Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dorce Mury

Tempat/Tanggal Lahir : Sorong/ 11 Desember 1987

Pekerjaan : Perawat

Alamat : KM. 12 Masuk

Dengan ini memberikan kuasa kepada :

Nama : Prestoryca Geovanny, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Sorong, 20 Februari 1991

Pekerjaan : Bidan

Alamat : Jl. Malibela

Untuk dapat mengambilkan Intensif di DInas Kesehatan Kota Sorong


Demikian Surat Kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun. Dan semogga
digunakan sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya

Sorong, 14 Desember 2019

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Dorce Mury Prestoryca Geovanny, AM.Keb


NIP. 19861211 200909 2 001 NIP. 19910220 201704 2 003

Anda mungkin juga menyukai