ZuhrotunNisa
NIP. 19661210 199001 2 001
KelompokKerjaPengawas
( Pokjawas )
KabupatenBlora
ProvinsiJawa Tengah
Jl. Dr.Sutomo No.48 Telp.(0296) 531362 Blora
KodePos 5821 / Hp. 0812288712323
KepadaYth
KEPALA KANTOR KEMENTERIAN AGAMA
KABUPATEN BLORA
UP.KEPALA SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
Di
BLORA
SURAT PENGANTAR
Nomor :
Zuhrotun Nisa
NIP. 196612101990012001
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
PENGAWAS MADRASAH
Pada hari Rabu tanggal bulan Juli tahun dua ribu dua puluh ,saya yang bertandatangan
dibawahini :
NamaLengkap : ZuhrotunNisa
NIP. 19661210 199001 2 001
Pangkat / Golongan : Pembina Tk I / IV
b Jabatan : Pengawas
TempatMelaksanakanTugas : Kantor Kementrian Agama
Kabupaten Blora
Saya selaku Pengawas Madrasah Tsanawiya huntuk wilayah Kec. Doplang, Kec.
Randublatung, Kec.Menden, Kec.Kedungtuban, dengan ini menyatakan bahwa nama- nama
yang tercantum sebagai mana terlampir benar guru binaan saya yang secara aktif
melaksanakan tugas mengajar sebagai guru madrasah dan seluruh dokumen yang
Terkait dengan pembayaran tunjangan profesi telah diserahkan dan divalidasi adalah benar
dan tidak ada manipulasi data. Jika dikemudian hari ditemukan adanya bukti atau saksi yang
mengindikasikan ketidakbenaran data padamasing-masing guru sebagai manater lampir, saya
bersedia menanggung segala konsekuensi yang timbul sesuai hukum dan peraturan
perundang undangan yang berlaku.
Demikian surat Pertanggung jawaban Mutlak ini dibuat dengan sebenarnya untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
ZuhrotunNisa
NIP. 19661210 199001 2 001