1.

Diagnosis

Electrical Burn derajat IIA (9%) termasuk luka bakar ringan

2. Therapy

Primary Survey

 Airway dan C spine control

o Periksa ada obstruksi, ajak pasien berbicara kalau pasien mampu menjawab,airway
clear, perhatikan suara-suara abnormal seperti stridor,gurgling dan snoring (tanda
obstruksi jalan napas) kalau ada obstruksi keluarkan dengan 2 finger crossed, cairan di
suction
o Pasang collar neck kalau tidak ada dapat dilakukan imobilisasi inline
o Perhatikan trauma inhalasi seperti mucus yang berwarna gelap,edema laring,bulu alis
dan hidung terbakar
o Intubasi apabila ada trauma inhalasi,stridor serta luka disekitar jalan napas karena dapat
mengakibatkan edema dan penyempitan airway (intubasi dengan endotracheal tube)
o Definitive airway GCS dibawah atau sama dengan 8,penurunan kesadaran,muntah-
muntah,edema orofaring/laring.
 Breathing
o Perhatikan gerak naik turun kedua lapang paru simetris atau tidak,ada deviasi trakea
atau tidak
o Periksa ada laserasi di bagian paru,retraksi serta luka tumpul/tajam
o Pasang pulse oxymetri
o Setiap pasien trauma diberikan oksigen dengan mask reservoir bisa dengan NRM
o Lakukan
 Inspeksi : gerakan dada simetris/tidak, retraksi intercostal, laserasi,trauma
tajam/tumpul,ada/ tidak pemakaian otot tambahan
 Auskultasi thorax bilateral : Suara napas berkurang/tidak
 Palpasi : Chest expansion menilai gerakan kedua lapang paru simetris/tidak
 Perkusi : sonor/hipersonor/dull,bandingkan kedua lapang paru
 Circulation dan hemorrhage control
o Perhatikan ada pendarahan atau tidak (pendarahan ada eksternal dan internal)
pendarahan eksternal dibalut tekan,untuk pendarahan internal lakukan x ray thorax AP,
Xray pelvis AP, Xray cervical lateral, dan curiga trauma abdomen USG abdomen /DPL
(Diagnostic peritoneal lavage) rujuk ke dokter bedah
 Pendarahan internal yang terlihat ada battle sign, racoon
eyes,hemotimpani,otorrhea,rhinorrea merupakan tanda fraktur basis cranii dan
harus segera dirujuk ke dokter bedah dan dilakukan head CT scan.
o Menilai nadi (kalau lemah/hampir hilang merupakan tanda syok hipovolemi harus
segera di resusitasi)
 Resusitasi emergency 2 Large bore IV dengan Ringer laktat sebanyal 2L pada
daerah yang tidak trauma
  Pada pasien burn resusitasi dengan parkland formula (TBSA x 4 cc x berat badan
pasien) 50% 8 jam pertama dan 50 % 16 jam kedua ,hari berikutnya dikurangin
50% misalnya hari pertama 4000cc maka hari kedua menjadi 2000cc
 Resusitasi dengan Ringer laktat
 Pasang catheter (monitor urine output untuk dewasa normalnya 0,5-
1ml/Kgbb/Jam) perhatikan warna urine
 Monitor jantung pasang ECG monitor
o Menilai warna kulit pasien (pucat keabu-abuan menandakan hipovolemia)
o Periksa tekanan darah pasien

 Disability
o Menilai GCS pasien
o Menilai pupil : isokor/anisokor, edema/tidak, RCL dan RCTL
o Apabila ada penurunan kesadaran lakukan re evaluasi lagi sat O2,BP,RR,HR
 Exposure
o Buka baju pasien,namun pastikan tetap hangat agar tidak terjadi hipotermia
o Logroll (cek bagian belakang pasien )
o Inspeksi seluruh tubuh apabila ada laserasi,hematoma,ecchymosis,edema (cek ada
trauma lain atau tidak)
o Hitung persentasi luas luka bakar pada pasien ini sebanyak 9% (untuk prakland formula
resusitasi )

Secondary Survey (hanya bpleh dilakukan jika primary survey sudah berhasil )

 Riwayat AMPLE (Dapat didapat dari penderita,keluarga atau petugas pra rumah sakit)

o A : Alergi

o M : Medikasi (obat yang diminum sebelumnya)

o P : Past illness (penyakit sebelumnya)

o L : Last meal (Makanan yang di konsumsi pasien sebelum kejadian)

o E : Event/environment (lingkungan yang berhubungan dengan kejadian trauma)

 Inspeksi Head to toe

o Fraktur,deformitas,luka tumpul/tajam,edema,ecchymosis,hematoma

 Setelah itu lakukan :

o Analisis gas darah dan laju pernapasan,CBC,BUN,Urinalisis

 o Creatinin kinase untuk melihat muscle damage

o Pasang monitor EKG (khususnya electrical injury)

o Pasang kateter uretra (Kecuali apabila ada trauma uretra seperti pendarahan
pada meatus uretra,ekimosis pada perineum) dan NGT ,monitor urine setiap jam
dewasa normal 0,5ml-1ml/kgBB/Jam

o Imaging

 Xray cervical lateral

 Xray thorax AP

 USG abdomen/DPL

 Xray pelvis AP

o Koreksi asidosis metabolik

o Berikan antibiotik,analgesik dan anti tetanus

o Obat topikal :

 Untuk mencegah infeksi; mengurangi rasa nyeri; dapat menembus scar;

mempercepat epitelisasi

 Dapat diberikan silfer sulfadiazine

 Antibiotik,Antiseptik

3.Haruskah pasien di admitted? Kenapa?

 Harus sebab pasien mengalami electrical burn dan burn meliputi wajah dan lengan.
 Electrical burn ( Sebab Karena tulang merupakan penghantar listrik yang baik sehingga
membakar dari dalam dan dapat mengakibatkan compartment syndrome( butuh
fasciotomy ),burn juga dapat menyebar ke kulit,lemak,otot,pembuluh darah dan saraf.
 Harus dicek EKG juga untuk untuk dysarrhytmia khususnya pada pasien ini yang high voltage

4.early complications dan late complications dari burn

5.How to prevent late complications dari Burn