Anda di halaman 1dari 2
SURAT PERNYATAAN Yong bertandatangan dibawah ini Nama Suetul Pim Prayudi Tempat, Tanggal Lahir : Cirebon, 21 September 1986 ‘Alamat Blok [I Pondok, Kel/Ds, Bringin Kee, Ciwaringin Kab, Cirebon Dengan ini menerangkan bahwa terdapat kesalahan penulisan tempat tangeal lahir di STR No. Tertulis: Seharusnya 1 Pekantingiin, 21 September 1986 Cirebon, 21 September 1986 Demikian Surat Pernyataant ini saya bust untuk digunakan seperlunya Majalengka, 25 September 2020 Saeful Pim Prayudi NeSe#: APOTA5S MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD) SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT. REGISTRATION CERTIFICATE OF NURSE NCMOR REGISTRASI : 1301711 15-1036172 REGISTRATION NUMBER NAMA : im Prayu , - Saeful Pim Prayudi TEMPAT | TANGGAE ui : tingan, 21 Septer PLACE / DATE OF BIR [ote tiouen. 2) Soran JENIS KELAMIN : SEX { i NOMOR IJAZAH - a COT PaR en sre/2014 » CERTIFICATE NUMBER TANGGAL LULUS a DATE OF GRADUATION PERGURUAN TINGGI : STWKes Dharma Husada Bandung UNIVERSITY KOMPETENSI } be Bachalor COMPETENCE NOMOR SESE RAT RAMEE pas ; AK.O40/STIKes-DHAVII2015 COMPETENCE C! OS STR BERLAKU SAMPAL VALID UNTIL : 21 September 2020 Jakarta, 28 September 2015 sticho, SKM, M.Sc O4OSO3LE