INDIKATOR AREA MANAJEMEN

CAPAIAN
NO. INDIKATOR STANDAR KET
JAN FEB MAR
1. Angka ketidakkepatuhan 0% 0,0009 0,0072 0,0006 Belum tercapai
dokter mengikuti formularium 7
2. Ketepatan waktu laporan RS Sebelum 100% 100% 100% Pelaporan dilakukan
(RL) tanggal 10 secara online oleh rekam
medik ke situs dinas
kesehatan secara berkala
3. Angka kejadian petugas 0% 0,03% 0% 0% Tidak tercapai
kesehatan tertusuk jarum
4. Utilisasi hemodialisa rawat 100% 100% 100% 100% Tercapai
inap untuk pasien diagnosa
awal GGK endstage
5. Survei kepuasan pelanggan > 70% 74,72% Tercapai
terhadap IGD
6. Tingkat kepuasan staff RS 90% 88% 88% 96% Tercapai
7. Laporan bulanan 10 besar 100% 100% 100% 100% Tercapai
penyakit rawat inap dan rawat
jalan
8. Laporan rutin dari keuangan 3,00 4,00 5,00 Tercapai
yaitu Return of Invesment
9. Hasil pemantauan KNC dan 0% 3 KTD 1 KTD 0% Belum tercapai
KTD di seluruh unit yang
dilaporkan dalam laporan
bulanan.
 INDIKATOR AREA KLINIS
CAPAIAN
NO. INDIKATOR STANDAR KET
JAN FEB MAR
1. Angka kelengkapan pengkajian awal 100% 90,33% Belum
keperawatan dan kebidanan di ruang tercapai
rawat inap
2. Angka terjadinya kerusakan sampel 5% 0,08% 0,05% 0,05% Tercapai
darah
3. Tidak adanya kejadian kesalahan 100% 100% 100% 100% Tercapai
pemberian label radiologi
4. Tidak adanya kejadian tertinggalnya 100% 100% 100% 100% Tercapai
benda asing pada tubuh pasien setelah
dilakukan tindakan operasi
5. Angka penggunaan antibiotik ganda <2% 0,00052%0,0012%0,0013% Tercapai
polifarmasi pada rawat inap
6. Laporan kejadian nyaris cidera mengenai 0% 0% 0% 0% Tercapai
kesalahan penterahan obat pada pasien,
reaksi obat
7. Insiden kejadian reaksi transfusi 0,01% 0% 2,17 % 0% Belum
tercapai
(1
kasus)
8. Angka kejadian RM lebih dari satu 0% 0,007% 0,007% 0,007% Belum
tercapai
9. Angka penggunaan APD saat 100% 79% 80,09% 79,67% Belum
melaksanakan tugas tercapai
10. Angka kejadian pasien pasca pembiusan 100% 100% 100% 100% Tercapai
meninggalkan ruang pulih sadar dari RR
ke rawat inap sesuai dengan aldrette
score

INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN
PASIEN
 CAPAIAN
NO. INDIKATOR STANDAR KET
JAN FEB MAR
1. Ketepatan identifikasi pasien 100% 90% 97,1% 100% Belum
tercapai
2. Peningkatan komunikasi efektif dengan 100% 52,8%72,85%96,14% Belum
menggunakan teknik TUBAK tercapai
3. Peningkatan keamanan obat yang perlu 100% 20% 68,7% 85% Belum
diwaspadai (high alert medications) tercapai
4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat 100% 77,5% 99% 100% Belum
pasien operasi tercapai
5. Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan 100% 92,5% 83% 87,5% Belum
kesehatan tercapai
6. Pengurangan risiko pasien jatuh 100% 90% 100% 99,1% Belum
tercapai

INDIKATOR INTERNATIONAL LIBRARY
CAPAIAN
NO. INDIKATOR STANDAR KET
JAN FEB MAR
1. Pemberian Aspirin pada pasien AMI 100% 100% 100% 100% Tercapai
dalam 24 jam setelah pasien tiba di RS
2. Pemberian antitrombotik pada pasien 100% 100% 100% 100% Tercapai
stroke iskemik ketika pulang
3. Angka pemberian ACEI atau ARB pada 100% 100% 100% 100% Tercapai
pasien gagal jantung ketika pulang
4. Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100% 100% 100% 100% Tercapai
yang berakibat kecacatan atau kematian
5. Pemberian antibiotik profilaksis 1 jam 100% Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tercapai
sebelum prosedur bedah kasus kasus kasus