Mataram, Mei 2020

Kepada Yth. Bapak Rektor Unram

Di

Tempat

Dengan hormat, sebagai dampak Pandemi Covid-19 bersama ini kami mengajukan
permohonan keringanan pembayaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) semester Gasal Tahun
Akademik 2020/2021:

Nama :

NIM :

Fakultas :

Sebagai bahan pertimbangan bapak Rektor, kami lampirkan dokumen pendukung sebagai
berikut:

1. Scan Slip Pembayaran UKT Semester Sebelumnya;

2. Scan Surat Penghasilan Orang Tua (lama dan baru);
3. Scan Surat Alasan Pengajuan keringanan Pembayaran UKT;
4. Scan Kartu Keluarga.

Demikian surat permohonan kami, atas perkenan bapak rektor kami sampaikan terima
kasih.

Hormat saya

ttd

Nama