HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU HAMIL TENTANG TANDA BAHAYA

DAN KOMPLIKASI KEHAMILAN DENGAN KEPATUHAN KUNJUNGAN

ANTENATAL DAN PEMILIHAN TEMPAT BERSALIN
DI WILAYAH TANAH SAREAL BOGOR

Risna Dewi Yanti1, Ni Gusti Made Ayu2

1Prodi Kebidanan Bogor Poltekkes Kemenkes Bandung
1Prodi Kebidanan Bogor Poltekkes Kemenkes Bandung

Alamat korespondensi : dewiyantirisna@gmail.com / 081320415566

ABSTRAK

Angka Kematian Ibu di Indonesia menurut SDKI saat ini mengalami kenaikan dari 228/100.000
kelahiran hidup pada tahun 2007 menjadi 359/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2012. Kematian
ibu di Indonesia tetap didominasi oleh tiga penyebab utama kematian yaitu perdarahan, hipertensi
dalam kehamilan dan infeksi. Salah satu keberhasilan pencegahan kematian ibu terletak pada
ketepatan pengambilan keputusan pada saat terjadinya komplikasi. Hal ini dapat terlaksana apabila
ibu hamil dan keluarga memiliki pengetahuan dasar yang baik tentang kehamilan dan persalinan
serta mendapatkan akses terhadap pelayanan antenatal . Dalam kurun waktu 2 tahun yaitu tahun
2013-2014 rata-rata kematian ibu di kota Bogor 68 % disebabkan oleh komplikasi kehamilan dan
kematian bayi 69 % disebabkan Berat Badan Lahir Rendah dan asfiksia. Kecamatan yang memiliki
jumlah ibu hamil yang mengalami komplikasi terbanyak dalam kurun waktu 2 tahun ini adalah wilayah
Tanah Sareal. Untuk itu kami tertarik ingin melakukan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui
hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya dan komplikasi kehamilannya
dengan kepatuhan kunjungan antenatal dan pemilihan tempat bersalin di wilayah Tanah Sareal
Bogor. Adapun hipotesis yang akan di uji adalah terdapat hubungan antara pengetahuan ibu hamil
tentang tanda bahaya dan komplikasi kehamilan dengan kepatuhan kunjungan antenatal dan
pemilihan tempat bersalin di wilayah Tanah Sareal Kota Bogor. Manfaat dari penelitian ini adalah
untuk meningkatkan pemberian informasi tentang tanda bahaya dan komplikasi kehamilan pada ibu
hamil trimester III yang memiliki komplikasi sehingga mampu memilih tempat bersalin yang tepat.
Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi
penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III yang mengalami komplikasi dan melakukan
pemeriksaan kehamilannya di puskesmas wilayah Tanah Sareal Bogor dengan jumlah 78 orang.
Besar sampel minimal dihitung dengan menggunakan rumus desain crossectional analitik. Hasil
penelitian dengan analisis uji Chi Square untuk menguji hubungan antara pengetahuan ibu hamil
tentang tanda bahaya dan komplikasi kehamilan dengan kepatuhan kunjungan antenatal diperoleh
nilai p < 0,05 dan untuk hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya dan
komplikasi kehamilan dengan pemilihan tenpat bersalin diproleh nilai p= 0,092. Kesimpulan
penelitian ini terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya
dan komplikasi kehamilan dengan kepatuhan kunjungan antenatal dan tidak terdapat hubungan yang
signifikan antara pengetahuan ibu hamil tentang tanda bahaya dan komplikasi kehamilan dengan
pemilihan tempat bersalin. Saran dari penelitian ini agar dilakukan penelitian lanjutan untuk
mengetahui faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan kunjungan antenatal pemilihan tempat
bersalin.

Kata Kunci : Ibu hamil, Komplikasi, Kepatuhan dan Kunjungan Antenatal

PENDAHULUAN kehamilan dan infeksi. Proporsi ketiga

Angka Kematian Ibu di Indonesia
menurut SDKI saat ini mengalami kenaikan
dari 228/100.000 kelahiran hidup pada tahun
2007 menjadi 359/100.000 kelahiran hidup
pada tahun 2012. Kematian ibu di Indonesia
tetap didominasi oleh tiga penyebab utama
kematian yaitu perdarahan, hipertensi dalam
penyebab kematian ini telah berubah dimana
infeksi dan perdarahan semakin menurun
sedangkan Hipertensi Dalam Kehamilan
(HDK) proporsinya semakin meningkat yaitu
30 % kematian ibu disebabkan oleh HDK.
Proporsi penyebab tidak langsung kematian
ibu cukup signifikan yaitu sekitar 22%

98
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-1721
sehingga pencegahan dan penanganannya
perlu mendapat perhatian. (Kemenkes RI,
2013)
Salah satu keberhasilan pencegahan
kematian ibu terletak pada ketepatan
pengambilan keputusan pada saat terjadinya
komplikasi. Hal ini dapat terlaksana apabila ibu
hamil dan keluarga memiliki pengetahuan
dasar yang baik tentang kehamilan dan
persalinan serta mendapatkan akses terhadap
pelayanan antenatal sehingga mereka bisa
menyusun perencanaan persalinan dan
kesiapan menghadapi komplikasi.
Indikator yang digunakan untuk
menggambarkan akses ibu hamil terhadap
pelayanan antenatal adalah cakupan K1
(kontak pertama) dan K4 (kontak 4 kali)
dengan tenaga kesehatan yang mempunyai
kompetensi sesuai standar. Secara nasional
angka cakupan pelayanan antenatal saat ini
sudah tinggi, K1 mencapai 95,71% dan K4
86,77 %. (Kemenkes RI, 2013)
Adapun cakupan K1 pada tahun 2014
kota bogor 99,5 % (target 99 %) dan cakupan
K4 95,3% (target 95%) dan terdapat 20 % ibu
hamil yang mengalami komplikasi serta 91,9
% persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan
artinya masih ada pertolongan persalinan oleh
dukun bersalin. Jumlah kematian ibu di kota
bogor pada tahun 2014 adalah 6 dan kematian
bayi 49 (Dinkes Kota Bogor, 2015)
Tingginya cakupan KI dan K4 belum
mampu menunjukan keberhasilan penurunan
jumlah kematian ibu dan bayi karena dalam
kurun waktu 2 tahun yaitu tahun 2013-2014
rata-rata kematian ibu di kota Bogor 68 %
disebabkan oleh komplikasi kehamilan dan
kematian bayi 69 % disebabkan Berat Badan
Lahir Rendah dan asfiksia. Adapun wilayah
yang memiliki jumlah ibu hamil yang
mengalami komplikasi terbanyak dalam kurun
waktu 2 tahun ini adalah wilayah Tanah
Sareal. Wilayah tanah sareal memiliki 5
puskesmas yaitu puskesmas kayu manis,
puskesmas mekarwangi, puskesmas kedung
badak, puskesmas pondok rumput dan
puskesmas tanah sareal. Komplikasi
kehamilan, BBLR dan asfiksia merupakan
masalah yang dapat dideteksi dini selama
kehamilan dan diantisipasi dengan pemilihan
penolong persalinan yang tepat (Dinkes Kota
Bogor, 2015)
Salah satu aspek yang mendukung
keberhasilan konsep pelayanan antenatal
terpadu dan komprehensif adalah
pengetahuan ibu. Menurut beberapa hasil
penelitian Dewi (2013) dan Damayanti (2012)
menunjukkan terdapat hubungan yang
signifikan antara tingkat pengetahuan ibu
hamil tentang tanda bahaya kehamilan dengan
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-172
kepatuhan melakukan ANC. Dari hasil
penelitian pratitis (2013) terdapat 36,7 % ibu
hamil yang tidak patuh dalam melakukan ANC,
dari jumlah sampel 30 orang.
Hasil riskesdas 2010 menunjukan
bahwa sekitar 45% keluarga yang mengaku
mendapat penjelasan tentang tanda bahaya
kehamilan saat ANC yang diperkuat dengan
hasil Asesmen Kualitas Pelayanan Maternal
tahun 2012 yang menunjukan bahwa hanya 45
% puskesmas yang melakukan konseling dan
edukasi sesuai standar pada saat ANC. Kedua
hal ini menunjukan bahwa peran tenaga
kesehatan untuk memberikan informasi dan
advokasi kepada ibu dan keluarga pada saat
ANC masih lemah sehingga pengetahuan
masyarakat untuk membuat perencanaan
persalinan juga rendah. Terutama informasi
pada ibu hamil yang mengalami komplikasi
terkadang pemilihan tempat bersalin kurang
tepat. Mereka merasa aman dengan bersalin
di tenaga kesehatan primer saja tanpa
mempertimbangkan kondisinya, seperti ibu
hamil yang mengalami tekanan darah tinggi
tetap bersalin di bidan praktik mandiri padahal
seharusnya mereka bersalin di rumah sakit
dengan fasilitas kegawatdaruratan yang
memadai. (kemenkes RI 2013)
Berdasarkan latar belakang diatas maka kami
tertarik untuk meneliti Hubungan antara
pengetahuan Ibu Hamil tentang tanda bahaya
dan komplikasi kehamilan dengan Kepatuhan
Kunjungan Antenatal dan Pemilihan Tempat
Bersalin di Wilayah Tanah Sareal Bogor.
BAHAN DAN METODE
Lokasi, populasi dan sampel
Penelitian ini merupakan penelitian
observasional dengan pendekatan cross
sectional. Penelitian dilakukan di di kecamatan
Tanah Sareal, Kota Bogor pada bulan Juli
tahun 2015.
Sampel penelitian ini adalah sebagian ibu
hamil yang mengalami komplikasi di
kecamatan tanah sareal sebanyak 78. Besar
sampel minimal dihitung dengan
menggunakan rumus desain crossectional
analitik Teknik pengambilan sampel dilakukan
secara propotional sampling yaitu cara
pengambilan sampel berdasarkan proporsi
jumlah ibu hamil trimester III yang mengalami
komplikasi di 5 puskesmas di kecamatan
tanah sareal.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut :
a. Usia kehamilan > 28 minggu pada bulan
juli 2015
b. Mengalami komplikasi kehamilan setelah
usia kehamilan 28 minggu antara lain
memiliki penyakit kronis (hipertensi,
99
 diabetes mellitus, jantung, asma berat, pendidikan, pekerjaan, paritas dan
dan gangguan jiwa), kekurangan gizi, keikutsertaan jaminan kesehatan.
penyakit menular dan penyakit menular Tabel 1 Distribusi Gambaran Umum Ibu
seksual serta komplikasi kebidanan Hamil Yang Mengalami Komplikasi Di
karena kehamilan diantaranya Wilayah Tanah Sareal
preeklampsi, eklampsia, kelainan letak, Karakteristik
Jumlah Presentase
perdarahan dalam kehamilan, kehamilan (n=78) (%)
kembar, kelainan cairan ketuban Umur
c. Pernah melakukan pemeriksaan < 20 Tahun 5 6,4
kehamilannya di Puskesmas dan 20-35 Tahun 68 87,2
Posyandu Wilayah Tanah Sareal >35 Tahun 5 6,4
Paritas
d. Memiliki buku KIA
Primigravida 25 32
Multigravida 50 64,1
Pengolahan Data Grandemultigravida 3 3,9
Data yang telah diperoleh kemudian diolah Tingkat Pendidikan
melalui tahap-tahap sebagai berikut : Tinggi 45 57,7
a. Mengumpulkan dan mengkode data Rendah 33 42,3
(editing dan coding) Pekerjaan
Kuesioner yang telah dikumpulkan Bekerja 13 16,7
diperiksa kelengkapannya, kemudian Tidak Bekerja 65 83,3
diberi kode/ nomor. Langkah ini berfungsi Keikutsertaan Jaminan Kesehatan
sebagai pengecekan kelengkapan, Ya 54 69,2
kesinambungan dan keseragaman data. Tidak 24 30,8
b. Memasukan data (entry data) Tingkat pengetahuan terhadap komplikasi
Data yang telah diperoleh selanjutnya Baik 46 59
dimasukan kedalam program komputer Kurang 32 41
untuk memudahkan proses selanjutnya. Kepatuhan melakukan ANC
c. Tabulasi data Patuh 51 65,4
Tidak patuh 27 34,6
Dilakukan dengan mengelompokan data
Pemilihan tempat bersalin
sesuai dengan variabel yang diteliti guna
Tepat 61 78,2
memudahkan proses analisis. Tidak tepat 17 21,8

Analisis Data Berdasarkan tabel 1 didapatkan

Data hasil penelitian dianalisis dengan analisis bahwa sebagian besar responden berada
univariabel dan bivariabel. pada kelompok usia 20-35 tahun yaitu
a. Analisis Univariabel sebanyak 68 orang (87,2%). Artinya
Analisis univariabel dilakukan untuk sebagian besar ibu yang menjadi
mendeskripsikan setiap variabel yang responden berada pada usia reproduksi
diukur dalam penelitian yaitu dengan sehat. Pada penelitian ini juga didapatkan
melihat distribusi frekuensi semua variabel bahwa sebagian besar memiliki paritas 2 –
dan bagaimana variasi masing-masing 4 (multigravida) sebanyak 50 orang
variabel. (64,1%).
b. Analisis Bivariabel Pada tabel 1 juga mengemukakan
1) Untuk menganalisis pengetahuan tanda tingkat pendidikan yang tinggi responden
bahaya dan komplikasi dalam sebanyak 45 orang ( 57,7 %) yaitu memiliki
kehamilan terhadap kepatuhan tingkat pendidikan sederajat SMA atau
kunjungan antenatal di uji dengan uji lebih didasarkan dari keputusan presiden
Chi Square karena memiliki nilai tentang wajib belajar 9 tahun. Status
ekspekted lebih dari 5. pekerjaan responden sebagian besar tidak
2) Untuk menganalisis pengaruh bekerja yaitu sebanyak 65 orang ( 83,3 %).
pengetahuan tanda bahaya dan Jaminan kesehatan dilihat sebagai
komplikasi dalam kehamilan terhadap kesiapan ibu dalam pembiayaan
pemilihan tempat bersalin di uji dengan persalinan. Dimana dengan jaminan
uji Chi Square karena memiliki nilai kesehatan yang dimiliki berarti ibu telah
ekspekted lebih dari 5 mempersiapkan untuk dapat melahirkan
dimana saja. Pada penelitian ini sebagian
HASIL PENELITIAN besar responden memiliki jaminan
1. Gambaran Umum Responden kesehatan yaitu sebanyak 54 orang (69,2
Gambaran umum responden pada %).
penelitian ini antara lain umur, tingkat

100
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-1721
 Tingkat pengetahuan responden Pemilihan Tempat
pada tabel 1 memperlihatkan Bersalin
Penge- Jumlah
bahwa,pengetahuan yang dimiliki oleh ibu Tidak
hamil yang memeriksakan diri di tahuan Tepat
tepat
puskesmas wilayah tanah sareal tentang n % n % n %
komplikasi yang dialaminya saat kehamilan Baik 39 84,8 7 15,2 46 100
ini sebagian besar baik yaitu 46 orang Kurang 22 68,8 10 31,2 32 100
(59%) p = 0.092
Tingkat kepatuhan yang dimasudkan
adalah kepatuhan ibu dalam melakukan Berdasarkan tabel 3 diatas dapat
antenatal care (ANC) selama kehamilan diketahui bahwa dari 46 responden yang
setelah ibu mengetahui mengalami memiliki pengetahuan baik sebagian besar
komplikasi dan sebagian besar ibu memiliki memilih tempat bersalin yang tepat, yaitu
kepatuhan sebanyak 51 orang (65,4%). 39 orang (84,8%) dan dari 32 responden
Demikian pula pemilihan tempat bersalin yang memiliki pengetahuan kurang
yang dipilih oleh responden saat persalinan sebagian besar memilih tempat bersalin
berlangsung sebagian besar tepat yaitu 61 yang tepat, yaitu 22 orang (68,8%).
orang atau 78,2%. Hasil analisis menggunakan uji Chi
2. Hasil Analisis Bivariat Square menunjukan tidak adanya
Analisis bivariat dilakukan untuk hubungan yang signifikan antara
melihat kemaknaan hubungan antara pengetahuan ibu hamil tentang tanda
variabel dependen dan variabel bahaya dan komplikasi kehamilan dengan
independen yang dilakukan dengan uji pemilihan tempat bersalin ( nilai p= 0,092).
statistik chi square. Hasil analisis tersebut
dijabarkan sebagai berikut : PEMBAHASAN
Tabel 2 Hubungan antara Pengetahuan 1. Hubungan antara Pengetahuan Ibu Hamil
Ibu Hamil tentang tanda bahaya dan tentang tanda bahaya dan komplikasi
komplikasi kehamilan dengan Kepatuhan kehamilan dengan Kepatuhan Kunjungan
Kunjungan Antenatal di Wilayah Tanah Antenatal
Sareal Bogor. Berdasarkan hasil penelitian dapat
Kepatuhan diketahui bahwa dari 46 responden yang
Penge- Tidak Jumlah memiliki pengetahuan baik sebagian besar
Patuh
tahuan Patuh patuh dalam melakukan kunjungan
n % n % n % antenatal, yaitu 39 orang (84,8%) dan dari
Baik 39 84,8 7 15,2 46 100 32 responden yang memiliki pengetahuan
Kurang 12 37,5 20 62,5 32 100 kurang sebagian besar tidak patuh dalam
p = 0.000 melakukan kunjungan antenatal, yaitu 20
orang (62,5%).
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat Hasil analisis menggunakan uji Chi
diketahui bahwa dari 46 responden yang Square menunjukan adanya hubungan
memiliki pengetahuan baik sebagian besar yang signifikan antara pengetahuan ibu
patuh dalam melakukan kunjungan hamil tentang tanda bahaya dan komplikasi
antenatal, yaitu 39 orang (84,8%) dan dari kehamilan dengan kepatuhan kunjungan
32 responden yang memiliki pengetahuan antenatal ( nilai p < 0,05).
kurang sebagian besar tidak patuh dalam Artinya bahwa ibu hamil yang memiliki
melakukan kunjungan antenatal, yaitu 20 tingkat pengetahuan yang lebih tinggi
orang (62,5%). memiliki kepatuhan yang lebih baik
Hasil analisis menggunakan uji Chi dibandingkan ibu hamil yang memiliki
Square menunjukan adanya hubungan tingkat pengetahuan rendah. Hasil
yang signifikan antara pengetahuan ibu penelitian ini sejalan dengan penelitian
hamil tentang tanda bahaya dan komplikasi pratitis (2013) yang menyatakan terdapat
kehamilan dengan kepatuhan kunjungan hubungan pengetahuan pada ibu hamil
antenatal ( nilai p < 0,05). tentang tanda bahaya kehamilan dengan
kepatuhan pemeriksaan kehamilan dan
Tabel .3 Hubungan antara pengetahuan hasil penelitian Aritha (2013) yaitu terdapat
Ibu Hamil tentang tanda bahaya dan hubungan yang signifikan antara
komplikasi kehamilan dengan Pemilihan pengetahuan ibu hamil tentang tanda
Tempat Bersalin di Wilayah Tanah Sareal bahaya kehamilan dengan kepatuhan
Bogor. kunjungan ANC dimana semakin baik
pengetahuan ibu hamil tentang tanda

101
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-172
 bahaya kehamilan makan kemungkinan
untuk patuh semakin besar.
Notoadmodjo (2010) mengatakan
bahwa pengetahuan merupakan hasil tahu
dan terjadi setelah orang melakukan
penginderaan terhadap obyek tertentu,
penginderaan terjadi melalui panca indra
manusia yaitu indra penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Menurut Wawan (2011) faktor yang
mempengaruhi tingkat pengetahuan dibagi
menjadi faktor internal (pendidikan, umur
dan pekerjaan) dan faktor eksternal
(lingkungan dan sosial budaya). Tingkat
pengetahuan pada penelitian ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti
usia, tingkat pendidikan dan pekerjaan.
Berdasarkan gambaran umum
responden menunjukan sebagian besar
responden berada pada kelompok usia 20-
35 tahun. Hal ini sesuai pernyataan
Mubarak, (2007) bahwa usia
mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir
seseorang. Semakin bertambah usia akan
semakin berkembang pula daya tangkap
dan pola pikirnya sehingga pengetahuan
yang diperolehnya semakin baik.
Berdasarkan data tersebut maka dapat
disimpulkan bahwa sebagian besar
responden adalah ibu-ibu yang masih
berada dalam masa produktif dimana pada
masa tersebut daya tangkap ibu terhadap
segala bentuk informasi yang diberikan
tenaga kesehatan akan memperluas
pengetahuan ibu tentang komplikasi
kehamilan yang dialaminya sehingga ibu
tersebut akan melakukan kunjungan untuk
memeriksakan kehamilannya.
Dalam penelitian ini didapatkan
bahwa sebagian besar responden adalah
ibu rumah tangga atu tidak bekerja Adapun
faktor pekerjaan menunjukkan seberapa
banyak waktu yang ada dalam
kesehariannya . Sebagian besar ibu hamil
tidak bekerja artinya mereka memiliki waktu
yang cukup banyak yang dapat digunakan
untuk mencari informasi seputar kehamilan
sehingga pengetahuannya menjadi baik.
Dengan demikian pada dasarnya
pendidikan dan pekerjaan meningkatkan
pengaruh faktor informasi terhadap
pengetahuan.
Responden pada penelitian ini juga
sebagian besar memiliki tingkat pendidikan
yang tinggi. Hal ini sesuai dengan
pernyataan Munib (2006) bahwa
pendidikan merupakan salah satu faktor
yang menentukan luasnya wawasan dan
pengetahuan seseorang secara umum,
dengan adanya pendidikan yang sebagian
102
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-1721
besar SMA maka akan
berpengaruhterhadap pengetahuan dan
sikap tentang pelayanan dan kunjungan
antenatal. Semakin tinggi pendidikan
seseorang maka diharapkan semakin
mudah seseorang untuk menyerap
pengetahuan yang diperolehnya. Selain itu,
pendidikan merupakan faktor yang
memotivasi seseorang dalam bersikap dan
berperilaku. Namun perlu ditekankan
bahwa seseorang yang berpendidikan
rendah tidak berarti mutlak
berpengetahuan rendah pula. Peningkatan
pengetahuan tidak mutlak diperoleh
dipendidikan formal, akan tetapi juga dapat
diperoleh pada pendidikan non formal.
Pendidikan yang tinggi
menyebabkan pengetahuan yang baik
sehingga mempengaruhi kepatuhan ibu
hamil dalam melakukan ANC artinya
semakin baik pengetahuan ibu hamil
tentang tanda bahaya dan komplikasi yang
dialami maka semakin patuh ia melakukan
kunjungan ANC. Sesuai dengan teori yang
dikemukakan Budiharto (2010) bahwa
perilaku kesehatan seseorang sangat
dipengaruhi oleh pengetahuan tentang
penyakit dimana dalam penelitian ini
pengetahuan ibu tentang tanda bahaaya
dan komplikasi yang dialaminya
mempengaruhi kepatuhannya dalam
melakukan kunjungan antenatal.
Kepatuhan dalam penelitian ini
didefinisikan sebagai perilaku ibu hamil
dalam melakukan kunjungan pemeriksaan
kehamilan di mana ibu dikategorikan patuh
apabila melakukan pemeriksaan kehamilan
pada jadwal kunjungan yang dianjurkan
oleh tenaga kesehatan sesuai
komplikasinya atau kalau terlambat tidak
lebih dari 2 atau 3 hari dari jadwal tersebut.
Sebagian besar responden dikategorikan
patuh dalam melakukan pemeriksaan
kehamilan. Pemeriksaan kehamilan
(antenatalcare) adalah suatu program yang
terencana berupa observasi, edukasi, dan
penanganan medik pada ibu hamil, untuk
memperoleh suatu proses kehamilan dan
persalinan yang aman dan memuaskan
(Marmi, 2011). Tujuan utamanya adalah
menurunkan atau mencegah kesakitan dan
kematian maternal dan perinatal. Tujuan
tersebut akan tercapai apabila ibu hamil
patuh dalam melakukan pemeriksaan
kehamilan.
Pengetahuan secara teoritis
merupakan faktor predisposisi untuk
terjadinya perilaku, demikian pengetahuan
tentang tanda bahaya kehamilan dapat
membentuk perilaku kesehatan dalam
 bentuk kepatuhan pemeriksaan kehamilan.
Pengetahuan responden tentang resiko
tinggi kehamilan memberikan pemahaman
ibu hamil tentang pentingnya kunjungan
antenatal care. Pengetahuan yang dimiliki
responden meliputi informasi-informasi
meningkatkan keyakinan responden
tentang pentingnya kunjungan antenatal
care, serta dengan pengetahuan yang
mereka miliki mampu mengerakkan
mereka untuk melakukan kunjungan
antenatal care. Pengetahuan (knowledge
atau ilmu) adalah bagian yang esensial-
aksiden manusia Pengetahuan manusia
diperoleh melalui persepsinya terhadap
stimulus dengan menggunakan alat indra,
hasil persepsi berupa informasi akan
disimpan dalam sistem memori untuk
diolah dan diberikan makna, selanjutnya
informasi tersebut digunakan (retrieval)
pada saat diperlukan. Dengan demikian
maka semakin tinggi tingkat pengetahuan
responden tentang resiko tinggi kehamilan
akan berpengaruh pada peningkatan
kesadaran dan kemauan responden untuk
melakukan kunjungan antenatal care.
Kepatuhan pemeriksaan kehamilan
selain didukung oleh pengetahuan juga
didukung faktor-faktor lain. Menurut Niven
(2005) faktor yang mendukung kepatuhan
yaitu pendidikan, akomodasi, modifikasi
faktor lingkungan dan sosial, perubahan
model terapi, dan meningkatkan interaksi
profesional kesehatan dengan pasien.
Ketidakpatuhan dapat disebabkan karena
kurangnya pemahaman tentang instruksi,
rendahnya kualitas interaksi tenaga
kesehatan dengan pasien, adanya isolasi
sosial dan keluarga, dan keyakinan sikap
dan kepribadian yang tidak mendukung.
Dalam penelitian ini salah satu faktor
yang mendorong kepatuhan adalah
keikutsertaan jaminan kesehatan.
Sebagian besar responden memiliki
jaminan kesehatan. Keikutseertaan dalam
program jaminan kesehatan
menghilangkan hambatan finansial bagi ibu
hamil untuk mendapatkan jaminan
kesehatan bagi ibu hamil yang didalamnya
termasuk pemeriksaan kehamilan,
persalian pelayanan nifas termasuk KB
pasca persalinan, dan pelayanan bayi baru
lahir. Dengan demikian keberadaan
jaminan pembiayaan kesehatan sangat
mempengaruhi tingkat kepatuhan
kunjungan antenatal.
Dengan demikian dapat disimpulkan
dalam penelitian ini bahwa ada hubungan
pengetahuan ibu hamil tentang tanda
bahaya kehamilan dengan kepatuhan
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-172
kunjungan ANC yang berarti semakin baik
pengetahuan ibu hamil tentang tanda
bahaya kehamilan maka ibu hamil akan
semakin mau memeriksakan kehamilannya
secara teratur (patuh) kepada petugas
kesehatan (dokter, bidan dan perawat)
selama periode kehamilannya. Maka dari
hasil penelitian ini tidak ditemukan adanya
kesenjangan antara hasil penelitian dengan
teori yang telah dikemukakan diatas.
2. Hubungan antara pengetahuan Ibu Hamil
tentang tanda bahaya dan komplikasi
kehamilan dengan Pemilihan Tempat
Bersalin
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa dari 46 responden yang
memiliki pengetahuan baik sebagian besar
memilih tempat bersalin yang tepat, yaitu
39 orang (84,8%) dan dari 32 responden
yang memiliki pengetahuan kurang
sebagian besar memilih tempat bersalin
yang tepat, yaitu 22 orang (68,8%).
Hasil analisis menggunakan uji Chi
Square menunjukan tidak adanya
hubungan yang signifikan antara
pengetahuan ibu hamil tentang tanda
bahaya dan komplikasi kehamilan dengan
pemilihan tempat bersalin ( nilai p= 0,092).
Pemilihan tempat bersalin yang tepat
sangat menentukan keberhasilan
penanganan proses persalinan pada ibu
yang mengalami komplikasi. Ukuran
ketepatan pemilihan dalam penelitian ini
disesuaikan dengan jenis komplikasi yang
dialami ibu, sehingga belum tentu ibu yang
memilih bersalin di bidan selalu dianggap
tepat karena pada kasus komplikasi
tertentu bidan tidak berwenang melakukan
tindakan pertolongan persalinan tersebut.
Dalam penelitian ini pengetahuan ibu
tidak berhubungan dengan pemilihan
tempat bersalin. Menurut teori green
dalamNotoatmodjo (2010) faktor yang
mempengaruhi perilaku seseorang antara
lain faktor predisposisi (pengetahuan,
sikap, keyakinan dll), faktor pemungkin
(fasilitas kesehatan meliputi jarak, petugas,
sarana) dan faktor penguat (dukungan
keluarga dan lingkungan).
Notoatmojo (2007) mengemukakan
bahwa timbulnya perilaku mencegah
penyakit didasari oleh pengetahuan dan
kesadaran serta sikap yang positif dari
individu. Faktor-faktor yang membentuk
perilaku meliputi faktor intern yang
mencakup pengetahuan, kecerdasan,
persepsi, emosi, motivasi dan sebagainya
yang berfungsi untuk mengolah
rangsangan dari luar dan faktor ekstern
meliputi lingkungan sekitar, baik fisik
103
 maupun non fisik seperti iklim, manusia,
sosial ekonomi, kebudayaan dan
sebagainya.
Dalam penelitian Arief (2014) tentang
determinan pemilihan persalinan di fasilitas
kesehatan menyatakan Adanya hubungan
bermakna antara tingkat pendidikan ibu,
tingkat pengetahuan kesehatan ibu, status
ekonomi keluarga, pekerjaan suami, tingkat
pendidikan suami, keikutsertaan asuransi
kesehatan, jarak melahirkan, umur saat
melahirkan anak terakhir dan paritas
dengan pemilihan persalinan di fasilitas
kesehatan. Variabel tenaga pemeriksa
kehamilan merupakan variabel yang paling
dominan (paling mempengaruhi) terhadap
pemilihan persalinan di fasilitas kesehatan
setelah di kontrol variabel pendidikan,
pengetahuan kesehatan ibu, wilayah
tempat tinggal, status ekonomi, pekerjaan
suami, pendidikan suami, asuransi
kesehatan, jarak melahirkan, frekuensi
pemeriksaan kehamilan dan jumlah anak.
Penelitian ejawati (2015 ) tentang
Faktor-faktor yang berhubungan dengan
pemilihan tempat persalinan di wilayah
kerja Puskesmas Kalipucang Kabupaten
Pangandaran, 2015 menyatakan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara
akses ke fasilitas kesehatan (P-value 0,000
< 0,05) dan dukungan keluarga (P-value
0,000 < 0,05) dengan pemilihan tempat
persalinan di wilayah kerja Puskesmas
Kalipucang.
Pengetahuan responden yang
sebagian besar dikategorikan baik pada
penelitian ini tidak memiliki hubungan
terhadap pemilihan tempat bersalin karena
ada faktor pendorong dan penguat lain
yang tidak diteliti. Salah satu faktor
pendorong yang mempengaruhi perilaku
pemilihan tempat bersalin dalam penelitian
ini adalah adanya jaminan kesehatan yang
dimiliki oleh responden. Dengan memiliki
jaminan kesehatan maka semua
responden memiliki kesempatan bersalin di
tenaga kesehatan tanpa dipengaruhi oleh
pengetahuan tentang komplikasi
kehamilannya.
Penelitian ini menghasilkan bahwa
pengetahuan responden yang baik tentang
komplikasi yang dialaminya memiliki
hubungan terhadap kepatuhan melakukan
ANC sesuai anjuran yang diberikan oleh
bidan atau tenaga medis lainnya (p<0,05)
Namun pengetahuan responden yang baik
diwilayah tanah sareal belum memiliki
hubungan terhadap pemilihan tempat
persalinan (p= 0,092) karena masih ada
faktor lain yang lebih berhubungan seperti
teori–teori yang diungkapkan pada
pernyataan diatas.
KESIMPULAN
1. Terdapat hubungan yang signifikan antara
pengetahuan ibu hamil tentang tanda
bahaya dan komplikasi kehamilan dengan
kepatuhan kunjungan antenatal
2. Tidak terdapat hubungan yang signifikan
antara pengetahuan ibu hamil tentang
tanda bahaya dan komplikasi kehamilan
dengan kepatuhan kunjungan antenatal.
SARAN
Dalam penelitian ini terdapat banyak
faktor yang mempengaruhi ibu hamil memilih
tempat pemilihan persalinan yaitu faktor
predisposisi (pengetahuan, sikap, keyakinan
dll), faktor pemungkin (fasilitas kesehatan
meliputi jarak, petugas, sarana) dan faktor
penguat (dukungan keluarga dan lingkungan)
Pengetahuan hanya merupakan salah satu
bagian saja dari faktor pemilihan tempat
bersalin. Oleh karena itu untuk penelitian
selanjutnya tentang pemilihan tempat
persalinan lebih dapat melihat faktor lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

Arief (2014) Determinan Pemilihan Persalinan Di Fasilitas Kesehatan, Jurnal Kesehatan Reproduksi Vol 5 No 3
Desember 2014 Diunduh Tanggal 15 Oktober 2015 Tersedia Dari
Http://Bpk.Litbang.Depkes.Go.Id/Index.Php/Kespro/Article/View/3892/3737

Aritha (2013) Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan Dengan Kepatuhan
Kunjungan Anc Di Klinik Dina Bromo Ujung Lingkungan Xx Medan Tahun 2013, Jurnal Dharma Agung
diunduh tanggal 15 oktober 2015 tersedia dari
http://uda.ac.id/jurnal/files/Judul%201_%20Arihta_Dosen%20Poltekkes%20Kemenkes%20Mdan.pdf

Dahlan SM (2011). Statistik Untuk Kedokteran Dan Kesehatan. Edisi Ke-5. Jakarta: Salemba Medika

104
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-1721
Departemen Kesehatan RI (2009). Pedoman Program Perencanaan Persalinan Dan Pencegahan Komplikasi
Dengan Stiker (P4K) Dalam Rangka Mempercepat Penurunan AKI. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.

Depkes R.I (2004). Pedoman Pelayanan Kebidanan Dasar Berbasis Hak Asasi Manusia (HAM) Keadilan
Gender, Jakarta : Depkes RI

Dinas Kesehatan Kota Bogor. Profil Dinas Kesehatan Kota Bogor 2014, (2015) Bogor: Dinas Kesehatan Kota
Bogor

Dewi Peta Puspita; Mujahidatul Musfiroh. (2013) Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Antenatal Care
Deang Frekuensi Kunjungan Antenatal Di Rumah Bersalin Wikaden Imogiri Bantul : Maternal Vol 8 Edisi
April 2013 Diunduh Tanggal 1 Agustus 2014 Tersedia Dari
Http://Ejurnal.Mithus.Ac.Id/Index.Php/Maternal/Article/Viewfile/191/175

Damayanti Erni; Winarsih (2012). Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Tentang resiko Tinggi Kehamilan
Dengan Kepatuhan Kunjungan Antenatalcare Di RSUD Pandan Arang Boyolali , Diunduh Tanggal 2
Agustus 2014 Tersedia
Darihttp://Publikasiilmiah.Ums.Ac.Id/Bitstream/Handle/123456789/3725/ERNI%20DAMAYANTI%20-
%20WINARSIH%20Fix%20bgt.Pdf?Sequence=1

Ejawati (2015) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemilihan Tempat Persalinan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Kalipucang Kabupaten Pangandaran, 2015 diunduh tanggal 20 oktober 2015 tersedia dari
http://perpusnwu.web.id/karyailmiah/documents/4155.pdf
Kementerian Kesehatan RI.(2013) Rencana Aksi Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu Di Indonesia.
Jakarta: Kementerian Kesehatan RI Direktorat Bina Kesehatan Ibu Ditjen Bina Gizi Dan KIA.

Kementerian Kesehatan RI.(2012) Pedoman Pelayanan Antenatal Terpadu. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Direktorat Bina Kesehatan Ibu Ditjen Bina Gizi Dan KIA

Marmi (2011), Asuhan Kebidanan Padamasa Antenatal, Yogyakarta : Pustaka Pelajar

Mochtar, Rustam (2012), Sinopsis Obstetri Jilid 1, Jakarta : EGC

Mubarak. Dkk (2007).Promosi Kesehatan.Yogyakarta: Graha Ilmu

Munib, A. 2006. Pengantar Ilmu Pendidikan. Semarang : UNNES Press

Niven, N. 2005. Psikologi Kesehatan Pengantar Untuk Perawat Dan Profesional Kesehatan Lain. Jakarta : EGC.

Notoatmodjo, S. 2010. Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasi. Jakarta :Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. 2010. Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Jakarta :Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. 2007. Promosi Kesehatan Dan Ilmu Perilaku . Jakarta :Rineka Cipta

Notoatmodjo, S. 2011. Kesehatan Masyarakat Ilmu Dan Seni. Jakarta :Rineka Cipta

Nursalam dan Pariani, 2005, Pendekatan Praktis Metodelogi Riset Keperawatan, Jakarta: Salaemba Medika.

Pratitis Dian; Kamidah (2013). Hubungan Antara Pengetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda Bahaya Kehamilan
Dengan Kepatuhan Pemeriksaan Kehamilan Di BPS Ernawati Boyolali; Gaster Vol 10 No 2 Agustus 2013,
Diunduh Tanggal 1 Agustus 2014 Tersedia Dari
Www.Jurnal.Stikesaisyiyah.Ac.Id/Index.Php/Gaster/Article/Download/.../50

Saifudin, A.B., (2010), Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal. YBP SP, Jakarta

Sugiyono P.(2006) Statistika Untuk Penelitian. Bandung: CV Alfabeta

Varney,(2010), Varney’s Midwifery, 3rd Edition, Jones And Barlet Publishers, Sudbury: England

Wawan (2011), Teori dan Pengukuran Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Manusia, Yogyakarta : Nuha Medika

105
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 8 Nomor 1 Tahun 2016 ● ISSN : 2302-172