Formulir Proyek Akhir Tahun 2018 Pelaksanaan 2019-1 PDF
Formulir Proyek Akhir Tahun 2018 Pelaksanaan 2019-1 PDF
KUMPULAN FORMULIR
PENYUSUNAN PROYEK AKHIR
PROGRAM STUDI DIPLOMA III
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Oleh:
Tim Penyusun
i
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL .............................................................................................................. i
DAFTAR ISI .......................................................................................................................... i
FR-PRS-081 PEDOMAN PENYUSUNAN PROYEK AKHIR ........................................... 1
FR-PRS-082 DAFTAR HADIR PEMBEKALAN PROYEK AKHIR ................................. 2
FR-PRS-083 SURAT KETERANGAN MEMENUHI PERSYARATAN PROYEK
AKHIR................................................................................................................................... 3
FR-PRS-084 SURAT KESEDIAAN MEMBIMBING I PROYEK AKHIR ........................ 4
FR-PRS-085 SURAT KESEDIAAN MEMBIMBING II PROYEK AKHIR ...................... 5
FR-PRS-086 FORMAT PROPOSAL PROYEK AKHIR ..................................................... 6
FR-PRS-087 KARTU KONTROL BIMBINGAN PROYEK AKHIR ................................. 7
FR-PRS-088 JADWAL SEMINAR/SIDANG PROYEK AKHIR ....................................... 8
FR-PRS-089 DAFTAR HADIR PESERTA SEMINAR PROPOSAL PROYEK AKHIR .. 9
FR-PRS-090 LEMBAR PENILAIAN SEMINAR PROPOSAL PA .................................. 10
FR-PRS-091 REKAPITULASI NILAI SEMINAR PROPOSAL/HASIL PROYEK AKHIR
............................................................................................................................................. 11
FR-PRS-092 FORMULIR REVISI PENGUJI .................................................................... 12
FR-PRS-093 BERITA ACARA SEMINAR PROPOSAL PROYEK AKHIR ................... 13
FR-PRS-094 KARTU PESERTA SEMINAR PROPOSAL / SEMINAR HASIL PROYEK
AKHIR................................................................................................................................. 14
FR-PRS-095 PERMOHONAN PENERBITAN SURAT TUGAS PEMBIMBING .......... 15
FR-PRS-096 PERMOHONAN SURAT PENGANTAR PENGAMBILAN DATA
PELAKSANAAN PROYEK AKHIR ................................................................................. 16
FR-PRS-097 PERMOHONAN SEMINAR HASIL PROYEK AKHIR ............................. 17
FR-PRS-098 UNDANGAN SEMINAR HASIL PROYEK AKHIR .................................. 18
FR-PRS-099 LEMBAR PENILAIAN SEMINAR HASIL PA ........................................... 19
FR-PRS-100 BERITA ACARA SEMINAR HASIL PROYEK AKHIR ............................ 20
FR-PRS-101 PERMOHONAN SIDANG AKHIR PROYEK AKHIR ............................... 21
FR-PRS-102 UNDANGAN SIDANG AKHIR PROYEK AKHIR .................................... 22
FR-PRS-103 LEMBAR PENILAIAN SIDANG AKHIR PA............................................. 23
FR-PRS-104 REKAPITULASI NILAI SIDANG AKHIR PROYEK AKHIR................... 24
FR-PRS-105 BERITA ACARA SIDANG AKHIR PROYEK AKHIR .............................. 25
FR-PRS-106 SURAT PERNYATAAN REVISI PROYEK AKHIR .................................. 26
FR-PRS-107 REKAPITULASI NILAI AKHIR PROYEK AKHIR ................................... 27
i
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
1
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,………………………………..
Koordinator PA,
(____________________________________)
NIK./NIP.
2
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,…………………………….
Koordinator PA,
(__________________________________)
NIK./NIP.
3
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,………………………………..
Calon Pembimbing I, Pemohon,
(______________________________) (________________________________)
NIK./NIP. NIM.
4
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,………………………………
(________________________________) (________________________________)
NIK./NIP. NIM.
5
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
SAMPUL LUAR………………………………………………………………………….
HALAMAN JUDUL………………………………………………………………………
HALAMAN PENGESAHAN…………………….………………………………………
ABSTRAK ……………………………………………..…..................................................
DAFTAR ISI………………………………………………………………...............................
BAB 1. PENDAHULUAN …………………………………………………...........................
1.1 Latar Belakang…………………………………………………………………………….…
1.2 Perumusan Masalah………………………………………………………………………..
1.3 Tujuan………………………………………………………………………………………….
1.4 Manfaat………………………………………………………………………………………..
1.5 Batasan Masalah
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………………………….....
2.1 Landasan Teori………………………………………………………………...................
2.1.1 …
dst
2.2 Penelitian Terdahulu ....................................................................................
2.3 Hipotesis (jika diperlukan) ............................................................................
BAB 3. METODE PENELITIAN.…………………………………………………………........
3.1 Tempat dan Waktu Penelitian…………………………………………………………….
3.2 Alat dan Bahan………………………………………………………………………………
3.3 …
dst
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………………………………………....
LAMPIRAN (Jika ada)
6
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Nama
NIM
Program Studi / PHOTO
Kelas 3X4
1.
Dosen Pembimbing
2.
Judul PA
Minggu Paraf
Hari/Tanggal Materi Pembahasan
Ke- Pembimbing
PERHATIAN : Lembar ini harus dibawa pada saat bimbingan & diparaf oleh dosen
pembimbing
7
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,…………………
Koordinator PA,
(________________________)
NIK./NIP.
8
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Program
No NIM Nama Mahasiswa TTD
Studi
9
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
NILAI NILAI
NO AKTIVITAS YANG DINILAI ANGKA HURUF
1 Penguasaan Materi
2 Presentasi
3
Ketepatan Menjawab Pertanyaan
4
Etika dan Kedisilinan
5
Tata Tulis Proposal PA
JUMLAH
RATA-RATA
Kriteria Penilaian :
81 – 100 : Huruf Mutu (A) Dosen Penguji/Pembimbing I/II,
71 – 80 : Huruf Mutu (AB)
66 - 70 : Huruf Mutu (B)
61 - 65 : Huruf Mutu (BC)
56 - 60 : Huruf Mutu (C)
41 - 55 : Huruf Mutu (D) (________________________)
40 : Huruf Mutu (E) NIK./NIP.
10
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
REKAPITULASI NILAI
SEMINAR PROPOSAL/ HASIL PROYEK AKHIR
1 Pembimbing I 30 % X …… = ………….
2 Pembimbing II 30 % X …… = ………….
3 Penguji I 20 % X …… = ………….
4 Penguji II 20 % X …… = ………….
JUMLAH
Nilai Angka
Nilai Huruf
Banyuwangi,………………………………..
Koordinator PA,
(______________________________)
NIK./NIP.
11
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,………………………
Dosen Penguji
Catatan : Dosen Penguji menandatangani
berkas ini jika mahasiswa telah
melaksanakan semua revisi yang ada pada
formulir revisi
NIK./NIP.
12
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,…………………………
Dosen Pembimbing I, Dosen Pembimbing II,
(____________________________) (_____________________________)
NIK./NIP. NIK./NIP.
(____________________________) (_____________________________)
NIK./NIP. NIK./NIP.
13
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Catatan :
1. Jenis seminar isi proposal atau hasil
2. Minimal mengikuti 5 seminar proposal dan 5 seminar hasil dari penyaji lain
Sebagai syarat mengajukan sidang.
14
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Yth.
Direktur Politeknik Negeri Banyuwangi
Di Tempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya Proyek Akhir(PA), kami bermaksud
mengajukan penerbitan surat tugas(ST) membimbing PA pada Program
Studi…...……………………Jurusan………………………tahun ajaran…………….…………………
Rekapitulasi dosen pembimbing PA dan mahasiswa PA terlampir.
Demikian surat permohonan penerbitan surat tugas membimbing PA
kami buat, atas perhatian bapak Direktur, kami sampaikan terimakasih.
Banyuwangi,…………………………
(______________________________) (______________________________)
NIK./NIP. NIK./NIP.
Tembusan :
1. Wakil Direktur I Bidang Akademik
15
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Revisi :0
Kepada
Yth. Direktur
Politeknik Negeri Banyuwangi
u.p. Wakil Direktur I
Dengan Hormat,
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………di……………………………………………
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :…………………………………………………………………….
NIM :…………………………………………………………………….
Program Studi :…………………………………………………………………….
Jurusan :…………………………………………………………………..
Dengan ini mohon surat pengantar untuk mengambil data____________________
untuk melaksanakan Proyek Akhir yang ditujukan kepada
__________________________________________
Banyuwangi,………………………
Dosen Pembimbing I, Pemohon,
(__________________________________) (________________________________)
NIK./NIP. NIM.
16
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
(_____________________________) (______________________________)
NIK./NIP. NIM.
2. Dosen Pembimbing II
3. Dosen Penguji I
4. Dosen Penguji II
17
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Nomor :
Lampiran :
1. Daftar tim penguji dan pembimbing
2. Jadwal pelaksanaan
Perihal : Seminar Hasil PA
Kepada : Yth________________________
Staf Pengajar Program Studi….
Politeknik Negeri Banyuwangi
Dengan hormat,
Banyuwangi,………………………………
Koordinator Proyek Akhir
Program Studi……… Ketua Program Studi…………………
(____________________________) (_____________________________)
NIK./NIP. NIK./NIP.
Mengetahui,
Ketua Jurusan………………
(____________________________)
NIK./NIP.
18
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
NILAI NILAI
NO AKTIVITAS YANG DINILAI ANGKA HURUF
1 Penguasaan Materi
2 Presentasi
3 Hasil Kerja PA
4
Ketepatan Menjawab Pertanyaan
5
Etika dan Kedisilinan
JUMLAH
RATA-RATA
Kriteria Penilaian :
81 – 100 : Huruf Mutu (A) Dosen Penguji/Pembimbing I/II,
71 – 80 : Huruf Mutu (AB)
66 - 70 : Huruf Mutu (B)
61 - 65 : Huruf Mutu (BC)
56 - 60 : Huruf Mutu (C)
41 - 55 : Huruf Mutu (D) (________________________)
40 : Huruf Mutu (E) NIK./NIP.
19
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi,………………………………..
Dosen Pembimbing I, Dosen Pembimbing II,
(____________________________) (_____________________________)
NIK./NIP. NIK./NIP.
(_____________________________)
(____________________________)
NIK./NIP.
NIK./NIP.
20
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
(_____________________________) (______________________________)
NIK./NIP. NIM.
2. Dosen
Pembimbing II
3. Dosen Penguji I
4. Dosen Penguji II
21
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Nomor :
Lampiran :
1. Daftar tim penguji dan pembimbing
2. Jadwal pelaksanaan
Perihal : Seminar Hasil PA
Kepada : Yth________________________
Staf Pengajar Program Studi….
Politeknik Negeri Banyuwangi
Dengan hormat,
Banyuwangi,………………………………
Koordinator Proyek Akhir
Program Studi……… Ketua Program Studi…………………
(____________________________) (_____________________________)
NIK./NIP. NIK./NIP.
Mengetahui,
Ketua Jurusan………………
(____________________________)
NIK./NIP.
22
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
NILAI NILAI
NO AKTIVITAS YANG DINILAI ANGKA HURUF
1 Penguasaan Materi
2 Presentasi
Kriteria Penilaian :
81 – 100 : Huruf Mutu (A) Dosen Penguji I/Pembimbing I/II,
71 – 80 : Huruf Mutu (AB)
66 - 70 : Huruf Mutu (B)
61 - 65 : Huruf Mutu (BC)
56 - 60 : Huruf Mutu (C)
41 - 55 : Huruf Mutu (D) (________________________)
40 : Huruf Mutu (E) NIK./NIP.
23
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi, ...………………
Mengetahui, Mengetahui,
Ketua Prodi ………… Koordinator PA, Dosen Pembimbing,
24
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
(--------------------------------------) (---------------------------------------)
NIK./NIP. NIK./NIP.
(--------------------------------------) (---------------------------------------)
NIK./NIP. NIK./NIP.
.
25
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Nama : ______________________________
NIM : ______________________________
Program Studi : ______________________________
Judul Laporan PA : ______________________________
______________________________
pada hari ___________ tanggal __________________ telah selesai diuji oleh tim
penguji PA dan menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sanggup
menyelesaikan revisi/perbaikan laporan dan menyerahkan laporan yang telah
dijilid rapi sebanyak yang dibutuhkan, paling lambat 2 (dua) minggu terhitung
mulai jadwal sidang akhir PA.
Apabila sampai batas waktu yang telah disepakati belum dapat menyerahkan
laporan tersebut, saya sanggup menerima sanksi akademik berupa sidang ulang
Proyek Akhir sesuai peraturan yang berlaku di Politeknik Negeri Banyuwangi.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh tanggung
jawab.
Banyuwangi,………………………………..
Yang membuat pernyataan,
(____________________________________)
NIM.
26
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
POLITEKNIK NEGERI BANYUWANGI
Banyuwangi, ...………………
Mengetahui, Mengetahui,
Ketua Prodi ………… Koordinator PA, Dosen Pembimbing,
27