Anda di halaman 1dari 6

Kasus 1

Tanggal pemeriksaan: 1 April 2020


Identitas:
Nama: Tn. S
Usia: 58 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki
Nomor RM: 499211

S: sesak (+), demam (-), batuk (-)

O:
KU: sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
T: 37,3oC
HR: 88x/menit
RR: 26x/menit
TD: 138/76 mmHg
SpO2: 95%
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thx: S1S2 reguler, bising (-), SDV (+/+), Rh (+/+), Wh (-/-)
Abd: datar, supel (+), bising usus (+), nyeri tekan (-)
Eks: akral hangat (+), CRT <2”

A:
- PPOK eksaserbasi akut DD Pneumonia
- Observasi hiperglikemia

P:
- IVFD NaCl 0,9% 500 cc/12 jam
- Inj. Methylprednisolone 62,5 mg/8 jam IV
- Inj. Ceftriaxone 2 gram/24 jam IV
- PO. N-Acetylcystein 200 mg/8 jam
- Nebulisasi Combivent:NaCl 0,9% 1:1/8 jam

Px Penunjang:
- Hb: 12 g/dL
- GDS: 357 mg/dL
- Ureum: 37 mg/dL
- Creatinine: 0,52 mg/dL
- eGFR: 118

Kasus 2
Tanggal pemeriksaan: 1 April 2020
Identitas:
Nama: Tn. M
Usia: 65 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki
Nomor RM: 808984

S: BAB hitam (+), nyeri ulu hati (+)

O:
KU: sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
T: 37,3oC
HR: 80x/menit
RR: 18x/menit
TD: 120/79 mmHg
SpO2: 99%
K/L: konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-)
Thx: S1S2 reguler, bising (-), SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abd: datar, supel (+), bising usus (+), nyeri tekan ulu hati (+)
Eks: akral hangat (+), CRT <2”

A:
- Melena susp. Gastritis Kronis
- Anemia

P:
- IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
- Inj. Omeprazole 1 ampul/12 jam IV
- Inj. Asam Traneksamat 500 mg/8 jam IV
- Inj. Ceftriaxone 1 gram/12 jam IV
- Inj. Vitamin K 1 ampul/8 jam IV
- Inj. Metronidazole 500 mg/8 jam IV
- PO. Sucralfat Sirup C1/8 jam
- Transfusi PRC 3 kolf

Px Penunjang:
- Hb: 6,5 g/dL
- AL: 16,61x103/uL

Kasus 3
Tanggal pemeriksaan: 1 April 2020
Identitas:
Nama: Tn. FR
Usia: 40 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki
Nomor RM: 807261

S: lemah anggota gerak (+), tidak mau makan, post stroke (+), gatal-gatal (+)

O:
KU: sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
T: 36,7oC
HR: 79x/menit
RR: 20x/menit
TD: 140/87 mmHg
SpO2: 98%
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thx: S1S2 reguler, bising (-), SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abd: datar, supel (+), bising usus (+), nyeri tekan (-)
Eks: akral hangat (+), CRT <2”

A:
- General Weakness
- Low Intake
- Post-Stroke
- Hiponatremia
- Hiperkalemia (terkoreksi)
- AKI dd CKD

P:
- IVFD NaCl 0,9% 500 20 tpm
- Inj. Omeprazole 1 ampul/24 jam IV
- PO. Kalitake 1 tablet/8 jam
- PO. Cetirizine 10 mg/24 jam

Px Penunjang:
- Ureum: 176 mg/dL
- Creatinine: 3,48 mg/dL
- Natrium: 139 mmol/L
- Kalium: 5,8 mmol/L

Kasus 4
Tanggal pemeriksaan: 1 April 2020
Identitas:
Nama: Tn. EB
Usia: 38 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki
Nomor RM: 655600

S: nyeri pinggang hilang timbul, BAK (+)

O:
KU: sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
T: 37,3oC
HR: 80x/menit
RR: 18x/menit
TD: 114/78 mmHg
SpO2: 99%
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thx: S1S2 reguler, bising (-), SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abd: datar, supel (+), bising usus (+), nyeri tekan (-)
Eks: akral hangat (+), CRT <2”

A:
- Batu Ureter Dextra et Sinistra

P:
- Pro Operasi URS Dextra et Sinistra

Kasus 5
Tanggal pemeriksaan: 1 April 2020
Identitas:
Nama: Tn. MR
Usia: 22 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki
Nomor RM: 808438

S: pasien post KLL, kontak (+), pusing (+), nyeri pada lokasi operasi (+)

O:
KU: sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
T: 37,3oC
HR: 86x/menit
RR: 20x/menit
TD: 115/76 mmHg
SpO2: 99%
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thx: S1S2 reguler, bising (-), SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abd: datar, supel (+), bising usus (+), nyeri tekan (-)
Eks: akral hangat (+), CRT <2”

A:
- Syok Hipovolemik (teratasi)
- Crush Injury Femur Dextra

P:
- Drip Tramadol 100 mg dalam Ringer Lactate 15 tpm
- Inj. Levofloxacin 750 mg/24 jam IV
- Inj. Ketorolac 30 mg/12 jam IV
- PO. Paracetamol 500 mg/6 jam

Px Penunjang:
- Hb: 9,5 g/dL
- AL: 17,13x103/uL
- AT: 523x103/uL
- Natrium: 138 mmol/L
- Kalium: 3,4 mmol/L

Kasus 6
Tanggal pemeriksaan: 1 April 2020
Identitas:
Nama: Tn. MSA
Usia: 52 tahun
Jenis Kelamin: laki-laki
Nomor RM: 699509

S: pusing berputar sudah berkurang, post stroke, demam (-), mual (-), muntah (-)

O:
KU: sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
T: 37,3oC
HR: 88x/menit
RR: 20x/menit
TD: 138/76 mmHg
SpO2: 99%
K/L: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Thx: S1S2 reguler, bising (-), SDV (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-)
Abd: datar, supel (+), bising usus (+), nyeri tekan (-)
Eks: akral hangat (+), CRT <2”

A:
- BPPV
- Post Stroke

P:
- IVFD Ringer Lactate 16 tpm
- PO. Betahistine 1 tablet/8 jam
- PO. PDA 1 tablet/8 jam
- PO. B-Complex 1 tablet/12 jam
- Inj. Ondansetron 8 mg/8 jam IV
- Inj. Cefotaxime 1 gram/8 jam IV

Anda mungkin juga menyukai