DOI Artikel: Analysis of Ability of Nurses in Classifying Patients of Head Injury Based on the
Value of the Glasgow Coma Scale (GCS)
10.33862/citradelima.
v4i1.107
Abstract
Halaman: 66 - 73 Head injury is the leading cause of death, mortality and morbidity figures a head injury
was nearly a third cause of death in patients with multitrauma in different countries
especially Indonesia. Data on Hospitals Depati Hamzah City Pangkalpinang, in 2015 the
total number events head injury by as much as 200 cases in the year 2016 total number
events head injury as much as 262 cases, and in 2017 the amount of the total figures for
the incidence of head injury as many as 197 cases. The purpose of this research is to
analyze the ability of nurses in classifying patients of head injury based on the value of the
GCS in IGD Hospitals Depati Hamzah City Pangkalpinang year 2018. Type of this
research is descriptive research with qualitative approach. The source of the informant as
much as 4 people managing nurses, 1 Head, 1 doctor and 1 person Kasi nursing. The
collection of data through in-depth interviews. Results of the study showed that nurses in
hospitals IGD Depati Hamzah has quite a good knowledge, nurses take action in
accordance with SOP (Standard Operational procedures), the nurse must be at least
certified training BTCLS, and not There is supervision at IGD Hospitals Depati Hamzah
City Pangkalpinang.This research is need for advice of delivery of dissemination of SOP
to the clerk in the IGD so that all employees in the good doctor's or nurse's IGD know
about it and the need for reactivation of the existing supervision systems at home sick, and
need an increase in knowledge and Human resource through the addition quota BTCLS
training.
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(66)
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(67)
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
atas : Cedera kepala ringan 213 kasus (81,3%), Cedera mengklasifikasi pasien cedera kepala berdasarkan nilai
kepala sedang 30 kasus (11,45%), dan Cedera kepala Glasgow Coma Scale.
berat 19 kasus (7,25%). Dan pada tahun 2017 jumlah Metode penelitian kualitatif sering disebut juga
total angka kejadian cedera kepala sebanyak 197 kasus sebagai metode penelitian naturalistic karena
yang terbagi atas : cedera kepala ringan 163 kasus penetitiannya dilakukan pada kondisi yang alamiah,
(82,74%), cedera kepala sedang 18 kasus (9,13%), dan disebut juga sebagai etnograpi, karena pada awalnya
cedera kepala berat 16 kasus (8,12%).(Rekam medis metode ini lebih banyak digunakan untuk penelitian
RSUD Depati Hamzah, 2017). bidang antropologi budaya , disebut metode kualitatif
RSUD Depati Hamzah kota Pangkalpinang karena data yang dikumpulkan dan analisanya lebih
memiliki Stadard Operational Prosedur (SOP) dalam bersifat kualitatif (Sugiyono, 2011)
penanganan pasien cedera kepala yang telah ditetapkan Informan dalam penelitian kualitatif adalah orang
oleh Direktur RSUD Depati Hamzah Kota yang memahami informasi dari objek penelitian.
Pangkalpinang pada tahun 2009. Informan yang dipilih harus memiliki kriteria agar
Dari hasil wawancara dan observasi pada tanggal informasi yang didapatkan bermanfaat untuk penelitian
29 Maret sampai 2 April 2017 terhadap 5 orang perawat yang dilakukan. Informan yang digunakan dalam
di IGD RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang penelitian ini berjumlah 7 orang dengan menggunakan
tentang penanganan pasien cedera kepala, 3 perawat tekhnik purposive sampling yaitu didasarkan pada suatu
(60%) paham mengenai klasifikasi pasien berdasarkan pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri
nilai Glasgow Coma Scale (GCS), 3 perawat (60%) (Notoadmodjo, 2010).
sudah pernah megikuti pelatihan BTCLS sedangkan 2 Informan penelitian utama adalah 4 orang perawat
(40%) perawat lainnya sertifikasi BTCLS sudah lewat pelaksana sedangkan informan pendukung adalah 1
dari 5 tahun, 3 perawat (60%) melakukan tindakan sesuai orang dokter, 1 orang kepala ruangan dan 1 orang kepala
dengan Standard Operational Prosedur (SOP), dan 5 bidang keperawatan. Informan pendukung dipilih
perawat (0%) mengatakan bahwa tidak adanya supervisi berdasarkan banyaknya informasi yang mereka miliki,
yang dilakukan oleh Kasi Keperawatan. kriteria Inklusi dan Ekslusi.
Sesuai dengan data diatas, maka peneliti tertarik
untuk meneliti kasus cedera kepala degan judul ”Analisa Tabel 1 Kriteria Inklusi dan Eklusi
Kemampuan Perawat Dalam Mengklasifikasi Pasien Inklusi Eklusi
Cedera Kepala Berdasarkan Nilai Glasgow Coma Scale 1. Perawat yang bekerja 1. Tidak bersedia
(GCS)”. di IGD RSUD Depati menjadi informan.
Hamzah Kota 2. Berpindah tugas saat
Pangkalpinang. dilakukan penelitian.
METODE 2. Dokter yang bekerja di
IGD RSUD Depati
Desain penelitian yang digunakan adalah Hamzah Kota
Pangkalpinang.
penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif.
3. Bersedia menjadi
Penelitian ini dimaksudkan untuk menggali informasi informan.
atau data sebanyak-banyaknya memalui metode 4. Masa kerja >1 tahun.
wawancara mengenai analisa kemampuan perawat dalam 5. Pendidikan minimal
D3.
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(68)
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
HASIL DAN PEMBAHASAN pelayanan yang diberikan kepada pasien terutama pada
Hasil analisa pengetahuan perawat dengan kasus cedera kepala. Pada kasus cedera kepala
kemampuan mengklasifikasi pasien cedera kepala
pengetahuan perawat sangat berpengaruh kepada
berdasarkan nilai Glasgow Coma Scale.
ketepatan pemberian pertolongan pasien, hal ini
Pengetahuan dalam Notoatmodjo (2010) adalah
dikarenakan cedera kepala merupakan suatu kasus yang
hasil penginderaan manusia atau hasil tahu seseorang
bersifat Urgent yang membutuhkan pertolongan yang
terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (Mata,
cepat dan tepat, kemampuan perawat dalam
Hidung,Telinga, Kulit, Dan Lidah).
mengklasifikasi keparahan cedera kepala akan
Berdasarkan hasil penelitian terhadap informan
berdampak terhadap ketepatan tindakan yang dilakukan
didapatkan hasil bahwa, pengetahuan perawat baik.
karena beda klasifikasi beda pula penanganan yang harus
Terlihat dalam pemahaman perawat ketika ditanya
diberikan.
mengenai pengertian cedera kepala yaitu trauma didaerah
kepala yang bisa disebabkan oleh terjatuh, kecelakaan
Hasil analisa tindakan dengan kemampuan
lalu lintas, dan terkena bemda tumpul. Untuk pengertian mengklasifikasi pasien cedera kepala berdasarkan
nilai Glasgow Coma Scale.
Glasgow Coma Scale (GCS) pengetahuan perawat baik,
yaitu pengukuran tingkat kesadaran dengan
Tindakan adalah suatu sikap optimis terwujud
memperhatikan respons pasien yang terdiri dari Eyes (E),
dalam suatu tindakan (Over Behaviour). Untuk
Motorik (M), dan Verbal (V). Untuk pengetahuan
mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata
perawat dalam mengklasifikasi pasien cedera kepala
diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang
berdasarkan nilai GCS, pengetahuan perawat baik
memungkinkan, antara lain ada fasilitas (Notoatmojo,
klasifikasi pasien cedera kepala berdasarkan tingkat
2010)
kesadaran dibagi menjadi tiga bagian yaitu ringan dengan
Dari hasil wawancara mendalam yang dilakukan
nilai GCS antara 13-15, sedang dengan nilai GCS antara
kepada informan mengenai tindakan dalam penanganan
9-12, dan cedera kepala berat dengan nilai GCS antara 3-
pasien cedera kepala didapatkan informasi yang berbeda
8. Untuk pengetahuan perawat mengenai kapan penilaian
3 informan memberikan informasi penanganan pasien
GCS dilakukan di IGD, pemahaman perawat sudah
dengan cedera kepala menggunakan prinsip standart
cukup baik yaitu dilakukan pada saat awal pasien masuk,
ABC yaitu Airways (jalan Nafas) melihat apakah ada
pasien di kategorikan terlebih dahulu lewat triase
sumbatan di jalan nafas klien kemudian dilanjutkan ke
dibedakan menggunakan label hijau, kuning, dan merah.
Breathing (pola nafas) melihat pola nafas klien kemudian
Hal ini juga sejalan dengan hasil penelitian yang
dilanjutkan dengan Circulasi (sirkulasi) memeriksa
dilakukan oleh Indra Prasetyantoro (2013) di RSU PKU
denyut nadi dan detak jantung pasien apakah ada masalah
Muhammadiyah Bantul, bahwa ada Hubungan Antara
atau tidak. Sedangkan informan lainnya berpendapat
Pengetahuan dengan Ketepatan Penilaian Triase dengan
berbeda penanganan yang diketahui oleh I(satu) adalah
Tingkat Keberhasilan Penanganan Pasien Cedera Kepala.
memeriksa jalan nafas (Airways) kemudian memfiksasi
Pada saat pelaksanaan penelitian semua informan
leher pasien, menurut I(tiga) tindakan yang dilakukan
menjelaskan jawaban yang ditanyakan oleh peneliti
adalah tidak menggunakan alas kepala untuk pasien dan
dengan baik maka, Peneliti berpendapat bahwa
langsung memfikasi kepala pasien, sedangkan menurut
pengetahuan perawat baik, hal ini akan berpengaruh
I(enam) tindakan awal adalah melakukan triase pada
dalam pemberian pelayanan kepada pasien semakin baik
pasien kemudian apabila memang keadaannya gawat
pengetahuan perawat maka akan semakin baik pula
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(69)
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
langsung dilakukan tindakan ABC. Untuk adakah SOP di Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang
IGD tentang penanganan cedera kepala didapatkan dilakukan oleh Sekar (2015) megenai Tindakan perawat
informasi melalui wawancara mendalam bahwa semua dalam melakukan ketepatan waktu tanggap penanganan
informan memberikan informasi di IGD RSUD Depati kasus cedera kepala Instalasi Gawat Darurat RSUD
Hamzah Kota Pangkalpinang sudah memiliki SOP Dr.Moewardi Surakarta.
mengenai penanganan pasien trauma kepala, SOP yang Pada saat pelaksanaan penelitian informan bisa
digunakan adalah SOP yang dibentuk tahun 2009 dan menejlaskan mengenai pertanyaan yang diajukan oleh
belum adanya revisi SOP sampai saat ini. Untuk peneliti dengan baik, juga ditambah dengan adanya SOP
sosialisasi SOP di IGD didapatkan informasi melalui di IGD tentang penanganan cedera kepala, maka peneliti
wawancara mendalam bahwa 3 informan memberikan berpendapat bahwa tindakan yang dilakukan dalam
pendapat selama mereka bekerja di IGD RSUD Depati penanganan pasien cedera kepala yang dilakukan sudah
Hamzah Kota Pangkalpinang mereka tidak pernah cukup baik dan mereka paham serta menyadari bahwa
menerima sosialisasi mengenai SOP cedera kepala, tetapi setiap tindakan yang dilakukan harus sesuai dengan SOP
mereka menerima SOP dalam bentuk buku cetakan yang (Standart Operational Prosedure) yang ada. Ketepatan
bisa dibaca di ruangan. Sedangkan menurut I(satu) pemberian tindakan sangat berpengaruh pada pasien
sebagai staff tim akreditasi rumah sakit dia pernah cedera kepala untuk mengurangi dampak yang
menyampaikan sosialisasi terkait dengan SOP yang ada diakibatkan oleh cedera kepala itu sendiri.
dirumah sakit ke seluruh unit ruangan pada saat sebelum
proses akreditasi, sosialisasi itu dia sampaikan keliling ke Hasil analisa pelatihan dengan kemampun
mengklasifikasi pasien cedera kepala berdasarkan
setiap unit. Untuk SOP penanganan pasien cedera kepala
nilai Glasgow Coma Scale.
didapatkan informasi melalui wawancara mendalam
Menurut Notoatmodjo (2010), dalam proses
bahwa SOP (Standart Operational Prosedur) menurut 4
komunikasi kesehatan, pelatihan merupakan salah satu
orang perawat memang sudah ada SOP yang mengatur
kegiatan pokok dalam rangka distribusi dan pelayanan
tentang penanganan pasien cedera kepala dan mereka
produksi. Pelatihan memiliki tujuan penting untuk
sudah melakukan tindakan sesuai dengan SOP yang ada,
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan sebagai
sedangkan menurut salah satu perawat mengatakan untuk
kriteria keberhasilan proses secara keseluruhan.
SOP penanganan pasien cedera kepala itu sudah ada
Dari hasil wawancara mendalam mengenai
namun pada saat dilapangan SOP yang digunakan adalah
apakah informan sudah pernah mengikuti pelatihan
SOP yang standart karena keterbatasan sarana dan
penanganan pasien trauma, semua informan sudah
fasilitas yang ada, hal ini menunjukan bahwa sarana dan
pernah mengikuti pelatihan penanganan pasien trauma,
fasilitas masih ada yang kurang. Sedangkan menurut
pelatihan itu meliputi pelatihan BTCLS (Basic Trauma
dokter jaga di IGD RSUD Depati Hamzah selama dia
Cardiac Life Support), PPGD (Pelatihan Penanganan
bekerja dia tidak mengetahui mengenai kejelasan SOP
Gawat Darurat), ATLS (Advance Trauma Life Support),
yang ada dari Rumah Sakit yang dia ketahui SOP yang
penanganan trauma spinal dan muskuloskletal, serta
dilaksanakan berdasarkan dengan acuan dari ATLS
penanganan trauma abdomen dan servikal. Menurut
(Advanced Trauma Life Support) yang bersifat nasional,
I(tujuh) semua perawat IGD sudah pernah mengikuti
hal ini menunjukan bahwa kurangnya sosialisasi tentang
pelatihan gawat darurat seperti BTCLS hanya saja masih
SOP di Ruangan.
ada beberapa orang yang belum Upgrade ilmu BTCLS
hal ini dikarenakan sistem penganggaran yang belum
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(70)
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
bisa mengcover semua perawat, anggran hanya bisa mengawasi proses pemberian pelayanan keperawatan.
mengcover 2 orang perawat setiap tahunnya untuk Dari hasil wawancara terhadap informan mengenai
mengikuti pelatihan BTCLS. Dari hasil wawancara apakah supervisi di IGD RSUD Depati Hamzah sudah
mendalam mengenai apakah pelatihan yang diikuti berjalan maka didapatkan hasil yang sama bahwa
mempengaruhi pemahaman dalam melakukan tidakan, supervisi di IGD RSUD Depati Hamzah dulunya pernah
semua informan memberikan informasi bahwa pelatihan berjalan namun untuk saat ini tidak berjalan, supervisi
yang diikuti sangat berpengaruh dalam memberikan ilmu yang dilakukan hanya bersifat situasional saja pada saat
untuk penanganan pasien dilapangan. pelaksaan proses akreditasi rumah sakit yang
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan dilaksanakan oleh semua perawat senior termasuk para
oleh Annisa (2018) tentang gambaran pendidikan, kepala ruangan bukan oleh perawat supervisi, hal ini
pelatihan, dan lama kerja terhadap pengetahuan perawat dikarenakan kurangnya SDM, manajemen, dan masalah
di IGD RSUD Deli Serdang, bahwa pelatihan yang penganggaran dirumah sakit yang terbatas.
diselenggarakan kepada petugas kesehatan di IGD Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
memberi pengaruh terhadap pengetahuan dalam oleh Desyani (2016) tentang Hubungan Supervisi
memeberikan pelayanan kepada pasien di rumah sakit. Kepala Ruangan Dengan Kepatuhan Perawat Dalam
Pada saat pelaksanaan penelitian, informan Penggunaan Alat Pelindung Diri (Handscoon) Pada
mampu menjawab pertanyaan yang diajukan oleh Tindakan Pemasangan Infus Di RS AT-Turots Al-
peneliti dengan cukup baik, rata-rata perawat di IGD Islamy, bahwa tidak ada pengaruh yang signifikan antara
RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang telah lulus supervisi kepala ruangan dengan kepatuhan perawat
dari pendidikan keperawatan minimal D3 Keperawatan dalam penggunaan alat pelindung diri (Handscoon) pada
dan juga telah tersertifikasi standar-standar pelatihan tindakan pemasangan infuse.
untuk tenaga IGD. Maka peneliti berpendapat bahwa Pada saat pelaksanaan penelitian tidak adanya
perawat disini merupakan perawat yang professional struktur organisasi pegawai di IGD mengenai adaya
dalam melakukan tindakan karna sudah tersertifikasi oleh perawat supervisi ataupun jadwal mengenai supervisi,
pelatihan-pelatihan penanganan pasien trauma seperti dan pada pelaksanaan penelitian informan mampu
BTCLS (Basic Trauma Cardiac Life Support) dan ATLS menjawab pertanyaan dengan baik maka peneliti
(Advance Trauma Life Support). berpendapat bahwa tidak ada pengaruh supervisi
terhadap kemampuan perawat dalam mengklasifikasi
Hasil analisa supervisi dengan kemampuan
pasien cedera kepala.
mengklasifikasi pasien cedera kepala berdasarkan
nilai Glasgow Coma Scale.
SIMPULAN
Menurut Gillies (2009) Supervisi adalah
mengawasi, memeriksa, meneliti yang dipandang Pengetahuan perawat di IGD RSUD Depati
sebagai proses yang dinamis dengan memberikan Hamzah Kota Pangkalpinang tentang Kemampuan dalam
dorongan dan partisipasi dalam perkembangan perawat mengklasifikasi pasien cedera kepala berdasarkan nilai
pelaksana. GCS sudah Baik. Tindakan perawat di IGD RSUD
Dari hasil wawancara terhadap informan Depati Hamzah Kota Pangkalpinang sesuai dengan SOP
mengenai apa yang dimaksud dengan supervisi yang ada di Rumah Sakit. SOP yang ada merupakan SOP
didapatkan hasil bahwa supervisi adalah kegiatan tahun 2009 berisikan tentang penanganan secara umum.
pemantauan, motivasi, pengendalian dalam rangka Setiap Perawat di IGD RSUD Depati Hamzah Kota
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(71)
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Pangkalpinang harus memiliki standart minimal Ganida, Annisa P (2018). Gambaran Pendidikan,
sertifikasi pelatihan BTCLS, dan perawat di IGD RSUD Pelatihan, Dan Lama Kerja Terhadap
Depati Hamzah Kota Pangkalpinang sudah pernah Pengetahuan Perawat Di IGD RSUD Deli
mengikuti pelatihan BTCLS, PPGD, dan PPGD Gel. Serdang Tahun 2017. Skripsi strata satu.
Namun ada beberapa perawat yang belum mengupgrade Univesitas Sumatera Utara, Medan.
sertifikasi pelatihan BTCLS. Untuk saat ini tidak ada
supervisi yang dilakukan di IGD RSUD Depati Hamzah Hudak & Gallo (2012). Keperawatan Kritis : Pendekatan
Kota Pangkalpinang. Karena terkait dengan masalah Asuhan Holistic vol 1. Jakarta:ECG.
penganggaran Rumah Sakit.
Junaidi (2009). Indikator Pemanfaatan Fasilitas.
DAFTAR PUSTAKA http://repository.ac.id. Diakses tanggal 5 April
2018
Aprilia, Hanura (2016). Gambaran Status Fisiologis
Pasien Cedera Kepala Di IGD RSUD Ulin
Krisanty P, M, W (2009). Asuhan Keperawatan Gawat
Banjarmasin Tahun 2016. Universitas
Darurat. Trans Info Media: Jakarta.
Muhammadiah Banjarmasin:Banjarmasin.
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(72)
CITRA DELIMA : Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Kepala Di IGD RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Instalasi Gawat Darurat RSUD Dr.Moewardi
Periode Januari Sampai Maret 2017.Skripsi strata Surakarta. Skripsi strata satu, STIKES Kusuma
satu, Universitas Lampung,Bandar Lampung Husada Surakarta,Surakarta.
Prasetyantoro, Indra (2013). Hubungan Ketepatan Smeltzer, S.C & Bare, B.G (2002). Keperawatan medical
Penilaian Triase Dengan Keberhasilan bedah. Jakarta:ECG.
Penanganan Pasien Cedera Kepala Di IGD RSU
PKU Muhammadiyah Bantul. Skripsi Strata satu, Setiadi (2007). Konsep dan Penulisan Riset
STIKES Aisyiyah Yogyakarta, Yogyakarta. Keperawatan.Yogyakarta :Graha Ilmu.
Prayugo (2011) dalam Ahmad, Sutanyah Imam (2017). Sugiyono (2011). Metode Penelitian Kuantitatif,
Hubungan Score Glasgow Coma Scale (GCS) Kualitatif, dan R&D.Bandung: Alvabeta.
Dengan Kadar Glukosa Pada Pasien Cedera
Kepala Di IGD RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Werner (2007). Patofisiologi Cedera Kepala menurut
Periode Januari Sampai Maret 2017.Skripsi strata ahli.http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/1
satu, Universitas Lampung,Bandar Lampung. 23456789/44765/Chapter%20II.pdf?sequence=4
&isAllowed=y. diakses tanggal 6 April 2018
Profil data kesehatan Indonesia. 2010
Wong (2009). Komplikasi Cedera Kepala Menurut Ahli.
Rekam Medis Rumah Sakit Bhakti Timah http://repository.umy.ac.id/bitstream/handle/123
Pangkalpinang. 2017 456789/5820/BAB%20II.pdf?sequence=6&isAll
owed=y. diakses tanggal 6 April 2018
Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Depati
Hamzah Kota Pangkalpinang. 2017
Riset Kesehatan Dasar. 2007
http://jurnalilmiah.stikescitradelima.ac.id/index.php/JI
Vol.4,No.1, Juli 2020
(73)