4.

Surat Pernyataan Orang tua

SURAT PERNYATAAN ORANGTUA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Pekerjaan :
No.Paspor :
Alamat :
No. Handphone :
Adalah orang tua dari
Nama :
Asal Sekolah :
Tempat, tanggal lahir :
Alamat :
No. Handphone :

Kami sebagai orangtua calon beswan tersebut menyatakan bahwa:

1. Memberikan izin kepada anak kami untuk mengikuti Beasiswa Repatriasi ADEM dan
Yayasan tahun 2020
2. Kami sebagai orangtua calon beswan bersedia menaati peraturan dan kebijakan yang
berlaku dalam Beasiswa Reaptriasi ADEM dan Yayasan tahun 2020.
3. Kami sebagai orang tua calon beswan bersedia mendapatkan sanksi apabila anak kami
melanggar peraturan yang sudah ditetapkan, termasuk membayar denda apabila anak
kami mengundurkan diri.
4. Kami orang tua calon beswan bersedia membayar biaya keberangkatan setelah anak
kami dinyatakan lolos seleksi.

Mengetahui, Sabah,
Pengelola CLC/ SMP Orang tua Calon Beswan

MATERAI
6000

(……………………………………………………..) (……………………………………………………..)