PENGKAJIAN STRESS ADAPTASI STUART

1. IDENTITAS KLIEN
Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : __________________
Umur : _________________
Informan : _________________

2. KONDISI UMUM SAAT INI

3. GENOGRAM

Penjelasan: ………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………..

4. FAKTOR PREDISPOSISI

Biologis

Psikologis

Sociokultural

5. FAKTOR PRESIPITASI

Biologis

Psikologis
Sociokultural

6. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Penilaian Terhadap Stressor

Cognitive
Affective
Physiological
Behavioral
Social responses

7. SUMBER COPING

8. MEKANSME KOPING

9. TENTUKAN TREATMENT STAGEnya DAN JELASKAN MENGAPA