Formulir ini untuk diisi (diketik atau tulis tangan dengan jelas) kemudian diunggah/upload di akun
digitalent.kominfo.go.id oleh masing-masing peserta di akhir pelaksanaan pelatihan
I. Identitas Diri
NIK : 1216061801960002…………………………………………………………
Nama Lengkap : Toga Clinton Sihotang ………………………………………………………
Alamat : Perumahan Wika Cluster Ebony No. EB 09, Kelurahan Gn.
Samarinda, Balikpapan Utara, Kota Balikpapan ……………………
Nomor HP Aktif : 085359166155………………………………………………………………………
Nomor HP Wali/Atasan : 082160699952………………………………………………………………………
E-mail Aktif : clintonsihotang@gmail.com………………………………………………………
Beri Tanda
No Uraian
Check List (✓)
1. Biaya Komunikasi Pelatihan :
…………...………………………
(Toga Clinton Sihotang)