POTITEKNIK ACEH \

T(POLITEKNIK
\-
Jl. Politeknik Aceh, Pongo Royo, Bondo Aceh 231 I 9
Telp. +62 651 31855; Fox. +62 651 31852
www.politeknikoceh.oc.id
info@politeknikoceh.oc.id
ACEH
PENGUMTIMAN
PROGRAM BEASISWA BANK INDONNSIA
UNTUK POLITEKNIK TAIIUN 2O2O

I . Kriteria umum :

a. Merupa.kan mahasiswa aktif program D3 yang dibuktikan dengan Kartu Tanda Mahxiswa atau surat
keterangan aktif
b. Sekurang-kurangnya telah menyelesaikan 24 (dua puluh empat) satuan kedit semester (SKS) 8tau berada di
s€mester 2 {dua).
c. Maksimal bemsia 22 tahrm atau b€lum berusia 23 tshun pada saat ditetapkan sebagai pen€rima beasiswa.
d. Tidak sedang menerima beasiswa dari lembaga lain dar/atau berada dalam status ikatan dinas dari
l€mbaga,rlfl stansi lain.
e. Mempunyai pengalaman menjalankan aktivitas sosial yang memiliki dampak kebermanfaatan bagi
masyarakat.
fl Bersedia untuk berperan aktif, mengelola dan mengembangkan Generasi Baru Indonegia (GenBI) sefia
berpartisipasi dalam kegiatan yang diselenggarakan oleh Bank Indonesia.

2. Kriteria Mahasiswa
a. Memiliki Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 3.00 (skala 4)
b. Diutamakan bagi mahasiswa yang berasal dari latar belakang ekonomi keluarga larrang mampu (pra
sejahtera).
c. ll{embvat resame pibadi dan motivation letter dalambahasa Indonesia.
d. Menyertakan surat rekomendasi dari I tokoh (akademik atau non - akademik).

3. Apabila dalam periode Beasiswa terdapat mahasiswa penerima beasiswa yang lulus dan atau mengalami penurunan
prestasi akademik dibawah Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) yang ditentukan, maka pihak Perguruan Tinggi harus
mengajukan penggantian mahasiswa penerima Beasiswa secara tertulis kepada Bank Indonesia hingga berakhirnya
jangka waktu pemberian Beasiswa.

4. Prioritas Program Studi adalah Jenjang D3 reguleq yaitu:

a. DJ Teknologi lnlormasi
b. D3 Mekatronika
c. D3 Teknologi Eleltronika
d. D3 Akuma$si
5. Kelengkapan doklmen penduk-ung sebagai beriklt :

)
I Biodata yang disedialan oleh Bank Indonesia;
2) Folompy kartu identitas (KTP dan KTM) yang masih bedaku; dan
3) Fotocopy Kartu/Lembar Hasil Studi
4) Reflne pribadi 6an motivatiut letter dalam bahasa lndonesia untuk skema reguler
5) Surat rekornendasi dari 1 tokoh (akademik atau non - akademik) untuk skema reguler
6) Foto4x6sebanyak I lembar
7) Surat Keterar8an Tidak Mampu
6. Bank Indonesia melakukan seleksi wawancara kepada calon penerima beasiswa yang diajukan oleh perguman
tinggi untuk dinilai dan diseleksi yang kemudian ditetapkan sebagai penerima beasiswa.
7. Adapun pengumpulan berkas dapat dilakukan secara online dalam bentuk sol ke
email:
kenrahasi-swaan@ooliteknikaceh ac.!! maupun ofiline dengan mempersiapkur hard copy dan diserahkan ke bagian
kemahasiswaan dan alumai.
8. Batas pengumpulan berkas selambat-lambatnya Hari Senin Tanggal l0 Agustus 2020.

Demikian penSumuman ini Kami buat. t{al-hal yang kurang jelas dapat ditanyakan ke bagian kemahasiswaan dan
alumni atau WA an. Abdul Jadda: +62 822-3763-6649.

Banda Aceb, 28 Juli 2020

 MOHAMMAD RAMLI
Alamat KP Ketah RT 003 RW 002 Desa Ket*, Kec. Suboh,
Pasfoto
J X4 Kab.Situbondo, Prov. Jawa Timur, lndonesia
Blog/ Web http://KsatriaPengelana,blogspol,com
E-Mail rhaomlie@gmail.com
No. Telp/WA 08126333300

CURRICULUM VITAE
Data Pribadi
Nama :MOHAMMADRAMU
NIM 1310651201
Tempat/ Tanggal Lahir : Bondowoso, 22 Februari 1994
Jenis Kelamin : Lalilaki
Fakultas / Prodi / Sem : Teknik / Teknik Informatika / M
Universitas : Universtas Muhammadiyah Jember
Alamat Universitas : Jl. Karimata No. 49 Jember. Jawa Timur. Indonesia
IPK Terakhir : 3.48
Agama : Islam
Tinggi/BeratBadan :168cm/58kg
GolonganDarah : AB
Status Perkawinan : Belum kawin
Kewarganegaraan : WNI
Alamat rumah : KP Ketah RT 003 RW 002 Desa Ketah, Kec. Suboh,
Kab.Situbondo, Prov. Jawa Tengah, Indonesia
Alamat Kosan : Jl. Karimata GG Bukit Duri No. 83, Kec. Sumbersari,
Kab. Jember, Prov. Jawa Tengah, Indonesia
BIog
Web/ : http://ksatriapengelana.blogspot.com
E-Mail :Rhaomlie@gmail.com
Telepon :08126333300

Pendidikan
r SDN BANYUPUTIH, Bondowoso 200t -2007
. SMPN I WRINGIN, Bondowoso 2007 - 20t0
o SMAN I SUBOH, Situbondo (Jurusan IPA) 2010 -2013

Kemampuan
r Microsoft Office (MS Word, MS Exel, MS Power Point)
. BloggingBlog/Web(Blogger/Wordpress/Joombla)
r Desain (Photoshop, CorelDaw)
r WEB Programming (HTML, PHP, CSS, BOOTSTRAP)
Pengalaman 0rganisasi
o UKM Beladiri Taekwondo Unit UNMUH Jember 2013 - 2016
r UKM IMM Engineering UNMUH Jember 2013 -2016
r UKMKSRPMIUnitUNMUHJgnbST 2013 - 2016

Pengalaman Kerja
o Asisten Praktikum Pernrograman Terstruktur 20141 &,2015r
. Asistetr Praktikum Algoritma dan Struktur Data 20142 &20ts2
r Asisten Prakfikum Pemrograman Berorientasi Objek 20151

Prestasi :
. Juara 2 Iomba Java Coding Competition 2015 Tingkat Mahasiswa Teknik
Informatika Angkatan 2013 Universitas Muhammadilah Jember
. Juara 3 lomba Desain Pembatas Buku 2016 Tinekat Universitas Muhammadivah
Jember

Demikian riwayat hidup iai saya buat dengan sebenar - benamya dafl &pat dibuktikan
kebenarannya.

Jember, 16 Mei 2016

Hormat Saya,

MohrmmrdRrmli
 MOTIVATION LETIER

Nama :

NIM :

Univeritas :

Fakultas :

Paragraph 1 (Menceritakan deskipsi diri / Menceritakan secara singkat sirya diri

Anda)

Paragraph 2 (Ceritakan Mengapa Anda pantas memperoleh beasiswa. Alasan mengapa Anda layak
mendapatkm beasiswa ters€but. Lpa kelebrhan Anda sehingga layak menerima
beasiswa)

Peragreph 3 (Ceritakan Mengapa anda mernedukan bcasiswa Bank

Indonesia)

Paragraph (Ceritakan Minat dan Tujuan Anda

Paragraph 5 (Ceritakan rencana masa depan anda)

 KOP SURAT INSTANSI /
LEMBAGA

SURAT REKOMENDASI
No.

Yang bcrtfide tang;an dibawah ini:

Nama :

No.ldentitas '.

Jabat4n .

Mcmberikan rekomendasi kepada mahasiswa kami:

Nama :

NIM :

Fakulbs/Juruan

Kepada Kantor Perwakilan BI Provrrsi Aceh selaku penyeleksi beasiswa Bank ftrdonesia Tahun
2018 yang diikuti oleh mahasiswa kami. Pengajuan beasiswa ini dibuat untuk mendukwrg pengembangan
potensi akademik mahasiswa kami.

Semoga rekomendasi ini dapat menjadi pertimbangan terkait petrgajuan beasiswa dimaksrrd
Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benamya dan wrtuk dipergunakan sebagaimana
mestiaya

MM YYYY
Jabatarl

-DD

Nama
No.Identitas
 BIODATA
CATON MAHASISWA PENERIMA BEASISWA

JENIS I(ELAMIN
NAMA LENG(AP

GOT DARAH
TEMPAI & TANGGAL LAiIIR
SUXU BANGSA
IP SEMESTER
PERGURUAI'I TIIIGGI
TERAKHIR

FAKUITAS &JURUSAN

AIAMATTEN6(AP

{sEsuAr KrP)
ALAMAT TENGKAP
(DOMTSTLTSAAT tNr)

NO. TELEPON/HAND PHONE I E-MAIL ADDRESS FACEBOOK/IwlTTER

Kol{TA( PEFSOI.IA!

BAPAX 1
iEiiGiiAP
IBU 2

MIi}AT & SAXAT

(ETERAMPIIAN HIOUP

({f! ikfilsl

POTENSI DIRI

AKTIVITAS SOSIAL YANG

srASA & 615A DltAt(UXAN Dr
WITAYAII TIiIGGAT/IGMPUS

APAXAII ANDA SIAP BERPERAN AKTIF DAIAM KEPENGURUSAN & KEGIATAN KOMUNIIAS PENERIMA BEASISWA BAt'lK INDO ESIA
BEBSEoTA/nDAX * alasan:
(coret salah sato)

. SARAN UNTUI( PENGEMBANGAN KOMUNITAS PENERIMA BEASISWA BANK INDONESIA : , m2l

'ARAN

denqan lnl sayo menydaakan :

L menglkuti ddn mcmctuhi segolo pe6yaratah, pentwon, ketehtuah don orchon ydng bc aku dalam prcgrcm Seosiswo Bc,nk lado'eslo

l. menidga ndma boik Bonk Indonesid serto be*ontribusi posilil dalom pengeloloon 5enercsi Bdru tndonesio don beryeran dktil doldm kegiotdn - kegiottn
&ng di selcnggorckon oleh Bdnk lndonesia sebagai bentuk tanggung jawob mordl sebdgai insdn akadefiis ydng be*oroker

biodato ini hafts di isi dengon lengkop dan dikembolikan ke ponitio peneimoon
 A.
l---rr't'
@ pmnLr{Pp.N"E:J* -\-
*"iLii#
t
ili-

SI.,'RAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nana
/Tgl.Lahir
Tanpat :

Agama :

Alamat
Uni versitas/Fakultas/Jurusan

NPM/NIM :

Scsuai dengan persyfiatan umum calon penerima beasiswa Bank Indonesia T ahl{m 2020,
dengan ini saya menyatakan bahwa:

L Sala tidak sedang berada dalam ikatan dinas dan menerima beasiswa dari instansi lain
2 Saya bersedia dan sanggup untuk berperan aktif mengelola dan mengembangkan komunitas

penerima beasiswa Bank Indonesia serta berpartisipasi pada kegiatan-kegiatan yang

diselenggarakan oleh Bank Indonesia.
Demihian surat pemyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarnya untr"rk dapat
di gumkan sebagaimana mestinya.

2020
Yang Menyatakan,
 Yang bertarda tangan di bawah ini Lurah Kecarmtan
Kota . .. ... .... .. nrrrrangkan bahwa :

Nana
Jenis Kebmin
Terpat Tangpl Lahir
Wargarrcgam

Agarna
Pekerjaan

No. KTP/KK
Ahrnat

Benar rann tersebut di atas adalah pendrduk wilayah kami dan berdasarkan
Strat p€n8antar RT. ....... Nonnr : .,....., tanRgal
adahh kelurga tidak nnmpu S urat Keterangan ini dirergunakan untuk nrerdapatkan
keringanan bhya / Beasbwa Perdi:likan Anaknla di ....,........... atas nama :

Demikbn Srrat Keterangan ini dibuat dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinva.

Yang Bersangk utan Bekasi,