Kebutuhan Nutrisi

Melati Puspita Sari, SST., M.Keb

STIKES dr. Soebandi Jember
Nutrition:
Keseluruhan proses intake dan konversi
makanan menjadi nutrients yang dapat
digunakan untuk mempertahankan fungsi
tubuh yang meliputi:
 Zat makanan yang digunakan untuk energi
 Zat makanan untuk membangun dan
memperbaiki jaringan
 Membangun dan memelihara sistem
skeletal
 Pengaturan fisiologi tubuh
Jika:
 Nutrient yang didapat tubuh optimal
→ individu akan sehat sejahtera
 Nutrient yang didapat tubuh < / >>
dari kebutuhan →
 masalah kesehatan
 terhambat pertumbuhan dan
perkembangan (pada anak-anak)
 NUTRISI ESSENTIALE TERDIRI DARI

Karbohidrat Lemak Protein

Vitamin dan
Air
Mineral
1. Karbohidrat
Fungsi:
a. Sumber energi utama bagi sel
b. Sebagai cadangan energi disimpan
dalam bentuk glycogen
c. Bahan pembentuk struktur sel:
- glycoprotein
- mucipolysacharida
d. Bahan pembentuk zat lain:
- lactosa
2. Lemak
Fungsi:
a. Sumber energi cadangan
b. Komponen membran sel
c. Insulator suhu
d. Pelarut vit
e. Kholesterol:
- pembentuk hormon steroid,
cortison, testosteron, hidrocortison
- penghasil asam empedu
f. Membentuk prostaglandin dan
derivatnya
g. Asam lemak essential: pospolipid
h. Membentuk surfactan
i. Merubah caroten → Vitamin A
j. Menekan sekresi HCL pada
lambung
3. Protein
Fungsi:
a. Mempertahankan “good health” dan
vitalitas
b. Pertumbuhan dan perkembangan
semua jaringan tubuh
c. Pembentukan hormon
d. Mempertahankan pH darah
e. ~ cairan
f. Pembentukan enzyme
g. Pembentuk antibody
h. Pembentuk susu saat lactasi
i. Pembentuk zat untuk pembekuan
4. Vitamin dan Mineral

Vitamin:
 Tidak mempunyai
nilai kalori
 Berperan sebagai
co enzyme
 Vitamin larut air:
Vit B dan C
 Vitamin larut lemak:
Vit A, D, E, dan K
 Vitamin B1
Vitamin A Vitamin B2
(Thiamine)
• Membantu • Bergabung • Membantu
pertumbuhan & dengan a. pyruvat pemecahan K.H.,
perbaikan jar. → coenzyme lemak, protein,dan
tubuh untuk pemecahan penggunaanya
• Melindungi h.a → glucosa • Membantu
membran mukosa • Mempertahankan penggunaan O2
mulut, hidung, kesehatan sistem cell
tenggorokan saraf • Mempertahankan
penglihatan, kulit,
• Membantu sekresi • Menstabilkan kuku dan rambut
gaster untuk “appetite” dengan
pencernaan ↑ assimilasi
protein makanan
• Mempertahankan
penglihatan,
kelembutan dan
kehalusan kulit
 Vitamin B6
Vitamin B12 Biotin
(Pyridoxine)
• Membantu • Metabolisme • Membantu
absorbsi B12 jaringan saraf oksidasi asam
• Membantu (protein, H.A., lemak dan
produksi HCL dan lemak) karbohidrat
Mg • Membantu fungsi • Membantu
• Pemecahan H.A., Fe dalam tubuh penggunaan
lemak & protein • Membantu asam protein asam
• Pengeluaran folat dalam lemak,
glycogen mensintesa asampanthotenic
choline dan Vitamin B12
• Pembentukan
antibody dan rbc
• Aktivitas DNA dan
RNA
• ~ Na dan K
Asam folat/ folic Niacin Asam
acid/ folacin (Nicotonic Acid) Pantotheic
• Bersama Vitamin • Membantu • Merangsang kel.
B12 dan Vitamin enzyme dalam adrenal
C membantu memecah dan • ↑ produksi
pemecahan dan menggunakan cartison
penggunaan protein, H.A., • Metabolisme sel
protein lemak
• Berperan dalam
• Pembawa karbon • ↑ sirkulasi dan ↓ mengeluarkan
dalam kadar kolesterol energi dari H.A.,
pembentukan dalam darah lemak, protein
heme • Aktivitas sel saraf • ↓ efek racun dari
• Untuk • Sintesa hormon antibiotik
pembentukan
• Sintesa
asam nucleat
kholesterol,
• ↑ rangsangan steroid dan asam
untuk produksi lemak
HCL
 Vitamin C
Vitamin D Vitamin K
(Ascobic Acid)
• Mempertahankan • Membantu • Mengaktifkan kerja
collagen absorbsi Ca dari G faktor pembekuan
• Membantu IT (II, VII, IX, X)=
pembentukan rbc • Assimilasi P Faktor Prothrombin
dan • Mempertahankan
membantupencega kestabilan sistem
han pendarahan saraf,kerja jantung
• Memerangi infeksi dan pembekuan
bakteri dan ↓ efek darah
alergi dari suatu
zat
• Membantu
metabolisme A.A.
Penilalanin,
Tyrosin, Calsium
• Melindungi B1,
Riboflavin, Folic
Acid, Pantothenic
Acid, Vitamin A,
Vitamin E, dari
oksidasi
 Vitamin E Lanjutan...
• Antioxidant • Dilatasi pembuluh darah
• Mencegah pecahnya • Antithrombin dalam
asam lemak jenuh dan pembuluh darah
Vitamin A untuk • Menguatkan dinding
bergabung dengan zat pembuluh darah kapiler
lain yang • Mencegah pecahnya
membahayakan tubuh darah akibat racun
• Membantu rbc dipenuhi • Menghambat proses
O2 oksidasi hormon dari kel.
• Membantu respirasi sel pituitary dan adrenal
pada otot terutama • Mencegah pembentukan
jantung dan skelet jaringan parut
• Memungkinkan otot dan
saraf berfungsi dalam
keadaan ↓O2
Mineral
 4-5% BB
 Sebagai katalisator
beberapa Rx Biologis
- respon otot
- transmisi impuls
saraf
 ~ cairan
 Untuk kesehatan mental
dan fisik
5. Air
Komponen kritis dalam tubuh
Air menyusun 60-70% dari seluruh BB
Pd org sehat : intake cairan = output
melalui eliminasi, respirasi dan berkeringat
Sumber : konsumsi cairan, buah-buahan
segar, sayuran, dan air yg diproduksi
selama oksidasi makanan
Supply Makanan ke Sel:
Meliputi 4 Fase

1. Ingesti  intake makanan dari lingk ke

dalam tubuh terdiri dari:
Memasukan ke mulut  dilakukan
dengan koordinasi otot rangka & sistem
saraf
Pengunyahan  kegiatan organ di
mulut & aktivitas saraf
Menelan  koordinasi lidah, reflex
pharynx & oesophagus saraf kranial
Waktu yang dibutuhkan: 5-15 detik
2. Digesti  terjadi perubahan fisik dan
kimia zat makanan untuk dapat di
absorbsi
Memerlukan enzyme & coenzyme yang
pengeluarannya diatur hormon dan saraf
Dimulai dari mulut
HA  monosacharida
Lemak  asam lemak glycerol
Protein  asam amino
Diproses ± 1-4 jam  chyme
3. Absorbsi
Partikel zat makanan dari sal. cerna 
ke dalam aliran darah dan pemb. limfe
Pada gaster  alkohol dan aspirin
Usus halus  mayoritas
Lemak dan zat yang larut dalam lemak
 sistem limfatik
Zat makanan yang larut dalam air 
kapiler darah
4. Transportasi
Zat makanan larut dalam air → pemb
darah → V. Portae → hepar → jantung
→ cell
Zat makanan larut dalam lemak + lemak
→ kapiler limfatik → pemb. limfae besar
→ ductus thoraxicus → V. Subclavia Sin.
→ V. Cava → jantung → A. Hepatika →
jantung → cell
Untuk Sampai di Cell diperlukan:
Transportasi menuju cell yang
ditentukan oleh:
Cardiac output
Pembuluh darah yg patent
Hormon
Insulin: untuk transport glukosa
dan asam amino melewati
membran cell
G.H : memfasilitasi asam amino
ke dalam cairan intracell
Penggunaan Nutrient Oleh Cell
Terdiri dari:
1. Proses oleh hepar
Karbohidrat → glycogen / fat
Lemak → jar. lipid extra hepatik
Protein → dikirim ke cell tertentu untuk
membangun, memperbaiki jaringan di
hepar dibuat: albumin, globulin dan
fibrinogen
Jika >>> → glycogen, fat
Jika Kebutuhan Energi
Glycogen → glukosa (glycolisis)
Lipid
glycerol → glukosa (glukoneogenesis)
asam lemak → sas → keton ↑
Protein → asam amino → deaminasi →
glukosa (glukoneogenesis) / sas
Aktivitas Metabolisme di Hepar Diatur Oleh
Hormon Asal Efek
Glukagon Sel α Langerhans ↑ Glycogenolysis
↑ Gluconeogenesis
↑ Lipolisis
Insulin Sel β Langerhans ↑ Glycogenesis
↑ Lipogenesis
Katekolamin Medula Adrenal ↑ Glycogenesis
↑ Lipogenesis
Glukokortikoid Cortex Adrenal ↑ Glycogenesis
↑ Lipogenesis
ACTH Hipofise Anterior ↑ Sekresi Glukokortikoid
GH Hipofise Anterior ↑ Mobilisasi Lemak
↑ Lipolisis
Thyroxin Kel. Thyroid ↑ Gluconeogenesis, ↑ Lipolisis
↑ Penggunaan Protein Sebagai
Sumber Energi
Stress atau Hipoglikemia

Hipothalamus ↑ sekresi katekolamin

(epinephrin & norepinephrin) →
↑ Glycogenolysis
↑ Gluconeogenesis
↑ Lipolysis
2. Metabolisme sel
Asam Amino
↑↓ Glukosa
(NH2) ↓ Glikogen
Asam Piruvate Glicerol
↑↓
Asetyl Co A Asam Lemak
↑↓
Siklus Asam Sitrat Keton
(Krebs Cycle)

Penggunaan Karbohidrat, Lemak dan Protein

di Dalam Sel
 KEBUTUHAN ENERGI
Energi: kemampuan untuk melakukan atau
menghasilkan perubahan suatu zat / bahan
Kalori: Σ energi panas yang dibutuhkan 1
gram air untuk ↑ suhu 1°C
1 gram protein = 4 kcal
1 gram lemak = 9 kcal
1 gram karbohidrat = 4 kcal
Energi minimum yang dibutuhkan tubuh
saat istirahat (bukan tidur) dan dalam
keadaan puasa = metabolisme basal
Energi Diperlukan Untuk:

Respirasi Metabolisme sel

Sirkulasi Aktivitas kelenjar

Mempertahankan
suhu
Faktor Utama Yang Mempengaruhi
Metabolisme Basal

1. Luas permukaan tubuh

2. Sex: wanita 5 – 10% < laki-laki
3. Usia: tertinggi pada 2 th pertama
kehidupan
4. Komposisi tubuh: tubuh berlemak < , o.k.
jar. adiposa hanya butuh sedikit O2
dibanding jar. otot
5. Kel. Endokrin
Supply thyroxin inadequat → met.Basal
↓ 30 – 40%
Hiperaktif : ↑ met. Basal hampir 2 x n
Pada wanita sebelum mens 359 kcal >
dari 1 minggu sebelum ovulasi
↑ GH → ↑ 15 – 20% MB
Perangsangan simpathis → ↑
metabolisme
6. Kehamilan
Faktor Lain
Status nutrisi
Tidur
Demam
Tonus otot
Exercise
 MENGHITUNG
KEBUTUHAN ENERGI
Kebutuhan energi orang dewasa (kkal/kgBB/hari) 
Rumus Harris Benedict

Energi = AMB (Angka Metabolisme

Basal) x Aktivitas Fisik

AMB (Angka Metabolisme Basal)

Laki-laki = 88,36 + (13,4xBB) + (4,8xTB)- (5,68xU)
Perempuan = 447,6 + (9,25xBB) + (3,1xTB) – (4,3xU)
Ket: BB = Berat Badan (kg)
TB = Tinggi Badan (cm)
U = Usia (th)
Aktivitas Fisik
1. Sangat ringan: bedrest, banyak duduk
L : 1,3 P : 1,3
2. Ringan: pekerja kantoran, IRT
L : 1,6 P : 1,5
3. Sedang: petani, mahasiswa aktif
L : 1,7 P : 1,6
4. Berat: atlet di TC, tentara yg berlatih
L : 2,1 P : 1,9
5. Sangat berat: pandai besi, pekerja
konstruksi wanita
L : 2,4 P : 2,3
Kebutuhan Kalori pada Anak
Holliday Sugar

Neonatus
BBLR : 150 kkal/kgBB/hari
BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari

10 kg : 100 kkal/kgBB/hari

11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari
> 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari
Kebutuhan Karbohidrat
Rata- rata 55-60% dari total kalori

Kebutuhan Protein
Neonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari
0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari
2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hari
Remaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari
Dewasa : 1 gr/kgBB/hari
Kebutuhan Lemak
 Rata- rata 35% dari total kalori
 Untuk obesitas: 10% dari total kalori (pelarut vitamin)

Kebutuhan Vitamin dan Mineral

 RDA sesuai referensi
 Mineral penting:
Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl
Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F, Se, Mo

Kebutuhan Cairan
 Dewasa: 35 ml/kgBB/hari
Latihan Menghitung Nutrisi

Seorang perempuan mempunyai BB 60 kg, TB 165

cm dengan usia 32 th. Aktivitas sehari-hari termasuk
ringan. Hitunglah:
1. Kebutuhan energi
2. Kebutuhan zat gizi :
a) Karbohidrat
b) Protein
c) Lemak
 PENILAIAN STATUS NUTRISI
A. PENGUKURAN ANTROPOMETRI
1. BMI (Body Mass Index)
BMI = BB (kg)
TB² (m)
2. TSF (Triceps Skin Fold)
Tonjolan kulit di suprailiaca, biceps, triceps &
subscapular.
Sangat kurang : L  < 2,5 mm
P  < 3,0 mm
Normal : L  > 12,5 mm
P  >16,5 mm
Obese : L  > 18,6 mm
P  > 25,1 mm

3. AMC (Arm Muscle Circumference)

Untuk memperkirakan cadang protein tubuh
Rumus: AMC = MUAC (mm) – (3,14 X TSF)
MUAC = Mid Upper Arm Circumference
4. Lingkar Lengan Atas (LLA)

Rumus LLA = LLA Ukur x 100

LLA Standar

LLA Standar: Laki-laki 29,5 cm

Perempuan 28,5 cm

Interpretasi:
Baik : > 85%
Kurang : 75,1 - 85%
Buruk : <75%
Penilaian Status Gizi Menggunakan Pita
Shakir

Status gizi berdasarkan warna pada pita

shakir
1. Merah: 7,5 – 12,5 cm: Gizi Buruk
2. Kuning: 12,6 – 13,5 cm: Gizi Kurang
3. Hijau: 13,5 – 17,5 cm: Gizi Baik
4. Putih: > 17,5 cm: Overweight
B. INTAKE NUTRISI DAN RIWAYAT DIET

 Intake nutrisi 24 jam terakhir ( Σ dan jenis)

 Riwayat diet
 Ekonomi → income
 Aktivitas fisik : pekerjaan, exercise, tidur
 Pola makan (jumlah , jenis, frekuensi,
fasilitas penyimpanan, dan masak
makanan)
 Etnis / budaya
 Allergi / intolerans
 Nafsu makan (keadaan, hal yg merubah
nafsu makan perubahan rasa /
penciuman)
C. RIWAYAT KESEHATAN

1. Diabetes Melitus
2. Heart Problem
3. Tumor
4. Batu ginjal/ empedu
5. Ulcus
6. Gangguan pada intestine
7. Hiper/ hipotiroid
8. Kesehatan gigi dan mulut
9. Gastrointestinal  masalah pada GI (freq munculnya
masalah, obat2an yg digunakan)
10. Penyakit kronis (treatment, modifikasi diet)
11. Medikasi (jenis, jumlah, freq., lama penggunaan obat)
12. Perubahan BB (↑/↓ BB, berapa ↑/↓, sejak kapan)
D. DATA BIOKIMIA / TEST LAB

Hb, Ht
Serum albumin
Transferin – TIBC
Total lymphocyte count
Nitrogen balance
Ekskresi kreatinin
 GANGGUAN NUTRISI:
< DARI KEBUTUHAN
Ketidak mampuan ingesti / digesti
akibat faktor biologis / psikologis
Ketidak mampuan dalam absorpsi
nutrient akibat faktor biologis / fisiologis
Ketidakmampuan uptake nutrient akibat
def. insulin
< pengetahuan
< mampu karena faktor ekonomi
 GANGGUAN NUTRISI:
> DARI KEBUTUHAN
Intake nutrisi >>>
Teramati / dilaporkan adanya obesitas
dalam keluarga
Pola makan masa anak-anak >>>
Genetic predisposisi
Dilaporkan makanan sbg kenyamanan
atau hadiah
Sedentary habit
Pola makan yg tidak seimbang
 PENATALAKSANAAN
TUJUAN
 Mencegah terjadinya masalah nutrisi
 Memperbaiki kondisi nutrisi
 ↑ Status nutrisi

TATA LAKSANA
1. Meningkatkan nafsu makan pada penderita
anoreksia
2. Konseling tentang nutrisi
3. Membantu klien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
 Memberi makan melalui oral
 Memberi makan melalui enteral
 Memberi nutrisi parenteral
Terima Kasih