Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA SERAH TERIMA BERKAS

PadahariinirabuTanggal 16Bulan september tahun 2020, KlinikMagista Sari Gandusmengajukanklaim


persalinan RJTPkepada BPJS Kesehatan Kantor Cabang Palembang untukklaimbulanpelayanan juli agustus
Tahun 2020 denganrinciansebagaiberikut :

Untukselanjutnyaakandilakukan proses verifikasioleh BPJS Kesehatan Kantor Cabang Palembang


sesuaidenganketentuanberlaku.

DemikianBeritaAcarainidibuatuntukdipergunakansebagaimanamestinyaatasperhatiandankerjasaman
yadiucapkanterimakasih.

Palembang, september 2020


PenerimaKlaim PengajuKlaim
Verifikator KlinikMagista Sari Gandus

PujiAgnestri ..........................

Anda mungkin juga menyukai