SURAT PERNYATAAN
Yong bertandatangan dibawah ini
Nama Suetul Pim Prayudi
Tempat, Tanggal Lahir : Cirebon, 21 September 1986
‘Alamat Blok [I Pondok, Kel/Ds, Bringin Kee, Ciwaringin Kab, Cirebon
Dengan ini menerangkan bahwa terdapat kesalahan penulisan tempat tangeal lahir di STR
No. Tertulis: Seharusnya
1 Pekantingiin, 21 September 1986 Cirebon, 21 September 1986
Demikian Surat Pernyataant ini saya bust untuk digunakan seperlunya
Majalengka, 25 September 2020
Saeful Pim Prayudi NeSe#: APOTA5S
MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA
THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD)
SURAT TANDA REGISTRASI PERAWAT.
REGISTRATION CERTIFICATE OF NURSE
NCMOR REGISTRASI : 1301711 15-1036172
REGISTRATION NUMBER
NAMA : im Prayu
, - Saeful Pim Prayudi
TEMPAT | TANGGAE ui : tingan, 21 Septer
PLACE / DATE OF BIR [ote tiouen. 2) Soran
JENIS KELAMIN :
SEX { i
NOMOR IJAZAH - a COT PaR en sre/2014 »
CERTIFICATE NUMBER
TANGGAL LULUS a
DATE OF GRADUATION
PERGURUAN TINGGI : STWKes Dharma Husada Bandung
UNIVERSITY
KOMPETENSI } be Bachalor
COMPETENCE
NOMOR SESE RAT RAMEE pas ; AK.O40/STIKes-DHAVII2015
COMPETENCE C! OS
STR BERLAKU SAMPAL
VALID UNTIL : 21 September 2020
Jakarta, 28 September 2015
sticho, SKM, M.Sc
O4OSO3LE
