PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN KELOMPOK LANJUT USIA

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS TALUNOMBO
BULAN april 2019
JUMLAH KELOMPOK LANJUT USIA YANG DIBINA / YANG ADA
JUMLAH PRA LANJUT USIA / LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA KABUPATEN/KOTA

Jumlah Kunjungan Kegiatan Sehari-hari kemandirian

SASARAN PRA LANSIA
Baru Lama
Jumlah Kelompok Jumlah Kelompok Cakupan % Kunjungan A (Mandiri) B (Bantuan)
No Desa USIA 45 - 59 TAHUN USIA 45 - 59 TAHUN USIA 45 - 59 TAHUN Total Kunjungan
Lansia yang ada Lansia yang dibina Baru/Total Lansia ≥ 60
Baru + Lama
Tahun x 100
L P L+P L P L+P L P L+P Baru Lama Baru

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Januari 2 2 179 202 381 12 39 51 0 0 0 51 39 0 0
2 Februari 179 202 381 6 16 22 12 39 51 73 22 51 0
3 Maret 179 202 381 1 1 2 18 55 73 75 2 73 0
4 April 179 202 381 0 0 0 19 56 75 75 0 75 0
5 Mei 179 202 381 0 0 0 19 56 75 75 0 75 0
6 Juni 179 202 381 0 0 0 19 56 75 75 0 75 0
7 Juli 179 202 381 4 7 11 19 56 75 86 11 75 0
8 Agustus 179 202 381 0 0 0 23 63 86 86 0 86 0
9 September 179 202 381 0 0 0 23 63 86 86 0 86 0
10 Oktober
11 November
12 Desember
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
giatan Sehari-hari kemandirian JUMLAH PRA LANJUT USIA DENGAN KELAINAN
Gangguan IMT Tek. Darah
Mental
B (Bantuan) C (Tergantung) Emosional Anemia DM Gangguan Ginjal
N L K Normal Tinggi Rendah

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41
0 0 0 0 0 15 0 34 0 2 0 35 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 7 15 15 34 0 2 15 35 7 16 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 1 22 1 49 0 2 1 50 1 23 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 23 0 50 0 2 0 51 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 23 0 50 0 2 0 51 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 23 0 50 0 2 0 51 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 3 23 7 50 1 2 9 51 2 24 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 26 0 57 0 3 0 60 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 26 0 57 0 3 0 60 0 26 0 0 0 0 0 0 0 0
 Format 3

Pra Lansia dg Kelainan Pengobatan

Jumlah Kasus
Penyuluhan
Penyakit lain Konseling
Ya Tidak Diobati Dirujuk Keterangan

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama

42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56
0 0 0 0 51 0 12 0 0 0 16 0 51 0 0
0 0 0 0 22 51 0 12 0 0 0 0 22 51 0
0 0 0 0 2 73 0 12 0 0 2 0 2 73 0
0 0 0 0 0 75 0 12 0 0 0 0 0 75 0
0 0 0 0 0 75 0 12 0 0 0 0 0 75 0
0 0 0 0 0 75 0 12 0 0 0 0 0 75 0
0 0 0 0 11 75 0 12 0 0 0 0 11 75 0
0 0 0 0 0 86 0 12 0 0 0 0 0 86 0
0 0 0 0 0 86 0 12 0 0 0 0 0 86 0
 PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN KELOMPOK LANJUT USIA

KABUPATEN/KOTA
PUSKESMAS TALUNOMBO
BULAN JANUARI 2019
JUMLAH KELOMPOK LANJUT USIA YANG DIBINA / YANG ADA
JUMLAH PRA LANJUT USIA / LANJUT USIA DI WILAYAH KERJA KABUPATEN/KOTA

SASARAN
Jumlah Sasaran Lansia Menurut kriteria Umur
No Desa Jumlah Kelompok Jumlah Kelompok Total Jumlah Lansia ≥ 60 Tahun Jumlah Kunjungan Lansia
Lansia yang ada Lansia yang dibina 60-69 TAHUN 70 TAHUN
70 Tahun

L P L+P L P L+P L P L+P L

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Januari 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 5
2 Februari 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 4
3 Maret 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 0
4 April 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 0
5 Mei 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 0
7 Juni 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 0
8 Juli 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 5
9 Agustus 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 0
10 September 2 2 89 87 176 24 24 48 113 111 224 0
11 Oktober 0 0 0 0 0
12 November 0 0 0 0 0
13 Desember 0 0 0 0 0
14 0 0 0 0 0
15 0 0 0 0 0
16 0 0 0 0 0
17 0 0 0 0 0
18 0 0 0 0 0
19 0 0 0 0 0
20 0 0 0 0 0
21 0 0 0 0 0
22 0 0 0 0 0
23 0 0 0 0 0
24 0 0 0 0 0
JUMLAH #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
 Jumlah Kunjungan Kegiatan
Baru Lama
Cakupan % Kunjungan A (Mandiri)
Jumlah Kunjungan Lansia Umur 60- Jumlah Kunjungan Lansia Umur Jumlah Kunjungan Lansia Jumlah Kunjungan Lansia Umur > Total Baru/Total Lansia ≥ 60
70 Tahun > 70 Tahun Total Umur 60-70 Tahun 70 Tahun Kunjungan
Kunjungan Baru Tahun x 100
Lama
P L+P L P L+P L P L+P L P L+P Baru
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
33 38 6 26 32 70 0 0 0 0 0 0 0 70
14 18 7 7 14 32 5 33 38 6 26 32 70 32
1 1 1 1 2 3 9 47 56 13 33 46 102 3
0 0 0 0 0 0 9 48 57 14 34 48 105 0
0 0 0 0 0 0 9 48 57 14 34 48 105 0
0 0 0 0 0 0 9 48 57 14 34 48 105 0
4 9 5 0 5 14 9 48 57 14 34 48 105 9
0 0 0 0 0 0 14 52 66 19 34 53 119 0
0 0 0 0 0 0 14 52 66 19 34 53 119 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
 Kegiatan Sehari-hari kemandirian JUMLAH LANJUT USIA DENGAN
Gangguan IMT Tek. Darah
Mental
A (Mandiri) B (Bantuan) C (Tergantung) Emosional N L K Normal Tinggi

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
0 0 0 0 0 0 0 33 0 26 0 11 0 37 0 33
70 0 0 0 0 0 0 14 33 13 26 5 11 16 37 16
102 0 0 0 0 0 0 2 47 0 39 1 16 2 53 1
105 0 0 0 0 0 0 0 49 0 39 0 17 0 55 0
105 0 0 0 0 0 0 0 49 0 39 0 17 0 55 0
105 0 0 0 0 0 0 0 49 0 39 0 17 0 55 0
105 0 0 0 0 0 0 5 49 8 39 1 17 6 55 8
114 0 0 0 0 0 0 0 54 0 47 0 18 0 61 0
114 0 0 0 0 0 0 0 54 0 47 0 18 0 61 0

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JUMLAH LANJUT USIA DENGAN KELAINAN
Lansia dg Kelainan Pengobatan
Tek. Darah
Anemia DM Gangguan Ginjal Penyakit lain
Tinggi Rendah Ya Tidak Diobati Dirujuk

Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 70 0 20 0 0
33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 32 70 16 20 0
49 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 102 0 36 0
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 105 0 36 0
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 105 0 36 0
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 105 0 36 0
50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 106 11 104 0 36 0
58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 123 0 115 0 36 0
58 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 123 0 115 0 36 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr.priyo hadi sambodo

NIP. 196310071989101 001
 Format 3

engobatan
Jumlah Kasus Penyuluhan
Konseling Keterangan
Dirujuk

Lama Baru Lama Baru Lama

64 65 66 67 68 69
0 33 0 70 0 0
0 16 33 32 70 0
0 1 49 3 102 0
0 0 50 0 105 0
0 0 50 0 105 0
0 0 50 0 105 0
0 0 50 14 105 0
0 0 50 0 119
0 0 50 0 119

#REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Sapuran, 4 Februari 2019
Pengelola Program Kesehatan Lansia

Rahayuningsih
NIP. 19740105 200604 2 012
PENCATATAN KESEHATAN LANSIA DI POSYANDU LANSIA
POSYANDU : ...........................
DESA/ KEL : ...........................
PUSKESMAS : ...........................
KEC : ...........................
BULAN : ...........................

Umur Kegiatan Sehari -hari

Nama Kunjungan
No 45-59 60-69 > 70 Kemandirian
Lansia Ggn ME
Baru Lama L p L p L p A B C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
JUMLAH

Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota

.................................
NIP ........................
 Hasil Pemeriksaan
IMT Tek. Darah Hb Kolesterol Gula Darah Asam Urat
N L K N T R N K N T N T N T
 Format 3

Pengobatan Jumlah Kasus Konseling Penyuluh

Ket
Ggn GinjalGgn Kognitif
Ggn Penglihatan
Ggn Pendengaran an
Diobati Dirujuk B L S
 ................................, ................2019

Pengelola Program Kesehatan Lanjut Usia

......................................
NIP ............................
DATA KESAKITAN LANSIA
PUSKESMAS : SAPURAN
KABUPATEN : WONOSOBO
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2020

Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Pada Pra Lansia dan Lansia

Pra Lansia (umur 45-59 Tahun) Lansia (Umur > 60 Tahun)
No. Nama Desa Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Kanker ISPA JANTUNG bronchitis mialgia Hipertensi Artritis Stroke PPOK DM Kanker ISPA * * *
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1. Januari 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2. Februari
3 Maret
4. April
5. Mei
6. Juni
7. Juli
8. Agustus
9. September
10. Oktober
11. November
12. Desember
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
PUSKESMAS 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 33 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sapuran 4 Januari 2019

Mengetahui
Pelapor Kepala Puskesmas
Pemegang Program Lansia

Rahayuningsih dr.priyo hadi sambodo

NIP. 19740105 200604 2 012 NIP. 196310071989101 001
 ABSENSI LAPORAN BULANAN DESA KE PUSKESMAS

LAPORAN BULANAN KESEHATAN LANSIA

NO PUSKESMAS
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
NOP DES
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAPURAN
Jl. Kalibawang Km 18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telp. (0286) 611028
Email:puskesmassapuran@gmail.com

Hasil Monitoring Evaluasi Bulan Januari 2020

Prosentase Puskesmas dengan Pos Aktif Lansia 60 Keatas

Bulan JANUARI 2020

No Nama Desa Sasaran Cakupan Target Capaian
1 JANUARI 224 70 31.25% Tidak Tercapai
2 Februari #DIV/0! #DIV/0!
3 Maret #DIV/0! #DIV/0!
4 April #DIV/0! #DIV/0!
5 Mei #DIV/0! #DIV/0!
6 Juni #DIV/0! #DIV/0!
7 Juli #DIV/0! #DIV/0!
8 Agustus #DIV/0! #DIV/0!
9 September #DIV/0! #DIV/0!
10 Oktober #DIV/0! 100% #DIV/0!
11 November #DIV/0! #DIV/0!
12 Desember #DIV/0! #DIV/0!
13 #DIV/0! #DIV/0!
14 #DIV/0! #DIV/0!
15 #DIV/0! #DIV/0!
16 #DIV/0! #DIV/0!
17 #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 224 70 31.25% Tidak Tercapai
Mengetahui Pengelola Program Kesehatan Lansia
Kepala Puskesmas Sapuran

dr.Priyo Hadi Sambodo Rahayuningsih

NIP. 196310071989101 001 NIP. 19740105 200604 2 012
 PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAPURAN
Jl. Kalibawang Km 18 Sidodadi Sapuran Wonosobo Telp. (0286) 611028
Email:puskesmassapuran@gmail.com

Hasil Monitoring Evaluasi Bulan Januari 2020

Prosentase Puskesmas dengan Pos Aktif Lansia 60 Keatas

Bulan JANUARI 2020

No Nama Desa Sasaran Cakupan Target Capaian
1 BOGORAN #DIV/0! #DIV/0!
2 KARANGSARI #DIV/0! #DIV/0!
3 PECEKELAN #DIV/0! #DIV/0!
4 GLAGAH #DIV/0! #DIV/0!
5 SUROJOYO #DIV/0! #DIV/0!
6 TALONOMBO #DIV/0! #DIV/0!
7 TEMPURSARI #DIV/0! #DIV/0!
8 SAPURAN #DIV/0! #DIV/0!
9 JOLONTORO #DIV/0! #DIV/0!
10 SEDAYU #DIV/0! 100% #DIV/0!
11 NGADISALAM #DIV/0! #DIV/0!
12 TEMPURANDUWUR #DIV/0! #DIV/0!
13 MARONGSARI #DIV/0! #DIV/0!
14 BATURSARI #DIV/0! #DIV/0!
15 BANYUMUDAL #DIV/0! #DIV/0!
16 NGADIKERSO #DIV/0! #DIV/0!
17 RIMPAK #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Mengetahui Pengelola Program Kesehatan Lansia
Kepala Puskesmas Sapuran

dr.Priyo Hadi Sambodo Rahayuningsih

NIP. 196310071989101 001 NIP. 19740105 200604 2 012