3401 6546 1 SM PDF
3401 6546 1 SM PDF
Imai Indra
Abstrak. Untuk mengurangi rasa sakit, banyak digunakan obat analgetik narkotik dan
nonnarkotik. Obat golongan narkotik salah satunya tramadol. Narkotik adalah bahan atau
zat yang punya efek mirip morfin yang menimbulkan efek narkotik. Secara
farmakodinamik, tramadol bekerja secara senergis yaitu agonis opinoit yang lemah dan
penghambat pengambilan kembali neuro transmiter monoamin. Secara farmakokinetik,
onset tramadol 15-45 menit setelah pemberian oral. Biovailabilitas oral 68-90%.
(JKS 2013; 1: 50-54)
Abstrack. For purpuse for reducing pain, commonly useing of analgetic narcotic and non narcotic.
Tramadol is a put is narcotic. Narcotic is material or moeity that has efect like morfin that can doing
narcotic efects. As lik farmakodinamic, tramadol working sinergic as weak agonis opioid and prevent
re uptake monoamine neurotransmitter. Though farmakokinetic, onset of tramadol 15-45 second after
given orally. Oral bioavailibility about 68-90%. (JKS 2013; 1: 50-54)
50
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 13 Nomor 1 April 2013
51
Imai Indra, Farmakologi Tramadol
life meningkat sekitar dua kali lipat pada efektif sepuluh kali bila dibandingkan
pasien yang mengalami gangguan fungsi dengan petidin,(10) 1-5% sama dengan
hepatic atau renal. Pada co-administration nalbuphine, intravena tramadol 50-150 mg
(pemakaian bersam-sama) dengan pada pasien dengan nyeri pasca operasi
carbamazepine untuk mempengaruhi mempunyai potensi analgesik sama dengan
enzim hepatic, elimination half-life dari morfin 5-15 mg, tetapi apabila tramadol
tramadol merosot.8 diberikan pada epidural, 1-13% sama
Pada wanita hamil dan menyusui, tramadol kemampuannya dengan morfin, dalam
dapat melintasi plasenta dan tidak beberapa studi tramadol telah
merugikan janin bila digunakan jauh menunjukkan efikasinya pada waktu yang
sebelum partus, hanya 0,1% yang masuk singkat pada nyeri kronis yang beragam
dalam air susu ibu, meskipun demikian macamnya. Dosis harian tramadol 250 mg
tramadol tidak dianjurkan selama masa sampai 600 mg yang diberikan secara oral
kehamilan dan laktasi. Walau memiliki ternyata merupakan analgesic efektif pada
sifat adiksi ringan, namun dalam praktek langkah kedua menurut panduan World
ternyata resikonya praktis nihil, sehingga Health Organization untuk pengobatan
tidak termasuk dalam daftar narkotika pasien yang mengalami nyeri kanker.9
dikebanyakan negara termasuk Indonesia.8
Dosis
Efikasi Terapi Tramadol tersedia untuk pemakaian oral.
Sebuah studi melaporkan bahwa pada Parenteral, intramuscular, rectal dan
manajemen nyeri akibat melahirkan subkutan. Dosis tramadol hendaknya
tramadol 100 mg intramuscular sama dititrasi menurut intensitas rasa nyeri dan
efektifnya dengan 75 mg petidin respon masing-masing pasien dengan 50
intramuscular, 50 mg tramadol tidak sampai 100 mg 4 kali sehari biasanya
efektif untuk nyeri karena melahirkan, untuk memberikan penghilangan rasa nyeri
meskipun demikian keamanan penggunaan yang memadai. Total dosis harian
tramadol lebih aman disbanding dengan 75 sebanyak 4000 mg biasanya cukup.
mg petidin, lebih dari 2/3 pasien yang Suntikan intravena harus diberikan secara
mendapatkan terapi tramadol tidak perlahan-lahan guna mengurangi potensi
mendapatkan efek yang tidak diinginkan, kejadian yang merugikan, terutama rasa
sebaliknya lebih dari 1/3 pasien yang mual. Berdasarkan data farmakokinetik,
mendapatkan terapi petidin mendapatkan perlu hati-hati pada pasien dengan
efek yang tidak diinginkan. Tramadol disfungsi ginjal atau hepatik karena potensi
dapat dikombinasikan dengan NSAIDs, tertundanya eliminasi dan akumulasi obat
karena mekanisme kerjanya tidak saling yang ada. Pada sejumalah pasien ini,
tumpang tindih, dosis yang dianjurkan interval dosis harus diperpanjang.
untuk dewasa adalah 50-100 mg setiap 4-6 Tramadol dapat digunakan pada anak-anak
jam dan maksimal 400 mg/hari, efek dengan dosis sebesar 1 hingga 2
samping dapat dikurangi dengan mg/kgBB.9
pengurangan dosisnya serta dengan
pemberian yang perlahan pada Penyerapan dan Distribusi
9
intravascular atau intramuscular. Setelah pemakaian secara oral dosis
Pada pasien dengan nyeri derajat sedang tunggal tramadol sebanyak 100 mg dalam
sampai berat pasca operasi, tramadol yang kapsul atau tablet pada relawan muda yeng
diberikan intravena atau intravascular sehat, konsentrasi plasma dapat dideteksi
mempunyai kemampuan sama dengan dalam waktu sekitar 15 sampai 45 menit,
petidin (meperidine), namun secara klinis dan puncak konsentrasi plasma obat
dengan dosis yang sama tramadol lebih (Cmax) sebesar 280 sampai 308 ug/L
52
JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 13 Nomor 1 April 2013
tercapai pada 1,6 hingga 2 jam pasca dosis 85% dosis mengalami metabolisasi.
(tmax). Mean Bioavailabilitas tramadol Ekskresi ginjal secara kumulatif pada
oral setelah pemakaian morfin, petidin dan relawan sehat yang muda sekitar 7,5%.
pentazocine, yang semuanya ini cenderung Hanya 0,1% dosis tramadol didapati
memiliki biovailabilitas rendah dan terekskresi pada ASI wanita, suatu jumlah
variable/berubah-ubah. Setelah beberapa yang tidak mungkin menghasilkan efek
pemakaian secara oral tramadol 100 mg 4 signifikan pada bayi.1
kali sehari selama 7 hari, Cmax 16% lebih
tinggi dan di bawah kurva waktu Kesimpulan
konsentrasi plasma (AUC) 36% lebih Anti nyeri atau analgetik terdiri atas
tinggi setelah satu dosis tunggal sebanyak golongan nonnarkotik dan golongan
100 mg. yang menunjukkan bahwa narkotik. Tramadol merupakan salah satu
biovailabilitas oral meningkat sekitar 90 analgetik golongan narkotik. Tramadol
hingga 100% terhadap beberapa kali bekerja sebagai agonis opioid yang lemah
pemakaian (multiple application) secara dan penghambat pengambilan kembali
ola yang kemungkinan karena hepatic neurotransmitter monoamine.
metabolism jenuh first-pass. Mean Absorbsi oral tramadol antara 15-40 menit
bioavalibilitas mutlak setelah pemakaian dengan bioavailabilitas oral untuk
intramuscular yaitu sebesar 100% dan pemberian pertama sekitar 68% dan untuk
setelah pemakain rectal sebesar 78%.1 pemberian berulang bioavailibilitas
Tramadol terdistribusi dengan cepat mencapai 100%. Kadar puncak plasma
setelah pemakaian intravena dengan dapt dicapai dalam waktu 1,6-2 jam.
distribusi waktu paruh (half-life) pada fase Efektifitas tramadol 100mg intramuskular
awal selama 6 menit setelah fase distribusi (IM) sebagai anagetik hampir sama
yang lebih lambat dengan waktu paruh efektifnya dengna pethidin 75mg IM.
selama 1,7 jam. Volume distribusi (Vd)
menyusul pemakaian secara oral dan Daftar Pustaka
intravena pada relawan muda yang sehat 1. Anonymus. Tramadol. 2006.
sebesar 306 dan 203 L, secara berturut- 2. Harris. Tramadol. 2007.
turut, yang menunjukkan bahwa tramadol 3. Driessen B, Reimann W, Giertz H. Effects
memiliki high tissue afinitas jaringan yang Of The Central Analgesik Tramadol On
The Uptake And Release Of
tinggi. Pengikatan protein plasma
Noradrenaline And Dopamine In Vitro.
sebanyak 20% tramadol memasuki
Br. J. Pharmacol. 2005. 108 : 806-811.
plasenta dengan konsesntrasi serum pada 4. Duggan A.W, Hall J.G., Headley P.M..
umbilical vein (pusar) yang menjadi 80% Suppression Of Tranmission Of
pada maternal vein.1 Nociceptive Impulses By Morfine :
Selective Effect Of Morfine Administerer
Metabolisme dan Pengurangan In The Region Of The Substantia
(Eliminasi) Gelatinosa. Br. J. Pharmacol. 2004. 61 :
Pada hakikatnya, tramadol dimetabolisasi 65-76.
oleh liver dan diekskesi melalui ginjal. 5. Faull R.L.M, Villiger J.W. Opiate
Setelah pemakaian secara oral tramadol Receptors In The Human Sppinal Cord :
A Detailed Anatomical Study Comparing
pada manusia, sekitar 90% tramadol
The Autoradiographic Localization Of
dieksresi melalui ginjal dengan 10% yang
Diprenorphine Binding Sites With The
muncul pada feses. Ekskresi tramadol yang Laminar Pattern Of Substance P, Myelin
tidak berubah pada relawan sehat yakni And Nissl Staining. Neuroscience. 1998.
sebesar 16% setelah pemakain intravena 20: 395-407.
dan sebesar 13% setelah pemakaian secara 6. Akiko Koga, et al. Tramadol produces
oral, yang menunjukkan bahwa sekitar outward currents by activating µ-opioid
53
Imai Indra, Farmakologi Tramadol
54