SISTEM MANAJEMEN

PT OLAH JASA ANDAL

KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
CHECKLIST INSPEKSI TEMPAT KERJA
No. Dokumen. F-K3-08 Tanggal Efektif 10 Oktober 2005
No. Revisi 00 Halaman 1 dari 5

CHECKLIST INSPEKSI TEMPAT KERJA

Area:
Tanggal: Inspektor:

ITEM & PENJABARAN PEMENUHAN KOMENTAR Tindakan Perbaikan

(Ya atau Tidak) (jika tidak memenuhi) (nama penanggung
jawab) dan Target
waktu perbaikan
Kondisi Udara

Sumber bahaya biologi

Bangunan dan
Strukturnya

Peralatan Listrik

Bahaya Ergonomis

Peralatan pemadam
kebakaran

Peralatan tangan

Material-material
berbahaya

Penataan ruang

Penangan Material,
Perlengkapan dan
Prosedur

Alat Pelindung Diri

Bahaya Fisik

Peralatan Bertekanan

Peralatan produksi dan

yang berhubungan

Lampiran B PK3-04
 SISTEM MANAJEMEN
PT OLAH JASA ANDAL
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
CHECKLIST INSPEKSI TEMPAT KERJA
No. Dokumen. F-K3-08 Tanggal Efektif 10 Oktober 2005
No. Revisi 00 Halaman 2 dari 5

Area:
Tanggal: Inspektor:

ITEM & PENJABARAN PEMENUHAN KOMENTAR Tindakan Perbaikan

(Ya atau Tidak) (jika tidak memenuhi) (nama penanggung
jawab) dan Target
waktu perbaikan

Peralatan pendukung

Fasilitas dan area

penyimpanan

Peralatan transportasi

Jalur pejalan kaki dan

kendaraan

Peringatan dan rambu-

rambu

Prosedur dan Praktek

Kerja

Laporan Inspeksi:

Tanda tangan (seluruh bagian yang terlibat dalam inspeksi) Tanggal

--------------------------------------------------- -------------------------------
--------------------------------------------------- -------------------------------
--------------------------------------------------- -------------------------------
--------------------------------------------------- -------------------------------
Salinan:

Lampiran B PK3-04
 P SISTEM MANAJEMEN
T OLAH JASA ANDAL
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
CHECKLIST INSPEKSI TEMPAT KERJA
No. Dokumen. F-K3-08 Tanggal Efektif 10 Oktober 2005
No. Revisi 00 Halaman 5 dari 5

PANDUAN INSPEKSI TEMPAT KERJA

Berbagai informasi/pandangan perlu dipertimbangkan dalam memutuskan item-item apa

saja yang harus dimasukkan dalam suatu inspeksi. Pengetahuan terhadap apa, di mana
dan bagaimana kondisi yang tidak aman bisa terjadi sebelumnya, merupakan informasi yang
berharga untuk digunakan dalam memutuskan item-item apa yang memerlukan inspeksi.

Juga penting untuk melakukan konsultasi dengan pekerja yang bekerja di area tersebut
untuk mendapatkan tambahan pengetahuan, pengalaman dan pengamatan mereka.
Beberapa hal yang harus dipertimbangkan dalam melakukan inspeksi tempat kerja adalah :

Kondisi Udara : debu; gas; asap; panas; dingin; bising; cahaya; dll.
Sumber bahaya biologi : virus, bakteri, jamur, parasit, dll.
Bangunan dan Strukturnya : jendela; lantai; lampu; tangga; atap; dinding; langit-langit;
pegangan tangan, dll.
Container : sampah scrap; kaleng disposal; tabung gas; jerigen berisi cairan kimia dll.
Operasi Kritis, pekerjaan atau tugas dimana diperlukan prosedur-prosedur tertentu/khusus
untuk mencegah terjadinya kecelakaan/insiden : isolasi peralatan untuk perawatan atau
perbaikan
Peralatan Listrik : switches; outlets; panels; earth connectors; plugs dan connections;
extension cords dll.
Bahaya Ergonomis : cahaya, desain peralatan dan tingkat produksi
Eskalator dan lift : control; kabel; peralatan keselamatan; prosedur perawatan, dll.
Peralatan pemadam kebakaran : hydrant; extinguisher; hose; sistem sprinkler; alarms;
ventilasi dll.
Peralatan tangan : wrenches; obeng ; palu; power hand tools dll.
Material-material berbahaya : packaging, labeling, penyimpanan bahan-bahan berbahaya
seperti seperti gampang meledak, terbakar, asam, basa, bahan beracun, dll.
Penataan ruang : kerapian area secara keseluruhan (housekeeping); akses dan jalan
keluar dari tempat kerja
Penangan Material, Perlengkapan dan Prosedur : cranes; monorails; conveyors; vehicle
hoists; fork lifts; cables; slings; dll.
Alat Pelindung Diri : helm; sepatu safety; kacamata safety; alat pernafasan; pelindung
pendengaran; sarung tangan; overall; rompi high visibility, alat pernafasan portabel dll.
Bahaya Fisik : bising, getaran, energi, cuaca, panas dan dingin, listrik, tekanan, radiasi.
Peralatan Bertekanan : silinder gas; vats; tangki; boilers; pipa; hosing dll.
Peralatan produksi dan yang berhubungan, peralatan yang memproses material menjadi
produk akhir : drills; shapers; saws; borers; presses; lathes dll.
 P SISTEM MANAJEMEN
T OLAH JASA ANDAL
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
CHECKLIST INSPEKSI TEMPAT KERJA
No. Dokumen. F-K3-08 Tanggal Efektif 10 Oktober 2005
No. Revisi 00 Halaman 5 dari 5

Peralatan pendukung : catwalks; tangga; scaffolding; high platforms; stairs; staging; kursi
kantor dll.
Peralatan Sumber Daya : motor elektrik; petrol motors; boat or aircraft engines dll.
Structural "Openings" : sumps; shafts; pits; floor openings dll. Termasuk yang
biasanya tetap tertutup.
Fasilitas dan area penyimpanan : bins; racks; compacts; cabinets; pallets; shelves; tangki;
lemari dll termasuk area lantai penyimpanan
Peralatan transportasi : mobil; railroad cars; trucks; motorized carts; trolleys; fork lifts dll.
Jalur pejalan kaki dan kendaraan : ramps; docks; walkways; aisles; vehicle ways , dll.
Peringatan dan rambu-rambu : radio; sirene; crossing lights; blinker lights; klakson; rambu-
rambu peringatan dll.
Prosedur dan Praktek Kerja : Standard Operating Procedures dll.

Pertimbangan umum seperti :

Fasilitas makan
Perubahan ruangan
Fasilitas cuci darurat
Pendingin/ Pemanas
Kerja lapangan
Gang dan jalan lewat
Pencahayaan
Kebersihan tempat kerja
Tempat duduk

Bagian-bagian yang diinspeksi

Dalam menentukan item-item yang harus diperhatikan secara khusus selama inspeksi,
pertimbangan harus diberikan kepada bagian yang mudah mengalami kerusakan, cacat
akibat tekanan, impak, getaran, korosi, aus, abrasi, beban, kelembaban, panas dan dingin,
misalnya alat pelindung mesin, komponen listrik dan mekanik.

Setiap prosedur inspeksi yang ditetapkan oleh perundangan harus dimasukkan dalam
program ini.

Kondisi dan prosedur kerja yang diinspeksi

 P SISTEM MANAJEMEN
T OLAH JASA ANDAL
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
CHECKLIST INSPEKSI TEMPAT KERJA
No. Dokumen. F-K3-08 Tanggal Efektif 10 Oktober 2005
No. Revisi 00 Halaman 5 dari 5

Sebagai tambahan terhadap inspeksi bagian, harus dipertimbangkan mengenai prosedur

kerja. Inspeksi harus memeriksa apakah ada prosedur terdokumentasi yang berlaku dan
prosedur tersebut diikuti. Prosedur harus sesuai dengan lingkup tugas; misalnya jadwal
perawatan, prosedur penguncian, prosedur evakuasi keadaan darurat, ijin masuk, dll.

Juga penting untuk melakukan konsultasi dengan pekerja yang bekerja di area tersebut
untuk mendapatkan tambahan pengetahuan, pengalaman dan pengamatan mereka.