Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Nama Orang Tua :

Usia Orang Tua :

Alamat Orang Tua :

No. Hp Orang Tua :

Menyatakan telah mengetahui dan menyetujui bahwa anak kami kelas XIII TFLM (Teknik
Fabrikasi Logam dan Manufaktur) untuk melaksanakan praktek industri (Prakerin) yang
dilaksanakan di PT / CV / Bengkel …………………………………………, mulai tanggal
………………………….. s/d …………………………………………….. selama 6 Bulan.

Nama Siswa :

Nisn :

Alamat :

No. Hp Siswa :

Mengetahui, Surabaya, ………………… 2020

Kepala Program Keahlian / Kabeng Membuat Pernyataan

Materai
6000

(………………………………….) (…………………………………)

Anda mungkin juga menyukai