Pengkajian Saraf Kranial

PROGRAM D3 KEPERAWATAN
STIKES RAFLESIA

1. N. Olfaktorius

Membawa rangsangan aroma bau-bauan (rongga hidung), inspeksi dan palpasi hidung.

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Pemeriksa duduk menghadap pasen.

2. Mengatur penerangan dan mengamati hidung bagian

luar dari sisi depan, samping dan sisi atas

3. Memperhatikan bentuk atau tulang hidung dari ketiga

sisi

4. Mengamati keadaan kulit hidung: warna ?, bengkak ?

simestris ?

5. Melakukan palpasi: normal ? keadaan tulang hidung ?

6. Mobilitas septum hidung

7. Palpasi sinus maksilaris, frontalis dan etmoidalis.

Nyeri ?

Inspeksi potensi hidung ( bila dicurigai adanya sumbatan atau deformitas pada rongga hidung bagian
bawah.

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Pemeriksa duduk dihadapan pasen

2. Gunakan saputangan untuk menutup satu lubang

hidung pasen

3. Pasen disuruh menghembuskan udara dari satu

lubang hidung, normal udara dapat dihembuskan
dengan mudah dan dirasakan dengan jelas.

Uji sensasi bau

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Tutup mata pasen
 2. Menggunkan bau-bauan yang tidak terlalu
merangsang dan dikenal pasen: minyak kayu
putih,parfum dll.

2.N. Optikus
 Sifatnya sensoris, mensarafi bola mata.
 Membawa rangsangan fungsi penglihatan ke otak.

Inspeksi medan penglihatan

N TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

O DILAKUKAN
1. Pemeriksa berdiri depan pasen

2. Mengkaji kedua mata secara terpisah, menutup mata

yang tidak diperiksa

3. Pasen disuruh melihat lurus kedepan, menfokuskan

pada satu titik pandang.

4. Menggerakan jari pemeriksa pada satu garis vertikal

dari samping dekatkan ke mata pasen secara perlahan

5. Anjurkan pasen untuk memberitahu sewaktu melihat

jari pemeriksa

6. Mengkaji pada kedua mata pasen

Uji ketajaman penglihatan

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
Menggunakan Optotipi Snellen

3. N. Okulomotorius

Mensarafi otot orbita: penggerak bola mata, mengandung serabut saraf otonom.

Inspeksi gerakan mata

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Menganjurkan pasen melihat lurus kedepan

2. Mengamati apakah kedua mata tetap diam atau

 bergerak secara spontan ( nistagmus)

3. Bila Nistagmus (+) :

 Amati frekuensi,amplitudo dan durasinya

4. Mengamati kedua mata memandang lurus ke depan

atau salah satu sisi.

5. Meluruskan jari telunjuk, didekatkan dengan jarak 15

– 30 cm

6. Menggerakan jari ke delapan arah, untuk mengetahui

fungsi otot mata

4. n. III ( n.okulo motorik, n.IV ( n.trokhlearis), n.VI (n.abdusens)

Periksa pupil

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Memeriksa ukuran, bentuk dan kesamaan pupil

2. Menyoroti mata pasen dengan senter: mengecil bila

melihat dekat, membesar bila melihat jauh.

3. Periksa kelopak mata pasen adanya Ptosis ?

5. N.IV ( n. Trokhlearis)
Sifatnya motoris, mensarfi otot orbital, fungsinya pemutar bola mata yang pusatnya
dibelakang pusat saraf pergerakan mata.
Pemeriksaannya sama dengan pemeriksaan bola mata.

6. N Trigeminus

Sifatnya majemuk, saraf ini mempunyai 3 cabang.

1. n opthalmikus
2. n. maksilaris
3. n. mandibularis

Test fungsi sensorik

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Meminta pasen menutup mata
 2. Menyentuh secara ringan pada bagian wajah yang
berbeda dengan bola kapas, jarum, air hangat

3. Menanyakan apa yang dirasakan pasen

Test fungsi motorik

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Palpasi temporal pasen dan otot maseter dengan
rahang pasen tertutup rapat

2. Mencatat kekuatan dan tonus otot

7. n. VII ( n. Fasialis)

Sifatnya majermuk ( sensoris dan motoris)

Mensarafi otot lidah dan selaput lendir dan rongga mulut terdapat sraf otonom untuk wajah dan
kulit kepala, sebagai mimik wajah, penghantar rasa kecap.

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Pemeriksa memeriksa ketidak simetrisan muka pasen
pada saat tersenyum,mengerut, mengangkat alis,
bersiul dan istirahat.

2. Menganjurkan pasen tutup mata, pemeriksa

mencoba untuk membukanya,

Test fungsi sensorik

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Pemeriksa meletakan beberapa butir gula pada satu
sisi anterior lidah pasen.

2. Meminta pasen mengidentifikasi rasa

3. Melakukan pemeriksaan pada sisi yang lain dengan

menggunakan garam.

8.n. VIII ( n. Auditorius)

  Menggunakan arloji dengan jarak bervariasi, untuk mengetahui dengan jarak berapa
pasen tidak dapat mendengar.
 Test pendengaran Rinner, Weber dan Schwabach

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Bantu pasen dalam posisi duduk.

2. Mengatur posisi pemeriksa duduk menghadap pada

posisi sisi telinga yang akan dikaji

3. Gunakan otoskop

4. Mengamati telinga luar

Pemeriksaan pendengaran

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Atur posisi pasen berdiri membelakangi pemeriksa
dengan jarak 4.5 – 6 meter.

2. Anjurkan pasen menutup salah satu telinga

3. Pemeriksa membisikan salah satu bilangan, misalnya

enam atau tujuh.

4. Menganjurkan pasen untuk mengulang bilangan yang

disebutkan pemeriksa.

5. Dilakukan pada kedua telinga pasen

9. n. IX ( n. Glossopharingeus)

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Menganjurkan pasen membuka mulutnya dan
berkata “aaah”

2. Pemeriksa memperhatikan palatum lunak bergerak ke

atas, pasen akan merasakan sentuhan ringan pada
bagian 1/3 posterior lidah.

10. n. X ( n. Vagus)
 NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK
DILAKUKAN
1. Meletakan tangan pemeriksa pada tenggorokan
pasen

2. Meminta pasen untuk menelan

11. n. XI ( n. Acceessorius)

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Pemeriksa meletakan tangan pada sisi dagu pasen.

2. Meminta pasen mendorong tahanan dari tangan

pemeriksa

3. Inspeksi bentuk kulit,warna, pembengkakan, jaringan

parut, massa atau tiroid

4. Palpasi adanya/tidak pembengkakan kelenjar limfe,

kelenjar tiroid dan trakhea

Periksa otot Trapezius.

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Menganjurkan pasen mengangkat bahunya.

2. Pemeriksa menekan bahu pasen.

3. Catat ketidak simetrisan atau kesulitan pergerakan

12. n. XII ( n. Hipoglosus)

NO TINDAKAN DILAKUKAN TIDAK

DILAKUKAN
1. Pemeriksa meneteskan aneka rasa pada lidah pasen.

2. Pahit pangkal lidah, manis depan lidah dan asin

samping kanan kiri lidah

Frieda /test saraf kranial/2020