14. Tn.

RD usia 69 tahun, masuk RS pada 27 Agustus 2020 dan pengambilan kasus

pada 28 Agustus 2020 dibangsal Mawar dengan No. RM 59-54-86. Pasien adalah seorang
petani dengan pendidikan terakhir SD dan beragama islam. Beraktivitas fisik sedang.
Diagnosis medis DM disertai Ulkus. Pasien datang dengan keluhan pada kaki kanan
terdapat luka, yang rasanya nyeri, panas dan bengkak sejak 9 hari yll, nafsu makan
berkurang. Riwayat penyakit keluarga yaitu ibu pasien menderita DM.

Pada awal kasus dilakukan pengukuran BB 45 kg dan TB 161 cm. Pasien mengatakan
bahwa BB nya turun sebanyak 10 kg dalam 3 bulan terakhir.

Hasil dari pemeriksaan biokimia yaitu Hb 6,2 g/dl; Eirtrosit 2,5jt/dl; HCT 25,1 vol%; MCV
87,6 fl; MCH 28,9 fl; Leukosit 8,1 ribu/µl; Trombosit 344 ribu/µl, Limfosit 13,3%; Gran%
80,1%; GDS 578 m/dl; Ureum 37 mg/dl; Kreatinin 1,24 mg/dl; SGOT 24 U/l dan SGPT 27
U/l.

Pemeriksaan klinik dan fisik menunjukkan keadaan pasien sedang dan composmentis,
dengan vital sign tensi 150/90 mmHg, nadi 80x/menit, respirasi 20x/menit dan suhu 36 ͦC.
Terdapat luka yang berair pada kaki sebelah kanan.

Berdasarkan data dietary history didapatkan data kebiasaan makan pasien yaitu nasi 3x/hari
@2 ctg, Tahu tempe 1x/hari @1 ptg, Ikan bandeng 2x/mgg @1 ptg, Telur 1x/mgg @1 btr,
Sayuran 3x/hari @1 gls, Buah 4x/mgg @1 bh, Gorengan 3x/hari, Goreng ayam 3x/mgg @
½ ptg, Teh manis 5x/hari @ 1 gls, Roti manis 1x/hari dan menyukai gorengan, roti manis
dan teh manis. Cara pengolahan makanan yang sering adalah digoreng dan bening.

Asupan makan berdasarkan form recall asupan makan 24 jam di RS yaitu E 825,2 kkal, P
31,7 g, L 22,3 g, Kh 154,9 g.

Terapi medis yang diberikan adalah Inf. Asering, Novorapid 10 unit 3 kali sehari, Inj.
Ceftriaxone, Inj. Ranitidin, Amlodipin dan Lisnofil.

Kerjakan kasus tersebut dengan menggunakan form skrining gizi, dan buatlah asuhan
gizi dengan menggunakan form NCP serta buatlah menu sehari !