AMPRAHAN PERINATOLOGI Kamis 08 Oktober 2020-1

1
AMPRAHAN JAGA PERINATOLOGI RSUP HAM

Kamis Pagi, 08 Oktober 2020
Tim Jaga : MAY/NGD/STH/HSA Total Pasien : 13 Orang

Buat Tim Jaga:
-DPJP of the week dr. BSH (urutannya BUL, BSH, PTS), jika jumlah pasien DPJP sudah 6 berikan ke DPJP yang
paling sedikit jumlah pasiennya, dr.PTS (5), dr.BUL(3), dr.BSH(5)
- dr. BSH 038 / Dr.BUL 128 / dr.PTS 220
- Jangan lupa pemberian Vitamin E untuk bayi2 prematur
- Jangan lupa pemberian nystatin untuk bayi dengan penggunaan antibiotik lama
- Jangan lupa pemberian vitamin untuk bayi2 prematur setelah 2 minggu dan ferriz jika infeksi sudah stabil
-Jika ada pasien baru bedah, harap telpon dr PTS terlebih dahulu
- Jangan lupa penelitian ISS
- LZA setiap pasien baru tolong check kan calcium ion dan berikan cal glu 20 cc dalam cairan
- Jangan lupa hitung GIR, ALAT NEBUL UNTUK VENTI MASIH RUSAK
- Untuk Pengeceran Heparin
0,1 ml heparin murni + 9,9 NS (larutan A)
Larutan B = 0,4 ml larutan A + 19,6 cc NaCl 0,9 % = 1 IU / Ml
Ingat ya masa ED heparin Cuma 24 jam, setelah itu racik baru .
- JIKA ADA TINDAKAN AEROSOL (NEBUL, SUCTION, INTUBASI) WAJIB MENGGUNAKAN N95
- JIKA INTUBASI MENGGUNAKAN 1 SET APD (HAZMAT SUIT, GOOGLE, FACE SHIELD, N95, BOOTS)
- LEMBAR PEMANTAUAN NICU DI ISI OLEH JAGA MALAM
- SEMUA YANG TPN, DITURUNKAN JIKA ENTERAL SUDAH MEMENUHI 90% KEBUTUHAN KALORI HARIAN
- SETIAP WH ADA TINDAKAN DIMASUKKAN KE RESUME MEDIS
>>PESAN kak DONA perawat NICU : Setiap Menerima Pasien Baru Minta tolong di buatkan READ BACK BAHWA
PASIEN TELAH DI LAPOR dan ENTRY-KAN SESUAI JAM LAPOR dengan dr VISIT atau dr DPJP untuk VISIT
>>ENTRY PASIEN OLEH DPJP  VISITE DPJP, SELAIN DPJP  VISITE DOKTER SPESIALIS
>> ENTRY VISIT PASIEN ISOLASI SESUAIKAN SAMA DPJP PASIEN TERSEBUT
>>KHUSUS pasien dr PTS : Entry visite DPJP covid atas nama dr PTS/hari (meskipun yg memvisite bukan dr
PTS)
BBL yang lahir dari ibu susp covidbila NCB-SMK periksakan DL, CRP, dan KGD (18 jam paska lahir)
-Jika pasien bukan DNR dan dilakukan tindakan RJPO, Tolong di entry tindakan RJPO di komputer SIRS
(AMPRAHAN LIST BARANG)

1. Mix Safe + Charger Adaptor
2. Echo + UPS
3. Jumlahstetoskop
4. Kotak AMBUBAG
LEVEL 3 (NICU)
1. (Bed 2) By. Ny. Hilda Farista Pohan, L, 81.65.29 (dr.BSH)
UP : 39 hari BBL : 925 gram KGD 8/10: 89 mg/dl
UK :41 hari BBS : 1085 gram
UG : 25-27 minggu BAB : dijumpai Post Washout
PMA :30-32 minggu BAK : dijumpai
Dx: Respiratory failure ec neonatal pneumonia + BPD + Sepsis ec Staphylococcus epidermidis + Susp. Atresia
duodenum dd/ atresia ileum + Susp DIC + Hiperbilirubinemia conjugated + Neonatal seizure + NEC medical + BBLASR
+ NKB-SMK
Th/
- Post Ekstubasi (H3)
- Rawat dalam incubator dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
- terpasang Nasal CPAP dengan PEEP 5, FiO2 30% dengan SpO2 92-95%
KTC: 200 cc/kg/hari = 217 cc/hari
Parenteralminimal
- IVFD D5% NaCl 0,225% (430cc) + D40% (70cc) + ca gluconas 10 cc + KCl 10 meq1cc/jam
- Enteral200 cc/kgbb/hari
Diet Infantrini 18-20 cc/2 jam/OGT
- Inj Vancomycin 15mg/kg8 jam 18 mg/8jam (29/9) (H10)
- Inj. Fenobarbital MD 3 mg/12jam/iv
- Inj. Fenitoin MD 3 mg/12jam/iv
- Inj. Heparin 20 unit dalam 20 cc Nacl 0,9%-> 0,5 cc/jam
- Inj. Aminofilin MD 2mg/12 jam selama 30 menit
- Nystatin 3 x 1 cc
- Interlac 1 x 5 gtt
- Vit E 1 x 0,1cc
- Ferriz drop 1 x 0,5 cc : Ferriz syrup 1 x 1 ml
- Zamel 1 x 0,5 cc
- Urdafalk 2 x12 mg
- Washout dengan 1,2 ml gliserin + 4,8 ml NaCl 0,9%/ 12 jam
2
Riwayat:
- injamikasin(H13) --> aff
- injampisilin sulbactam (H13) --> aff
- Inj Meropenem 40 mg/8 jam/iv(H17)aff
- Inj.Metronidazole MD 7,5 mg/24 jam (H14) aff
- Inj VIT K 3 hari 3/9, 4/9, 5/9 (sudahselesai)
- Transfusi PRC 14 cc
- substitusi albumin 25% 6 cc (sudah) 23/9
- koreksihipokalsemia 2/10
- Tranfusi PRC I 10 cc, PRC II 10 cc
- IV dexa DAART regimen selesai 4/10
Hasil Lab:
07/10
CRP 1.4
Procalcitonin 0.89
06/10
Hb 12.9/ Ht 36/ leu 12.590/ Plt 148.000
MCV 73/ MCH 26.2/ MCHC 35.8
E 2.4/ B 0.30/ N 74.20/ L 12.20/ M 10.90
Albumin 2.9/ Na 134/ Ca 6.0/ K 3.2/ Cl 100
2/10
Urinalisis:
Warnakuiningjernih/ glukosa normal/ bilirubin ++/ ket -/ BJ 1.005 / pH 6.5/ pro +/ urobilinigen +/ nit -/ leu +/ darah +
FCM:
Eritrosit 3.0/ leu 0.0/ epitel 0.0/ cast -/ kristal +
Ca 6.6/ Na 136/ K 4.1/ Cl 105
30/9
Kultur Darah : TAP
Hb 9,9/ Ht 25/ Plt 26.000/ leu 22.150
E 0,5 / B 0.2/ N 55,7/ L 12 / M 31,6
Bil.tot 14,8/ Bil.dir 10,5
24/9
Hb 12,9/ Ht34/ Plt52.000/ leu8.100
MCV 69/ MCH 26.4/ MCHC 38.3
E 3,2/ B 1.2/ N 63,1/ L 19,8/ M 12,7
PH 7.33/ PCO2 29/ PO2 177/ HCO3 15,3/ TCO2 16,2/ BE -9,6/ SaO2 100%
23/9
Hb 11.2/ Ht 29/ Plt 37.000/ Wbc 8.430
MCV 74/ MCH 28.4/ MCHC 38.1
E 2/ B 1.20/ N 62.40/ L 20.50/ M 13.90
PCT 5.76
Albumin 2.6
USG kepala : peri/IVH grade 2
22/9
Kultur darah: staphylococus epidermidis
20/9
Hb 13/ Ht 35/ Plt 97.000/ Wbc 9340
MCV 78/ MCH 28.6/ MCHC 36.8
E 7.8/ B 0.9/ N 53.4/ L 25.1/ M 13.5
Albumin 2,9
(17/9)
Hb 9.7/ Ht 27/ Plt 48.000/ Wbc 5100
MCV 78/ MCH 28.5/ MCHC 36.5
E 7.6/ B 0.4/ N 53.4/ L 25.1/ M 13.5
PH 7.36/ PCO2 29/ PO2 144/ HCO3 16.4/ TCO2 17.3/ BE -8.2/ SaO2 99%
Ca 10.6/ Na 136/ K 4.6/ Cl 105
PCT 2.08
Kulturdarah 11/9  TAP
(10/9)
Hb: 13,5 /leu: 5.590 /T:50.000 / Ht 37
Na 147/K 5,3/Ca 9,5/Cl 118
Albumin 3,1
(8/9)
Hb: 9,7 /leu: 19.950 /T:142.000 / N 61,1/ L 16,7
Pt 18,4/APTT 32,9/TT 23/ Fibrinogen 220.0/D Dimer 452
Na 118/K4,3/Ca 10,1/ca ion 1,45/Cl 100 / Procalcitonin <0,02 / GDS 26
(5/9)
Hb: 11,2 /ht: 33 /leu: 11.680 /T: 95.000 /E: 2.5/B 0.2 /N:82,2/L 3,6 /M 11,5
PT > 80.0 / INR 6.00/ APTT > 120.0 / TT >80.0 / Albumin 3,4 / PCT 2,53
(3/9)
3
Kulturdarah (RS. Columbia) : TAP

Hb: 6.4 /ht: 18 /leu: 12.410 /T: 153.000 /Mcv: 115 /MCH:40.3 /MCHC: 35.2 /E: 2.7/B 0.1 /N:67.6/L 12.00/M 17,6
PT > 80.0 / INR 6.00/ APTT > 120.0 / TT >80.0
BIL tot 6.10/ BIL dirct 0.50 / Na 130/k 4.6/Cl 106/ kalsium ion 1.33
(1/9)
AGDA: Ph: 7.319/PCo2 26,5/po2 148.0/HCo3 13.6/TCo2 14/ BE -12/saturasi 99%
Ca 7,6 /Na 138/k 5,3 /Cl 114 / Bil Tot 9,8/ Bil.dir 0,5
(31/8)
Hb: 11.1/ht: 33/leu: 30.630/T: 196.00 /Mcv: 120/MCH:41.0/MCHC: 34.2/E: 0.10/B0.40/N:79.40/L 16.20/M 2,90
AGDA: Ph: 7.260/PCo2 28/po2 179.0/HCo3 12.6/TCo2 13.5/ BE/ -13/saturasi 99%
Albumin:3.5/KGD: 125/BUN 45/ureum: 96/cr 1.46
Ca 5.90/Na 147/k 6.1/Cl 105/PCT: 43.89
Rencana:
- Ukur lingkar kepala tiap 3 hari (27/09) 25cm, (30/9) 24 cm(3/10) 25 cm, 27cm (7/10), (8/10)
- ukur lingkar perut LP (30/9) 28,5 cm, (2/10) 26cm , (3/10). 29 cm, (4/10) 28,5 cm, (6/10) 22,5 cm, (7/10) 30cm
- Colon in loop (permintaan bedah)
- wash out dengan gliceryn encerkan 1,2 cc glycerin menjadi 4,8 cc dengan NaCL0,9% per 12 jam
- USG kepala serial ke 3 ( 5/10/2020, dr. PTS)  sudah di USG ingat kan dokter pertin buat expertisenya
- Susul Kultur Darah (30/9)
- Koreksi Hipokalsemia(2/10)
- Susul kultur urin 6/10
- Pantau WOB dan vital sign
- Susul Konsul Infeksi (5/10)  Cek DL (Sudah dilapor)/ZAK, CRP, PCT
- Cek CRP, PCT sudah di WO (07/10)
- post koreksi Ca Gluconas (07/10)
2. (Bed 6) By. Ny. Mahruro II, P, 81.67.65 (dr.PTS)

UP : 35 hari BBL : 1000 gram KGD 8/10: 100 mg/dl
UG : 29-30 minggu BAB : dijumpai
PMA : 34-35minggu BAK : dijumpai
Dx: Respiratory distress ec dd/ HMD, Neonatal Pneumonia + PDA closure (post 1 siklus ibuprofen) + apneu of
prematurity + unproven sepsis neonatorum + Neonatal seizure + BBLSR + NKB-SMK
Th/
- Rawat dalam inkubator dengan target suhu kulit 36.5-37.50C
-Terpasang nasal kanul 0,1 L, SpO2 >88%
- KTC 200 c c/kg/hari
Parenteral minimal
IVFD D 5% Nacl 0.225% 1 cc/jam
- Enteral 200 cc/kg/hari
- Diet ASI+ HMF 23 cc/2 jam/OGT
- IV Aminofilin MD 3 mg/ 12 jam
- inj. Fenobarbital MD 3 mg/12 jam
- inj. Meropenem H14 --> STOP (6/10)
- Interlac 1 x 5 gtt
- Nystatin drop 3 x 1 cc
- Ferriz drop 1x 0,5 cc
- Zamel drop 1 x 0,5 cc
- Vitamin E 1 x 0,1cc
- washout dengan gliserin 1,3 ml ditambah dengan NaCl 0,9% 5,2 cc/ 24 jam
Hasil Lab:
6/10
Hb 9.0/ Ht 27/ L8560 / PLt 411.000
E 23.4/ B 0.50/ N 18.10/ L 47.00/ M 11.00
Na 144/ K 4.8/ Ca 7.80/ Cl 106
30/9
Hb 10/ Ht 30/ WBC 7920/ PLt 234.000
E 22,3/ B 0.4/ N 10,5/ L 60,1/ M 6,7
PCT 0.1/ CRP <0,7
Albumin 2,8
23/9
Kultur darah: TAP
23/9
Echo kesan: PDA closure post 1 siklus ibuprofen
USG kepala : Flare PVL Grade I, intra/periventricular hemorage grade 2-3 disertai septum intrevertikular
22/9
Hb 11.8/ Ht 33/ WBC 7860/ PLt 381.000
MCV 91/ MCH 32.7/ MCHC 35.8
E 13.9/ B 0.3/ N 22.8/ L 49.5/ M 13.5
Kgd 86/PCT 0.09
4
Ca 9.9/ Na 134/ K 5.1/ Cl 106

(20/9)
Hb 9,8/ Ht 28/ Leu 12.630/ T 473.000/ E 0.14/ B 0,2/N 24,8/ L 48,1/ M 12,9
Na 134/ ca 9,4/ K 5,0/ Cl 106
19/9
Kultu rdarah TAP
(13/9)
Hb 10,0/ Ht 29/ Leu 131.280/ T 550.000/ E 0.30/ B 0,30/N 81.80/ L 11.70/ M 5.90
pH 7.660/pCO2 18/pO2 185/HCO3 20.3/TCO2 20.9/BE 0.7/SaO2 100
KALSIUM ION: 1.05
Ca 7.90/na 136/k 4.8/Cl 103
PCT 0,70
ECHO 10/9 :kesan PDA
(10/09)
Hb 10,8/ Ht 32/ Leu 18,970/ T 356.000/ E 4/ B 0,4/N 42,6/ L 30,8/ M 22,2
pH 7.39/pCO2 39/pO2 134/HCO3 23,6/TCO2 24,8/BE -1,2/SaO2 99
Bil.total 5,1/bil. Dir 0,5
Albumin 2,9
PCT 0,6
ECHO
Kesan : PDA
8/9
Kultur darah
Tidak ada pertumbuhan bakteri
(03/09)
Swab I : negative
Swab II : negative
(05/09)
pH 7.18/pCO2 30/pO2 182/HCO3 11,2/TCO2 12.1/BE -15,9/SaO2 99
(03/09)
pH 7.2/pCO2 24/pO2 189/HCO3 9.4/TCO2 10.1/BE -17/SaO2 99KGD 227/PCT 9.16
(4/9) Kulturdarah : TAP
(03/09)
Hb 14,7/ Ht 41/ Leu 6,870/ T 271.000/ E 1,2/ B 0,3/N 50,9/ L 29,3/ M 18,3
Rencana
- Post Substitusi albumin 25 % 10 cc (30/9)
- susuljawabankonsulinfeksi (22/9)  meropenem
- Ekstubasi 12/9
- Jawaban konsul infeksi  (5/10)
- USG kepala 2 minggu  7/10
- jika BB >1500gram EEG
- post koreksi Ca Gluconas (07/10)
LEVEL 2
3. (Bed 1) By.Ny. Karolina Hutahaean, L, 81.75.42 (dr. BUL)

UP : 18 hari BBL : 4900 gram
Dx: Post Ekstubasi (H7) d/t Gagal nafas(perbaikan) ec Neonatal Pneumonia + neonatal seizure ec hipokalsemia
berulang ec sangkaan hipoaratiroidism + def Vit D + unproven sepsis + NCB -BMK
Th/
- Rawat dalam Inkubator dengan target suhu 36.5-37.5
- KTC 190 cc/kgBB/hari= 872 cc/hari
Parenteral = minimal
- IVFD D5% NaCL 0.225 (430) + D40 (70) + KCl 10 meq + ca gluconas 10 cc 1 cc/ jam
Enteral :190 ml/kg/hari --> Diet ASI/PASI 72-73 ml/2 jam/OGT
- Inj. Amikasin 70 mg/24 jam (H2)
- Inj. Ampisilin Sulbactam 117mg/8jam (H2)
- Inj Meropenem 100mg/8 jam (H9)  AFF
- Inj. Fenobarbital MD 12,5 mg/12jam/iv AFF
- Inj. Fenitoin MD 12,5 mg/12jam/iv
- Inj Parasetamol 70 mg (k/p)
- Vit D 1x2000IU
- Bactoderm zalf 2 x 1
Riwayat:
- inj. dopamine 30mg/kgbb = 150mg dalam 50cc NaCl 0,9% = 6mcg/kg/menit = 0,6cc/jam --> AFF
5
- Koreksi Hipokalsemia 24/9, 25/9

- Vaksin Hep B0 sudah masuk
Laboratorium:
07/10
PTH 16,7 pg/mL
EEG : Normal
30/9
Kultur Darah : TAP
Hb 12,1 / Ht 37/ Leukosit 17.360 / PLt 324.000
E 2,8/ Bn0.3 / N 66 / L 24,2 / M 6,7
Mg 1,84
TSH 2,73
28/9
Ca ion 1.15
ALP 112
Na 138/K 4.8/Phospor 4.4/ Cl 106/Mg 1.36
Vit D 18.9
Free T4 0.94
Kultur darah: TAP
26/9
Hb 11.3 / Ht 35/ Leukosit 8.560 / PLt 404.000
MCV 96/ MCH 31.4/ MCHC 32.8
E 3.5/ B0.2 / N46.8/ L42.1 / M 7.40
Ph 7.3/Pco2 27.0 /PO2 202.1 /HCO3 14.6/TCo2 15.4/ Be -9.7/Sao2 100%
Ca 5.7 / Na 139/ K 4.5/ Cl 106
PCT 4.85/ Alb 2.9/ Ca Ion 0.45
25/9
Ph 7,330/PcO2 38/HCO3 20,0/TCO2 21,2/BE -5,4/SAT 97
Ca 5,7/Na 133/K 5,7/Cl 100
Echo:PFO
24/9
Ca 6,8/ Na 135/ K 5,4/ Cl 103/ Mg 1,43
24/9
Hb 13,3/ Ht 39/ Plt 731.000/ WBC 20.920
MCV 94/ MCH 31,7/ MCHC 33.8
E 4,1/ B 0.4/ N 61,5/ L 29,6/ M 4.4
KGD 45/ Ca 5/ Na 143/ K 5,5/ Cl 106/ Ca ion 0,45
18/9
pH 7.370/ pCO2 28/ pO2 163/ HCO3 16,2/ TCO2 17,1/ BE -7,8/ SO2 99
Bil total 9.20/ Bildirek 1.20/ GDS 38
Ca 4.50/ Na 141/ K 5,5/ Cl 92
16/9
Swab Covid19 II: Negatif
Swab Covid19 I: Negatif
Hb 12.2/ Ht 37/ PLt 304.000/ WBC 24.010
MCV 99/ MCH 32.8/ MCHC 33.1
E 1,0/ B 0.6/ N 70.1/ L 16.9/ M 11.4
CRP 1.4/ PCT 68.51
Rencana
- jawabankonsulneurologi (22/9) observasikejang
- Post extubasi 30/9
- Jawaban konsul ulang endokrin : cek FT4, TSH, cek PTH (di Prodia), cek profil tulang, Koreksi hipomagnesia (sudah selesai)
- Susulhasil PTH dari lab.prodia 1/10 (darah diambil jam 08.00)--> Hubungi madya endokrin : Dx: Hipokalsemia ec Def.
Vitamin D , advice :Vitamin D 2000 IU/hari
- susul expertise foto thorax (02/10)->intipan neonatal pneumonia
- susul Konsul Infeksi (5/10)
- Weaning oksigen
- hari ini EEG dan langsung pindah Lv2hsl eeg ada konsul neuro
4. (Bed 2 ) By. Ny. Pipit L, 81.82.62 (dr.PTS)

UK : 11 hari BBS : 3865 gram
UG : 37 – 38 minggu BAB : dijumpai
PMA :38 - 39 minggu BAK : dijumpai
Dx: RDS ecdd TTN + PDA + PFO + Hiperbilirubinemia unconjugated + Sangkaan sepsis + NCB - SMK + Riwayat
hipoglikemi berulang
Th/
6

- Terpasang nasal kanul 0,1 LPM
-KTC 190 cc/kgbb/hari= 734 cc/hari
-Parenteral = minimal
IVFD D 5% Nacl 0.225% (430cc) + D40% (70cc) + Ca glukonas 20 cc + Kcl 10 meq 1 cc/jam
-Enteral = 190 ml/kgBB/hari = 734 cc/hari
Diet AS/PASI 60-62 ml/2 jam/OGT
- inj. Meropenem 80 mg/12j/iv(2/20) (H7)
Riwayat:
- Ibuprofen 40 mg (H1 30/9), 15 mg (H2 1/10), 15 mg (H3 2/10)
Laboratorium:
5/10
Echocardiographi : PDA closure, PFO(post ibuprofen)
3/10
Ca ion 1,12
2/10
Urinalisis:
Warnakuiningjernih/ glukosa-/ bilirubin -/ ket -/ BJ 1.005 / pH 5.0/ pro -/ nit -/ leu -/ darah-
FCM:
Eritrosit 0-1/ leu 0.1/ epitel 0.1/ cast -/ kristal-
Bildirek 0,50
(30/9)
Hb 12.7/Ht 40/L 8.920/ T 198.000
E/N/L/M/B: 01,3/0,4/57/32,1/9,2
PCT 5,54
PH 7.30/pCO2 58/pO2 127/HCO3 28,3/TCO2 30,3/BE 1/SaO2 95-100
Ca.ion 0,92
Ca 6,2/Na 141/k 4,9/Cl 106
Bil tot 11,2/ bil.dir 0,4
ECHO :kesan PDA, PFO
Rencana:
-Aff CPAP (4/10)
-Pantau WOB dan saturasi
-Susul kultur darah(30/9)-> intipan Bacillus cercus ( sensitif netilmicin, eritromisin)
-Susul expertise foto thorax 30/9-> intipan tidak tampak kelainan pada cor dan pulmo
-Foto Thorax post CVC jika KU stabil
- pindah lv 2
-Light theraphy sampai 4/10 14.00
5. (Bed 4) By. Ny. Jauhariah, P, 81.83.57 (dr. BUL)

PMA : 39-40 minggu BAK : dijumpai
Dx: Sangkaan sepsis + hiperbilirubinemia unconjugated + NCB-SMK
Th/
- KTC 160 cc /kg bb/hari= 436 cc/hari
Parenteral : 20/kgbb/jam: 60
D5% NaCl 0,225% (430) + D40% (70) + CA gluconas 10 ml + KCl 10 cc = 128,5 = 2,5 cc/jam
Aminosteril 6% 1,5 gr/kgbb/hari = 75cc/hari= 3,1 cc/jam AFF
Ivelip 20% 1,5 gr/kgbb/hari = 22,5cc/hari = 0,9 cc/jam AFF
Enteral: 140 cc/kg bb/hari= 420 cc/hari = 35 cc/ 2jam/OGT
-Inj. Ampisilin 150 mg/12jam (03/10) (H5)
-inj. Gentamicin 12 mg/24 jam (03/10) (H5)
Laboratorium
6/10
Kalsium Ion 1.23
03/10
Hb 12,1/ ht 34/ L 10.780/ plt 347.000
E 0,6/B 0,2/ N 65,7/ L 23,9/ M 9,6
Ca ion 0,9
Bilirubin total 8,8/ bilirubin direk 0,3
GDS 100
Ca 6,3/ na 132/ k 3,8/ cl 105
7
Pct 0,47
Rencana:
Observasi kuning, jika bertambah pertimbangkan light therapy
Post koreksi hipokalsemi tgl (4/10)
- Cek Ca Ion 6/10 (sudah d wo) --> penelitian dr LZA
6. (Bed 6) By. Ny.Fitri Umaya , P, 81.84.62 (dr. BSH)

Dx: Asphyxia neonatorum + BBLR + Sang Sepsis + NKB-SMK

Th/
- KTC 140 cc /kg bb/hari= 308 cc/hari
Parenteral :threeway
Enteral: 140 cc/kg bb/hari
Diet ASI/PASI 25 cc/2jam/OGT-0ral
-Inj. Ampisilin 110 mg/12jam (5/10) (H4)
-inj. Gentamicin 9 mg/24 jam (5/10) (H4)
Laboratorium
05/10
Hb 15.7/ Ht 45/ Leukosit 13830/ PLt 298.000
E 9,7/ B 0,6 / N 62,1 / L 19,2/ M 8,4
KGDS 55/ CRP <0,7
IT Ratio 0,0017
Ca ion 1,01
KGD stik 162 mgdl
Rencana
- Susul hasil kultur darah (05/10)
ISOLASI
7. By. Ny. Ida Ayu Kusuma Hasibuan, 81.84.39 (dr.BSH)
UG : 39 - 40 minggu BAB : dijumpai
PMA : 39 – 40 minggu BAK : dijumpai
Dx: Susp covid 19 + Sang.Sepsis +NCB -SMK
Th/
- O2 via NC 1lpm
- KTC 140 cc/kgbb/hari= 484 cc/hari
Parenteral: minimal
IVFD D10% + Ca Glukonas 10 cc  1cc/jam
Enteral: 140 cc/kg/hari: 484 cc/hari
Diet ASI/PASI 40 cc/2jam/OGT
Inj. Ampisilin 170 mg/12 jam (H3)  AFF
Inj. Gentamisin 14 mg/24 jam (H3)  AFF
Rencana :
- transfusi TC 30 cc--> Batal
- Susul Konsul infeksi 5/10
- Susul kultur darah 5/10
- Vaksin Hep B0  sebelum pulang
- Susul Hasil Swab I (04/10)
- Susul Swab II (05/10)
Laboratorium
05/10
Hb 15,7 / Ht 45 / Leuk 13.830/ PLT 298.000
MCV 100 / MCH 35.0/ MCHC 34.8
E 9.7/ B 0.6/ N 62.1/ L 19.2/ M 8.4
4/10
Hb 15,3 / Ht 45 / Leuk 20620/ PLT 8000
MCV 102 / MCH 34.5/ MCHC 33.8
8
E 7.4/ B 0.8/ N 63.7/ L 18.9/ M 9.2

KGD 86
PCT 4
CRP < 0.7
8. By. Ny. Rosenni br. Purba, Pr, 81.84.45 (dr.BUL)

Dx: Susp covid 19 +NCB -SMK
Th
- KTC 140 cc/kgbb/hari= 490cc/hari
Enteral: 140 cc/kg/hari
Rencana :
- Vaksin Hep B0 sblm plg
Laboratorium :
4/10
Hb 13,9 / Ht 42 / Leuk 30470 / PLT 315.000
MCV 106 / MCH 35.3/ MCHC 33,4
E 0.2/ B 0.2/ N 78.60/ L 14.6/ M 6.4
KGD 77
PCT 10,63
CRP 2.8
9. By. Ny. Martha Herlina Sitohang, Pr,81.84.46 (dr.BSH)

Dx: Susp covid 19 + Sang.Sepsis + NCB -SMK
Th/
Diet ASI/PASI 39-40 cc/2jam/OGT
Inj. Ampisilin 170 mg/12 jam (H4)
Inj. Gentamisin 14 mg/24 jam (H4)
Rencana :
- Susul konsul infeksi 5/10
- Susul kultur darah 5/10
- Vaksin Hep B0  sblm plg
Laboratorium:
4/10
Hb 12.6 / Ht 38 / Leuk 22070 / PLT 309.000
MCV 101 / MCH 33.7/ MCHC 33.2
E 0.1/ B 0.2/ N 83.2/ L 8.9/ M 7.6
KGD 79
PCT 31.75
CRP 1.4
10. By. Ny. Dewi Rosianti Sianturi, Pr, 81.84.50 (dr. PTS)
UG : 37- 38 minggu BAB : dijumpai
9
Dx: Susp covid 19 + NCB -SMK
Th/
- Rawat dalam incubator dengan target suhukulit 36.5-37.50C
Rencana :
- Vaksin Hep B0 --> sebelum pulang
- Susul Swab I (05/10)
Laboratorium
5/10
Hb 16 / Ht 49/ Leuk 17.400/ PLT 316.000
E 0.9/ B 0.7 N 58.8/ L 27.3/ M 12.3
KGD 41
CRP < 0,7
11. By. Ny. Lia Pranita , Lk, 81.84.61 (dr. PTS)

Th/
Rencana :
- Vaksin Hep B0 --> vaksin Hep B sebelum pulang
- Susul Swab I (05/10)
Laboratorium
5/10
Hb 16,2 / Ht 45/ Leuk 15.650/ PLT 347.000
E 0.6/ B 0.2/ N74.8/ L 19/ M 5.4
KGD 68
CRP < 0,7
12. By. Ny. Ester Riana br. Guru Singa , 81.85.25 P (dr. PTS)
Th/
Rencana :
- Vaksin Hep B0 --> vaksin Hep B sebelum pulang
- Swab I (06/10) --> sudah di WO
- Swab II (07/10)
- Susul DL, CRP, KGD
Laboratorium
6/10
Hb 15.9 / Ht 46/ Leuk 22.500/ PLT 241.000
E 0.6/ B 0.4/ N 67.5/ L 21.6/ M 9.9
KGD 26
CRP < 0,7
13. By.Ny. Ade Wulan Sari, 81.85.68 L (dr.BSH)

10
UP: 2 hari BBL: 2950 gram

UK: 2 hari BBS: 2950 gram
UG: 38-39 minggu BAB: dijumpai
PMA: 38-39 minggu BAK: dijumpai
Dx: Susp Covid 19 + NCB – SMK + Presumptive Hep B

Th/
Rencana:
-Susul Swab I (07/10)
-Swab II (08/10)
- vaksin Hep B0  sudah
-Hib (sudah)
Laboratorium
07/10
Hb 18.3/ Ht 51/ Leuk 19.340/ PLT 209.000
E 3.8/ B 0.3/ N 63.9/ L 25.5/ M 6.5
CRP < 0,7

AMPRAHAN PERINATOLOGI Kamis 08 Oktober 2020-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

AMPRAHAN PERINATOLOGI Kamis 08 Oktober 2020-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

AMPRAHAN JAGA PERINATOLOGI RSUP HAM

Tim Jaga : MAY/NGD/STH/HSA Total Pasien : 13 Orang

(AMPRAHAN LIST BARANG)

Kulturdarah (RS. Columbia) : TAP

2. (Bed 6) By. Ny. Mahruro II, P, 81.67.65 (dr.PTS)

Ca 9.9/ Na 134/ K 5.1/ Cl 106

3. (Bed 1) By.Ny. Karolina Hutahaean, L, 81.75.42 (dr. BUL)

- Koreksi Hipokalsemia 24/9, 25/9

4. (Bed 2 ) By. Ny. Pipit L, 81.82.62 (dr.PTS)

- Rawat dalam inkubator dengan target suhu kulit 36.5-37.50C

5. (Bed 4) By. Ny. Jauhariah, P, 81.83.57 (dr. BUL)

Dx: Sangkaan sepsis + hiperbilirubinemia unconjugated + NCB-SMK

6. (Bed 6) By. Ny.Fitri Umaya , P, 81.84.62 (dr. BSH)

Dx: Asphyxia neonatorum + BBLR + Sang Sepsis + NKB-SMK

Dx: Susp covid 19 + Sang.Sepsis +NCB -SMK

E 7.4/ B 0.8/ N 63.7/ L 18.9/ M 9.2

8. By. Ny. Rosenni br. Purba, Pr, 81.84.45 (dr.BUL)

Dx: Susp covid 19 +NCB -SMK

9. By. Ny. Martha Herlina Sitohang, Pr,81.84.46 (dr.BSH)

Dx: Susp covid 19 + Sang.Sepsis + NCB -SMK

Dx: Susp covid 19 + NCB -SMK

11. By. Ny. Lia Pranita , Lk, 81.84.61 (dr. PTS)

Dx: Susp covid 19 + NCB -SMK

Dx: Susp covid 19 + NCB -SMK

13. By.Ny. Ade Wulan Sari, 81.85.68 L (dr.BSH)

UP: 2 hari BBL: 2950 gram

Dx: Susp Covid 19 + NCB – SMK + Presumptive Hep B

Anda mungkin juga menyukai