Ministerio de Salud y

Deportes

La Promoción del
desarrollo temprano de la
niñez

Programa Desnutrición
Cero
Ministerio de Salud y
Deportes

Por lo menos 200 millones de niños y niñas

menores de 5 años no logran alcanzar su
potencial de desarrollo cognitivo y socio
emocional por 4 causas básicas:

„ Desnutrición
„ Deficiencia de yodo
„ Deficiencia de hierro
„ Estimulación inadecuada

Ref: Jolly, R. Lancet 2007

 El desarrollo del Sistema Nervioso Central y la
Ministerio de Salud y
Deportes
importancia de los primeros meses y años

El desarrollo cerebral normal requiere: Nutrientes, salud y

contacto afectivo/estimulación
Ministerio de Salud y
Deportes

La pérdida de potencial de desarrollo es

prevenible con intervenciones efectivas y de
bajo costo.
Mejorar el compromiso profesional y político
para decidir por acciones de movilización y
expansión de estrategias.
„ Terapia de Rehidratación Oral
„ Inmunización
„ Monitoreo del crecimiento
„ Promoción de la lactancia materna
Ref: Jolly, R. Lancet 2007
Ministerio de Salud y
Deportes

„ Intervenciones de desarrollo infantil con las

familias y cuidadores
„ Expansión de programas de educación preescolar
con componentes ligados a salud y nutrición
„ Incorporar el desarrollo infantil temprano en
servicios existentes
„ Incrementar la cobertura de deficiencia de
micronutrientes
„ Movilización social (padres, profesionales,
comunidad)
Ref: Jolly, R. Lancet 2007
 Relaciones hipotéticas entre pobreza, desnutrición
Ministerio de Salud y
Deportes crónica, desarrollo y logros escolares

Cuidador Cuidados y
Estrés/depresión estimulación en el
Pobreza
Baja responsabilidad hogar, de bajo
Baja educación nivel

Bajo
rendimiento
Deficiencias escolar
nutricionales/infecciones

Pobre desarrollo
Desnutrición
cognitivo, motor,
crónica
socioemocional

Ref: Grantham-McGregor, et al. Lancet 2007

Ministerio de Salud y
Deportes
 Los Nuevos Estándares de crecimiento para
niños(as) – OMS 2006: La desnutricion cero es
Ministerio de Salud y
Deportes
posible

1 año 2 años 3 años 4 años 5 años

Organización Mundial de la Salud

 Condiciones óptimas para alcanzar un
crecimiento adecuado
Ministerio de Salud y
Deportes

z Nutrición óptima
„ Lactancia materna
„ Alimentación sólida oportuna

z Medioambiente óptimo Crecimiento

„ Saneamiento adecuado y desarrollo
„ Hábitos saludables óptimo
z Cuidados de salud óptimos
„ Inmunizaciones
„ Cuidados pedíatricos adecuados

OMS Estudio Multicentrico de Crecimiento

Ministerio de Salud y
Deportes

Estudio multicentro de estándares de crecimiento

Evaluación del desarrollo motor

 Ventanas de logros para seis hitos motores gruesos
Ministerio de Salud y
Deportes
Camina solo/a

Se para solo/a

Camina con ayuda

Gatea con manos y rodillas

Se para con ayuda

Se sienta sin apoyo

 El enfoque del Programa Desnutrición Cero y el Desarrollo
Ministerio de Salud y
Deportes Temprano de la Niñez

Cuidados de la Salud
Alimentación Adecuada •Promoción de la salud y
•Prácticas de almentación nutrición
•Seguridad alimentaria •Prevención de enfermedades
•Nutribebé •Tratamiento de enfermedades
•Micronutrientes prevalentes
•Contacto afectivo •Tratamiento de la desnutrición
aguda y crónica

Promoción del desarrollo temprano de

la niñez en la comunidad
•Identificación de hitos ‘clave’ del
desarrollo
•Estimulación individualizada por edad
•Promoción del desarrollo de la niñez
en espacios de la comunidad

La fórmula:
Alimentación adecuada + Cuidados de la salud + Estimulación = DESARROLLO
 Prioridades para los niños/as: comida, cuidado de la salud y
estimulación. Es un enfoque nuevo?
Ministerio de Salud y
Deportes

Cuidado de la Comida Ambiente Resultados

edad escolar de zonas marginales

salud adecuada estimulante a los 2 años

Sin cambio en el
Niños desnutridos en

Grupo NO NO crecimiento ni
I
intelecto
Crecimiento como
Grupo en la “elite” poco
NO
II cambio en el
intelecto

Grupo Crecimiento e
intelecto como en
III
la elite

Grupo Total
“Elite”

Control crecimiento y
desarrollo del
intelecto
Morley DC. See how they grow, 1978
 Las estrategias para la promoción del desarrollo
Ministerio de Salud y
Deportes

Principios
„ Vinculación con intervenciones
„ Pretender cobertura universal
„ Mayor énfasis en menores de 2 años
„ Adecuación a los diferentes contextos y
culturas
„ Participación comunitaria y movilización
social
Ministerio de Salud y
Deportes
Las estrategias

„ AIEPI Nut Clínico

„ Unidades de Nutrición Integral

„ AIEPI-Nut de la familia y la comunidad

Ministerio de Salud y
Deportes
AIPEI NUT CLINICO
 FLUJO DE LA ATENCION EN
Ministerio de Salud y
Deportes
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Ministerio de Salud y
Deportes
Nuevo CSI
Ministerio de Salud y
Deportes
Nuevo CSI
Ministerio de Salud y
Deportes

„ Establecimiento de
segundo nivel, con
equipo de médico,
enfermera, nutricionista,
responsable de
desarrollo
„ Actividades
promocionales en
desarrollo psicomotriz
„ Estimulación temprana
Ministerio de Salud y
Deportes

Documento conceptual

„ Planificación
participativa
„ Gestión compartida y
control social
„ Mensajes clave
„ Promoción del
desarrollo
 ARTICULACION OPERATIVA DEL
Ministerio de Salud y
Deportes PROGRAMA DESNUTRICION CERO
PS

CS H 2°

UNI H

UDS
CS

PS CS
 ARTICULACION OPERATIVA DEL
Ministerio de Salud y
Deportes PROGRAMA DESNUTRICION CERO
PS
AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna
CS Ali. Comp.
Micronutrientes H 2°
AIEPI Nut Clí Nutribebe
Lactancia Materna
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe
UNI H

UDS
CS
AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe PS CS
AIEPI Nut Clí AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna Lactancia Materna
Ali. Comp. Ali. Comp.
Micronutrientes Micronutrientes
Nutribebe Nutribebe
 ARTICULACION OPERATIVA DEL
Ministerio de Salud y
Deportes PROGRAMA DESNUTRICION CERO
PS
AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna
CS Ali. Comp.
Micronutrientes H 2°
AIEPI Nut Clí Nutribebe
Lactancia Materna
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe
UNI H

UDS
CS
AIEPI Nut de
AIEPI Nut Clí
la familia y
Lactancia Materna
la comunidad
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe PS CS
AIEPI Nut Clí AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna Lactancia Materna
Ali. Comp. Ali. Comp.
Micronutrientes Micronutrientes
Nutribebe Nutribebe
 ARTICULACION OPERATIVA DEL
Ministerio de Salud y
Deportes PROGRAMA DESNUTRICION CERO
PS
AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna
CS Ali. Comp.
Micronutrientes H 2°
AIEPI Nut Clí Nutribebe
Lactancia Materna
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe
UNI H

UDS
CS
AIEPI Nut de
AIEPI Nut Clí
la familia y
Lactancia Materna
la comunidad
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe PS CS
AIEPI Nut Clí AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna Lactancia Materna
Ali. Comp. Ali. Comp.
Micronutrientes Micronutrientes
Nutribebe Nutribebe
 ARTICULACION OPERATIVA DEL
Ministerio de Salud y
Deportes PROGRAMA DESNUTRICION CERO
PS
AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna
CS Ali. Comp.
Micronutrientes H 2°
AIEPI Nut Clí Nutribebe
Lactancia Materna
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe
UNI H
AIEPI Nut Clí
Desnutrido Moderado
Seguimiento
Capacitación UDS
CS Promoción
AIEPI Nut de
AIEPI Nut Clí
la familia y
Lactancia Materna
la comunidad
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe PS CS
AIEPI Nut Clí AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna Lactancia Materna
Ali. Comp. Ali. Comp.
Micronutrientes Micronutrientes
Nutribebe Nutribebe
 ARTICULACION OPERATIVA DEL
Ministerio de Salud y
Deportes PROGRAMA DESNUTRICION CERO
PS
AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna
CS Ali. Comp.
Micronutrientes H 2°
AIEPI Nut Clí Nutribebe
Lactancia Materna
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe
UNI H
AIEPI Nut Clí
Desnutrido Moderado
Seguimiento
Capacitación UDS
CS Promoción
Manejo del
AIEPI Nut de Desnutrido Severo
AIEPI Nut Clí
la familia y
Lactancia Materna
la comunidad
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe PS CS
AIEPI Nut Clí AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna Lactancia Materna
Ali. Comp. Ali. Comp.
Micronutrientes Micronutrientes
Nutribebe Nutribebe
 ARTICULACION OPERATIVA DEL
Ministerio de Salud y
Deportes PROGRAMA DESNUTRICION CERO
PS
AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna
CS Ali. Comp.
Micronutrientes H 2°
AIEPI Nut Clí Nutribebe
Lactancia Materna
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe
UNI H
AIEPI Nut Clí
Desnutrido Moderado
Seguimiento
Capacitación UDS
CS Promoción
Manejo del
AIEPI Nut de Desnutrido Severo
AIEPI Nut Clí
la familia y
Lactancia Materna
la comunidad
Ali. Comp.
Micronutrientes
Nutribebe PS CS
AIEPI Nut Clí AIEPI Nut Clí
Lactancia Materna Lactancia Materna
Ali. Comp. Ali. Comp.
Micronutrientes Micronutrientes
Nutribebe Nutribebe
 Las estrategias para la promoción del desarrollo.
Ministerio de Salud y
DeportesIntensidad de las responsabilidades

AIEPI-Nut de la
Familia y
AIEPI-Nut Clínico UNIs Comunidad
Cuidados de
la Salud

Alimentación
adecuada

Promoción
del
desarrollo
 Avances
Ministerio de Salud y
Deportes

„ AIEPI-Nut Clínico en expansión nacional

„ UNIs en proceso de implementación, priorizando
municipios vulnerables (VAM 4 y 5)
„ Documento conceptual de AIEPI-Nut de la familia y
la comunidad: Se ha iniciado la distribución
„ Competencias de los ACS: Definidas
„ Avance de materiales para ACS: 40%. Fuerte rol en
promoción del desarrollo y prevención de la
desnutrición crónica (talla baja) mediante visitas
domiciliarias y reuniones comunitarias
 Indicadores proxy de problemas del
Ministerio de Salud y
Deportes
desarrollo de la niñez

„ Desnutrición crónica
„ Pobreza

Ref: Graantham-McGregor, et al. Lancet 2007

 Conclusiones iniciales
Ministerio de Salud y
Deportes

„ Los problemas del desarrollo de la niñez responden

a causas y a relaciones de factores determinantes
„ Uno de los factores más importantes es la
desnutrición crónica
„ Las intervenciones para promover el desarrollo
deben considerar estos factores determinantes
„ Las intervenciones deben priorizar los primeros
meses y años de vida del niño/a
Ministerio de Salud y
Deportes

gmansilla@walla.com
gmansilla@sns.gov.bo
Tel. Cel. 70611370
Telf. Plataforma IP: 2036
Telf Fijo: 2442666 interno 135
Fax: 2442032