Yangbertandatangandibawahini:
Denganinimemberikuasapenuhkepada:
Nama : ANDIRISNAWATI
Tempat/tangalahir :
Beawa,19April1986 Pekerja n
: URT.
No.HP : 0823 3XXXXXX
Alamat :
Jl.Contohsuratku.ne
tNo.21Bintang
Kec.ContohSuratKuas
a
UntukmengambilBPKBMotordenganri
nciansebagaiberikut: MerekMotor
: Yamaha,MXKing
CCMotor : 150c
Tahun : 2015
Warna:Hitam : Hitam
AtasNama : TAMRINBADARUDDIN
No.Polisi : BK12 3DW
No.Rangka : 123456
No.Mesin : 9 5 56 64 4
Demikianlahsuratkuasainisayabuat.Semoga
dapatdigunakansebagaimana mestinya.
Belawa,…………………….
YangMenerimaKuasa,
YangMemberiKuas
a, Materai60 0
ANDIRISNAWATI TAMRIN BADARUDDIN