PERUMDA AIR MINUM TIRTA SATRIA

Jl. Prof. Dr. Suharso No. 52 PURWOKERTO 53114

Telepon : 0281-632324
Faximile : 0281-641654
Email : pdam_banyumas@yahoo.com
Website : www.pdambanyumas.com

Nomor : 10 /SDBW/I/2020 Purwokerto, 20 September 2020

Lampiran : - lembar
Perihal : Permohonan Pembayaran Biaya
Kegiatan pembersihan inlet intake sidabowa
19 – 20 September 2020

Kepada
Yth. Ka. Bagian Produksi
PDAM Tirta Satria
di
Purwokerto

Dengan Hormat,

Berikut kami laporkan kegiatan pembersihan inlet intake sidabowa telah selesai
dilaksanakan dimana dijadwalkan pada tanggal 19 september 2020 tetapi belum maksimal karena

kurangnya alat. Kegiatan dilanjutkan kembali pada tanggal 20 September 2020, dan timbul biaya
sebesar Rp.709.500,-

Bersama ini kami mengajukan permohonan pembayaran biaya yang timbul tersebut, demikian menjadi
periksa, terima kaih

Mengetahui Dibuat oleh :

Ka.Sub.Bag. Pengendalian Produksi Staff Sub. Bag. Pengendalian Produksi

GUSMANTO EKO AMRIYATNO

 PERUSAHAAN UMUM DAERAH AIR MINUM TIRTA SATRIA
KABUPATEN BANYUMAS
Jl. Prof. Dr. Suharso No. 52 PURWOKERTO 53114
Telp. 0281 – 632324 Fax. 0281 -641654
Website : www.pdambanyumas.com Email :
pdam_banyumas@yahoo.com

TANDA BUKTI PEMBAYARAN

Telah terima dari : Perusahaan Umum Daerah Air Minum Tirta Satria Kabupaten
Banyumas
Uang sebanyak : Rp. 709.500
Terbilang : Tujuh Ratus Sembilan Ribu Lima Ratus Rupiah
Untuk keperluan : Biaya /ongkos tenaga bantu dan akomodasi pembersihan inlet
intake SIDABOWA

( nota terlampir )

Purwokerto, 20 September 2020

Setuju dibayar, Mengetahui, Yang menerima,

Direktur Administrasi dan Kabag Keuangan Ka.Sub. Bag Pengendali an
Keuangan Produksi

Ttd Ttd Ttd

CHARIS SETIYABUDI, S.E. NUR KOMARIYAH, S.E. GUSMANTO

NIPAM. 690700169 NIPAM. 750400248 NIPAM. 720800261
RINCIAN BIAYA KEGIATAN PEMBERSIHAN INLET INTAKE SIDABOWA
19 September 2020 – 20 September 2020

No NAMA BARANG VOLUME HARGA JUMLAH KETERANGAN

SATUAN
1 Tenaga bantu Rp Rp Kegiatan
Pembersihan inlet 2 orang 80.000.00 160.000.00 dilakukan
intake Sidabowa tanggal 19-20
Rp. Rp. September
2 orang 80.000.00 160.000.00 2020

2 Akomodasi Rp Rp kegiatan
kegiatan 7 orang 389.500.00 389.500.00 dilakukan
tanggal 19-20
September
2020

Total : Rp. 709.500

Terbilang : Tujuh Ratus Sembilan Ribu lima Ratus Rupiah

Purwokerto, 20 September 2020

Mengetahui

Ka.Sub. Bag Pengendalian Produksi

Ttd

GUSMANTO
NIPAM. 720800261
Kegiatan Pemebersihan inlet intake Sidabowa 19 September 2020
Kegiatan Pemebersihan inlet intake Sidabowa 20 September 2020