Kuesioner Penelitian

Efektivitas Pengguna Gigi Tiruan Sebagian Lepasan terhadap Fungsi Pengunyahan pada
Masyarakat di Desa pinasungkulan Kecamatan Modoinding

Identitas Responden
Nama:
Umur:
Jenis Kelamin:
Pendidikan Terakhir:
 SMP
 SMA
 Sarjana

Lama pemakaian gigi tiruan :

PETUNJUK
Bacalah dengan baik dan cermat pertanyaan yang tersediah dibawah ini dan pililah salah satu
jawaban yang sesuai dengan kenyataan yang anda alami dengan cara memberi tanda centang
() pada kolom jawaban yang anda pilih

Keterangan :

Sangat Sering : 1
Sering : 2
Biasa Saja : 3
Jarang : 4
Tidak Pernah : 5
NO Pilihan Jawaban
Pernyataan 1 2 3 4 5
SS S BS J TP
Mengalami kesulitan saat mengunyah
1. makananan

Sendi rahang terasa sakit saat mengunyah

2.

Jaringan lunak pada bagian mulut terasa sakit

3. saat mengunyah

makanan yang dikunyah sukar halus

4.
Makanan yang dikunyah sulit ditelan.
5.