
sakit meliputi kegiatan pemilihan kebutuhan obat, alat kesehatan dan
BMHP, perencanaan, pengadaan kebutuhan, penerimaan, penyimpanan,
distribusi, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, serta administrasi
(Menkes RI., 2016).
a. Pemilihan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai
Pemilihan merupakan kegiatan yang ditujukan untk menetapkan
jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP yang didasarkan pada
formularium Rumah sakit yang mengacu pafa formularium nasional,
standar pelayanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP,
berdasarkan pola penyakit, efektifitas keamanan penggunaan obat,
pengobatan yang berbasis bukti (Evidance Base Medicine), mutu
terjamin, harga terjangkau dan tersedia di pasaran. Penyusunan dan revisi
formularium rumah sakit dikembangkan berdasarkan terapetik dan
ekonomi dari penggunaan obat untuk dihasilkan formularium rumah sakit
yang selalu up date dan memenuhi kbutuhan pengobatan yang rasional.
Formularium rumah sakit disusun oleh Tim/ Komite Farmasi dan
Terapi (TFT/KFT), disepakati oleh staf medis dan ditetapkan oleh
pimpinan rumah sakit. Penyusunanan formularium rumah sakit dilakukan
dengan proses sebagai berikut:
1) Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan
medik.
2) Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi.
3) Membahas usulan tersebut dalam rapat Tim/ Komite Farmasi dan
Terapi, kemudian apabila diperlukan dapat meminta masukan dari
pakar.
4) Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Komite/ Tim Farmasi
dan Terapi, dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan
umpan balik.
5) Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF.
6) Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam formularium rumah
sakit.

38
7) Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi.
8) Melakukan edukasi mengenai formularium rumah sakit kepada staff
dan melakukan monitoring.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 tahun 2016
tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit menjelaskan
bahwa pemilihan obat untuk kebutuhan rumah sakit yang berdasarkan
formularium rumah sakit harus memenuhi beberapa kriteria dibawah ini :
1) Utamakan penggunaan generik.
2) Memiliki rasio manfaat- resiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan bagi penderita.
3) Mutu terjamin, stabilitas dan bioavaibilitas terjamin.
4) Praktis dalam penyimpanan, pengankutan, penggunaan dan
penyerahan.
5) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan dapat diterima oleh pasien.
6) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi
berdasarkan biaya langsung dan tidak langsung.
7) Obat yang paling efektif dan aman yang dibuktikan dengan evidance
based medicine, serta harga terjangkau.
b. Perencanaan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai
Perencanaan kebutuhan obat dilakukan untuk menentukan jumlah
dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP sesuai
dengan hasil pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis,
tepat jumlah, tepat waktu dan efisien (Menkes RI., 2016). Pada proses ini
penting untuk dilakukan yang menghubungkan pelayanan kefarmasian
dengan pengambil kebijakan di fasilitas pelayanan kesehatan dan tingkat
nasional, sehingga mampu memberikan informasi terkait keuangan dan
pengadaan obat.
Kegiatan perencanaan kebutuhan obat dilakukan dengan tujuan
untuk memperkirakan jenis dan jumlah obat yang mendekati kebutuhan,
meningkatkan penggunaan obat secara rasional, menjamin ketersediaan
obat, menjamin stok obat tidak berlebih, efisiensi anggaran, memberikan
dukungan data untuk estimasi pengadaan, penyimpanan, dan biaya obat,
serta sebagai dasar bagi pemerintah dalam merencanakan kebutuhan obat
nasional (Kemenkes RI., 2019).
Pelaksana kegiatan perencanaan kebutuhan obat ini melibatkan
penanggung jawab logistik (Apoteker), unit pengguna dan pihak
pengambil keputusan (manajemen rumah sakit). Proses perencanaan
dapat dilakukan secara manual ataupun komputerisasi. Penggunaan
perencanaan dengan komputerisasi memiliki beberapa keunggulan
dibandingkan dengan manual, diantaranya adalah lebih cepat, lebih
akurat dan lebih fleksibel (Kemenkes RI, 2019). Perencanaan dilakukan
untuk menghindari kekosongan obat. Pedoman perencanaan
harus mempertimbangkan anggaran yang tersedia, penetapan prioritas,
sisa persediaan, data pemakaian periode yang lalu, waktu tunggu
pemesanan dan rencana pengembangan (Menkes RI., 2016).
Tahapan proses perencanaan kebutuhan obat menurut Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia tahun 2019 meliputi tahapan persiapan,
pengumpulan data, analisa usulan kebutuhan obat, menyusun dan
menghitung rencana kebutuhan obat menggunakan metode yang sesuai,
melakukan evaluasi rencana kebutuhan obat kepada manajemen rumah
sakit, melakukan revisi rencana kebutuhan obat (jika diperlukan), dan
kemudian Instalasi farmasi Rumah Sakit akan menyampaikan draf usulan
kebutuhan obat ke manajemen rumah sakit untuk kemudian mendapatkan
persetujuan oleh manajemen rumah sakit.
Metode dan strategi perencanaan ditujukan untuk menyiapkan dan
menyesuaikan biaya. Metode perencanaan dapat menentukan prioritas
masalah kesehatan yang akan diatasi dan memiliki pendekatan baik
secara efektifitas biaya, kebutuhan darurat (untuk kasus epidemi atau
pasca bencana), suplai uang yang kurang serta membandingkan
konsumsi/ permintaan obat saat ini dengan prioritas kesehatan
masyarakat dan pengguna di sistem kesehatan lain.

40
(1) Metode Konsumsi
Metode perencanaan konsumsi didasarkan pada data konsumsi
sediaan farmasi dari periode sebelumnya dengan menyesuaikan
kebutuhan sekarang.Pada metode ini didasarkan atas analisa data
konsumsi sediaan farmasi pada periode sebelumnya ditambah dengan
stok penyangga (buffer stock) biasanya berkisar 10 %-20 %, stok
waktu tunggu (lead time), dan sisa stok. Untuk menghitung jumlah
obat yang dibutuhkan berdasarkan metode ini perlu diperhatikan
beberapa hal berikut diantaranya adalah pengumpulan dan pengolahan
data, analisa data untuk informasi dan evaluasi, perhitungan perkiraan
kebutuhan obat dan penyesuaian jumlah kebutuhan sediaan farmasi
dengan alokasi dana. Sedangkan data yang dibutuhkan untuk
perhitungan metode konsumsi ini adalah :
a) Daftar nama obat
b) Stok awal
c) Penerimaan
d) Pengeluaran
e) Sisa stok
f) Daftar obat hilang, rusak dan kadaluarsa
g) Kekosongan obat
h) Pemakaian rata-rata obat satu periode
i) Waktu tunggu sejak obat dipesan hingga diterima (leadtime)
j) Stok pengaman (buffer stock)
k) Pola berkunjung
Perencanan dengan metode konsumsi dapat dihitung dengan rumus
sebagai berikut :
A = (B+C+D) - E
A = Rencana kebutuhan
B = Stok kerja (pemakaian rata – rata X 12 bulan)
C = Buffer stock
D = Lead time stock (lead time X pemakaian rata-rata)
E = Sisa stok
(2) Metode epidemiologi

Perhitungan kebutuhan obat berdasarkan metode epidemiologi
merupakan perhitungan berdasarkan pola penyakit yang
memperkirakan keperluan obat berdasarkan jumlah obat, kejadian
penyakit umum, serta mempertimbangkan pola standar pengobatan
untuk penyakit tertentu. Metode ini biasanya dilakukan untuk program
yang dinaikkan skalanya (scaling up). Metode ini dapat digunakan
untuk memperkirakan anggaran suplai fasilitas pelayanan kesehatan
khusus atau untuk program baru yang belum ada riwayat penggunaan
obat sebelumnya. Pada metode ini perlu diperhatikan perkembangan
pola penyakit dan lead time (Kemenkes RI., 2019).
Perencanaan dengan metode epidmiologi dilakukan dengan
mengumpulkan data yang diperlukan yang meliputi pengumpulan data
berdasarkan jumlah populasi, pola penyakit, standar pengobatan. Dan
yang kedua dengan menghitung kebutuhan jumlah obat dengan cara
jumlah kasus dikali jumlah obat sesuai dengan pedoman pengobatan
besar. Jumlah kebutuhan obat yang akan datang dihitung dengan
mempertimbangkan faktor pola penyakit, lead time dan buffer stock
(Kemenkes RI., 2019).
(3) Metode proxy consumption
Metode proxy consumption digunakan untuk perencanaan
pengadaan di rumah sakit baru yang tidak memiliki data konsumsi
ditahun sebelumnya atau jika data metode konsumsi dan epidemiologi
tidak dapat dipercaya. Metode ini dapat digunakan untuk
menghasilkan gambaran ketika digunakan pada fasilitas tertentu
dengan fasilitas lain yang memiliki kemiripan profil masyarakat dan
jenis pelayanan serta bermanfaat untuk gambaran pengcekan silang

42
dengan metode yang lain. metode ini menggunakan data kejadian
penyakit, konsumsi obat, permintaan atau penggunaan dan
pengeluaran obat dari rumah sakit yang memiliki sistem pengelolaan
dan mengekstrapolasikan konsumsi atau tingkat kebutuhan
berdasarkan cakupan populasi atau tingkat layanan yang diberikan
(Kemenkes RI., 2019).
c. Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

pakai
Pengadaan merupakan kegiatan yang merealisasikan perencanaan
kebutuhan.Pengadaan yang efektif harus menjamin ketersediaan, jumlah
dan waktu yang tepat dengan harga yang terjangkau serta sesuai dengan
mutu. Kegiatan ini merupakan tindakan kelanjutan dari pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP setelah melewati proses
pemilihan dan perencanaan kebutuhan obat. Kegiatan ini membutuhkan
penyesuaian antara kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan,
pemilihan pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses
pengadaan dan kegiatan pembayaran (Menkes RI., 2016).
Dalam kegiatan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP di rumah sakit perlu diperhatikan beberapa hal berikut ini :
1) Bahan baku obat harus disertai dengan sertifikat analisa.
2) Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet
(MSDS)
3) Sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP harus mempunyai Nomor
Izin Edar
4) Masa kadaluarsa (expired date) minimal 2 tahun kecuali untuk sediaan
farmasi, alat kesehatan dan BMHP tertentu seperti vaksin, reagen dan
lain-lain atau pada kondisi tertentu yang dapat
dipertanggungjawabkan
Pengadaan dilakukan untuk menghindari atau mencegah
kekosongan stok obat di rumah sakit. Beberapa kegiatan pengadaan
dirumah sakit meliputi:
1) Pembelian
Pembelian sediaan farmasi, alat lesehatan dan BMHP di rumah
sakit harus sesuai dengan ketentuan pengadaan barang yang berlaku
dengan memperhatikan beberapa aspek, diantaranya adalah memenuhi
kriteria sediaan farmasi, alat kesehatan BMHP baik kriteria umum
maupun kriteria mutu obat, persyaratan pemasok, penentuan
pengadaan dan kedatangan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP, pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu.
2) Produksi sediaan farmasi
Produksi sediaan farmasi yang dibuat di rumah sakit harus
memenuhi persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan di rumah sakit. Kegiatan produksi ini dilakukan
di Instalasi Farmasi dan diproduksi apabila :
a) Sediaan farmasi tidak ada dipasaran
b) Sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri
c) Sediaan farmasi dngan formula khusus
d) Sediaan farmasi dengan kemasan lebih kecil (repacking)
e) Sediaan farmasi untuk penelitian
f) Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam penyimpanan atau harus
selalu dibuat baru (recenter paratus)
3) Sumbangan/ hibah/ dropping
Seluruh kegiatan penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan BMHP dengan cara sumbangan/ hibah / dropping harus disertai
dengan dokumentasi administrasi yang lengkap dan jelas. Agar
penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP dapat

44
membantu pelayanan kesehatan, maka jenis barang yang diterima
harus sesuai dengan kebutuhan pasien di rumah sakit. Instalasi farmasi
dapat memberikan penolakan/ pengembalian sumbangan yang tidak
diperlukan bagi rumah sakit dengan memberikan rekomendasi kepada
pimpinan rumah sakit (Menkes RI., 2016).
d. Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis,
spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera
dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi fisik yang diterima
(Menkes RI., 2016). Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP harus berdasarkan faktur pembelian serta surat pesanan (SP) yang
resmi. Selain itu penerimaan obat di instalasi farmasi rumah sakit milik
pemerintah harus berdasarkan Laporan Pemakaian dan Lembar
Permintaan Obat (LPLPO) (BPOM, 2018).
Pada saat penerimaan barang, harus dilakukan pemeriksaan kondisi
kemasan termasuk segel, label/ penandaan dipastikan dalam kondisi baik,
kesesuaian nam, bentuk, kekuatan sediaan obat, isi kemasan antara arsip
SP/ LPLPO dengan obat yang diterima. Selain itu juga perlu diperhatikan
kesesuaian fisik obat dengan faktur yang meliputi : kebenaran nama
produsen, nama pemasok, nama obat, jum;ah barang yang datang, bentuk
sediaan obat, kekuatan sediaan obat, isi kemasan, nomor bets dan tanggal
kadaluarsa (BPOM., 2018).
Apabila pada saat pemeriksaan ketidak sesuaian antara obat/ barang
yang datang dengan pesanan seperti nama, kekuatan sediaan, jumlah atau
kondisi kemasan tidak baik, maka obat/ barang harus segera
dikembalikan pada sat penerimaan. Apabila pengembalian tidak dapat
dilakukan pada saat penerimaan, maka dibuatkan berita acara yang
menyatakan penerimaan tidak sesuai dan disampaikan ke pemasok untuk
dikembalikan. Apabila ketidaksesuaian nomor bets atau tanggal
kadaluarsa antara fisik dengan faktur/ LPLPO/ Surat pengiriman barang
(SPB) maka harus dilakukan koreksi dan konfirmasi ketidak sesuaian
kepada pihak pemasok (BPOM., 2018). Apabila pada saat pemeriksaan
tidak ditemukan permasalahan/ ketidaksesuaian dan kondisi kemasan
baik, maka apoteker/ tenaga teknis kefarmasian menandatangani faktur
dan mancantumkan nama lengkap, nomor SIPA/ STRTTK dan stempel
dari sarana (BPOM, 2018).
e. Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai
Setelah barang diterima, maka dilakukan proses penyimpanan
sebelum didistribusikan. Penyimpanan harus menjamin kualitas dan
keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP sesuai dengan
persyaratan yang meliputi persyaratan stabilitas, keamanan, sanitasi,
cahaya, kelembaban, ventilasi dan penggolongan jenis sediaan farmasi,
alat kesehatan dan BMHP. Komponen yang perlu diperhatikan
berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2016)
diantaranya adalah :
1) Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan obat
diberi label yang jelas terbaca memuat nama, tanggal kemasan
pertama kali dibuka, tanggal kadaluarsa dan peringatan khusus.
2) Elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali
untuk kebutuhan klinis yang penting.
3) Elektrolit konsentrasi tinggi disimpan pada unit perawatan pasien
yang dilengkapi dengan pengaman, label yang jelas dan disimpan
pada area yang dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah
penatalaksanaan yang kurang hati-hati.
4) Sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP yang dibawa oleh pasien
harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi.
5) Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk menyimpan
barang lain yang dapat menyebabkan kontaminasi.
6) Bahan yang mudah terbakar disimpan dalam ruang tahan api dan
diberi tanda khusus bahan berbahaya.

46
7) Gas medis disimpan dengan posisi berdiri, terikat dan diberi
penandaan untuk menghindari kesalahan pengambilan jenis gas medis.
Penyimpanan obat harus berada dalam wadah asli dari produsen.
Apabila diperlukan pemindahan obat dari wadah asli untuk kebutuhan
pelayanan resep, obat dapat disimpan dalam wadah baru yang dapat
menjamin keamanan, mutu dan ketertelusuran obat yang dilengkapi
dengan identitas obat meliputi nama obat, zat aktif, bentuk sediaan,
kekuatan sediaan, nama produsen, jumlah, nomor bets dan kadaluarsa
(BPOM., 2018).
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas terapi,
bentuk sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP dan
disususn secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First Expired First
Out (FEFO) dan memperhatikan penampilan penamaan obat Look Alike
Sound Alike (LASA) dengan tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat (Menkes RI., 2016).
Penyimpanan obat yang merupakan Produk Rantai Dingin (cold
chain product) harus memenuhi persyaratan berikut (Menkes RI., 2016) :
1) Tempat penyimpanan minimal chiller untuk produk dengan
persyaratan penyimpanansuhu 2-80C dan freezer untuk produk dengan
persyaratan penyimpanan suhu -250C s/d -150C.
2) Tempat penyimpanan harus dilengkapi dengan alat monitoring suhu
yang dikalibrasi.
3) Dilakukan pemantauan suhu ditempat penyimpanan 3 kali sehari
dengan rentang waktu yang memadai
4) Tempat penyimpanan harus dilengkapi dengan generator otomatis/
manual myang dijaga oleh personil khusus selama 24 jam.
5) Penyimpanan obat tidak terlalu padat sehingga sirkulasi udara tetap
terjaga dan diberi jarak 1-2 cm.
Penyimpanan obat harus dilengkapi dengan kartu stok baik manual
ataupun elektrolit.Fungsi kartu stok ini adalah untuk memonitoring
keluar dan masuknya obat. Informasi yang terkandung dalam kartu stok
sekurang-kurangnya memuat: nama obat, bentuk sediaan, kekuatan obat,
jumlah persediaan obat, tanggal, nomor dokumen dan sumber
penerimaan, jumlah yang diterima, tanggal penggunaan, nomor bets,
tanggal kadaluarsa dan paraf atau identitas petugas (BPOM., 2018).
Penyimpanan obat yang rusak/ kadaluatsa harus terpisah dari
obat yang masih layak digunakan dan diberi penandaan yang jelas dan
dilengkapi dengan pencatatan berupa kartu stok baik manual ataupun
elektronik dan melakukan stock opname sekurang-kurangnya dalam 6
bulan sekali (BPOM., 2018). Rumah sakit juga harus menyediakan lokasi
penyimpanan obat emergensi untuk kegawatdaruratan yang mudah
diakses dan terhindar dari penyalahgunaan dan pencurian. Berdasarkan
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tahun 2016 pengelolaan
obat emergensi harus menjamin :
1) Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi yang telah
ditetapkan.
2) Tidak bercampur dengan persediaan obat untuk kebutuhan lain.
3) Bila dipakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti.
4) Dilakukan pengecekan secara berkala tanggal kadaluarsanya.
5) Tidak dipinjamkan untuk kebutuhan lain.
f. Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai
Distribusi mrupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka untuk
menyalurkan atau menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP dari tempat penyimpanann sampai kepada unit pelayanann/
pasien dengan tetap memperhatikan mutu, stabilitas obat, jenis, jumlah
dan ketepatan waktu distribusi. Beberapa metode distribusi di unit
pelayanan diantaranya adalah sistem persediaan lengkap di ruangan
(floor stock), peresepan perorangan (individual prescribing), sistem unit
dosis, dan sistem kombinasi (Menkes RI., 2016).

48
Sistem pelayanan distribusi farmasi di rumah sakit dengan sistem
floor stock merupakan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan
dan BMHP untuk persediaan di ruang rawat yang disiapkan dan dikelola
oleh Instalasi Farmasi. Sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
disimpan diruang rawat sesuai dengan jumlah dan jenis obat yang
dibutuhkan. Dalam ruangan tersebut terdapat penanggung jawab ruangan
yaitu petugas farmasi yang mengelola atau penanggung jawab ruangan.
Penanggung jawab ruangan harus melakukan kegiatan serah terima obat
floor stock setiap hari kepada petugas farmasi dan apoteker harus
menyediakan informasi, peringatan dan kemungkinan interaksi obat pada
setiap jenis obat yang disediakan di floor stock (Menkes RI., 2016).
Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP didasarkan
pada resep perorangan biasanya digunakan untuk distribusi obat pasien
rawat jalan melalui Instalasi Farmasi. Pada pasien rawat inap terkadang
juga menggunakan metode distribusi ini, akan tetapi metode distribusi ini
kurang efektif untuk pasien rawat inap dan lebig efektif untuk pasien
rawat jalan (Menkes RI., 2016).
Sistem pendistribusian obat, alat kesehatan dan BMHP yang
selanjutnya adalah metode unit dosis. Pada metode ini pendistribusian
berdasarkan resep perorangan yang disiapkan dalam unit dosis tunggal
atau ganda yang digunakan untuk satu kali dosis minum tiap pasien.
Metode ini paling efektif digunakan untuk pasien rawat inap, karena
pemantauan terapi dan efek samping dapat optimal serta resep dikaji
lebih sering sehingga meminimalkan resiko kesalahan terapi obat pasien
sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat dianjurkan untuk
pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini tingkat kesalahan
pemberian obat dapat diminimakan sampai kurang dari 5 %
dibandingkan dengan sistem floor stock atau peresepan perorangan yang
mencapai 18 % (Menkes RI., 2016).
Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP di rumah
sakit juga dapat menggunakan metode floor stock + individual
prescribing, atauindividual prescribing + unit dose, atau floor stock +
individual prescribing. Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan
untuk dijangkau oleh pasien dengan memperhatikan efisiensi dan
efektifitas sumber daya yang ada srta metode sterilisasi atau
desentralisasi (Menkes RI., 2016).
g. Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP dilakukan untuk barang atau obat yang rusak., kadaluarsa dan
tidak dapat lagi digunakan untuk pelayanan kesehatan dan dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku. Kegiatan penarikan dapat dilakukan oleh pemilik izin dear atas
dasar perintah penuh oleh BPOM (mandatory recall) ataupun
berdasarkan inisiasi sukarela oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dan
memberikan laporan kepada Kepala BPOM. Sedangkan penarikan alat
kesehatan dan BMHP dilakukan terhadap produk yang produk izin
edarnya dicabut oleh Menteri (Menkes RI., 2016).
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP yang tidak memenuhi persyaratan mutu, telah kadaluarsa, tidak
layak, dan dicabut ijin edarnya. Adapun tahapan pemusnahannya
menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2016) adalah
sebagai berikut :
1) Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP yang akan
dimusnahkan.
2) Menyiapkan berita acara pemusnahan.
3) Mengkoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada
pihak yang terkait.
4) Menyiapkan tempat pemusnahan.
5) Melakukan pemusnahan yang disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
h. Pengendalian sediaan farmasi, ala kesehatan dan bahan habis pakai

50
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan
penggunaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP.Pengendalian
penggunaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP dapat dilakukan oleh
instalasi farmasi dan harus bersama dengan komite/tim farmasi dan terapi
di rumah sakit. Tujuan pengendalian persediaan Sediaan Farmasi, Alkes,
dan BMHP adalah untuk :
1) Penggunaan obat sesuai dengan Formularium rumah sakit.
2) Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi. Memastikan
persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihandan
kekurangan/kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa, dan kehilangan
serta pengembalian pesanan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP.
Cara untuk mengendalikan persediaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan
BMHP adalah :
1) Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow moving).
2) Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam waktu
tigabulan berturut-turut (death stock).
3) Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
i. Administrasi rumah sakit
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Kegiatan
administrasi terdiri dari :
1) Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan terhadap kegiatan pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP yang meliputi perencanaan
kebutuhan, pengadaan, penerimaan, pendistribusian, pengendalian
persediaan, pengembalian, pemusnahan dan penarikan Sediaan
Farmasi, Alkes, dan BMHP. Pelaporan dibuat secara periodik yang
dilakukan instalasi farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan,
triwulanan, semester atau pertahun).Jenis-jenis pelaporan yang dibuat
menyesuaikan dengan peraturan yang berlaku.
a) Pencatatan dilakukan untuk :
 Persyaratan kementrian kesehatan/ BPOM.
 Dasar akreditasi rumah sakit.
 Dasar audit rumah sakit.
 Dokumentasi farmasi.
b) Pelaporan dilakukan sebagai :
 Komunkasi antara level manajemen
 Penyiapan laporan tahunan yang komprehensif mengenai
kegiatan di instalasi farmasi, dan
 Lapoan tahunan.
c) Administrasi keuangan
Apabila Instalasi Farmasi harus mengelola keuangan maka
perlu menyelenggarakan administrasi keuangan.Administrasi
keuangan merupakan pengaturan anggaran, pengendalian dan
analisa biaya, pengumpulan informasi keuangan, penyiapan
laporan, penggunaan laporan yang berkaitan dengan semua
kegiatan pelayanan kefarmasian secara rutin atau tidak rutin dalam
periode bulanan, triwulanan, semesteran atau tahunan.
d) Administrasi penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP yang tidak terpakai
karena kadaluwarsa, rusak, mutu tidak memenuhi standar dengan
cara membuat usulan penghapusan Sediaan Farmasi, Alkes, dan
BMHP kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang berlaku.
Manajemen risiko pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan
BMHP merupakan aktivitas pelayanan kefarmasian yang dilakukan
untuk identifikasi, evaluasi, dan menurunkan risiko terjadinya
kecelakaan pada pasien, tenaga kesehatan dan keluarga pasien,
serta risiko kehilangan dalam suatu organisasi. Manajemen risiko
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP dilakukan melalui
beberapa langkah yaitu :

52
(1) Menentukan konteks manajemen risiko pada proses
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP.
(2) Mengidentifikasi beberapa risiko yang berpotensi terjadi dalam
pengelolaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP antara lain :
 Ketidaktepatan perencanaan kebutuhan Sediaan Farmasi,
Alkes, dan BMHP selama periode tertentu
 Pengadaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP tidak
melalui jalur resm.
 Pengadaan Sediaan Farmasi, Alkes, dan
BMHP yang belum/tidak teregistrasi.
 Keterlambatan pemenuhan kebutuhan Sediaan Farmasi,
Alkes, dan BMHP.
 Kesalahan pemesanan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP
seperti spesifikasi (merek, dosis, bentuk sediaan) dan
kuantitas.
 Ketidaktepatan pengalokasian dana yang berdampak
terhadap pemenuhan/ketersediaan Sediaan Farmasi, Alkes,
dan BMHP.
(3) Ketidaktepatan penyimpanan yang berpotensi terjadinya
kerusakan dan kesalahan dalam pemberian.
(4) Kehilangan fisik yang tidak mampu ditelusuri.
(5) Pemberian label yang tidak jelas atau tidak lengkap.
(6) Kesalahan dalam pendistribusian.
D. Pelayanan Farmasi Klinik
Pengertian apoteker menurut PP RI No. 51 Tahun 2009 tentang pekerjaan
kefarmasian adalah sarjana farmasi yang telah lulus sebagai apoteker dan telah
mengucapkan sumpah jabatan apoteker, sedangkan pengertian apoteker yang
dinyatakan pada PMK RI No. 377 tahun 2009 tentang petunjuk teknis jabatan
fungsional apoteker dan angka kreditnya yaitu, apoteker merupakan jabatan yang
mempunyai ruang lingkup, tugas, tanggungjawab dan wewenang untuk
melaksanakan pekerjaan kefarmasian pada unit pelayanan kesehatan yang
diduduki oleh pegawai negeri sipil dengan hak dan kewajiban yang diberikan
secara penuh oleh pejabat yang berwenang. Hal tersebut dipertegas dalam PMK
No. 36 tahun 2014 tentang tenaga kefarmasian yang menyatakan bahwa seorang
apoteker memiliki kewenangan untuk melakukan pekerjaan kefarmasian
Adapun disebutkan dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 72 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit mengenai kegiatan
pelayanan farmasi klinik di rumah sakit, diantaranya yaitu :
1. Pengkajian dan Pelayana Resep
Pengkajian resep dilakukan untuk menganalisa adanya masalah terkait
obat, bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian resep sesuai
persyaratan administrasi (nama, umur, jenis kelamin, berat badan, dan tinggi
badan pasien, nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter, tanggal resep,
ruangan/unit asal resep), persyaratan farmasetik (nama obat, bentuk dan
kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, stabilitas, aturan dan cara
penggunaan), dan persyaratan klinis (ketepatan indikasi, dosis dan waktu
penggunaan obat, duplikasi pengobatan, alergi dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki, kontraindikasi dan interaksi obat) baik untuk pasien rawat inap
maupun rawat jalan.
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,
penyiapan Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP termasuk peracikan obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap tahap
alur pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya kesalahan
pemberian obat (medication error).
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk
mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan farmasi lain yang
pernah dan sedang digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari
wawancara atau data rekam medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat :

54
a. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan
informasi penggunaan obat,
b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi tambahan jika
diperlukan,
c. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat Yang Tidak
Dikehendaki (ROTD),
d. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat,
e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam menggunakan
obat,
f. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan,
g. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap obat yang
digunakan,
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat,
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat,
j. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat bantu
kepatuhan minum obat,
k. Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter,
l. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan pengobatan
alternatif yang mungkin digunakan oleh pasien.
Penelusuran riwayat penggunaan obat dilakukan oleh APJP sebelum
rekonsiliasi obat. Riwayat penggunaan obat adalah hal yang penting dalam
mencegah kesalahan peresepan serta pengurangan risiko untuk pasien. Di
samping itu, riwayat penggunaan obat yang akurat juga berguna untuk
mendeteksi hubungan terapi obat atau perubahan tanda- tanda klinis yang
mungkin akibat dari penggunaan obat. Riwayat penggunaan obat uang baik
harus mencakup semua obat yang sedang dan telah diresepkan pada pasien,
reaksi obat sebelumnya termasuk kemungkinan reaksi hipersensitif, dan
obat-obat yang tak menggunakan resep termasuk pengobatan herbal atau
altematif, serta kepatuhan terhadap terapi (Fitz Gerald, 2009).
Bagian penting dari riwayat penggunaan obat sering tidak lengkap dan
tidak akurat. Apoteker bisa memainkan peran penting pada pencegahan
kesalahan ini dengan terlibat dalam memperoleh riwayat penggunaan obat
setelah adanya perpindahan pasien (Fitz Gerald, 2009). Riwayat
penggunaan obat yang hati-hati merupakan hal penting. Hal ini dilakukan
untuk menilai penyebab dari efek obat. Karena bisa berisi keterangan alergi
pasien sebelumnya (Ritter et al., 2008).
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan instruksi
pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien. Rekonsiliasi dilakukan
untuk mencegah terjadinya kesalahan pengobatan (medication error) seperti
obat tidak diberikan, duplikasi, kesalahan dosis atau interaksi obat.
Kesalahan pengobatan (medication error) rentan terjadi pada pemindahan
pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, antar ruang perawatan,
serta pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke layanan kesehatan primer
dan sebaliknya. Tujuan dilakukannya rekonsiliasi obat adalah :
a. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang digunakan pasien,
b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terdokumentasinya
instruksi dokter,
c. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya instruksi
dokter.
Rekonsiliasi obat merupakan suatu proses yang menjamin informasi
terkait penggunaan obat yang akurat dan komprehensif dikomunikasikan
secara konsisten setiap kali terjadi perpindahan pemberian layanan
kesehatan seorang pasien. Pengertian rekonsiliasi obat tersebut menyiratkan
beberapa elemen penting yang mendasari keberhasilan implementasi
program tersebut, yaitu :
a. Proses rekonsiliasi obat merupakan proses formal,

56
b. Proses rekonsiliasi obat merupakan proses dengan pendekatan
multisiplin,
c. Penyedia layanan kesehatan harus dapat bekerja sama dengan pasien dan
keluarga pasien/penjaga pasien,
Proses perpindahan pemberian layanan kesehatan dapat terjadi pada setting
berikut :
a. Saat pasien Masuk Rumah Sakit (MRS),
b. Pasien mengalami perpindahan antar bangsal atau unit layanan dalam
suatu instansi rumah sakit yang sama (misalnya dari bangsal rawat inap
menuju Intensive Care Unit),
c. Perpindahan dari suatu instansi rumah sakit menuju : rumah, layanan
kesehatan primer (antara lain: puskesmas, praktek pribadi dokter yang
bekerja sama dengan apotek, atau klinik), atau rumah sakit lain (Setiawan
et al, 2015).
Setelah itu diatur pula tahap proses rekonsiliasi obat yang terdiri dari
pengumpulan data, komparasi, melakukan konfirmasi kepada dokter apabila
terjadi kesalahan, dan komunikasi. Berikut penjelasan masing- masing
tahap:
a. Pengumpulan data
Mencatat data dan memverifikasi obat yang sedang dan akan
digunakan pasien, meliputi nama obat, dosis, frekuensi, rute, obat mulai
diberikan, diganti, dilanjutkan dan dihentikan, riwayat alergi pasien serta
efek samping obat yang pernah terjadi. Khusus untuk data alergi dan efek
samping obat, dicatat tanggal kejadian, obat yang menyebabkan
terjadinya reaksi alergi dan efek samping, efek yang terjadi, dan tingkat
keparahan data riwayat penggunaan obat didapatkan dari pasien, keluarga
pasien, daftar obat pasien, obat yang ada pada pasien, dan rekam
medik/medikation chart. Data obat yang dapat digunakan tidak lebih dari
3 (tiga) bulan sebelumnya. Semua obat yang digunakan oleh pasien baik
resep maupun obat bebas termasuk herbal harus dilakukan proses
rekonsiliasi.
b. Komparasi
Petugas kesehatan membandingkan data obat yang pernah, sedang,
dan akan digınakan. Ketidakcocokan bilamana ditemukan
ketidakcocokan perbedaan diantara data-data tersebut obat yang hilang
berbeda, ketidakcocokan dapat pula terjadi bila ada ditambahkan atau
diganti tanpa ada penjelasan yang didokumentasikan pada rekam medik
pasien.Ketidakcocokan ini dapat bersifat disengaja (intentional) oleh
dokter pada saat penulisan resep maupun tidak disengaja (unintentional)
dimana dokter tidak tahu adanya perbedaan pada saat menuliskan resep.
c. Konfirmasi
Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian dokumentasi.Bila ada ketidaksesuaian, maka dokter
harus dihubungi kurang dari 24 jam. Hal lain yang harus dilakukan oleh
apoteker adalah menentukan bahwa adanya perbedaan tersebut disengaja
atau tidak disengaja: mendokumentasikan alasan penghentian,
penundaan, atau pengganti; dan memberikan tanda tangan, tanggal, dan
waktu dilakukannya rekonsilliasi obat.
d. Komunikasi
Melakukan komunikasi dengan pasien dan/atau keluarga pasien
atau perawat mengenai perubahan terapi yang terjadi.Apoteker
bertanggung jawab terhadap informasi obat yang diberikan.
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independen, akurat, tidak bias,
terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh apoteker kepada dokter,
apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain di
luar rumah sakit.
a. PIO dilatarbelakangi oleh :
1) Banyaknya jumlah obat yang ada di pasaran,
2) Banyaknya sumber informasi yang beredar,
3) Terbatasnya waktu tenaga kesehatan,

58
4) Adanya peran farmasi klinik.
b. PIO bertujuan untuk :
1) Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain di luar rumah
sakit,
2) Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obat/Sediaan Farmasi, Alkes, dan BMHP, terutama bagi
komite/tim farmasi dan terapi,
3) Menunjang penggunaan obat yang rasional.
c. Kegiatan PIO meliputi :
1) Menjawab pertanyaan,
2) Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter,
3) Menyediakan informasi bagi tim farmasi dan terapi sehubungan
dengan penyusunan formularium rumah sakit,
4) Bersama dengan tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat jalan dan rawat
inap,
5) Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian dan
tenaga kesehatan lainnya, dan
6) Melakukan penelitian
d. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO :
1) Sumber daya manusia
2) Tempat
3) Perlengkapan
4) Sarana
e. Sumber informasi obat
1) Sumber daya meliputi :
a) Tenaga kesehatan : dokter, farmasis, dokter gigi, perawat, tenaga
kesehatan lain.
b) Sarana : fasilitas ruangan, peralatan, komputer, internet, dan
perpustakaan.
c) Prasaran : industri farmasi, Badan POM, pusat informasi obat,
pendidikan tinggi farmasi, organisasi profesi (dokter, farmasis, dan
lain-lain.
2) Pustaka sebagai sumber informasi obat, digolongkan dalam 3
kategori:
a) Pustaka primer
Artikel asli yang dipublikasikan penulis atau peneliti, informasi
yang terdapat di dalamnya berupa hasil penelitian yang diterbitkan
dalam jurnal ilmiah. Contoh pustaka primer :
 Laporan hasil penelitian
 Laporan kasus
 Studi evaluatif
 Laporan deskriptif
b) Pustaka sekunder
Berupa sistem indeks yang umumnya berisi kumpulan
abstrak dari berbagai kumpulan artikel jurnal. Sumber informasi
sekunder sangat membantu dalam proses pencarian informasi yang
terdapat dalam sumber informasi primer. Sumber informasi ini
dibuat dalam berbagai database. Contoh pustaka sekunder :
 Medline yang berisi abstrak-abstrak tentang terapi obat.
 International pharmaceutikal abstract yang berisi abstrak
penelitian kefarmasian.
c) Pustaka tersier
Berupa buku teks atau database, kajian artikel, kompendia
dan pedoman praktis. Pustaka tersier umumnya berupa buku
referensi yang berisi materi yang umum, lengkap dan mudah
dipahami
f. Metode PIO
1) PIO dilayani oleh farmasis selama 24 jam disesuaikan dengan kondisi
rumah sakit.

60
2) PIO dilayani oleh farmsis pada jam kerja, sedang di luar jam kerja
dilayani oleh farmasis instalasi farmasi yang sedang tugas jaga.
3) PIO dilayani oleh farmasis pada jam kerja, dan tidak ada PIO di luar
jam kerja.
4) Tidak ada petugas khusus, PIO dilayani oleh semua farmasis instalasi
farmasi, baik pada jam kerja maupun di luar jam kerja.
5) Tidak ada farmasis khusus, PIO dilayani oleh semua farmasis instalasi
farmasi di jam kerja dan tidak ada PIO di luar jam kerja. Kegiatan PIO
berupa penyediaan dan pemberian informasi obat yang bersifat aktif
dan pasif. Pelayanan bersifat aktif apabila apoteker pelayanan
informasi obat, memberikan informasi obat dengan tidak menunggu
pertanyaan melainkan secara aktif memberikan informasi obat,
misalnya penerbitan buletin, brosur, leaflet, seminar, dan sebagainya.
Pelayanan bersifat pasif apabila apoteker memberikan informasi obat
sebagai jawaban atas pertanyaan yang diterima (Depkes RI., 2006).
g. Sarana PIO menurut Pedoman Pelayanan Informasi Obat tahun 2006
1) Pasien dan atau keluarga pasien.
2) Tenaga kesehatan: dokter, dokter gigi, apoteker, perawat, bidan,
asisten apoteker, dan lain-lain.
3) Pihak lain: manajemen, tim/kepanitiaan klinik, dan lain-lain.
h. Bentuk PIO
1) Berhadapan langsung dengan orang yang meminta informasi obat.
2) Pelayanan informasi obat bersifat umum.
3) Pelayanan informasi obat bersifat individual di ruangan (pasien rawat
inap dan pasien rawat jalan).
4) Melalui telfon.
5) Melalui website/ e-mail.
6) Melalui tulisan (brosur, poster, leaflet).
7) Melalui televisi dan radio.
8) Melalui media sosial.
5. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat atau saran
terkait terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien dan/atau
keluarganya.Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap di
semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisitatif apoteker, rujukan
dokter, keinginan pasien atau keluarganya.Pemberian konseling yang efektif
memerlukan kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap apoteker.
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan hasil
terapi, meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD),
dan meningkatkan cost effectiveness yang pada akhirnya meningkatkan
keamanan penggunaan obat bagi pasien (patient safety).
a. Kegiatan dalam konseling obat meliputi :
1) Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien,
2) Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang penggunaan obat
melalui three prime questions,
3) Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan obat,
4) Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan masalah
pengunaan obat,
5) Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek pemahaman
pasien,
6) Dokumentasi.
b. Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling obat
1) Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi ginjal, ibu
hamil dan menyusui),
2) Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB, DM,
epilepsi, dan lain-lain),
3) Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi khusus
(penggunaan kortiksteroid dengan tappering down/off),
4) Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, phenytoin),
5) Pasien yang menggunakan banyak obat (polifarmasi),

62
6) Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
c. Sarana dan Peralatan
1) Ruangan atau tempat konseling,
2) Alat bantu konseling (kartu pasien/ catatan konseling/ rekam medik
pasien) (Menkes RI, 2016).
6. Visite
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk
mengamati kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah
terkait obat, memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak dikehendaki,
meningkatkan terapi obat yang rasional, dan menyajikan informasi obat
kepada dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar rumah
sakitbaik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan program rumah
sakit yang biasa disebut dengan pelayanan kefarmasian di rumah (Home
Pharmacy Care) (Permenkes, 2016).
a. Tujuan dilakukan Visite
1) Untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung,
2) Mengkaji masalah terkait obat,
3) Memantau terapi obat dan ROTD (Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki),
4) Meningkatkan terapi obat yang rasional,
5) Menyajikan informasi obat kepada tenaga kesehatan.
Beban kerja apoteker di rumah sakit menurut PMK 72 tahun 2016
adalah 30 tempat tidur diperlukan 1 apoteker, 50 pasien rawat jalan
diperlukan 1 apoteker,tergantung jumlah tempat tidur, BOR, dan beban
kerja apoteker pada masing-masing IGD, Instalasi rawat inap, Dispensing
sediaan steril, PIO.
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses yang
mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan
rasional bagi pasien. Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi
dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD).
a. Kegiatan dalam PTO meliputi :
1) Pengkajian pemilihan obat, dosis, cara pemberian obat, respons terapi,
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD),
2) Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat,
3) Pemantauan efektivitas dan efek samping terapi obat.
b. Tahapan PIO :
1) Pengumpulan data pasien,
2) Identifikasi masalah terkait obat,
3) Rekomendasi penyelesaian maslah terkait obat,
4) Pemantauan,
5) Tindak lanjut.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan kegiatan
pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak dikehendaki, yang
terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada manusia untuk tujuan
profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek samping obat adalah reaksi obat yang
tidak dikehendaki yang terkait dengan kerja farmakologi.
a. MESO bertujuan untuk :
1) Menemukan ESO sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal,
frekuensinya jarang,
2) Menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan
yang baru saja ditemukan,
3) Mengenal semua faktor yang mungkin dapat menimbulkan
mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO,
4) Meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki,
5) Mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.
b. Kegiatan pemantauan dan pelaporan MESO :
1) Mendeteksi adanya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki atau
ESO,

64
2) Mengidentifikasi obat-obatan dan pasien yang mempunyai risiko
tinggi mengalami ESO,
3) Mengevaluasi laporan ESO dengan algoritme naranjo,
4) Mendiskusikan dan mendokumentasikan ESO di tim/sub komite/tim
farmasi dan terapi,
5) Melaporkan ke pusat monitoring efek samping obat nasional.
6) Monitoring MESO
7) Sasaran sesuai prioritas
8) Tim MESO
9) Laporan insiden keselamatan pasien
10) Pelaporan kepada Pusat MESPT NASIONAL atau e-meso.pom.go.id
9. Evaluasi Penggunaan Obat
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program evaluasi
penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan secara kualitatif
dan kuantitatif.
a. Tujuan EPO yaitu :
1) Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan obat,
2) Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu tertentu,
3) Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat,
4) Menilai pengaruh intervensi atas polapenggunaanobat.
Dokumentasi EPO meliputi evaluasi ketidaksesuaian penggunaan
antibiotika oleh apoteker APJB
10. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di instalasi farmasi dengan
teknik aseptik untuk menjamin sterilitas dan stabilitas produk dan
melindungi petugas dari paparan zat berbahaya serta menghindari terjadinya
kesalahan pemberian obat.
a. Dispensing sediaan steril bertujuan :
1) Menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan,
2) Menjamin sterilitas dan stabilitas produk,
3) Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya,
4) Menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
b. Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi :
1) Pencampuran obat suntik
Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan pasien
yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas obat maupun wadah
sesuai dengan dosis yang ditetapkan. Kegiatan pencampuran obat
suntik yaitu:
a) Mencampur sediaan intravena ke dalam cairan infus,
b) Melarutkan sediaan intravena dalam bentuk serbuk dengan
pelarut yang sesuai,
c) Mengemas menjadi sediaan siap pakai.
2) Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral yang
dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai kebutuhan
pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula standar dan
kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai. Kegiatan dalam
dispensing sediaan nutrisi parenteral yaitu :
a) Mencampur sediaan karbohidrat, protein, lipid, vitamin, mineral
untuk kebutuhan perorangan,
b) Mengemas ke dalam kantong khusus untuk nutrisi. sarana dan
peralatan,
c) Ruangan khusus,
d) Lemari pencampuran Biological Safety Cabinet,
e) Kantong khusus untuk nutrisi parenteral.
3) Penanganan sediaan sitostatik
Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan obat
kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai kebutuhan
pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan pengendalian pada
keamanan terhadap lingkungan, petugasmaupun sediaan obatnya dari
efek toksik dan kontaminasi, dengan menggunakan alat pelindung

66
diri, mengamankan pada saat pencampuran, distribusi, maupun
proses pemberian kepada pasien sampai pembuangan limbahnya.
Secara operasional dalam mempersiapkan dan melakukan harus
sesuai prosedur yang ditetapkan dengan alat pelindung diri yang
memadai.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan interpretasi
hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan dari dokter yang
merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas usulan dari apoteker
kepada dokter.
a. PKOD bertujuan untuk :
1) Mengetahui kadar obat dalam darah,
2) Memberikan rekomendasi kepada dokter yang merawat.
b. Kegiatan PKOD meliputi :
1) Melakukan penilaian kebutuhan pasien yang membutuhkan PKOD,
2) Mendiskusikan kepada Dokter untuk persetujuan melakukan PKOD,
3) Menganalisis hasil PKOD dan memberikan rekomendasi.
Selain kegiatan pelayanan farmasi klinik yang telah disebutkan diatas,
terdapat beberapa pelayanan farmasi klinis lainnya yang dilakukan di dalam
rumah sakit. Secara garis besar ruang lingkup fungsi farmasi klinis (Aslam
et al., 2003) adalah sebagai berikut :
a. Pemantauan terapi obat,
b. Kesiapan untuk membantu setelah lepas jam kerja (on-call),
c. Konsultan keliling (mengunjungi pasien untuk konseling),
d. Berpatisipasi dalam tim farmasi dan terapi,
e. Ikut aktif dalam penyusunan formularium untuk merasionalkan
penggunaan obat, memajukan peresepan yang efektif dari segi biaya
(cost-effective prescribing), mengatur tambahan obat baru dan
merumuskan pedoman bagi dokter,
f. Memberi masukan/saran kepada dokter klinis,
g. Memberikan informasi tentang pemakaian obat secara finansial,
h. Ikut menyusun kebijakan penulisan resep,
i. Ikut aktif dalam pengendalian infeksi, melalui kegiatan pemberian
informasi obat, pemantauan penggunaan obat, dan penyusunan pedoman
penggunaan antibiotik,
j. Tim nutrisi parenteral total,
k. Tim kemoterapi,
l. Pemantauan kadar obat terapeutik Therapeutic Drug Monitoring(TDM),
m. Pencatatan riwayat pengobatan pasien,
n. Pengembangan alur dan pelayanan pengobatan sendiri (Self- Medikation
Scheme).
o. Pemantauan efek samping obat.
p. Promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan, pencegahan penyakit dan
perlindungan kesehatan.
Pelaksanaan farmasi klinis merupakan hal yang relatif baru dan
menjadi tantangan yang sangat menarik di rumah sakit Indonesia bagi
tenaga farmasis. Hal penting lain yang tidak dapat diabaikan dalam memulai
pelayanan farmasi klinis yaitu jalinan komunikasi yang intensif dan saling
mempercayai antar tenaga kesehatan yang terlibat serta dukungan pimpinan
rumah sakit (Aslam et al., 2003). Kriteria penetapan prioritas untuk farmasi
klinik disuatu rumah sakit perlu diterapkan untuk memulai pelayanan
farmasi klinis (Iskandar, 2015), diantaranya yaitu :
a. Memastikan tersedianya obat yang paling sesuai, efektif, aman, rasional,
dan memadai,
b. Langsung mempengaruhi tulisan serta penggunaan obat yang paling tepat
dan rasional,
c. Memastikan upaya penungkatan keamanan, dan kepatuhan pasien dalam
penggunaaan obat,
d. Pelayanan yang segera dapat dilakukan tanpa penambahan biaya yang
besar,
e. Pelayanan yang menjadi keahlian serta keterampilan farmasi atau
apoteker,

68
f. Pelayanan atas permintaan profesional kesehatan lainnya.
Prioritas pelayanan farmasi klinik yang perlu dilakukan apoteker menurut
(Iskandar, 2015) :
a. Pelayanan dalam kegiatan PFT dan sistem formularium,
b. Pelayanan dalam proses penggunaan obat,
c. Pengembangan sentra informasi obat dan pelayanan informasi obat,
d. Pelayanan edukasi atau konsultsi profesional kesehatan,
e. Pelayanan dan pemantauan serta pelaporan reaksi obat merugikan,
f. Pencampuran sediaan intravena,
g. Penanganan bahan atau obat sitotoksik (bahan berbahaya),
h. Pelayanan dalam evaluasi penggunaan obat.
BAB III
PEMBAHASAN
A. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr Gondo Suwarno
1. Sejarah dan Perkembangan RSUD dr Gondo Suwarno
Sejarah RSUD dr Gondo Suwarno yang dululnya memiliki nama
RSUD dr Gondo Suwarno, pergantian nama RSUD dr Gondo Suwarno telah
disahkan pada tanggal 14 agustus 2020 menjadi RSUD dr Gondo Suawrno.
Bangunan RSUD dr Gondo Suwarno awalnya adalah rumah milik seorang
warga Belanda dengan luas 200 m2. Dari tahun ke tahun diadakan
perubahan dan renovasi untuk mencukupi kebutuhan ruang perawatan dan
pelayanan kesehatan. Luas bangunan RSUD dr Gondo Suwarno sampai saat
ini adalah sekitar 27.000 m2. Sejarah perkembangan RSUD dr Gondo
Suwarno dari masa ke masa adalah sebagai berikut :
a. 1910-1927 : Merupakan poliklinik milik seorang warga Belanda bernama
Tuan Zending yang berlokasi di Bandarjo Ungaran.
b. 1927-1942 : Berkembang menjadi Rumah Sakit Bandajo milik Tuan
Zending yang dipimpin oleh Ny. Slymers. Selanjutnya dipimpin oleh dr.
R.Soewandi dan dr. Sampurno.
c. 1942-1945 : Rumah sakit pindah sementara ke Soko Lerep Ungaran
dipimpin oleh dr. R Sumoharjo kemudian pindah ke Mijen Ungaran.
Beberapa bulan kemudian pindah ke Desa Cinkareng, sebelah Giri Sonta
Karangjati.
d. 1946-1947 : Rumah Sakit pindah lagi ke Mijen Ungaran.
e. 1947-1949 : Rumah sakit bubar karena ada perang, sebagian peralatan
rumah sakit dibawa ke Rumah Sakit Ambarawa yang dipimpin oleh Dr.
Bhe Tiang Hie. Tahun 1949 dr. R Sumoharjo wafat.
f. 1949 : Rumah sakit didirikan kembali di sebelah timur alun-alun
Ungaran depan bioskop Rina. Beberapa bulan kemudian rumah sakit

70
pindah ke gedung STN. Pimpinan dilanjutkan oleh Bapak Mirmo
Hadisutjipto yang merupakan seorang perawat atau mantri.
g. 1950 : Rumah sakit pindah ke Desa Genuk Jl. Diponegoro No. 125,
Ungaran.
h. 1950-1953 : Status rumah sakit milik Pemda Swantra Pimpinan Dr.R
Sugiarto.
i. 1953-1956 : Rumah sakit dipimpin oleh dr. R Soeparno.
j. 1956-1959 : Rumah sakit dipimpin oleh dr. R Soegiarto, Dr. Oetomo
Ramlan, Dr. Neuwenhuiz (Belanda), Dr. Cephe (Italia).
k. 1959-1965 : Rumah sakit dipimpin oleh Dr. Mas Suhardi.
l. 1967 : Rumah sakit dipimpin oleh Dr Soekamto seorang perawat atau
mantri.
m. 1967-1973 : Rumah sakit dipimpin oleh Dr. Tjiptohusodo.
n. 1973-1974 : Rumah sakit dipimpin oleh Dr. S Purwanto.
o. 1974-1979 : Rumah sakit dipimpin oleh Ny. Indriyani Tjiptohusodo.
p. 1979 : Status Rumah Sakit berubah menjadi Rumah Sakit Tipe D dengan
SK Menkes No. 51/Menkes/SK/II/1979.
q. 1993 : Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Menteri
Kesehatan RI No. 1152/Menkes/XIII/1993 tentang Peningkatan Rumah
Sakit Umum Daerah Ungaran maka RSUD dr Gondo Suwarno ditetapkan
menjadi Rumah Sakit Tipe C.
r. 1995 : Pelaksanaan pelayanan kesehatan RSUD dr Gondo Suwarno
dilaksanakan berdasarkan PERDA Kabupaten Tingkat I Semarang No.
10 yang disahkan dengan SK Gubernur KDH Tingkat I Jawa Tengah No.
1883/200/1995.
s. Januari – Juni 1998 : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin oleh PLH
Direktur Dr. H Budiman Hamzah M.
t. 29 Januari 1998 : Terjadi Demo Reformasi (Pergantian Direktur) dan 17
Juli 1998 : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin oleh PLH Direktur Dr.H
Soemardi Oemar, SpA.
u. Januari 1999 – Desember 2003 : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin
oleh Dr. Heriyanto, M.Kes.
v. Januari 2004 – Januari 2007 : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin oleh
Dr. H. Mundjirin ES., SpOG
w. Februari 2007 – September 2011 : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin
oleh Dr. Ani Raharjo, MPPM.
x. September 2011 – Desember 2011 : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin
oleh Dr. Ratna Indarni, MM.
y. Januari 2012 – Desember 2019 : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin
oleh Dr. Setya Pinardi, M.Kes.
z. Januari 2012 s/d sekarang : RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin oleh PLT
Direktur dr. Ani Raharjo,MPPM.
2. Klasifikasi RSUD dr Gondo Suwarno
Rumah Sakit Umum Daerah dr Gondo Suwarno adalah rumah sakit
milik Pemerintah Daerah Kabupaten Semarang. RSUD dr Gondo Suwarno
merupakan Rumah Sakit tipe C, berdasarkan Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No.1152/Menkes/SK/XII/1993 tentang
peningkatan kelas Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran. RSUD dr Gondo
Suwarno memiliki 187 tempat tidur dengan 55 tempat tidur untuk kelas III,
80 tempat tidur untuk kelas II, 30 tempat tidur untuk kelas I dan 18 tempat
tidur untuk kelas VIP serta 4 tempat tidur untuk ruang ICU, ditambah
dengan 11 alat untuk hemodialisa.
RSUD dr Gondo Suwarno memiliki 15 pelayanan medis meliputi
Pelayanan Informasi Obat, Pelayanan Poliklinik Umum, Pelayanan
Poliklinik Gigi, serta Pelayanan Spesialistik, yaitu Bedah, Anak, Kebidanan
dan Kandungan, Penyakit Dalam, THT, Syaraf, Mata, Kulit Kelamin,
Ortophedi, VCT, Rehabilitasi Medik dan Kejiwaan. Jumlah Sumber Daya
Manusia RSUD dr Gondo Suwarno adalah sebanyak 477 orang, antara lain:
a. Pejabat Struktural : 13 orang
b. Apoteker : 12 orang
c. Asisten apoteker : 20 orang

72
d. Dokter Umum : 13 orang
e. Dokter Spesialis : 25 orang
f. Perawat : 195 orang
g. Perawat gigi : 3 orang
h. Bidan : 21 orang
i. Perekam medis : 17 orang
j. Nutrisionis : 5 orang
k. Radiografer : 7 orang
l. Analis kesehatan : 19 orang
m. Fisioterapis : 5 orang
n. Tehnik elektromedik : 1 orang
o. Sanitarian : 1 orang
p. Fisikawan medis : 1 orang
q. Non medis/administrasi : 119 orang
3. Lokasi dan Bangunan RSUD dr Gondo Suwarno

a. Lokasi
RSUD dr Gondo Suwarno yang telah ditetapkan sebagai Rumah
Sakit tipe C berlokasi di Jl. Diponegoro No. 125 Ungaran, Kabupaten
Semarang. Letaknya strategis dipinggir jalan raya Semarang – Solo.
Mudah diakses oleh angkutan umum sehingga memudahkan masyarakat
untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di RSUD dr Gondo Suwarno.
b. Bangunan
Gedung RSUD dr Gondo Suwarno pada awalnya merupakan rumah
milik seorang warga Belanda dengan luas 200 m2. Dari tahun ke tahun
diadakan renovasi dan perubahan untuk mencukupi kebutuhan pelayanan
kesehatan. Sejak tanggal 11 Mei 2019, RSUD dr Gondo Suwarno telah
mengoperasikan gedung baru yang memiliki tujuh lantai dan terletak di
belakang RSUD dr Gondo Suwarno. Saat ini RSUD dr Gondo Suwarno
menempati bangunan seluas ±27.000 m2 diatas luas tanah ± 9.000 m2.
4. Akreditasi RSUD dr Gondo Suwarno
Pada bulan Agustus 2016 RSUD dr Gondo Suwarno berhasil meraih
akreditasi tertinggi dengan predikat Paripurna dengan SK nomor
KARS/SERT/385/IV/2016 yang berlaku sampai tanggal 22 Agustus 2019.
Pada tahun 2019 RSUD dr Gondo Suwarno meraih akreditasi dengan
predikat Utama.
B. Visi, Misi, Filosofi, Tujuan dan Motto RSUD dr Gondo Suwarno
1. Visi RSUD dr Gondo Suwarno
Menjadi pilihan utama masyarakat dalam memperoleh pelayanan
rumah sakit.
2. Misi RSUD dr Gondo Suwarno
a. Mewujudkan pelayanan prima.
b. Mewujudkan pelayanan rumah sakit yang komprehensif dan terjangkau
serta berdaya saing.
c. Mewujudkan budaya kerja yang berlandaskan pengabdian, keikhlasan,
disiplin dan profesionalisme.
d. Mewujudkan pelayanan yang bermutu dengan mengikuti perkembangan,
ilmu pengetahuan dan tekhnologi kesehatan atau kedokteran.
3. Filosofi RSUD dr Gondo Suwarno
a. Kesembuhan, keselamatan, dan kepuasan pelanggan adalah kebahagiaan
kami. Keterbukaan, kerjasama, profesionalisme, dan kesejahteraan
sumber daya manusia adalah modal utama untuk menghasilkan produk
jasa yang bermutu.
b. Pelayanan kesehatan yang spesifik akan menambahkan daya tarik
pelanggan.
4. Tujuan RSUD dr Gondo Suwarno
a. Terwujudnya rumah sakit yang mampu memberikan pelayanan medis
yang bermutu dengan fasilitas yang memadai, memiliki Sumber Daya
Manusia (SDM) yang professional dengan biaya yang terjangkau bagi
semua lapisan masyarakat.

74
b. Terwujudnya kerjasama yang baik dan harmonis serta meningkatkan
kesejahteraan seluruh staf dan karyawan.
5. Motto RSUD dr Gondo Suwarno
S : Senyum dalam tegur sapa
E : Efektif, efisien, dan terjangkau
R : Ramah dan profesional melayani pelanggan
A : Akurat dalam diagnosis terapi
S : Simpati dalam menaggapi keluhan pelanggan
I : Ikhlas dan berintegritas tinggi dalam melayani pelanggan
C. Struktur Organisasi RSUD dr Gondo Suwarno
Terdapat 2 struktur organisasi yang digunakan di RSUD dr Gondo Suwarno
yaitu struktural dan fungsional, struktural langsung dipilih dan diangkat oleh
Bupati sehingga langsung mendapatkan SK dari Bupati contohnya seperti direktur
rumah sakit, kepala bagian tata usaha, kepala bidang pelayanan medik dan
penunjang medik, sedangkan fungsional dipilih oleh direktur dengan SK yang
diberikan direktur contohnya kepala instalasi farmasi dan kepala ruangan. Struktur
RSUD dr Gondo Suwarno dapat dilihat di lampiran 2.
Struktural memiliki tugas untuk mengatur manajerial Rumah Sakit
sedangkan fungsional memiliki tugas melakukan kegiatan sesuai dengan jabatan
fungsional masing-masing sesuai dengan bidang keahlian masing- masing.
Menurut Peraturan Daerah Kabupaten Semarang No. 3 tahun 2011 terdiri dari,
Direktur, Bagian Tata Usaha, Bidang Pelayanan dan Penunjang Medik, Bidang
Keperawatan dan Penunjang non Medik, Bidang Sarana dan Sanitasi, Jabatan
Fungsional.
Tugas pokok Rumah Sakit Umum Daerah dr Gondo Suwarno mempunyai
yaitu melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna
dengan mengutamakan upaya penyembuhan pemulihan yang dilaksanakan secara
serasi, terpadu dengan upaya peningkatan serta pencegahan dan pelaksanaan
upaya rujukan.
Fungsi Rumah Sakit Umum Daerah dr Gondo Suwarno adalah sebagai berikut :
1. Penyelenggaraan pelayanan medis.
2. Penyelenggaraan pelayanan penunjang medis dan non medis.
3. Penyelenggaraan pelayanan dan asuhan keperawatan.
4. Penyelenggaraan pelayanan rujukan Penyelenggaraan pendidikan dan
pelatihan.
5. Penyelenggaraan administrasi umum dan keuangan.
D. Komite Farmasi dan Terapi (KFT)
1. Susunan Komite Farmasi dan Terapi
Susunan anggota dari Komite Farmasi dan Terapi di RSUD dr Gondo
Suwarno diatur menurut Keputusan Direktur RSUD dr Gondo Suwarno
No.445/II.J/07/I/2017 tentang pembentukan Komite Farmasi dan Terapi
yang beranggotakan Kelompok Staf Medik (KSM) yang diketuai oleh
Dokter dan Apoteker sebagai sekretaris
2. Fungsi Komite Farmasi dan Terapi
Fungsi Komite Farmasi dan Terapi di RSUD dr Gondo Suwarno yaitu
menyusun formularium rumah sakit berdasarkan Formularium Nasional dan
Usulan Klinis dengan mempertimbangkan :
a. Obat slow moving
b. Usulan tambahan
c. Monitoring obat
d. Obat bermasalah (ditarik/recall)
e. Menyusun pedoman terapi
3. Tugas Apoteker dalam Komite Farmasi dan Terapi
a. Menjadi anggota Komite Farmasi dan Terapi.
b. Menetapkan jadwal pertemuan.
c. Mengajukan acara yang akan dibahas dalam pertemuan.
d. Menyiapkan dan memberikan semua informasi yang dibutuhkan untuk
pembahasan dalam pertemuan.
e. Melaksanakan keputusan-keputusan yang sudah disepakati dalam
pertemuan.

76
f. Menunjang pembuatan pedoman diagnosis dan terapi, pedoman
penggunaan antibiotika, dan pedoman penggunaan obat dalam kelas
terapi lain.
g. Melaksanakan umpan balik hasil pengkajian pengelolaan dan
penggunaan obat pada pihak terkait.
E. Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno (IFRS)
Instalasi farmasi RSUD dr Gondo Suwarno adalah unit pelaksana fungsional
yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah sakit
dan bertanggung jawab terhadap perbekalan farmasi yang ada di rumah sakit.
Pelayanan farmasi rumah sakit merupakan salah satu kegiatan di rumah sakit yang
menunjang pelayanan kesehatan yang bermutu. Falsafah pelayanan kefarmasian di
RSUD dr Gondo Suwarno yaitu penggunaan obat secara rasional dengan harga
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Namun tetap memperhatikan 5T&1W,
yaitu tepat pasien, tepat indikasi, tepat obat, tepat dosis, tepat cara pakai dan
waspada terhadap efek samping.
1. Visi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno
Menjadi isntalasi penunjang medik yang sesuai standar asuhan
kefarmasian dan memuaskan pelanggan.
2. Misi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno
a. Mewujudkan pengelolaan perbekalan farmasi yang sesuai standar asuhan
kefarmasian.
b. Mewujudkan asuhan kefarmasian yang professional dan berorientasi
kepada pelanggan.
3. Tujuan Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno
a. Terwujudnya pelayanan berdasarkan standar asuhan kefarmasian.
b. Terwujudnya pelayanan yang berorientasi pada kepuasan pelanggan
c. Tercapainya tujuan organisasi dengan kesejahteraan anggota tim
4. Motto Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno
C : Cepat, tepat
E : Efektif, efisien
R : Ramah
I : Inovatif
A : Akuntabel
5. Strategi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno
a. Mewujudkan tim kerja yang solid dengan komitmen yang kuat dan
suasana kerja yang kondusif.
b. Mengoptimalkan sumber daya yang ada untuk mencapai tujuan.
c. Menyusun rencana berdasarkan metode konsumsi, epidemiologi, dan
ekonomi.
d. Menetapkan struktur organisasi dan pengembangan tugas yang jelas.
e. Menetapkan Standar Prosedur Operasional (SPO) tiap kegiatan.
f. Meningkatkan pengetahuan untuk mengoptimalkan pelayanan
kefarmasian.
g. Pengelolaan farmasi RSUD dr Gondo Suwarno diselenggarakan dan
diatur demi terwujudnya pelayanan kefarmasian yang profesional
berdasarkan etikaprofesi dan pengelolaan perbekalan farmasi yang efektif
berdasarkan sumber daya yang ada dan standar pelayanan farmasi rumah
sakit.
Berdasarkan SK Direktur dr Gondo Suwarno
No.445/II.J/6.03/VII/2018 tentang penetapan struktur organisasi, personalia
dan uraian tugas instalasi farmasi RSUD dr Gondo Suwarno bahwa instalasi
farmasi merupakan fasilitas untuk melakukan kegiatan perencanaan,
pembelian, penyimpanan dan pendistribusian perbekalan farmasi.
6. Stuktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno

Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno dipimpin oleh kepala
Instalasi Farmasi yang bertanggung jawab kepada Direktur melalui
Koordinasi Kepala Bidang Pelayanan Medik. Kepala Instalasi Farmasi
Rumah Sakit dibantu oleh 11 orang apoteker. Apoteker di Instalasi Farmasi
RSUD dr Gondo Suwarno bertanggung jawab kepada kepala Instalasi
Farmasi. Apoteker yang bertugas dalam Instalasi Farmasi dibantu oleh 20
Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK) dan 3 orang tenaga Non Kefarmasian.

78
TTK terdiri dari lulusan sarjana dan D3 Farmasi. Struktur organisasi
instalasi farmasi RSUD dr Gondo Suwarno dapat dilihat di lampiran 3.
F. Formularium RSUD dr Gondo Suwarno
Formularium RSUD dr Gondo Suwarno merupakan perbekalan farmasi
yang disusun berdasarkan Formularium Nasional dan Usulan Klinisi.
Formularium baru minimal dicetak setiap 3 tahun sekali. Evaluasi formularium
dilakukan minimal satu tahun sekali, dan hasil evaluasi disosialisasikan dalam
Surat Keputusan direktur rumah sakit
Prosedur pembuatan Formularium RSUD dr Gondo Suwarno adalah sebagai
berikut :
1. Data Formularium Nasional dan Usulan obat dan alkes oleh Staf Medik
Fungsional yang akan digunakan dalam terapi diusulkan kepada Komite
Farmasi dan Terapi.
2. Hasil rekapan dirapatkan oleh Komite Farmasi dan Terapi, dan dijadikan
sebagai rencana obat yang masuk formularium.
3. Untuk mendapatkan umpan balik, hasil rapat dikembalikan ke masing-
masing Kelompok Staf Medis.
4. Pengembalian oleh Kelompok Staf Medik dibahas di Komite Farmasi
dan Terapi untuk ditetapkan sebagai obat yang masuk formularium.
5. Penetapan dan masa berlakunya formularium ditetapkan oleh Direktur.
6. Komite Farmasi Terapi mengadakan rapat dalam rangka menyusun
kebijakan untuk implementasinya.
Kriteria obat yang masuk dalam Formularium RSUD dr Gondo Suwarno meliputi:
1. Usulan Dokter Memenuhi syarat Formularium Nasional.
2. Indikasi sesuai dengan pola penyakit dan populasi pasien.
3. Efektivitas dan keamanan obat telah dibuktikan berdasarkan pengalaman
klinis dari beberapa RS (Sertifikat Analisis).
4. Faktor harga-rasio biaya.
5. Mempunyai ijin edar BPOM
6. Kemudahan retur baik kepada PBF maupun pabrik obat
7. Pabrik/produsen obat serta PBF mempunyai reputasi yang baik
Komposisi formularium RSUD dr Gondo Suwarno terdiri dari :
1. Halaman judul
2. Daftar nama anggota PFT
3. Daftar isi
4. Perbekalan farmasi yang digunakan
Mekanisme proses pengajuan obat non formularium di RSUD dr Gondo Suwarno
adalah sebagai berikut :
1. Klinisi mengisi formulir dan disetujui oleh Komite Farmasi dan Terapi.
2. Formulir diajukan kepada Komite Farmasi dan Terapi.
3. Penilaian oleh Komite Farmasi dan Terapi terhadap usulan yang
disampaikan, dimana penilaian tersebut dilakukan oleh ketua, sekertaris
dan salah satu anggota, agar proses tidak terlalu lama. Penilaian
dilakukan berdasarkan Cito atau tidak, apabila Cito maka segera
diadakan rapat, sedangkan penilaian kategori tidak cito maka akan
dikolektifkan menunggu periode rapat.
4. Usulan yang disetujui disampaikan kepada instalasi farmasi rumah sakit
untuk disediakan.
5. Usulan yang tidak disetujui dikembalikan kestaf medis fungsional.
Evaluasi formularium dilakukan minimal setahun sekali, dalam bentuk sisipan
formularium. Evaluasi obat tersebut mencakup :
1. Adanya informasi baru mengenai keamanan atau efek samping obat.
2. Adanya pengetahuan baru.
3. Ketersdiaan obat.
4. Perubahan harga.
5. Jumlah penggunaan obat.
6. Permintaan obat non formularium.
Berdasarkan hasil evaluasi, maka KFT akan melakukan berbagai macam hal,
antara lain :
1. Revisi formularium.
2. Membuat pemberitahuan tertulis kepada yang berkaitan (Staf medis,
perawat, tenaga kefarmasian) tentang hasil evaluasi dan revisinya.

80
3. Mendokumentasikan hasil evaluasi dan revisi.
4. Hasil evaluasi revisi dan formularium disosialisaikan kepada staf medis
minimal setiap satu kali setahun dan di dokumentasikan (notulen dan
daftar hadir). Sisa stok obat yang dikeluarkan dari formularium dapat
diresepkan oleh dokter sampai stok obat habis.
Pedoman penggunaan formularium di RSUD dr Gondo Suwarno yang
digunakan akan memberikan petunjuk kepada dokter, apoteker, perawat serta
petugas administrasi di rumah sakit dalam menerapkan sistem formularium. Isi
pedoman tersebut antara lain :
1. Membuat kesepakatan antara staf medis dari berbagai disiplin ilmu
dengan KFT dalam menetukan kerangka mengenai tujuan, organisasi dan
ruang lingkup. Staf medis harus mendukung sistem formularium yang
diusulkan oleh KFT.
2. Staf medis harus dapat menyesuaikan sistem yang berlaku dengan
kebutuhantiap-tiap institusi.
3. Staf medis harus menerima kebijakan dan prosedur yang ditulis oleh
KFT untuk menguasai sistem formularium yang dikembangkan oleh
KFT.
4. Nama obat yang tercantum dalam formularium adalah nama generik.
5. Membatasi produk obat yang secara rutin harus tersedia diinstalasi
farmasi.
6. Membuat prosedur yang mengatur pendistribusian obat generik yang
efek terapinya sama, seperti :
a. Apoteker bertanggung jawab untuk menentukan jenis obat generik
yang sama untuk disalurkan kepada dokter sesuai produk asli yang
diminta.
b. Dokter yang mempunyai pilihan terhadap obat paten tertentu harus
didasarkan pada pertimbangan farmakologi dan terapi.
Apoteker bertanggung jawab terhadap kualitas, kuantitas dan sumber obat
dari sediaan kimia, biologi dan sediaan farmasi yang digunakan oleh dokter untuk
mendiagnosa dan mengobati pasien.
G. Kegiatan dan Pengelolaan Perbekalan Farmasi di RSUD dr Gondo
Suwarno
Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang dilaksanakan di RSUD dr
Gondo Suwarno merupakan salah satu mata kuliah yang ditempuh dalam
kurikulum Progam Studi Profesi Apoteker Di Universitas Wahid Hasyim
Semarang, kegiatan ini bertujuan untuk memperkenalkan mahasiswa dengan
dunia kerja, memberi keterampilan dan pengalaman kerja, serta meningkatkan
kompetensi dan daya saing dalam pelayanan kefarmasian. Praktik Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno
dimulai pada tanggal 1 Agustus 2020 – 30 September 2020. Kegiatan PKPA
dijadwalkan setiap hari Senin hingga Sabtu dengan jam kerja yang terbagi
menjadi 2 shift, yaitu shift pagi dimulai dari pukul 07.00 – 14.00 WIB, sedangkan
shift siang dimulai dari pukul 13.00 – 18.00 WIB. Praktik Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) di RSUD dr Gondo Suwarno dilakukan pada 4 Outlet Farmasi yaitu
Instalasi Farmasi Rawat Inap, Instalasi Farmasi Rawat Jalan, IGD dan Gudang
Farmasi. Penjadwalan dari outlet farmasi tersebut dilakukan secara bergiliran
setiap 3 hari sekali dengan pembagian personil tiap outlet yaitu sebanyak 2 sampai
4 mahasiswa.
Proses pengelolaan perbekalan farmasi di Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo
Suwarno dimulai dari tahap pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, distribusi, penarikan dan pemusnahan, serta pencatatan dan
pelaporan. Pengelolaan perbekalan farmasi ini bertujuan agar perbekalan farmasi
yang direncanakan dapat tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan tersedia pada
saat dibutuhkan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa masing-masing tahap
pengelolaan obat merupakan suatu rangkaian yang saling berkaitan. Adapun
tahapan dalam proses pengelolaan perbekalan farmasi di RSUD dr Gondo
Suwarno adalah sebagai berikut :
1. Pemilihan

82
Pemilihan merupakan langkah awal yang dilakukan dalam
pengelolaan sediaan farmasi di suatu Instalasi Farmasi. Pemilihan bertujuan
untuk menghasilkan penyediaan atau pengadaan yang lebih baik,
penggunaan obat yang lebih rasional, ketersediaan obat terpenuhi dengan
harga yang lebih rendah. RSUD dr Gondo Suwarno dalam melakukan
proses seleksi penggunaan perbekalan farmasi berdasarkan Formularium
yang mengacu pada Formularium Nasional, dan e-katalog. Dengan adanya
formularium ini akan mempermudah proses seleksi, sehingga didapatkan
pilihan obat yang bermutu, tepat dengan penggunaan obat di rumah sakit,
mengurangi biaya dengan sistem pembelian dan pengendalian persediaan
yang efisien. Selain itu dengan adanya sistem formularium ini juga
bermanfaat untuk tenaga medis lain yakni menjadi pendidikan terapi obat
untuk penanganan pasien.
Formularium Nasional yang digunakan untuk menyusun Formularium
rumah sakit diambil berdasarkan kebutuhan tipe rumah sakit yang terdiri
atas tipe A, B, C dan D. RSUD dr Gondo Suwarno merupakan rumah sakit
Tipe C. Penentuan seleksi obat merupakan peran aktif Apoteker dalam
Komite Farmasi dan Terapi (KFT). Tugas KFT adalah untuk menyeleksi
dan mengevaluasi penggunaan perbekalan farmasi. Hasil akhir dari kegiatan
seleksi obat adalah Formularium rumah sakit.
Acuan pemilihan obat dalam Formularium di RSUD dr Gondo
Suwarno, berdasarkan :
a. Formularium Nasional
Penggunaan formularium nasional dalam pembuatan Formularium
rumah sakit bergantung pada jenis rumah sakit. RSUD dr Gondo
Suwarno adalah fasilitas kesehatan tingkat II. Evaluasi formularium
rumah sakit dilakukan 1 tahun sekali.
b. Usulan Dokter
Acuan pembuatan formularium rumah sakit yang terakhir ialah dari
usulan dokter yang mendukung terapi pasien berdasarkan pengalaman
empiris meliputi : obat non fornas dan obat fornas tetapi tidak masuk
dalam daftar e-catalo.
Penyusunan Formularium rumah sakit dilakukan berdasarkan
mempertimbangkan terapeutik dan ekonomi dari penggunaan obat agar
dapat memenuhi kebutuhan obat yang rasional. Berikut ini tahap proses
penyusunan Formularium di RSUD dr Gondo Suwarno yaitu :
a. KFT menerima semua usulan perbekalan farmasi dari Staf Medik
Fungsional (SMF).
b. KFT membuat rekapitulasi usulan dari masing-masing SMF, kemudian
mengelompokkan usulan berdasarkan kelas terapi.
c. Membahas usulan tersebut dalam rapat KFT.
d. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan KFT ke masing-masing
SMF untuk mendapatkan umpan balik.
e. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium rumah sakit.
f. KFT menyusun kebijakan dan pedoman serta mensosialisasikan hasil.
Formularium rumah sakit kepada semua SMF, untuk diimplementasikan
agar mencapai pengobatan yang raisonal.
Rumah sakit harus mempunyai kebijakan dalam rangka meningkatkan
kepatuhan terhadap formularium rumah sakit dengan cara penambahan atau
pengurangan obat dalam formularium rumah sakit dengan
mempertimbangkan indikasi penggunaan, efektivitas, risiko dan biaya.
2. Perencanaan
Perencanaan merupakan kegiatan untuk menentukan jumlah dan
periode pengadaan perbekalan farmasi dengan hasil kegiatan pemilihan
untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat jenis, tepat jumlah, tepat waktu
dan efisien. Proses perencanaan bertujuan untuk menyusun kebutuhan obat
yang tepat dan sesuai dengan kebutuhan untuk mencegah terjadinya
kekosongan stok (out of stock) atau kelebihan stok (over stock) serta
meningkatkan penggunaan persediaan farmasi secara efektif dan efisien. Hal
– hal yang perlu diperhatikan dalam perencanaan antara lain : berdasarkan

84
hasil seleksi, jumlah anggaran, serta melihat sisa persediaan dan lead time
(waktu tunggu).
Adapun prosedur perencanaan perbekalan farmasi di RSUD dr Gondo
Suwarno, antara lain :
a. Item obat yang direncanakan sesuai dengan formularium RSUD dr
Gondo Suwarno.
b. Mengetahui dana yang disediakan untuk pengadaan perbekalan farmasi
pada tiap jenis anggaran.
c. Mengetahui penggunaan obat dalam waktu 3 bulan.
d. Mengetahui stok lead time setiap perbekalan farmasi.
e. Mengetahui sisa stok melalui kartu stok perbekalan farmasi.
f. Perbekalan farmasi yang dibutuhkan adalah jumlah perbekalan farmasi
yang digunakan dalam 3 bulan sekali dikurangi sisa stok yang tercantum
di kartu stok ditambah stok lead time.
g. Perbekalan farmasi yang direncanakan sesuai anggaran yang tersedia,
diurutkan sesuai prioritas penggunaan secara medik (vital, esensial dan
non esensial).
Perencanaan perbekalan farmasi di RSUD dr Gondo Suwarno
menggunakan metode kombinasi antara metode konsumsi dan epidemiologi.
Kegiatan perencanaan perbekalan farmasi harus dilakukan dengan teliti,
sesuai dengan anggaran dan kebutuhan, sehingga dapat menentukan
perbekalan farmasi yang benar-benar diperlukan, yaitu sesuai jumlah
konsumsi dan pola penyakit di RSUD dr Gondo Suwarno. Proses
perencanaan dilakukan oleh petugas RS yang tergabung didalam KFT
namun, mahasiswa tidak melakukan kegiatan ini saat melaksanakan PKPA
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan dalam merealisasikan perencanaan
kebutuhan perbekalan farmasi yang telah disetujui. Pengadaan merupakan
kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari pemilihan, penentuan jumlah
yang dibutuhkan, penyesuaian antara kebutuhan dan anggaran, pemilihan
metode pengadaan, pemilihan pemasok, pemantauan proses pengadaan
dan pembayaran. Pengadaan dan pembelian dilakukan dengan tujuan untuk
memperoleh perbekalan farmasi yang dibutuhkan dalam jumlah yang cukup
dengan kualitas yang baik dan harga yang sesuai, serta dapat
dipertanggungjawabkan dalam waktu dan tempat tertentu secara efektif dan
efisien menurut tata cara dan ketentuan yang berlaku. Pada proses
pengadaan ditentukan jumlah perbekalan farmasi yang akan diadakan sesuai
dengan anggaran seperti yang telah disusun dalam proses perencanaan. Di
RSUD dr Gondo Suwarno sendiri pengadaan dilakukan dengan cara :
a. Pembelian
Pengadaan perbekalan farmasi di RSUD dr Gondo Suwarno
dilakukan secara e-purchasing melalui e-catalog pada LKPP (Lembaga
Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah) dan juga dilakukan
pembelian langsung dari PBF dengan menggunakan surat pesanan.
Apoteker harus cermat dalam menuliskan surat pesanan karena hanya
apoteker yang memiliki kewenangan untuk pengadaan barang, dimana
barang yang dipesan harus dipertanggung jawabkan.
Pembelian dilakukan untuk jangka waktu 3 bulan sesuai dengan
perencanaan. Jika sebelum 3 bulan sudah ada obat yang habis, maka
apoteker koordinator pengelolaan perbekalan farmasi akan mengajukan
perencanaan tambahan, kemudian dipesankan dengan jumlah sesuai
kebutuhannya.
Bagian pengadaan melihat data perencanaan yang telah
dibuatuntuk perbekalan farmasi. Sesuai dengan ketentuan Permenkes
No.5 tahun 2019 bagian pengadaan memesan melalui Lembaga
Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) untuk item obat
e- catalogue dan memesan dengan surat pesanan manual untuk obat yang
tidak ada di e-catalogue atau obat diluar formularium nasional.
b. Hibah
Obat Hibah atau dropping diperoleh instalasi farmasi RSUD dr
Gondo Suwarno dari Dinas Kesehatan Kabupaten Semarang, yaitu
berupa obat progam pemerintah diantaranya obat Tuberculosis (TB)

86
contohnya paket TB yang isinya Fixed Drug Combination (FDC merah
dan kuning), obat Anti Retroviral (ARV) seperti niverapin dan
lamivudine; vaksin contohnya vaksin polio dan vaksin hepatitis B; dan
juga reagen untuk uji tes dilaboratorium. Proses pengadaan obat hibah
dilakukan dengan cara rumah sakit mengajukan permintaan obat kepada
dinas kesehatan. Hal yang harus diperhatikan pada saat penerimaan obat
hibah adalah jumlah nominal dan lamanya expired date (ED) obat hibah.
Harus dipastikan ED dari obat cukup panjang untuk pelayanan ke
pasien.
Pemilihan supplier perlu dilakukan dalam melakukan pengadaan
perbekalan farmasi, syarat yang harus terpenuhi antara lain :
1) Telah terakreditaasi sesuai denganpersyaratan CPOB dan ISO 9000.
2) Distributor berijin, untuk menjamin obat asli dan aman.
3) Komunikasi mudah, sehingga dapat memastikan ketika barang datang
dan dapat dihubungi sewaktu-waktu.
4) Pelayanan memenuhi kebutuhan, ketika membutuhkan perbekalan
farmasi segera maka barang langsung dapat diantar.
Pengadaan melalui LKPP, supplier secara otomatis akan tersedia.
Sehingga, ketika hanya didapati supplier tunggal maka tidak dapat
dilakukan pemilihan. Supplier dapat dipilih ketika tersedia beberapa
supplier saat pengadaan barang melalui LKPP atau ketika melakukan
pemesanan secara manual.
4. Penerimaan
Penerimaan perbekalan farmasi adalah tata cara yang dilakukan untuk
menerima perbekalan farmasi yang telah dipesan. Mahasiswa PKPA ketika
bertugas di gudang farmasi diajarkan untuk melakukan penerimaan
perbekalan farmasi. Berikut ini kegiatan penerimaan perbekalan farmasi di
RSUD dr Gondo Suwarno, antara lain :
a. Penerimaan perbekalan farmasi dilakukan oleh bagian petugas
penerimaan di gudang.
b. Perbekalan farmasi diterima oleh Petugas gudang akan melakukan
pengecekan pada barang yang datang tersebut dengan cara mencocokkan
faktur dengan kondisi fisik barang. Pencocokan yang dilakukan antara
lain memastikan nama alamat rumah sakit yang dituju benar, nama obat,
jumlah, harga, nomer batch, kemasan, serta tanggal kadaluarsa (hanya
menerima perbekalan farmasi dengan ED minimal 2 tahun), kondisi dan
kualitas barang.
c. Kesesuaian dengan standar penyimpanan obat tersebut, penerimaan obat
yang harus disimpan pada suhu 2-8ᵒC harus dikirim menggunakan ice
box dengan suhu 2-8˚C.
d. Setelah proses pengecekan, faktur ditandatangani oleh apoteker (nama
terang, nomor SIPA dan stempel RSUD dr Gondo Suwarno. Contoh
faktur obat atau barang bisa dilihat di lampiran 5. Terdapat 4 lembar
faktur, satu bagian asli dan yang 3 lembar kopian. Untuk faktur yang asli
dan 1 lembar kopian faktur digunakan untuk arsip di rumah sakit dan
untuk kopian faktur 2 lembar diserahkan ke pihak yang mengirim obat
atau barang untuk diserahkan ke PBF dan Dinkes.
e. Faktur disalin ke sistem komputer yaitu meliputi nomor faktur, nama
PBF, nama item obat, jumlah obat, ED, nomor batch, harga dan diskon
Setelah proses penerimaan obat diserahkan ke bagian penyimpanan.
f. Memindahkan dan menyimpan pesanan dari gudang transit ke gudang
Umum atau BPJS. Perbekalan farmasi disimpan dan didata di rak obat
dan kartu stok diisi. Kartu stock obat dapat dilihat di lampiran 9.
5. Penyimpanan
Penyimpanan barang atau perbekalan farmasi dilakukan setelah
barang diterima di Instalasi Farmasi dan diletakkan di gudang farmasi
sebelum dilakukan pendistribusian. Gudang farmasi RSUD dr Gondo
Suwarno memiliki ukuran luas kurang lebih 80m2. Gudang farmasi tersebut
relatif kecil jika dibandingkan dengan banyaknya jumlah perbekalan farmasi

88
yang disimpan sehingga terkadang menyulitkan ruang gerak petugas gudang
untuk mengambil beberapa perbekalan farmasi.
Metode penyimpaan perbekalan farmasi di RSUD dr Gondo Suwarno
dibedakan berdasarkan :
a. Bentuk sediaan dan jenisnya
Penyimpanan obat dipisahkan berdasarkan bentuk sediaan obat
seperti sediaan padat (tablet, kaplet atau kapsul) dipisahkan dengan
bentuk sediaan cair (sirup), sediaan semi padat (krim atau salep), sediaan
tetes (tetes mata, tetes telinga), dan sediaan injeksi.
b. Suhu penyimpanan dan stabilitas
Suhu penyimpanan dan stabilitas sediaan farmasi, alat kesehatan,
bahan medis habis pakai dengan suhu ruangan pada suhu yang terkendali
yaitu ≤ 25°C dan untuk sediaan yang termolabil yaitu pada suhu 2 - 8°C.
c. Mudah tidaknya meledak/ terbakar
Bahan beracun dan berbahaya disimpan secara terpisah dalam
lemari yang terbuat dari bahan tahan api.
d. Kestabilan terhadap cahaya
Obat yang tidak stabil terhadap cahaya di simpan terhindar dari
cahaya.
e. Penandaan seperti obat Higt Alert Medication (HAM) dan obat Look
Alike Sound Alike (LASA)
Penyimpanan obat Higt Alert Medication (HAM) diberi penandaan
stiker khusus berwarna merah dengan ditengahnya bertuliskan “HIGH
ALERT” pada kemasan primer obat dan obat Look Alike Sound Alike
(LASA) dengan stiker berwarna kuning ditengahnya bertuliskan
“LASA”.
f. Golongan obat narkotika dan psikotrotika
Sediaan psikotropika disimpan terpisah dari obat narkotika pada
lemari khusus dan terkunci. Obat narkotika disimpan pada lemari khusus
yang mempunyai dua pintu dan dua kunci yang dipegang oleh orang
yang berbeda, sedangkan untuk obat psikotropika disimpan dalam lemari
dengan satu pintu
Penyimpanan perbekalan farmasi diurutkan berdasarkan alfabetis
dengan menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In
First Out (FIFO) dalam penataan dan pengambilan perbekalan farmasi,
Setiap barang yang masuk dan keluar selalu di catat di kartu stok secara
manual. Kartu stok manual ini nanti akan dilihat apakah jumlah item obat
sama dengan stok yang ada di computer. Bila stoknya sudah sesuai
dibandingkan lagi dengan fisik obat. Perhitungan stok obat dilakukan setiap
hari untuk meminimalkan terjadinya kesalahan.
Tujuan penyimpanan yaitu untuk mempertahankan kualitas
perbekalan farmasi, mengoptimalkan manajemen persediaan, memberikan
informasi kebutuhan obat yang akan datang, melindungi permintaan yang
naik turun melindungi pelayanan dari pengiriman yang terlambat, dan
mengurangi kerusakkan serta kehilangan obat. Penyimpanan dilakukan oleh
petugas Gudang dan dibantu mahasiswa PKPA untuk memasukkan sediaan
obat ke tempat yang sesuai dan melakukan penandaan stiker HAM dan
LASA pada obat obatan tertentu. Penyimpanan obat di Gudang dapat dilihat
di lampiran 4.
6. Pendistribusian
Rumah Sakit Umum Daerah Ungaran menggunakan metode distribusi
desentralisasi. Perbekalan farmasi yang terpusat di gudang akan
disitribusikan ke depo rawat inap, depo rawat jalan, depo instalasi gawat
darurat (IGD) dan depo instalasi bedah sentral (IBS). Permintaan barang
dari masing-masing depo ditulis di surat permintaan barang atau amfrah
yang diberikan ke petugas gudang. Mahasiswa PKPA membantu petugas
gudang menginput amfrahan dari masing-masing depo ke sistem komputer.
Anfrahan obat dan alkes yang selesai diinput diprint dan disiapkan. Setelah
perbekalan farmasi selesai disiapkan, maka mahasiwa PKPA membantu
mengantarkan anfrahan ke masing-masing depo rawat inap, rawat jalan,
IGD dan IBS.

90
a. Pendistribusian obat untuk rawat inap
Pendistribusian perbekalan farmasi yang digunakan untuk
memenuhi kebutuhan pasien rawat inap di RSUD dr Gondo Suwarno
menggunakan system Unit Dose Dispensing (UDD) dikombinasikan
dengan One Daily Dose (ODD). Penyiapan obat dilakukan dengan
membedakan platik pembungkus untuk tiap waktu minum obat pasien
selama 1.
b. Pendistribusian obat untuk rawat jalan
Pendistribusian perbekalan farmasi yang digunakan untuk
memenuhi kebutuhan pasien rawat jalan di RSUD dr Gondo Suwarno
menggunakan sistem Individual Prescription (IP) yaitu perbekalan
farmasi diberikan sesuai kebutuhan pasien.
c. Pendistribusian obat untuk pasien gawat darurat (IGD)
Sistem distribusi obat yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan
pasien gawat darurat di RSUD dr Gondo Suwarno adalah Individual
Prescription (IP), yaitu perbekalan farmasi diberikan sesuai kebutuhan
pasien dan akan dilakukan billing ketika selesai tindakan.
d. Pendistribusian obat untuk pasien bedah sentral (IBS)
Sistem distribusi obat yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan
pasien bedah sentral di RSUD dr Gondo Suwarno adalah Individual
Prescription (IP), yaitu perbekalan farmasi diberikan sesuai kebutuhan
pasien (paket anestesi dan paket bedah) dan akan dilakukan billing ketika
selesai tindakan (hanya perbekalan farmasi yang terpakai saat tindakan
anestesi dan bedah) lalu billing-an total biaya bedah akan di kirim ke
bagian administrasi melalui program SIM RS untuk di gabungkan dengan
biaya rawat inap pasien selama berada di rumah sakit.
7. Pemusnahan
Pemusnahan perbekalan farmasi di RSUD dr Gondo Suwarno terakhir
dilakukan pada Desember 2016. Pemusnahan dilakukan oleh pihak ketiga.
Tata cara pemusnahan perbekalan farmasi yang kadaluarsa atau rusak di
RSUD dr Gondo Suwarno yaitu :
a. Perbekalan farmasi yang kadaluarsa atau rusak dikumpulkan menjadi 1
wadah, di catat data tahun kadaluarsa dan jumlah.
b. Membuat nota dinas untuk pelaksanaan ke direktur. Kemudian direktur
membuat permohonan pemusnahan aset rumah sakit kepada yang
ditujukan yaitu Bupati
c. Atas persetujuan Bupati pihak rumah sakit menghubungi pihak ketiga
untuk melakukan kerjasama pemusnahan perbekalan farmasi.
Pemusnahan dilakukan oleh pihak ketiga dengan menggunakan
incenerator. Hal ini dilakukan atas dasar pertimbangan efisiensi
anggaran, karena pengadaan incenerator di RSUD dr Gondo Suwarno
membutuhkan anggaran yang besar untuk membangun tempat yang luas
dan harus memenuhi persyaratan tinggi cerobong asap supaya tidak
mencemari lingkungan sekitar selain itu proses pemusnahannya juga
menimbulkan suara bising.
d. Menyerahkan perbekan farmasi yang akan dimusnahkan kepihak ketiga
yang disaksikan oleh perwakilan pihak farmasi, perwakilan pihak rumah
sakit dan perwakilan pihak ketiga.
e. Membuat bukti penyerahan barang kadaluarsa kepihak ketiga untuk
dilakukan pemusnahan.
f. Setelah dilakukan pemusnahan, pihak ketiga akan memberikan surat
keterangan telah dilakukan pemusnahan disertakan buktinya.
g. Membuat berita acara pemusnahan yang diserahkan kepada Bupati,
direktur dan disimpan sebagai arsip.
h. Mahasiswa PKPA tidak melakukan kegiatan pemusnahan karena pada
periode dilaksanakan PKPA di RSUD dr Gondo Suwarno sedang tidak
melakukan kegiatan pemusnahan.
8. Pengendalian
Pengendalian yang dilakukan di RSUD dr Gondo Suwarno yaitu
evaluasi pada perbekalan farmasi yang jarang digunakan (slow moving),
stock opname dan death stock. Apoteker koordinator menyampaikan
kepada kepala Instalasi Farmasi, kemudian kepala Instalasi Farmasi akan

92
menyampaikan kepada KFT. Selanjutnya KFT menyampaikan kepada
dokter yang mengusulkan. Petugas farmasi juga akan mencocokkan stok
perbekalan farmasi yang ada secara fisik dengan kartu stok perbekalan
farmasi secara sistem. Selanjutnya, hasil kegiatan stok opname dibuat berita
acaranya.
9. Administrasi
Kegiatan administrasi dilakukan secara tertib dan berkesinambungan
untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang sudah berlalu. Adapun
kegiatan administrasi yang dilakukan di RSUD dr Gondo Suwarno adalah
pencatatan dan pelaporan yang meliputi :
a. Pencatatan dan pelaporan
Pencatatan dan pelaporan di RSUD dr Gondo Suwarno dilakukan
secara rutin dan tertib, pencatatan dan peloparan kefarmasian dilakukan
melalui satu pintu yaitu Instalasi Farmasi, berikut bebrapa pencatatan dan
pelaporan yang ada di RSUD dr Gondo Suwarno :
1) Pencatatan dan pelaporan obat narkotika dan psikotropika selama 1
bulan.
2) Pencatatatan dan pelaporan penggunaan obat prekursor dan obat obat
tertentu (OOT) selama 1 bulan.
3) Pencatatan penggunaan obat obat hibah (OAT, obat HIV).
4) Pencatatan data pasien TB baru.
5) Pencatatan data pasien rawat jalan penerima konseling dan PIO.
Sesuai dengan Permenkes No.3 tahun 2015 terdapat 4 pelaporan
obat di RSUD dr Gondo Suwarno yaitu : pelaporan obat narkotika, obat
psikotropik, obat-obat tertentu (OOT) dan obat prekursor. Pencatatan
dilakukan seblum proses pelaporan , pencatatan obat narkotika, obat
psikotropik, obat-obat tertentu (OOT) dan obat prekursor dilakukan
setiap kali obat keluar atau obat masuk dan di cek setiap harinya,
pencatatan dilakukan oleh masing-masing depo farmasi (IGD, IBS,
Farmasi rawat jalan, Farmasi rawat inap, gudang farmasi), yang
kemudian catatan di serah kan ke Instalasi Farmasi tiap bulannya untuk
selanjutnya dilakukan SIPNAP.
Masing-masing apoteker depo farmasi mendata penggunaan
psikotropika dan narkotika setiap akhir bulan, kemudian diakumulasi
data penggunaan tersebut oleh penanggung jawab laporan psikotropika
dan narkotika. Hasil akumulasi tersebut kemudian dibuat pelaporan yang
ditandatangai oleh kepala instalasi. Data dalam laporan tersebut diisikan
dalam form isisan di website SIPNAP. Pelaporan SIPNAP maksimal
tanggal 10 setiap bulannya, apabila lebih dari tanggal 10 maka pihak
Dinas Kesehatan Kabupaten akan memberikan surat pemberitahuan
bahwa belum melakukan pelaporan SIPNAP.
b. Administrasi keuangan
1) Laporan pembelian perbekalan farmasi bulanan datahunan, yang rutin
dilaporkan kepada BPK.
2) Rekap data biaya penggunaan perbekalan farmasi, jasa medis dan
penunjang medis selama pasien dirawat di rumah sakit. Data dibuat
oleh petugas instalasi farmasi RSUD dr Gondo Suwarno kemudian
terintregasi secara online ke bagian loket pembayaran RSUD dr
Gondo Suwarno.
3) Laporan penggunaan obat BPJS, untuk keperluan klaim biaya rumah
sakit yang telah digunakan oleh pasien pengguna BPJS.
c. Administrasi penghaspuasn
Administrasi penghapusan dilakukan setelah proses pemusnahan
terhadap perbekalan farmasi yang tidak terpakai karena kadaluarsa, rusak
dan mutu tidak memenuhi standar.
H. Kegiatan Pengendalian Mutu RSUD dr Gondo Suwarno

Pengendalian mutu adalah kegiatan pemantauan dan penilaian terhadap
pelayanan yang diberikan, secara terencana serta sistematis sehingga dapat
diidentifikasi peluang untuk peningkatan mutu serta menyediakan mekanisme
tindakan yang diambil. Melalui pengendalian mutu diharapkan dapat terbentuk

94
proses peningkatan mutu pelayanan kefarmasian yang berkesinambungan
(Menkes RI, 2016).
Standar Pelayanan Kefarmasian untuk mencapai mutu terbagi menjadi 2, yaitu :
1. Pengelolaan Perbekalan Farmasi
Pengelolaan perbekalan farmasi bersifat manajerial dan satu pintu
artinya satu kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium,
pengadaan, dan pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan dan BMHP
yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi
Farmasi. Pengendalian mutu terhadap perbekalan farmasi di RSUD dr
Gondo Suwarno dilakukan kegiatan berupa monitoring yaitu melalui stok
opname yang dilakukan tiap 3 bulan. Kami selama PKPA di RSUD dr
Gondo Suwarno tidak menjumpai kegiatan monitoring stok opname
sehingga kami tidak melakukan kegiatan monitoring. RSUD dr Gondo
Suwarno menetapkan proses pengadaan perbekalan farmasi yang aman,
bermutu, bermanfaat, dan berkhasiat dengan mengendalikan perbekalan
farmasi yang pengeluarannya fast moving, slow moving dan death stock.
Tujuan kegiatan ini untuk menjamin pelayanan kefarmasian yang
sudah dilaksanakan sesuai dengan rencana dan upaya perbaikan kegiatan
yang akan datang.
2. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi merupakan pelayanan secara langsung yang
diberikan apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan resiko terjadinya efek samping obat, untuk tujuan
keselamatan pasien sehingga kualitas hidup pasien terjamin. Pelayanan
kefarmasian di rumah sakit harus dilakukan pengendalian mutu, untuk
menjamin agar tetap bermutu dilakukan pengendalian mutu yang meliputi
monitoring dan evaluasi.
Monitoring dan evaluasi merupakan suatu pengamatan dan penilaian
secara terencana, sistematis, dan terorganisir sebagai umpan balik perbaikan
sistem dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan. Monitoring dan
evaluasi harus dilaksanakan terhadap seluruh proses tata kelola sediaan
farmasi, alat kesehatan dan BMHP sesuai ketentuan yang berlaku.
Pengendalian mutu pelayanan kefarmasian merupakan kegiatan yang
dapat dilakukan terhadap kegiatan yang sedang berjalan maupun yang sudah
berlalu. Kegiatan ini dapat dilakukan melalui monitoring dan evaluasi
dengan melakukan kegiatan pelayanan farmasi klinik berupa :
a. Pengkajian dan pelayanan resep
b. Penelusuran riwayat penggunaan obat
c. Rekonsiliasi obat
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
e. Konseling
f. Visite
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
j. Dispensing sediaan steril
Berdasarkan waktu pelaksanaan evaluasi dibagi menjadi 3 jenis program
evaluasi yaitu :
a. Prospektif adalah program yang dijalankan sebelum pelayanan
dilaksanakan. Misalkan : standart prosedur operasioanl dan pedoman.
b. Konkuren adalah program dijalankan bersamaan dengan pelayanan.
Misalkan: Pelayanan Informasi Obat (PIO), Pemantauan Terapi Obat
(PTO), Konseling, Monitoring Efek Samping Obat (MESO) dan lain-
lain.
c. Retrospektif yaitu program pengendalian yang dijalankan setelah
pelayanan dilaksanakan. Misalkan : survei konsumen, laporan mutasi
barang dan audit internal.
Kegiatan pengendalian mutu yang dilakukan di RSUD dr Gondo Suwarno
adalah :
a. Peresepan dan penyalinan

96
RSUD dr Gondo Suwarno menetapkan staf medis yang kompeten
dan berwenang untuk melakukan peresepan/permintaan obat serta
instruksi pengobatan. Peresepan/permintaan obat dan instruksi
pengobatan yang tidak benar, tidak terbaca dan tidak lengkap dapat
membahayakan pasien serta menunda kegiatan pengobatan pasien
diantisipasi seminimal mungkin. RSUD dr Gondo Suwarno memiliki
regulasi peresepan/permintaan obat serta instruksi pengobatan dengan
benar, lengkap dan terbaca tulisannya. RSUD dr Gondo Suwarno
menetapkan proses rekonsiliasi obat, yaitu proses membandingkan daftar
obat yang dipergunakan oleh pasien sebelum dirawat inap dengan
peresepan/permintaan obat dan instruksi pengobatan yang dibuat pertama
kali sejak pasien masuk, saat pemindahan pasien antar unit pelayanan
(transfer) dan sebelum pasien pulang.
b. Persiapan dan penyerahan
RSUD dr Gondo Suwarno selalu melakukan telaah skrining resep
yang meliputi skrining administratif, farmasetis dan klinis. Untuk
menjamin keamanan, mutu, manfaat dan khasiat obat yang disiapkan dan
diserahkan pada pasien maka rumah sakit diminta menyiapkan dan
menyerahkan obat dalam lingkungan yang aman bagi pasien, petugas dan
lingkungan serta untuk mencegah kontaminasi tempat penyiapan obat
harus sesuai. Waktu tunggu untuk penyiapan obat jadi yaitu kurang dari
30 menit dan untuk obat racikan yaitu kurang dari 60 menit. Mahasiswa
PKPA ketika di depo rawat jalan dan rawat inap membantu apoteker
dalam melakukan dispensing sesuai dengan resep yang telah diskrining
dan sebelum diserahkan dilakukan double check pada saat pelabelan
etiket, dan ketika obat akan diserahkan ke pasien.
c. Pemberian (administration) obat
Penyerahan obat kepada pasien di RSUD dr Gondo Suwarno
dilakukan langsung oleh Apoteker. RSUD dr Gondo Suwarno
menetapkan ketentuan yang digunakan untuk verifikasi pemberian obat.
Jika obat disiapkan dan diserahkan di unit rawat inap pasien maka
verifikasi harus juga dilakukan oleh orang yang kompeten terhadap obat
yang harus diwaspadai (high alert) harus dilakukan double check oleh
minimal 2 orang.
d. Pemantauan (monitor)
Efek obat dan efek samping obat terhadap pasien dipantau agar
apabila timbul efek samping obat dapat dilaporkan oleh profesional
pemberi asuhan (PPA) kepada tim farmasi dan terapi yang selanjutnya
dilaporkan pada Pusat Meso Nasional. Apoteker mengevaluasi efek obat
untuk memantau secara ketat respons pasien dengan melakukan
pemantauan terapi obat (PTO). Apoteker bekerjasama dengan pasien,
dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya untuk memantau pasien
yang diberi obat. Mahasiswa PKPA tidak melakukan PTO dan MESO.
3. Pelayanan Resep dan Penkajian Resep
a. Pelayanan resep
Pelayanan resep di RSUD dr Gondo Suwarno terbagi menjadi
pelayanan resep rawat jalan, resep rawat inap, Instalasi Gawat Darurat
(IGD) dan Instalasi Bedah Sentral (IBS). Pelayanan resep pada pasien
rawat jalan dibagi menjadi 2 yaitu pasien umum dan pasien BPJS. Loket
yang digunakan untuk melayani resep juga terpisah, hal ini bertujuan
agar pelayanan kepada pasien yang dilakukan lebih optimal dan
pelaporan juga mudah.
1) Berikut ini proses pelayanan resep di instalasi farmasi rawat jalan
(Pasien Umum dan BPJS) : Proses pelayanan resep rawat jalan pasien
umum. Pelayanan resep rawat jalan pasien umum menggunakan
sistem Individual Prescribing. Berikut alur pelayanan resep pada
pasien rawat jalan umum yaitu :
Pasien Petugas farmasi
menyerahkan melakukan skrining resep
resep ke loket dan melihat ketersediaan
Rawat Jalan Pasien diberi
obatnomor urut
yang tertulis pada bagian
bawah
Resep resepke
diinput
komputer dan diberi
harga serta konfirmasi
Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa hargaPSPA
Pasien Fakultas
kekasir
kepada Farmasi
untuk
pasien
Universitas Wahid Hasyim Semarang Angkatan XVIImembayar
di RSUD dr Gondo Suwarno
obat, kemudian Kab.Semarang
98 membawa tanda bukti
pembayaran obat ke loket
Petugas farmasi
umum
mencetak etiket,
menyiapkan dan meracik
ulang (double check) dan
diserahkan kepada
pasien disertai PIO
Gambar 1. Alur Pelayanan Resep Instalasi Farmasi Rawat Jalan (Umum)

2) Proses pelayanan resep rawat jalan pasien BPJS Alur pelayanan resep
pasien BPJS di instalasi farmasi rawat jalan RSUD dr Gondo Suwarno
dilakukan sebagai berikut :
Apoteker menerima dan mengecek

\\\\\ kelengkapan resep di form pengkajian
Pasien menyerahkan resep
ke loket Rawat Jalan BPJS resep. Apabila diperlukan, konsultasi
kepada Dokter penulis resep
Pasien diberi nomor urut yang tertulis

pada bagian bawah resep
Resep diinput ke komputer dan dicetak
etiket obat
Obat BPJS harus sesuai FORNAS dan

ketentuan yang berlaku dan tidak
dikenakan biaya obat
Petugas farmasi menyiapkan dan

meracik obat
Apoteker meneliti ulang (double

check)
Apoteker menyerahkan obat disertai

PIO serta menulis di form PIO sebagai
dokumentasi PIO
Gambar 2. Alur Pelayanan Resep Instalasi Farmasi Rawat Jalan (BPJS)
Jadi kurang dari 30 menit dan untuk obat racikan yaitu kurang
dari 60 menit. Waktu tunggu di RSUD dr Gondo Suwarno untuk resep
non racikan tidak ada yang melebihi 30 menit dan untuk resep racikan
ada yang melebihi 60 menit. Hal ini dikarenakan kurangnya tenaga
kefarmasian di RSUD dr Gondo Suwarno. Mahasiswa PKPA
diberikan tugas selain membantu melakukan pelayanan dan penyiapan
obat mulai dari pembuatan etiket untuk tiap obat yang diresepkan,
dispensing resep racik atau non racik, sampai menyerahkan obat
kepada apoteker untuk dilakukan double chek., juga menghitung
waktu tunggu pasien dari pasien menyerahkan resep obat sampai
pasien mendapatkan obat.
Kegiatan menghitung waktu tunggu pasien dilakukan selama 1
(satu) minggu. Hal ini dilakukan untuk mengetahui rata-rata waktu
tunggu pasien apakah sudah sesuai standar. Pada saat dilakukan
pengamatan terjadi antrian pasien yang cukup banyak. Penyerahan
resep pasien pasien yang diterima oleh apoteker atau tenaga teknis
kefarmasian (TTK) diberi nomer antrian secara manual. Penulisan
nomer ditulis di lembar resep pasien, resep yang masuk ke dalam
pelayanan farmasi kemudian di urutkan dan disiapkan sesuai nomer
antrian. Hasil yang didapat dapat membantu pihak rumah sakit untuk
meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian di RSUD dr Gondo
Suwarno.
3) Proses pelayanan resep pasien rawat inap
Proses pelayanan farmasi di RSUD dr Gondo Suwarno pada
pelayanan pasien rawat inap ke semua ruangan perawatan yang ada di
RSUD dr Gondo Suwarno. Resep pasien rawat inap menggunakan
100
sistem UDD (Unit Doses Dispending) obat dikemas dalam plastik klip
dengan warna yang berbeda berdasarkan jam pemberian obat, pada
jam 06.00- 11.00 plastik klip berwarna bening, jam 12.00-17.00
plastik klip berwarna merah, jam 18.00-23.00 plastik klip berwarna
biru dan jam 24.00- plastik klip berwarna hijau. Macam- macam
plastik klip yang digunakan di rawat inap bisa dilihat di lampiran 11.
Depo rawat inap melayani resep pasien umum, BPJS dan
perusahaan yang bekerja sama dengan RSUD dr Gondo Suwarno.
Perawat melalukan order resep, mengumpulkan
Proses pelayanan resep pasien rawat inap di RSUD dr Gondo Suwarno
resep & kartu obat pasien rawat inap
dilakukan sebagai berikut :
Apoteker mengecek kelengkapan resep di form

pengkajian resep
Petugas farmasi menginput resep, membuat etiket,

menyiapkan dan meracik obat
Penyiapan obat dengan sistem UDD dan ditulis pada

kartu obat pasien
Obat disiapkan sesuai dengan sistem UDD sesuai jam

pemberian obat
Apoteker meneliti kembali perbekalan farmasi yang

telah disiapkan dengan cara menceklis kesesuain
perbekalan farmasi yang disiapkan dengan yang
tertera di kartu obat.
Petugas bangsal mengambil obat dengan serah terima

antar petugas (tanda tangan)
Gambar 3. Alur Pelayanan Resep Instalasi Farmasi Rawat Inap

4) Pengkajian resep
Pengkajian resep di RSUD dr Gondo Suwarno dilakukan oleh
apoteker ketika resep masuk ke farmasi. Apoteker mengkaji penulisan
dokter di form pengkajian resep baik resep rawat inap maupun resep
rawat jalan. Resep dokter masih berupa resep manual yang ditulis
langsung oleh dokter. Form pengkajian resep mencakup, antara lain:
a) Skrining administrasi
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, berat badan, nomer
rekam medik (RM) dan alamat pasien, tanggal penulisan resep,
nama obat, dosis, bentuk sediaan, jumlah obat, aturan pakai,
ruangan atau unit asal resep dan tanda tangan dokter.
b) Skrining farmasetis
Meliputi bentuk dan kekuatan sediaan, ketersediaan obat,
ketidakcampuran obat dan eutetikum.
c) Skrining klinis
Meliputi ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan
obat, duplikasi pengobatan, alergi, interaksi, efek samping obat dan
kontraindikasi.
I. Peran dan Fungsi Apoteker
1. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat di RSUD dr Gondo Suwarno
Penulusuran riwayat penggunaan obat di RSUD dr Gondo Suwarno
dilakukan dengan cara wawancara langsung kepada pasien atau melihat data
rekam medik atau buku catatan penggunaan obat pasien. Kegiatan
penelusuran riwayat obat antara lain :
a. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan rekam medik atau
pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui perbedaan informasi
penggunaan obat.
b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan oleh
tenaga kesehatan lain, serta melakukan penelusuran riwayat penggunaan
obat selain kepada pasien juga keluarga.
102
c. Mencatat dan mendokumentasikan adanya alergi dan reaksi obat yang
tidak dikehendaki (ROTD).
d. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan dan pengaturan
penggunaan obat pasien.
2. Rekonsiliasi Obat
Kegiatan rekonsiliasi obat di RSUD dr Gondo Suwarno dilakukan
oleh apoteker pada saat pasien masuk rawat inap dari IGD, pasien pindah
ruangan, pasien rujuk dan pasien pulang. Kegiatan rekonsiliasi diawali
dengan penelurusan riwayat penggunaan obat oleh pasien. Penelusuran
riwayat penggunaan obat mencakup pencatatan data obat yang digunakan
oleh pasien sebelumnya.
Alur rekonsiliasi obat di RSUD dr Gondo Suwarno sebagai berikut :
a. Apoteker melakukan penelusuran riwayat penggunaan obat
Informasi yang digali pada saat penelusuran riwayat penggunaan
obat meliputi; obat yang dikonsumsi pasien sebelum masuk rumah sakit,
dosis dan frekuensi penggunaan obat.
b. Jika pasien membawa obat dari rumah, maka apoteker menyimpan obat
tersebut ke kotak rekonsiliasi dan diberi labelling identitas pasien
c. Apoteker melakukan pencatatan di form rekonsiliasi
d. Apoteker menganalisis dan membandingkan terapi pertama saat pasien
masuk rumah sakit dengan obat yang dibawa pasien dari rumah apakah
terdapat masalah atau tidak
e. Jika obat dilanjutkan maka obat tersebut disiapkan dan diberi label etiket
tanpa dikenakan harga. Jika obat dihentikan maka obat disimpan oleh
farmasi dan dikembalikan ketika pasien pulang
f. Apabila terjadi masalah, apoteker menghubungi dokter untuk melakukan
klarifikasi terhadap masalah yang ditemukan
g. Apoteker menandatangani kolom pelaksanaan rekonsiliasi
h. Jika pasien tidak membawa obat dari rumah maka pada lembar
rekonsiliasi dituliskan NIHIL.
Mahasiswa PKPA diajarkan melakukan pengisian lembar rekonsiliasi
obat. Dengan merekonsiliasi obat yang didapatkan dari IGD, yang dibawa
dari rumah, maupun yang telah dikonsumsi pasien pada rekam medik pasien
pada saat di bangsal.Contoh rekonsiliasi obat yang yang dijelaskan
pembimbing apoteker adalah dilihat dari medical record (MR) pasien.
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan penyediaan dan
pemberian informasi, rekomendasi obat yang independent, akurat, tidak
bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan oleh Apoteker kepada dokter,
apoteker, perawat, dan profei kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain
luar rumah sakit. Mahasiswa PKPA diberi kesempatan memberikan PIO
kepada masyarakat melalui media leaflet dan banner. PIO disampaikan
kepada pasien dan masyarakat mengenai Efektifitas NSAID Topikal, Alergi
Gin gin, Keracunan Paracetamol, Kontrasepsi pil KB dan Penggunanan
Imunomodulator Pada ibu hamil Kegiatan pemberian PIO dapat dilihat di
lampiran 8. Di Rumah Sakit Ungaran Pelayanan Informasi Obat (PIO)
bertujuan untuk :
a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan tenaga
kesehatan di lingkungan Rumah Sakit dan pihak lain di luar Rumah
Sakit.
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang berhubungan
dengan obat atau sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai, terutama pada komite atau tim farmasi dan terapi.
c. Menunjang penggunaan obat yang rasional
Pelayanan informasi obat (PIO) untuk pasien di RSUD dr Gondo Suwarno
terbagi menjadi 2, yaitu :
a. PIO pasien rawat inap
Alur pelaksanaan PIO untuk pasien rawat inap di RSUD dr Gondo
Suwarno sebagai berikut :

104
1) Dokter yang memeriksa pasien menulis jenis obat yang diresepkan
pada kartu obat pasien.
2) Petugas IFRS yang menerima dan mencermati resep, bila obat yang
tertera pada resep berjumlah lima jenis atau lebih, Apoteker petugas
rawat inap segera memberi informasi kepada Apoteker petugas
pemberi PIO (Apoteker penanggung jawab bangsal) terkait identitas
pasien yang membutuhkan PIO.
3) Apoteker penanggung jawab bangsal memberikan PIO terhadap
pasien dan memberikan informasi obat mengenai dosis, cara
pakai,indikasi, penyimpanan, efek samping, interaksi dan anjuran lain
yang diperlukan.
b. PIO pasien rawat jalan
Prosedur pelaksanaan PIO kepada pasien rawat jalan di RSUD dr Gondo
Suwarno, antara lain:
1) Pasien diperiksa oleh dokter, krmudia pasien menyerahkan resep
kepada petugas IFRS.
2) Petugas IFRS Rawat jalan menelaah resep yang diterima. pasien yang
wajib mendapatkan PIO adalah pasien prolanis, pasien yang
mendapatkan obat dengan pemakaian khusus seperti : insulin,
turbuhaller, tetes dan salep mata, suppositoria dan lain-lain, serta
pasien yang mendapatkan lebih dari 5 jenis obat.
3) Obat yang sudah disiapkan beserta copy resepnya diserahkan kepada
Apoteker yang bertugas memberikan PIO.
4) Apoteker memberikan PIO mengenai dosis, cara pakai, penyimpanan,
indikasi, efek samping, interaksi, dan anjuran lain yang perlu
diinformasikan ke pasien.
4. Konseling
Kriteria pasien yang dilakukan konseling oleh apoteker di RSUD dr
Gondo Suwarno adalah pasien yang mendapatkan obat dengan penggunaan
khusus, pasien dengan pengobatan yang banyak (pasien penyakit kronis),
pasien pediatrik dan geriatrik.
Konseling oleh apoteker di RSUD dr Gondo Suwarno dilakukan di:
a. Depo rawat jalan
Konseling dilakukan oleh apoteker di loket pemberian obat, tidak
di dalam ruang konseling hal ini dikarenakan keterbatasan ruangan
sehingga pemberian konseling dilakukan di loket pemberian obat tanpa
dipisahkan dengan pasien yang tidak membutuhkan konseling.
b. Depo rawat inap (bangsal)
Konseling yang dilakukan di ruangan atau bangsal hanya
diperuntukkan pada pasien yang telah selesai pengobatan di rumah sakit
dan dilanjutkan dengan pengobatan di rumah atau rawat jalan. Konseling
yang diberikan oleh apoteker bisa langsung disampaikan ke pasien atau
melalui keluarga pasien. Konseling bisa berupa obat yang digunakan
pasien meliputi dosis dan aturan pakai, penyimpanan obat, indikasi obat
dan informasi lainnya yang dibutuhkan pasien.
c. Visite di RSUD dr Gondo Suwarno
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan
untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung dan mengkaji
masalah terkait obat. Memantau terapi obat dan reaksi obat yang tidak
dikehendaki, Meningkatkan terapi obat yang rasional dan menyajikan
informasi kepada dokter, pasien, serta professional kesehatan lainnya.
Sebelum melakukan visite apoteker harus mempersiapkan diri dengan
mengumpulkan informasi mengenai kondisi pasien serta memeriksa
terapi obat dan rekam medik atau sumber lain.
Kegiatan visite di RSUD dr Gondo Suwarno dilakukan oleh
apoteker penanggung jawab bangsal. Kegiatan bisa dilakukan secara
mandiri dan atau bersama dokter. Selama PKPA Di musim Pandemi
COVID 19 pada saat ini mahasiswa tidak diperkenan kan melakukan
visite untuk mengurangi terjadinya kontak dengan pasien. Tetapi
mahasiswa PKPA mendapatkan materi pembelajaran Visite yang
dijelaskan oleh Apoteker yang bertanggung jawab tentang visite ke

106
bangsal-bangsal perawatan. Adapun jadwal visite di bangsal Cathlyea,
Alamanda,Gardenia dan Dahlia dilakukan setiap hari. Sedangkan di
bangsal Haemodialisa apoteker melakukan visite setiap hari rabu dan
jumat. Data pasien yang di rawat semua ada di buku rekam medis. Ketika
apoteker akan melakukan visit, apoteker melihat rekam medis terlebih
dahulu untuk mengetahui perkembangan pasien dan mengetahui
pemantauan terapi obat, apakah pasien memiliki riwayat efek samping
obat atau tidak.
J. CSSD (Central Sterilization Supply Departement) di RSUD dr Gondo
Suwarno
Central Sterile Supply Departemen (CSSD) atau Instalasi Pusat Pelayanan
Sterilitas adalah suatu departemen dengan fasilitas untuk menerima,
mendesinfeksi, membersihkan, mengemas, mensterilkan, menyimpan dan
mendistribusikan alat-alat (baik yang dapat dipakai berulang kali dan alat sekali
pakai), sesuai dengan standar prosedur di Rumah Sakit. Adanya CSSD di Rumah
Sakit adalah untuk menurunkan angka kontaminasi di area Rumah Sakit, dan
menurunkan infeksi nosokomial di Rumah sakit. Proses CSSD sendiri terbagi
menjadi 3, bagian ruang dalam CSSD dan alat dapat dilihat di lampiran 12:
1. Low critical (tingkat kritis paling rendah)
Contoh : alat pemeriksaan awal pasien (stetoscop, termometer manual)
2. Semi critical (tingkat kritis yang sudah melalui proses sterilisasi)
Contoh : gunting, pisau bedah, pinset
3. High critical : tingkat kritis paling tinggi dan masuk kedalam tubuh pasien
Contoh : endoskopi, laparoskop
Lokasi CSSD RSUD dr Gondo Suwarno berada di lantai 1 di gedung lama.
CSSD RSUD dr Gondo Suwarno terdiri dari 3 ruangan yaitu ruangan
dekontaminasi, sterilisasi dan penyimpanan.
1. Ruang dekontaminasi
Ruangan pertama atau ruang kotor merupakan awal semua alat-alat
dari tiap depo di RSUD dr Gondo Suwarno dilakukan pensortir sesuai alat
dikelompokkan sesuai dengan depo. Kemudian di dokumentasikan (dicatat
hari/tanggal pengambilan, nama alat atau bahan, jumlah, dll). Dalam
ruangan dekontaminasi dilakukan proses precleaning, pencucian dan
pembilasan, selanjutnya pengeringan. Proses perendaman digunakan serbuk
enzimatik (alkasin) dengan perbandingan air : alkasin 2:1 selama 15 menit.
Setelah perendaman, dilakukan pembilasan dan penirisan. Air yang
digunakan pada proses dekontaminasi ini merupakan air steril yang diproses
dengan Reverse Osmosis.
2. Ruang sterilisasi
Bahan dan alat yang telah dilakukan dekontaminasi kemudian
dimasukkan ke dalam wadah khusus dan dipress dengan suhu 200°C,
kemudian diberi label indikator steril. Wadah khusus yang digunakan
terbagi menjadi 2 tipe yaitu tipe 4 yang dimasukkan ke dalam alat
sedangkan tipe 1 ditempelkan di luar alat. Wadah khusus plastic hanya bisa
bertahan selama 1 bulan. Indikator yang digunakan ada dua macam yaitu
indikator internal dan eksternal. Bahan linen dibungkus dengan wraping
pack dan diberi label indikator. Wraping pack dapat bertahan selama 6 hari.
Proses sterilisasi dilakukan pada suhu 1210C sampai 1340C selama 35 - 60
menit. Suhu 1210C digunakan untuk mensterilkan bahan bahan linen,
sedangkan suhu 1340C digunakan untuk mensterilkan alat- alat logam.
Sedangkan kelembaban udara dalam ruang bersih mencapai 35-75%. Setiap
wadah khusus yang telah dilengkapi indikator akan berubah warna dari biru
kehijauan menjadi abu-abu atau berwarna gelap jika proses sterilisasi
berhasil dilakukan. Air yang digunakan di CSSD menggunakan air steril
yang telat di proses menggunkan Reverse Osmosis (yaitu air dari tandon
kemudian melewati beberapa poses filtrasi dengan charcoal, sand dan
terakhir dilakukan penyaringan atau filter yang selanjutnya air steril di
alirkan untuk proses selanjutnya).
3. Ruang penyimpanan
Alat dan bahan yang telah dilakukan proses sterilisasi kemudian
disimpan di ruang penyimpanan dengan suhu 18-22oC dengan kelembapan
35-37%. rak yang digunakan dalam ruang penyimpanan terbuat dari

108
stenless steel. Pada ruangan penyimpanan terdapat jendela kecil yang dapat
dibuka dan ditutup, jendela ini digunakan untuk menyerahkan alat atau
bahan yang telah disterilisasi. Bahan dan alat yang diambil dicatat
hari/tanggal pengambilan, nama bahan atau alat, jumlah, nama petugas
pengambil,dan paraf
K. Penanganan Limbah di RSUD dr Gondo Suwarno
Setiap Rumah Sakit memiliki penanganan limbah yang berbeda-beda.
Penanganan limbah di RSUD dr Gondo Suwarno dibagi menjadi dua, yaitu :
1. Limbah Padat dibagi menjadi dua, yaitu :
a. Medis
Sampah medis yang di kumpulkan kemudian dimasukkan ke dalam
kantong berwarna kuning. Contoh sampah medis: kassa bekas, kapas
bekas, blister obat, botol infus kosong, dll (Untuk sampah medis benda
tajam (jarum suntik) seperti dari depo IGD, IBS dimasukkan dulu dalam
safety box baru kemudian dimasukkan dalam kantong berwarna kuning.)
Jika sampah medis yang terkumpul sudah mulai penuh atau ¾ penuh, lalu
dikumpulkan di ruangan limbah/ di TPA (Tempat Pembuangan Akhir)
yang terdapat di gedung lama, kemudian setelah itu dimusnahkan oleh
pihak ketiga dengan insenerator.
b. Non medis
Sampah non medis yang dikumpulkan kemudian dimasukkan ke
dalam kantong berwarna hitam. Contoh sampah non medis : sisa alat
perkantoran, kardus infus, kardus obat, dll (yang tidak berhubungan
dengan obat). Sampah yang sudah terkumpul, kemudian seminggu sekali
(hari Jum’at) diangkut oleh dinas lingkungan hidup.
2. Limbah Cair
Limbah cair dialirkan dari bak A sampai dengan bak F
 Bak A : air limbah infeksius (contoh : dari ruangan yang melakukan
tindakan ke pasien) , kemudian dilakukan proses pendahuluan yaitu
proses perendaman dengan air kaporit (agar limbah yang dihasilkan
tidak terlalu infeksius), jika sudah penuh lalu masuk ke bak B
 Bak B : air yang sudah dilakukan proses pendahuluan yaitu air bak A
kemudian bertemu dengan air yang tidak infeksius (co : air wastafel),
kemudian masuk ke bak C
 Bak C : masuk ke proses anaerob (ruangan tanpa udara), dengan tujuan
untuk membunuh bakteri aerob, kemudian masuk ke bak D
 Bak D : masuk ke proses aerob, dengan tujuan untuk membunuh bakteri
anaerob, kemudian masuk ke bak E
 Bak E : air ditambahkan kaporit lagi, lalu terjadi proses pemisahan
antara air dengan lumpur. Dilakukan tes pada air jika sudah memenuhi
syarat maka air boleh langsung dibuang ke sungai, namun jika tidak
memenuhi syarat makan proses diulang kembali (tes dilakukan oleh
dinas lingkungan hidup selama 1 bulan sekali). Lumpur yang terpisah
kemudian masuk ke bak F
 Bak F : terdapat alat pompa pengering, kemudian lumpur menjadi
kering setelah lumpur yang kering dibawa ke pihak ketiga untuk
dimusnahkan dengan insenerator.

110
BAB IV
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUD dr Gondo Suwarno dapat
meningkatkan pemahaman tentang peran dan tanggung jawab Apoteker
dalam pelayanan kefarmasian di rumah sakit.
2. Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUD dr Gondo Suwarno meningkatkat
wawasan, pengetahuan, dan keterampilan, serta memberikan pengalaman
praktek klinik untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di rumah sakit.
3. Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUD dr Gondo Suwarno memberikan
gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di rumah
sakit.
B. Saran
1. Perlu adanya penambahan Apoteker dan Asisten Apoteker atau Tenaga
Teknis Kefarmasian untuk mengoptimalkan pelayanan kefarmasian.
2. Perlu adanya mesin antrian otomatis di pelayanan rawat jalan demi
mengoptimalkan pelayanan kefarmasian.
3. Perlu adanya alat-alat peracikan obat yang lebih modern seperti blender,
cetakan capsul, mesin press untuk puyer agar mempermudah dan
mengoptimalkan waktu pelayanan.
DAFTAR PUSTAKA
Anwar, 1996, Menjaga Pelayanan Kesehatan, Pustaka Sinar Harapan,

Jakarta Departemen Kesehatan RI, 2008, Tanggung Jawab
Apoteker terhadap
Keselamatan Pasien (Patient Safety), Departemen Kesehatan Republik

Indonesia, Jakarta.
Departemen Kesehatan RI, 2009, Pedoman Instaladi Pusat Sterilisasi

Central Sterile Supply Departement/CSSD) di Rumah Sakit,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Fradgley, 2003, Her-Drug Interaction, dalam M. Aslam, C.K. Tan, A.

Prayitno,Farmasi Klinis Menuju Pengobatan Rasional dan
Penghargaan Pilihan Pasien, PT. Elex Media Komputindo
Gramedia, Jakarta.
Menteri Kesehatan RI, 2004, Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah
Sakit, Sekretaris Jenderal Kementrian Negara RI, Jakarta.
Menteri Kesehatan RI, 2006, Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 1045 tahun 2006 tentan Pedoman Organisasi
Rumah Sakit di Lingkungan Departemen Kesehatan, Menteri
Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.
Menteri Kesehatan RI, 2008, Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit,

Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta.

Indonesia Nomor 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan

112
Kefarmasian Di Rumah Sakit, Sekertaris Jenderal Kementrian
Negara RI, Jakarta.

Indonesia Nomor 34 Tahun 2017 Tentang Akreditasi Rumah Sakit,
Sekertaris Jenderal Kementrian Negara RI, Jakarta.

Indonesia Tentang Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit, Sekretaris
Jenderal Kementrian Negara RI, Jakarta.

Indonesia Nomor 3 tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan
Rumah Sakit, Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Jakarta
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI, 2015, Tata Cara dan
Persyaratan Teknis Pengolahan Limbah Bahan Berbahaya dan
Beracun dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan, Menteri Lingkungan
Hidup dan Kehutanan Republik Indonesia, Jakarta.
Muhlis, 2014, Farmakoekonomi, Fakultas Farmasi UGM, Yogyakarta

Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 70 Tahun 2012
Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang

Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, Presiden Republik
Indonesia, Jakarta.
Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia No. 35

Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit, Sekretariat Negara, Jakarta.
Republik Indonesia, 2009, Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan, Sekretariat Negara, Jakarta.
Satrianegara dan Saleha, 2009, Buku Ajar Organisasi dan Manajemen

Pelayanan Kesehatan serta Kebidanan, Salemba Medika, Jakarta.
Seto, S., Nita, Y. dan Triana, L., 2012, Manajemen Farmasi, Edisi ketiga,
Airlangga University Press, Surabaya.
Stockley‟s, 2008, Drug Interaction, Eight Edition, Pharmaceutical Press,

London, hal 1-2.
WHO, 2014, Penggunaan Obat Rasional Melalui Indikator 8 Tepat dan

Waspada.

114
LAMPIRAN
Lampiran 1. SK Pergantian Nama RSUD Ungaran Menjadi RSUD dr Gondo

Suwarno
Lampiran 1. Lanjutan

116

118
Lampiran 2. Struktur RSUD dr Gondo Suwarno
Lampiran 3. Struktur Organisasi

120
Lampiran 4. Penyimpanan Obat di Gudang IFRS RSUD dr Gondo Suwarno
Lampiran 5. Rak Penyimpanan Obat di Depo IFRS RSUD dr Gondo Suwarno

122
Lampiran 6. Form Rekonsiliasi Obat
Lampiran 7. Faktur obat atau barang

124
Lampiran 8. Tugas PIO

126

128

130

132

134
Lampiran 9. Kartu stok obat

136
Lampiran 10. Contoh Resep Rawat Inap dan Rawat Jalan
Lampiran 11. Platik Klip di Rrawap Inap

138
Lampiran 12. Bagian ruang dalam CSSD
Ruang cuci dan dekontaminasi
Osmosis system

140
Ruang Sterilisasi

Alat dan bahan habis pakai di kemas dalam pouch dan diberi label (Indikator)
Ruang penyimpanan alat dan bahan steril
Lampiran 13. Emergency Kit

142
Lamiran 14. Form PIO
Lamiran 14. Lanjutan

144
Lampiran 15. Form Konseling
146
Lampiran 16. Pengelolaan Limbah Cair
Tangki A Tangki B

148
Tangki C Tangki D
Tangki E Tangki F
150

Bahasa

Laporan Pkpa Unwahas Rsud DR Gondo Suwarno-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Pkpa Unwahas Rsud DR Gondo Suwarno-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER

BIDANG RUMAH SAKIT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR GONDO SUWARNO UNGARAN

AGUSTUS – SEPTEMBER 2020

Riana Azummi 19405021095

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

UNIVERSITAS WAHID HAYIM SEMRANG

Laporan ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat

Pembimbing PTF Preceptor

Dr. apt. Maulita Cut Nuria, M.Sc apt. Sumaryana, M. Sc

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

C. Instalasi Farmasi Rumah Sakit...................................................................24

d. Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

C. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Menurut Permenkes Nomor 72 Tahun 2016 tentang standar pelayanan

Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

5. Sarana dan Peralatan

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

B = Stok kerja (pemakaian rata – rata X 12 bulan)

(2) Metode epidemiologi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

c. Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

3. Lokasi dan Bangunan RSUD dr Gondo Suwarno

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

6. Stuktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUD dr Gondo Suwarno

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi

Laporan PKPA Bidang Rumah Sakit Mahasiswa PSPA Fakultas Farmasi