III.

Rencana Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana Tindakan
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar
1 Resiko Setelah dilakukan Setelah
ketidakstabilan tindakan pertemuan 2×30
kadar glukosa keperawatan menit keluarga
darah b.d
dalam waktu 3 dapat :
kurangnya
kemampuan hari resiko TUK 1
keluarga dalam ketidakstabilan Mengenal
merawat anggota kadar glukosa masalah resiko
keluarga yang darah tidak terjadi ketidakstabilan
sakit dengan DM kadar glukosa
darah dengan
menjelaskan:
a. Pengertian Respon Diabetes mellitus 1. Kaji pengetahuan klien
DM Verbal adalah gangguan tentag pengertian DM
metabplisme yang 2. Diskusi dengan
ditandai dengan keluarga tentang
hiperglikemi. pengertian DM
Disebabkan oleh 3. Evaluasi hasil diskusi
penurunan sekresi tentang pengertian DM
insulin atau penurunan 4. Berikan reinforcement
sensitivitas insulin positif pada keluarga
b. Penyebab Respon Penyebab resiko 1. Kaji pengetahuan
resiko Verbal ketidakstabilan kadar keluarga tentang
ketidakstabil glukosa darah: penyebab risiko
an kadar 1. Kerusakan pankreas ketidakstabilan kadar
glukosa 2. Resistensi insulin gula darah
darah 3. Pola makan 2. Diskusi dengan
4. Aktivitas keluarga tentang risiko
5. Pengobatan DM ketidakstabilan kadar
gula darah
3. Evaluasi hasil diskusi
tentang penyebab
resiko ketidakstabilan
kadar glukosa darah
4. Berikan reinforcement
positif keluarga

c. Tanda dan Respon Tanda dan gejala DM 1. Kaji pengetahuan

gejala DM verbal 1. Kadar glukosa puasa keluarga tentang tanda
tidak normal dan gejal DM
2. Hiperglikemi berat 2. Diskusi dengan
3. Rasa lapar yang keluarga tentang tanda
semakin besar dan gejala DM
4. Timbul rasa haus 3. Evaluasi hasil diskusi
5. BB berkurang tentang tanda dan
6. Cepat lelah dan gejala DM
mengantuk 4. Beri reinforcement
7. Kesemutan, mata positif kepada keluarga
kabur, gatal
TUK 2 : Respon Keluarga memutuskan Motivasi keluarga dalam
Mengambil Verbal untuk mengatasi resiko mengambil keputusan untuk
keputusan untuk Psikomotor ketidakstabilan kadar mengatasi resiko
megatasi Afektif glukosa darah pada ketidakstabilan kadar glukosa
masalah anggota keluarga darah agar tidak terjadi
kesehatan pada dengan DM. gangguan yang lebih parah
anggota terhadap kesehatan.
keluarga yang
DM.

TUK 3: Respon Cara merawat klien 1. Kaji kebiasaan

Melakukan Verbal degan : keluarga tentang cara
tindakan untuk Psikomotor 1. Melakukan senam yang biasa dilakukan
mengatasi kaki untuk merawat aggota
kurangnya 2. Diet DM keluarga dengan DM
kemampuan 2. Jelaskan kepada
keluarga dalam keluarga tentang cara
merawat yang benar untuk
anggota merawat
keluarga dengan 3. Demonstrasikan
DM keluarga tentang cara
melakukan senam kaki
4. Beri kesempatan
keluarga untuk
mendemonstrasikan
5. Beri reinforcement
positif kepada keluarga.
1. Kaji pengetahuan
TUK 4 : Respon Cara mencegah keluarga tentang hal-
Memodifikasi Verbal terjadinya resiko hal untuk mencegah
lingkungan yang Psikomotor ketidakstabilan kadar resiko ketidakstabilan
dapat mencegah glukosa darah : kadar glukos darah
terjadinya resiko 1. Atur pola makan 2. Diskusi dengan
ketidakstabilan dan diet DM keluarga tentang
kadar glukosa 2. Kontrol gula darah mencegah resiko
darah tiap bulan ketidakstabilan kadar
3. Olahraga teratur glukosa darah
3. Memotivasi keluarga
untuk memodifikasi
lingkugan agar
mencegah resiko
ketidakstabilan kadar
glukosa darah

1. Kaji pengetahuan
TUK 5 : Respon Manfaat kunjungan keluarga dan klien
Kemampuan Verbal kefasilitas kesehatan tentang manfaat
keluarga 1. Mendapatkan pelayanan kesehatan
menggunakan pelayanan dan 2. Diskusi dengan
fasilitas pengobatan keluarga mengenai
kesehatan 2. Mendapatkan pelayanan kesehatan
informasi tentang yang ada maka
masalah kesehatan keluarga akan
yang dialami mendapatkan
keluarga pelayanan kesehatan
 3. Mewaspadai jika 3. Evaluasi kembali hasil
terjadi keparahan diskusi
4. Beri reinforcement
positif bila keluarga
memutuskan untuk
menggunakan fasilitas
kesehatan
2. Resiko berat Setelah dilakukan Setelah
badan berlebihan tindakan dilakukan
berhubungan keperawatan pertemuan 2x30
dengan kurangnya
dalam waktu 3 menit keluarga
kemampuan
keluarga dalam hariresiko berat dapat :
merawat anggota badan berlebih TUK 1
keluarga yang tidak terjadi Mengenal
sakit dengan DM masalah resiko
berat badan
berlebih dengan
menjelaskan :
a. Pengertian Respon Resiko berat badan 1. Kaji pengetahuan keluarga
resiko berat verbal berlebih adalah tentang pengertian resiko
badan kerentanan mengalami berat badan berlebih
berlebihan penumupukan lemak 2. Diskusikan dengan
abnormal atau keluarga tentang
berlebihan terkait usia pengertian resiko berat
dan jenis kelamin yang badan berlebih
dapat mengganggu 3. Evaluasi hasil diskusi
kesehatan tentang resiko berat badan
berlebih
 4. Berikan reinforcement
positif pada keluarga

b. Penyebab Respon Penyebab resiko berat 1. Kaji pengetahuan

resiko berat verbal badan berlebih : keluarga tentang
badan 1. IMT mendekati 25 penyebab resiko berat
berlebihan kg/m2 badan berlebih
2. Diabetes Melitus 2. Diskusikan dengan
3. Merokok keluarga penyebab resiko
4. Pertambahan usia berat badan berlebih
5. Gangguan tidur 3. Evaluasi hasil diskusi
6. Sering makan tentang resiko berat
kudapan badan berlebih
4. Berikan reinforcement
positif kepada keluarga

TUK 2 Respon Keluarga memutuskan Motivasi keluarga dengan

Mengambil verbal untuk mengatassi resiko mengambil keputusan untuk
keputusan untuk psikomotor berat badan berlebih mengatasi resiko berat badan
mengatasi afektif berlebih agar tidak terjadi
masalah resiko gangguan yang lebih parah
berat badan
berlebih

TUK 3 Respon Cara merawat : 1. Kaji kebiasaan klien dan

Melakukan verbal 1. Patuh diet DM keluarga tentang cara
tindakan untuk psikomotor 2. Menjaga berat badan yang dilakukan untuk
mengatasi ideal merawat keluarga yang
kurangnya 3. Mengatuur pola resiko berat badan
kemampuan makan berlebih
keluarga dalam 4. Terapkan gaya 2. Jelaskan kepada keluarga
merawat hidup sehat tentang cara yang benar
anggota untuk merawat
keluarga yang 3. Demonstrasikan keluarga
resiko berat tentang cara melakukan
badan berlebih diem DM
4. Beri kesempatan keluarga
untuk mengulang yang
dijelaskan petugas
5. Beri reinforcement positif
terhadap keluarga

TUK4 Reson Cara mencagahb : 1. Kaji keluarga tentang hal-

Memodifikasi verbal 1. Mempertahikan pola hal untuk mencegah
lingkungan yang psikomotor makan resiko berat badan
dapat mencegah berlebih
terjadinya resiko 2. Diskusi dangan keluarga
berat badan tentang mencegah risiko
berlebih berat badan brelebih
3. Memotivasi keluarga
untuk memodifikasi
lingkungan agar
mencegah resiko berat
badan berlebih
 TUK 5 Respon Manfaat kunjungan 1. Kaji pengetahuan klien
Kemampuan verbal 1. Mendapatkan dan keluarga tentang
keluarga pelayanan dan manfaat pelayanan
menggunakan pengobatan kesehatan
fasilitas 2. Mendapatkan 2. Diskusikan dengan
kesehatan informasi tentang keluarga mengenai
masalah kesehatan pelayanan kesehatan yang
yang dialami ada
keluarga 3. Evaluasi kembali hasil
3. Mewaspadai jika diskusi
terjadi kparahn 4. Beri reinforcement positif
bila keluarganya
memutuskan untuk
menggunakan fasilitas
kesehatan

IV. Implementasi dan Evaluasi

D Tgldan Implementasi Evaluasi Paraf
x Waktu
K
e
1 11 TUK 1 : S:
Oktobe Keluarga dapat mengenal masalah resiko ketidakstabilan kadar  Tn.R mengatakan “DM adalah penyakit
r 2018 gula darah dalam merawat anggota keluargadengan sakit DM akibat gula darah yang tinggi”
Pukul a. Menjelaskan pengertian DM  Tn.R mengatakan peyebab resiko
9.30 b. Menyebutkan penyebab resiko ketidakstabilan kadar glukosa ketidakstabilan kadar gula darah 4 dari 6
darah  Tn.R menyebutkan 2 dari 4 tanda dan gejala
c. Menyebutkan tanda dan gejala DM DM
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang pengertian DM
2. Mengdiskusikan dengan keluarga tentang pengertian DM
3. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang penyebab resiko O:
ketidakstabilan gula darah  Klien dapat menyebutkan kembali
4. Mengdiskusikan dengan keluargatentang penyebab resiko pengertian, penyebab,tanda dan gejala pada
ketidakstabilan kadar glukosa darah DM namun tidak semua disebutkan dan
5. Mengkaji pengetahuan keluarga tanda dan gejala DM masih di bantu oleh perawat
6. Mendiskusikan dengan keluarga tentang tandadan gejala A:
DM  TUK 1 belum teratasi,klien belum dapat
mengingat denganbaik tentang
pengertian,penyebab,tandadangejala yang
sesuaidenganstandar
P:Motivasi keluarga untuk mengingat TUK 1

TUK 2 : Rencana tindak lanjut

 Keluarga dapat mengambil keputusan untuk mengatasi  Kontrak yang akan dating untuk melanjutkan
masalah kesehatan pada klien DM ke TUK 2
  Memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk  Keluarga mampu mengambil keputusan
mengatasi resiko ketidakstabilan kadar glukosa darah agar untuk merawat anggota keluarga yang
tidak terjadi gangguan yang lebih parah terhadap mengalami masalah kesehatan Diabetes
kesehatan Melitus

Pukul
9.50 Tuk 3
Melakukan tindakan untuk mengatasi kurangnya kemampuan
keluarga dalam merawat anggota keluarga yang DM S:
1. Menjelaskan tentang cara senam kaki pada pasien DM
 Ny.F mengatakan dirinya akan segera pergi
2. Mendemonstrasikan tentang cara senam kaki pada pasien
DM kepuskesmas untukcontrolguladarahnya
3. Menjelaskan tentang Diit DM O:
4. Mendiskusikan tentang diit DM dengan keluarga  Klien dapat memahami pengambilan
keputusan untuk menjaga kesehatan
A:
 TUK 2 teratasi ,klien dapat mengambil
keputusan tentang masalah kesehatan DM
Tuk 4 P:
Melakukan tindakan untuk mengatasi kurangnya kemampuan  Memotivasi keluarga untuk mengingat TUK
keluarga dalam memodifikasi lingkungan untuk mencegah
2
masalah
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang cara mencegah RTL:
1  Kontrak waktu untuk melanjutkan ke TUK 3
resiko ketidakstabilan kadargula
2. Diskusikan dengan keluarga tentang pencegahan resiko
ketidakstabilan kadar glukosa darah  Keluarga dapat mengatasi ketidaktahuan
 12 3. Memotivasi keluarga untuk memodifikasi lingkungan DM
Oktobe agar mencegah resiko ketidakstabilan gula darah
r 2018
Pukul
10.00
S = Ny. F mengatakan perawatan DM bisa dengan
Tuk 5 senam kaki dan diet DM
Melakukan tindakan untuk mengatasi kurangnya kemampuan
keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan O = Ny. F dan keluarga tampak memahami dan
1. Mengkaji pengetahuan klien dan keluarga tentang manfaat mendemonstrasikan ulang cara senam kaki
pelayanan kesehatan
2. Mendiskusikan dengan klien dan keluarga tentang A = Masalah teratasi, keluarga dan Ny. F dapat
manfaat pelayanan kesehatan memahami dan mempraktekan senam kaki
3. Mengevaluasi hasil diskusi
4. Memotivasi klien dan keluarga untuk memanfaatkan P = Motivasi keluarga untuk mengingat Tuk 3
pelayanan kesehatan
1
RTL = - Kontrak waktu untuk melanjutkan Tuk4
- Keluarga dapat memodifikasi lingkungan
Tuk 1 yang dapat mencegah bertambah parah
Keluarga dapat mengenal masalah resiko berat badan berlebih masalah
12 dalam merawat anggota keluarga dengan Diabetes Mellitus
Oktobe a. Menjelaskan pengertian resiko berat badan
r 2018 berlebih
Pukul b. Menyebutkan penyebab resiko berat badan
10.20 berlebih
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang resiko berat S = Ny. F mengatakan mencegah tingginya gula
badan berlebih darah yaitu dengan mengatur pola makan dan
2. Mendiskusikan pengertian tentang resiko berat badan diet DM, kontrol gula darah tiap bulan dan
berlebih dengan keluarga olahraga teratur
3. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang penyebab resiko
berat badan berlebih O = Ny, F tampak menyebutkan seluruh cara
4. Mendiskusikan dengan keluarga tentang penyebab resiko mencegah ketidakstabilan kadar gula darah
berat badan berlebih
 Tuk 2 A = Masalah teratasi, Ny. F menyebutkan cara
Keluarga dapat mengambil keputusan untuk melaksanakan untuk pencegahan sesuai estándar
mengatasi masalah kesehatan pada pasien Diabetes Mellitus
- Memotivasi keluarga dalam mengambil keputusan untuk P = Motivasi keluarga untuk mengingat Tuk 4
masalah resiko berat badan berlebih agar tidak terjadi
1 gangguan yang lebih parah terhadap kesehatan RTL = - Kontrak waktu untuk melanjutkan Tuk 5
- Keluarga dapat memanfaatkan fasilitas
Tuk 3 kesehatan
Melakukan tindakan untuk mengatasi kurangnya kemampuan
keluarga dalam merawat :
12 1. Menjelaskan kepada keluarga tentang cara merawat resiko
Oktobe berat badan berlebih
r 2018 2. Mendiskusikan dengan keluarga tentang cara merawat
Pukul resiko berat badan berlebih
10.25
S = Ny. F mengatakan “kalau ke pelayanan
kesehatan kita bisa dapet obat, dapet informasi,
Tuk 4 dan bisa mewaspadai kalo terjadi keparahan
Melakukan tindakan untuk memodifikasi lingkungan untuk
mencegah masalah O = Ny. F dan keluarga tampak memahami dan dapat
1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang cara mencegah menyebutkan semua point manfaat pelayanan
resiko berat badan berlebih kesehatan
2. Mendiskusikan dengan keluarga tentang cara mencegah
resiko berat badan berlebih A = Masalah teratasi, Ny. F dan keluarga
2 3. Memotivasi keluarga untuk memodifikasi lingkungan memyebutkan manfaat pelayanan kesehatan
agar mencegah resiko berat badan berlebih sesuai standar

P = Motivasi keluarga untuk mengingat Tuk 5

Tuk 5
Melakukan tindakan untuk mengatasi kurangnya kemampuan
11
keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan
Oktobe
1. Mengkaji pengetahuan klien dan keluarga tentang manfaat
 r 2018 pelayanan kesehatan
Pukul 2. Mendiskusikan tentang manfaat pelayanan kesehatan
09.45 3. Mengevaluasi hasil diskusi
Memotivasi klien dan keluarga untuk memanfaatkan pelayanan
kesehatan

S = - Ny. F mengatakan “Resiko berat badan berlebih

adalah rentan mengalami penumpukan lemak”
-Tn. R menyebutkan penyebab 3 dari 6
penyebab resiko berat badan berlebih

O = - Keluarga dapat menyebutkan pengertian dan

penyebab resiko berat badan berlebih namun
tidak semua disebutkan dan masih dibantu
2 oleh peraawat

A = - Tuk 1 belum teratasi, klien belum

menyebutkan kembali penyebab resiko berat
badan berelbih
-Evaluasi Tuk 1 pada Tuk 2

P = - Motivasi keluarga untuk mengingat Tuk 1

11
Oktobe RTL = - Kontrak yang akan datang untuk
r 2018 melanjutkan Tuk 2
Pukul - Kemampuan dalam mengambil keputusan
09.55 untuk mengatasi resiko berat badan
2 berlebih
 S = Ny, F mengatakan akan rajin ke Posbindu untuk
control berat badan

12 O = Keluarga dapat memahami pengambilan

Oktobe keputusan
r 2018
Pukul A = Tuk 2 teratasi, klien dapat mengamnil
10.10 keputusann

2 P = Memotivasi keluarga untuk mengingat Tuk 2

RTL = - Kontrak waktu selanjutnya untuk

melanjutkan ke Tuk 3
- Keluarga dapat mengatasi ketidaktahuan
merawat keluarga

S = Ny. F mengatakan sekarang sudah paham

tentang perawatan berat badan berlebih

12 O = Ny. F tampak menyebutkan seluruhnya untuk

Oktobe mencegah resiko berat badan berlebih
r 2018
Pukul A = Masalah teratasi
10.30
P = Motivasi keluarga klien untuk mengingat Tuk 3

RTL = - Kontrak waktu untuk melanjutkan Tuk 4

2 - Keluarga dapat memodifikasi lingkungan
yang dapat mencegah terjadinya resiko
berat badan berlebih
 S = Ny. F dan keluarga mengatakan sudah mengerti
cara mencegah resiko berat badan berlebih

O = Ny. F dan keluarga dapat menyebutkan cara

mencegah resiko berat badan berlebih

A = Maslaah teratasi. Klien dan keluarga

12 menyebutkan seluruh cara mencegah resiko
Oktobe berat badan berlebih
r 2018
Pukul P = Motivasi keluarga untuk mengingat Tuk 4
10.35
RTL = - Kontrak waktu untuk mengingat Tuk 5
- Keluarga dapat memanfaatkan fasilitas
kesehatan

S = Ny. F mengatakan “kalau ke pelayanan

kesehatan kita bisa dapat obat, dapet informasi dan
waspada kalau ada keparahan

O = Ny. F dan keluarga tampak memahami dan dapat

menyebutkan semua point manfaat pelayanan
kesehatan

A = Masalah teratasi, Ny. F dan keluarga

menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan sesuai
standar
P = Motivasi keluarga untuk mengingat Tuk 5