NOMOR :
BIODATA
PESERTA PELATIHAN DASAR GOLONGAN ……
TAHUN 2020
BADAN PENGEMBANGAN SDM PROV. SULTRA
1. NAMA PESERTA :
(LENGKAP/GELAR)
2. NIP. :
3. TEMPAT/TGL. LAHIR :
4. PANGKAT/GOLONGAN :
5. JABATAN :
6. INSTANSI :
7. UNIT KERJA :
8. PENDIDIKAN UMUM :
A. SD : TAHUN : DI :
B. SLTP : TAHUN : DI :
C. SMU : TAHUN : DI :
D. UNIVERSITAS : TAHUN : DI :
: TAHUN : DI :
9. AGAMA :
10. STATUS :
11. HOBBY :
12. ALAMAT
A. RUMAH :
HP. :
B. KANTOR :
TELP. :
…………………., 2020
YANG MEMBUAT,
FOTO
4X6 CM
....................................
NO. BIODATA :