LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTEK KLINIK INSANI

PERIODE AGUSTUS 2020

DISUSUN OLEH:
APOTEKER ANGKATAN XXXIX

Dewi Assyah Rani 19344141

Wenesda Agus Subekti 19340178
Maria Marthafina Labok 19340262

PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI
INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL
JAKARTA
2020

I
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PRAKTIK KERJA PROFESI APOTEKER

DI APOTIK KLINIK INSANI
PERIODE AGUSTUS 2020

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Apoteker (apt.)
Pada Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Institut Sains Dan Teknologi Nasional

Disusun Oleh :

Dewi Assyah Rani 19344141

Wenesda Agus Subekti 19340178
Maria Marthafina Labok 19340262

Disetujui Oleh :

apt. Hervianti N. Nugrahani, M.Farm apt. Irmin. M.Farm

Pembimbing Instiut Sains dan     Preseptor Apotik Klinik Insani
Teknologi Nasional

I
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur atas kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas berkat rahmat
dan karunia-Nya sehingga Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek
Klinik Insani yang berlangsung pada periode Agustus 2020 dapat dilaksanakan
dengan baik dan laporan ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini dilaksanakan untuk
memperluas wawasan mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker di bidang
Apotek. Laporan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) ini disusun sebagai
salah satu syarat dalam kurikulum Program Studi Profesi Apoteker pada Fakultas
Farmasi Institut Sains dan Teknologi Nasional (ISTN) Jakarta
Pada kesempatan ini dengan rasa hormat dan ucapan terima kasih yang
sebesar besarnya kami ucapkan kepada Bapak apt,Irmin,M.Farm,selaku
pembimbing di Apotek Klinik Insani, yang telah meluangkan waktu untuk
memberikan pengarahan dan bimbingan dalam melaksanakan Praktik Kerja
Profesi Apoteker (PKPA) hingga terselesaikannya laporan ini. Oleh karena itu,
pada kesempatan ini ucapan terima kasih tidak lupa disampaikan kepada :
1. Ibu Dr. apt. Refdanita, M.Si. selaku Dekan Fakultas Farmasi Institut Sains dan
Teknologi Nasional Jakarta.
2. Ibu apt. Amelia, M.Farm., selaku Kepala Program Studi Profesi Apoteker
Fakultas Farmasi, Institut Sains dan Teknologi Nasional Jakarta.
3. Ibu apt. Hervianti N. Nugrahani, M.Farm selaku Pembimbing Institut Sains
dan Teknologi Nasional
4. Bapak dr. Kornadi, Sp.JP FIHA selaku Pimpinan Klinik Insani .
5. Bapak apt. Irmin, M.Farm selaku Pembimbing Klinik Insani
6. Bapak dan Ibu Dosen beserta Staf Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi
Institut Sains dan Teknologi Nasional Jakarta.
7. Seluruh Staf, Managemen dan Pegawai Klinik Insani atas pengarahan,
keramahan dan kesediaan untuk membimbing selama praktek kerja profesi.
8. Orang tua dan keluarga besar yang telah meberikan dukungan moral, materi,
semangat dan doa.
9. Seluruh pihak yang telah membantu selama penulisan laporan Praktek Kerja

II
 Profesi Apoteker.
10. Rekan-rekan seperjuangan Program Studi Profesi Apoteker angkatan
XXXIX yang telah memberikan dukungan dan semangat.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
laporan ini. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun dan dapat
memperbaiki laporan ini sangat kami harapkan. Akhir kata semoga laporan hasil
kegiatan Praktik Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Klinik Insani ini dapat
memberikan manfaat yang lebih luas tentang profesi Apoteker di bidang Apotek.

Bogor, September 2020

Penulis

III
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN............................................................................... i
KATA PENGANTAR........................................................................................ ii
DAFTAR ISI....................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................... viii
BAB I PENDAHULUAN................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang................................................................................ 1
1.2.Tujuan Praktik Kerja Profesi Apoteker........................................... 2
1.3.Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker ........................................ 2
1.4.Pelaksanaan Praktik Kerja Profesi Apoteker................................... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 4
2.1 Apotek.............................................................................................. 4
2.1.1.Definisi Apotek........................................................................ 4
2.1.2. Landasan Hukum Apotek ....................................................... 4
2.1.3. Persyaratan Pendirian Apotek ................................................ 5
2.1.4. Perizinan Apotek .................................................................... 7
2.1.5. Pencabutan Surat Izin Apotek ................................................ 9
2.2 Sumber Daya Kefarmasian di Apotek............................................. 10
2.3 Sediaan Farmasi Berdasarkan Penggolongan Obat......................... 11
2.4 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai.......................................................................... 16
2.5 Pengelolaan Narkotika, Psikotropika dan Prekursor....................... 21
2.6 Pelayanan Farmasi Klinik................................................................ 25
2.7 Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian........................................... 31
BAB III TINJAUAN KHUSUS........................................................................ 39
3.1 Sejarah Klinik Insani...................................................................... 34
3.2 Visi, Misi dan Tata Nilai Klinik Insani......................................... 34
3.3 Lokasi Klinik Insani....................................................................... 35

IV
 3.4 Sumber Daya Manusia.................................................................... 35
3.5 Sarana dan Prasarana...................................................................... 36
3.6 Sistem NeoKlinik ............................................................................ 38
3.7 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai ........................................................................... 41
3.8 Pelayanan Farmasi Klinik............................................................... 49
3.9 Evaluasi Mutu Pelayanan ............................................................... 57
3.9.1 Mutu Manajerial ...................................................................... 57
3.9.2 Mutu Pelayanan Farmasi Klinik ............................................. 57
3.10. Tugas Khusus dari Pembimbing Lahan........................................ 57
3.10.1. Tugas Analisis Beban Kerja ................................................. 57
3.10.2. Tugas Survei Kepuasan Masyarakat .................................... 63
3.10.3. Tugas Laporan Kerugian obat PRB di Klinik Insani
Periode Juni-Juli................................................................... 67
3.10.4. Tugas Pengelolaan Vaksin ................................................... 75
3.10.5. Tugas Analisis Resep ........................................................... 84
3.10.6. Tugas Home Pharmacy Care................................................ 88
3.10.7. Tugas Laporan MESO ......................................................... 90
BAB IV PEMBAHASAN....................................................................................91
4.1 Sumber Daya ....................................................................................91
4.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai ......................................................................................92
4.3 Farmasi Klinik ................................................................................103
4.4 Evaluasi Pelayanan Mutu Kefarmasian...........................................109
4.5 Pelayanan Kefarmasian di dengan Protokol Covid-19....................110
BAB V KESIMPULAN....................................................................................112
5.1 Kesimpulan .....................................................................................112
5.2 Saran ...............................................................................................113
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................114

DAFTAR GAMBAR

V
Gambar 1. Penandaan Obat Bebas ......................................................................12
Gambar 2. Penandaan Obat Bebas Terbatas........................................................12
Gambar 3. Peringatan Obat Bebas Terbatas........................................................13
Gambar 4. Penandaan Obat Keras.......................................................................13
Gambar 5. Penandaan Obat Psikotropika ...........................................................15
Gambar 6. Penandaan obat narkotika.................................................................. 16
Gambarb7. Penyimpanan Vaksin......................................................................... 82
Gambar 8. Contoh Vaksin ................................................................................... 83

VI
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perhitungan Waktu Kerja Tersedia........................................................59

Tabel 2. Standar Beban Kerja..............................................................................62
Tabel 3. Kebutuhan Tenaga Kerja.......................................................................62
Tabel 4. Pengolahan Data Survei Kepuasan Masyarakat....................................64
Tabel 5. Hasil Survei Kepuasan Masyarakat.......................................................66
Tabel 6. Data Resep Obat Yang Diberikan Kepada Pasien Bulan Juni 2020...... 68
Tabel 7. Data Resep Obat Yang Diberikan Kepada Pasien Bulan Juli 2020 ...... 70
Tabel 8. Data Per Item Obat Yang Diberikan Dibulan Juni 2020 ...................... 73
Tabel 9. Data Per Item Obat Yang Diberikan Dibulan Juli 2020 ....................... 74
Tabel 10. Jadwal Imunisasi ................................................................................. 81
Tabel 11. Penyimpanan Vaksin .......................................................................... 81
Tabel 12. VVM (Vaccine Vial Monitor) ............................................................. 82
Tabel 13. Pemakaian Vaksin Sisa ....................................................................... 83
Tabel 14. Daftar Obat dari Principal atau Distributor ......................................... 94
Tabel 15. Daftar Obat Psikotropika dan Narkotika ............................................103

DAFTAR LAMPIRAN

VII
Lampiran 1. Struktur Organisasi Klinik Insani....................................................116
Lampiran 2. Jadwal Praktek Kerja Profesi Apoteker...........................................117
Lampiran 3. Surat Keputusan dan Standar Operasional Prosedur Klinik............119
Lampiran 4. Klinik Insani....................................................................................120
Lampiran 6. Kegiatan Praktek Kerja Profesi Apoteker ......................................131

VIII
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Kesehatan merupakan keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spiritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis. Oleh karena itu kesehatan merupakan kebutuhan yang
sangat penting bagi manusia dan merupakan salah satu modal bagi
pelaksanaan  pembangunan nasional  pembangunan nasional menuju terciptan
menuju terciptanya kesejahteraan umum. Sehingga, untuk mewujudkannya
diperlukan upaya kesehatan. Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau
serangkaian kegiatan yang dilakukan secara terpadu, terintegrasi dan
berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun 2016, apotek
merupakan salah satu tempat dilakukannya pekerjaan pelayanan kefarmasian
berupa pengelolaan berorientasi pada farmasi klinik dan dikelola oleh seorang
apoteker penanggung jawab apotek yang telah terdaftar pada departemen
kesehatan, telah mengucap sumpah/janji sebagai apoteker dan memiliki surat
izin apotek (SIA). Peningkatan pelayanan Kesehatan di Apotek yang lebih
bermutu dapat dilakukan salah satunya dengan mengikuti standar pelayanan
kefarmasian yang telah ditetapkan oleh pemerintah. Pelayanan kefarmasian di
Apotek meliputi dua kegiatan yang bersifat manajerial dan kegiatan pelayanan
farmasi klinik. Kegiatan manajerial meliputi pengelolaan sediaan farmasi, alat
Kesehatan, dan bahan medis habis pakai meliputi perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan
pelaporan. Sedangkan pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi
pengkajian resep, dispensing, pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling,
pelayanan kefarmasian di rumah (home pharmacy care), pematauan terapi
obat (PTO), monitoring efek samping obat (MESO). Standar pelayanan
kefarmasian dimaksudkan untuk meningkatkan mutu pelayanan kefarmasian,
menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dan untuk melindungi
 pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional dalam rangka
meningkatkan kualitas hidup pasien.
Apoteker dalam pelayanan harus memahami dan menyadari kemungkinan
medication error serta mengatasi masalah terkait obat (drug related problem).
Selain itu, peran Apoteker dituntut untuk meningkatkan pengetahuan,
keterampilan dan perilaku agar melaksanakan interaksi langsung dengan
pasien karena pentingnya peran dan bertanggungjawab seorang Apoteker.
Oleh sebab itu, Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi Institut Sains dan
Teknologi Nasional (ISTN) bekerja sama dengan Apotek Klinik Insani
menyelenggarakan pelatihan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di
Apotek Klinik Insani. Kegiatan PKPA dilaksanakan di Apotek Klinik Insani
yang berlokasi di jl. Pahlawan No.80-81 Karang Asem Barat Citeureup Bogor.
Pelaksanaan dimulai dari tanggal 07 Agustus – 05 September 2020, yang
terdiri dari serangkaian kegiatan meliputi pemberian materi, kegiatan rutin di
Apotek, dan pelaksanaan tugas khusus. Melalui kegiatan ini diharapkan
mahasiswa yang merupakan calon Apoteker dapat meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan secara nyata dalam menjalankan perannya sebagai Apoteker.
1.2. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi,
dan tanggung jawab apoteker dalam praktik kefarmasian di apotek.
2. Meningkatkan wawasan, pengetahuan, ketrampilan, dan pengalaman
praktis untuk melakukan pekerjaan kefarmasian di apotek.
3. Meningkatkan kemampuan menyelesaikan permasalahan tentang
pekerjaan kefarmasian di apotek.
4. Mempersiapkan calon apoteker untuk memasuki dunia kerja sebagai
tenaga farmasi yang professional di apotek
1.3. Manfaat Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
1. Mahasiswa mampu membuat keputusan profesi pada pekerjaan
kefarmasian di apotek berdasarkan ilmu pengetahuan, standar praktik
kefarmasian, perundang-undangan yang berlaku dan etika profesi
farmasi.

2
 2. Mampu mempraktikkan asuhan kefarmasian agar tercapai tujuan terapi
bagi pasien.
3. Mampu berkomunikasi dan berinteraksi dengan pasien dan tenaga
kesehatan lain.
4. Mampu menyusun rencana pengelolaan perbekalan farmasi dan alat
kesehatan serta pengembangan sumber daya manusia serta
pengembangan praktik kefarmasian yang berorientasi pada pelayanan
farmasi klinik
1.4. Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
Praktik Kerja Profesi Apoteker dilaksanakan pada tanggal 07 Agustus
2020 hingga 05 September 2020 yang bertempat di Klinik Insani Citeureup,
Kabupaten Bogor dengan Bapak Irmin, M.Farm.,Apt selaku Apoteker
PenanggungJawab sekaligus sebagai pembimbing lahan.

3
 BAB II
TINJAUAN UMUM

2.1. Apotek
2.1.1. Definisi Apotek
Berdasarkan peranturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 73 tahun 2016, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat
dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker dan Apoteker adalah sarjana
farmasi yang telah lulus sebagai profesi Apoteker dan telah mengucapkan
sumpah jabatan Apoteker. (PMK no. 73 tahun 2016)
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi
dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu
kehidupan pasien. (PMK no. 73 tahun 2016).
Dalam pelaksaaannya apotek menyelenggarakan fungsi yaitu
pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai;
dan pelayanan farmasi klinik, termasuk di komunitas. Pengaturan apotek
bertujuan untuk:
a. Meningkatkan kualitas pelayanan kefarmasian di apotek;
b. Memberikan perlindungan pasien dan masyarakat dalam memperoleh
pelayanan kefarmasian di apotek; dan
c. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian dalam
memberikan pelayanan kefarmasian di apotek. (PMK no. 9 tahun 2017)
2.1.2. Landasan Hukum Apotek
Apotek merupakan salah satu sarana pelayanan Kesehatan masyarakat
yang berlandaskan pada:
- Undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
- Undang-undang nomor 39 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
- Peraturan Pemerintahan Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian

4
 - Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1332/Menkes/SK/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian
Izin Apotek
- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
889/Menkes/Per/V/2011 Tentang Registrasi , Izin Praktek dan Izin
Tenaga Kefarmasian
- Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor: 924/Menkes/Per/X/1993
Tentang Daftar Obat Wajib Apotek No. 2 sebagai tambahan lampiran
keputusan Menteri Kesehatan No. 347/Menkes/SK/VII/1990 tentang
Wajib Apotek dengan Keputusan Menteri Kesehatan.
- Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika
- Undang-undang Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika
- Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2015 Tentang Perubahan
Penggolongan Pikotropika
- Undang-undang Nomor 3 tahun 2015 Tentang Peredaran,
Penyimpanan, Pemusnahan dan pelaporan Narkotika, Psikotropika dan
Prekusor Farmasi.
2.1.3. Persyaratan Pendirian Apotek (PMK no. 9 tahun 2017)
Dalam PMK no. 9 tahun 2017 tentang Apotek, dalam mendirikan
suatu Apotek, ada beberapa persyaratan yang harus dipenuhi seperti lokasi,
bangunan, sarana prasarana dan peralatan. Apoteker dapat mendirikan
apotek dengan modal sendiri dan/atau modal dari pemilik modal baik
perorangan maupun perusahaan. Dalam hal Apoteker yang mendirikan
apotek bekerja sama dengan pemilik modal maka pekerjaan kefarmasian
harus tetap dilakukan sepenuhnya oleh Apoteker yang bersangkutan.
Selain itu, pendirian Apotek harus memenuhi persyaratan, meliputi:
a. Lokasi
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota dapat mengatur persebaran
Apotek di wilayahnya dengan memperhatikan akses masyarakat dalam
mendapatkan pelayanan kefarmasian.

5
b. Bangunan
Bangunan Apotek harus memiliki fungsi keamanan, kenyamanan,
dan kemudahan dalam pemberian pelayanan kepada pasien serta
perlindungan dan keselamatan bagi semua orang termasuk penyandang
cacat, anak-anak, dan orang lanjut usia. Bangunan Apotek harus bersifat
permanen. Bangunan bersifat permanen dapat merupakan bagian
dan/atau terpisah dari pusat perbelanjaan, apartemen, rumah toko,
rumah kantor, rumah susun, dan bangunan yang sejenis.
c. Sarana, Prasarana, dan Peralatan
Bangunan Apotek sebagaimana dimaksud dalam memiliki sarana
ruang yang berfungsi:
1. Penerimaan Resep
2. Pelayanan Resep dan peracikan (produksi sediaansecaraterbatas)
3. Penyerahan SediaanFarmasi dan Alat Kesehatan
4. Konseling
5. Penyimpanan Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan
6. Arsip
Prasarana Apotek paling sedikit terdiri atas :
1. Instalasi air bersih
2. Instalasi listrik
3. Sistem tata udara
4. Sistem proteksi kebakaran
d. Peralatan
Apotek meliputi semua peralatan yang dibutuhkan dalam
pelaksanaan pelayanan kefarmasian. Peralatan meliputi rak obat, alat
peracikan, bahan pengema sobat, lemari pendingin, meja, kursi,
computer, sistem pencatatan mutasi obat, formulir catatan pengobatan
pasien dan peralatan lain sesuai dengan kebutuhan. Formulir catatan
pengobatan pasien merupakan catatan mengenai riwayat penggunaan
Sediaan Farmasi dan/atau Alat Kesehatan atas permintaan tenaga medis
dan catatan pelayanan Apoteker yang diberikan kepada pasien.
(PMK no. 9 tahun 2017).

6
2.1.4. Perizinan Apotek
Penjabaran tentang Izin Pendirian terdapat pada PMK no. 26 tahun 2018
antara lain sebagai berikut:

- Pelaku Usaha wajib mengajukan permohonan izin Usaha dan Izin

Komersial atau Operasional melalui OSS (Online Single Submission)
adalah Perizinan Berusaha yang diterbitkan oleh lembaga OSS untuk
dan atas nama menteri, pimpinan lembaga, gubernur, atau bupati/wali
kota kepada pelaku usaha melalui sistem elektronik yang terintegrasi
dan merupakan lembaga pengelola adalah lembaga pemerintah non
kementrian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
koordinasi penamaman modal.
- Lembaga OSS menerbitkan NIB (Nomor induk berusaha) setelah
Pelaku Usaha melakukan Pendaftaran melalui pengisian data secara
lengkap dan mendapatkan NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak). NIB
(Nomor induk berusaha) adalah identitas pelaku usaha yang diterbitkan
oleh lembaga OSS merupakan identitas berusaha dan digunakan oleh
Pelaku Usaha untuk mendapatkan Izin Usaha dan Izin Komersial atau
Operasional termasuk untuk pemenuhan. untuk dan atas nama menteri,
pimpinan lembaga, gubernur, atau bupati/wali kota kepada pelaku
usaha melalui sistem elektronik yang terintegrasi.
- NIB sebagaimana dimaksud pada ayat persyaratan Penerbitan Izin
Usaha berdasarkan Komitmen sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang mengatur mengenai pelayanan perizinan
berusaha terintegrasi secara elektronik dan Komitmen Izin
- Pelaku Usaha yang telah memiliki NIB dan memenuhi Komitmen
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan mengenai
pelayanan perizinan terintegrasi secara elektronik, wajib memenuhi
Komitmen Izin Apotek/Izin Toko Obat.
- Pemenuhan Komitmen oleh Pelaku Usaha paling lama 6 bulan.
- Untuk pemenuhan Komitmen, Pelaku Usaha menyampaikan dokumen
pemenuhan Komitmen melalui sistem OSS.

7
- Pemerintah Daerah kabupaten/kota melakukan pemeriksaan lapangan
paling lama 6 hari sejak Pelaku Usaha memenuhi Komitmen sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan mengenai pelayanan
perizinan terintegrasi secara
- Pemerintah Daerah kabupaten/kota dalam melakukan Pemeriksaan
lapangan melibatkan unsur dinas kesehatan daerah kabupaten/kota
yang terdiri atas tenaga kefarmasian dan tenaga lainnya yang
menangani bidang sarana dan prasarana.
- Pemerintah Daerah kabupaten/kota membuat berita acara pemeriksaan.
- Berdasarkan hasil evaluasi dan berita acara pemeriksaandinyatakan
tidak terdapat perbaikan, Pemerintah Daerah kabupaten/kota
menyampaikan notifikasi pemenuhan Komitmen Izin Apotek/Izin
Toko Obat paling lama 3 hari melalui sistem OSS.
- Dalam hal berdasarkan berita acara pemeriksaan diperlukan perbaikan,
Pemerintah Daerah kabupaten/kota menyampaikan hasil evaluasi
kepada Pelaku Usaha melalui sistem OSS.
- Pelaku Usaha wajib melakukan perbaikan dan menyampaikan kepada
Pemerintah Daerah kabupaten/kota melalui sistem OSS paling lama 1
bulan sejak diterimanya hasil evaluasi.
- Berdasarkan perbaikan yang disampaikan oleh Pelaku Usaha dan
dinyatakan tidak terdapat perbaikan, Pemerintah Daerah
kabupaten/kota menyampaikan notifikasi pemenuhan Komitmen Izin
Apotek/Izin Toko Obat paling lama 3 hari melalui sistem OSS.
Penyampaian notifikasi pemenuhan Komitmen Izin Apotek/Izin Toko
Obat merupakan pemenuhan Komitmen Izin Apotek/Izin Toko Obat.
(PMK no. 26 tahun 2018).
Dalam pasal 30 PMK no. 26 tahun 2018, dikatakan bahwa
Apotek diselenggarakan oleh Pelaku Usaha perseorangan yaitu
Apoteker. Selain memiliki SIPA (Surat Izin Praktek Apoteker, untuk
bisa beroperasi, apotik wajib memiliki Surat Izin Apotek (SIA). Dalam
PMK no. 9 tahun 2017 bab III bagian kesatu menyebutkan bahwa
setiap pendirian Apotek wajib memilki izin dari Menteri. Menteri

8
 melimpahkan kewenangan pemberian izin kepada Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota. SIA berlaku selama 5 tahun dan dapat diperpanjang
selama memenuhi persyaratan. Untuk memperoleh SIA, Apoteker
harus mengajukan permohonan tertulis kepada pemerintah daerah
kabupaten/kota dengan melengkapi dokumen administrative sebagai
berikut:
- Fotocopy STRA (Surat Tanda Registrasi Apoteker) yang merupakan
bukti tertulis yang diberikan oleh Menteri kepada Apoteker yang telah
diregistrasi
- Fotocopi Kartu Tanda Penduduk (KTP)
- Fotocopi Nomor Pokok Wajib Pajak Apoteker.
- Fotokopi peta lokasi dan denah bangunan
- Berita acara pemeriksaan. (PMK no. 26 tahun 2018)

2.1.5. Pencabutan Surat Izin Apotek (PMK no. 9 tahun 2017)

Dalam PMK no. 9 tahun 2017 pada Pasal 32 mengatakan :
1. Pencabutan SIA dilakukan oleh pemerintah daerah kabupaten/kota
berdasarkan:
a. Hasil pengawasan
b. Rekomendasi Kepala Balai POM.
2. Pelaksanaan pencabutan SIA dilakukan setelah dikeluarkan teguran
tertulis berturut-turut sebanyak 3 kali dengan tenggang waktu
masing-masing 1 bulan dengan menggunakan Formulir 8.
3. Dalam hal Apotek melakukan pelanggaran berat
yang membahayakan jiwa, SIA dapat di cabut tanpa peringatan
terlebih dahulu.
4. Keputusan Pencabutan SIA oleh pemerintah daerah kabupaten/kota
disampaikan langsung kepada Apoteker dengan tembusan kepada
Direktur Jenderal, kepala dinas kesehatan provinsi, dan Kepala
Badan dengan menggunakan Formulir 9.
5. Dalam hal SIA dicabut selain oleh dinas kesehatan kabupaten/kota
selain ditembuskan kepada Direktur Jenderal, Kepala Dinas
Kesehatan Provinsi, dan Kepala Badan, juga ditembuskan kepada

9
 Dinas Kabupaten/Kota. (PMK no. 9 tahun 2017)

2.2. Sumber Daya Kefarmasian Di Apotek (PMK no. 73 tahun 2016)

Pelayanan Kefarmasian di Apotek diselenggarakan oleh Apoteker,
dapat dibantu oleh Apoteker pendamping dan/atau Tenaga Teknis
Kefarmasian yang memiliki Surat Tanda Registrasi dan Surat Izin Praktik
Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian Apoteker harus memenuhi
kriteria:
1. Persyaratan administrasi :
a. Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi
b. Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)
c. Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku
d. Memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)
2. Menggunakan atribut praktik antara lain baju praktik, tanda pengenal.
2. Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan/Continuing Professional
Development (CPD) dan mampu memberikan pelatihan yang
berkesinambungan.
3. Apoteker harus mampu mengidentifikasi kebutuhan akan
pengembangan diri, baik melalui pelatihan, seminar, workshop,
pendidikan berkelanjutan atau mandiri.
4. Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan
perundang undangan, sumpah Apoteker, standar profesi (standar
pendidikan, standar pelayanan, standar kompetensi dan kode etik)
yang berlaku.
Dalam melakukan Pelayanan Kefarmasian seorang apoteker harus
menjalankan peran yaitu:
1. Pemberi layanan
Apoteker sebagai pemberi pelayanan harus berinteraksi dengan
pasien. Apoteker harus mengintegrasikan pelayanannya pada sistem
pelayanan kesehatan secara berkesinambungan.
2. Pengambil keputusan

10
 Apoteker harus mempunyai kemampuan dalam mengambil
keputusan dengan menggunakan seluruh sumber daya yang ada
secara efektif dan efisien.
3. Komunikator
Apoteker harus mampu berkomunikasi dengan pasien maupun
profesi kesehatan lainnya sehubungan dengan terapi pasien. Oleh
karena itu harus mempunyai kemampuan berkomunikasi yang baik.
4. Pemimpin
Apoteker diharapkan memiliki kemampuan untuk menjadi
pemimpin. Kepemimpinan yang diharapkan meliputi keberanian
mengambil keputusan yang empati dan efektif, serta kemampuan
mengkomunikasikan dan mengelola hasil keputusan.
5. Pengelola
Apoteker harus mampu mengelola sumber daya manusia, fisik,
anggaran dan informasi secara efektif. Apoteker harus mengikuti
kemajuan teknologi informasi dan bersedia berbagi informasi
tentang Obat dan hal-hal lain yang berhubungan dengan Obat.
6. Pembelajar seumur hidup
Apoteker harus terus meningkatkan pengetahuan, sikap dan
keterampilan profesi melalui pendidikan berkelanjutan (Continuing
Professional Development/CPD)
7. Peneliti
Apoteker harus selalu menerapkan prinsip/kaidah ilmiah dalam
mengumpulkan informasi Sediaan Farmasi dan Pelayanan
Kefarmasian dan memanfaatkannya dalam pengembangan dan
pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian. (PMK no. 73 tahun 2016).
2.3. Sediaan Farmasi Berdasarkan Penggolongan Obat (Permenkes No.
949/Menkes/Per/VI/2000)
1. Obat Bebas
Obat golongan ini termasuk obat yang relatif paling aman, dapat
diperoleh tanpa resep dokter, selain di apotek juga dapat diperoleh di
warung-warung. Obat bebas dalam kemasannya ditandai dengan lingkaran

11
 berwarna hijau. Contohnya adalah parasetamol, vitamin c, asetosal
(aspirin), antasida daftar obat esensial (DOEN), dan obat batuk hitam
(OBH) (Priyanto, 2010).

Gambar 1. Penandaan Obat Bebas

2. Obat Bebas Terbatas

Obat bebas terbatas atau obat yang masuk dalam daftar “W”
menurut bahasa Belanda “W” singkatan dari “Waarschung” artinya
peringatan. Jadi maksudnya obat yang bebas penjualannya disertai dengan
tanda peringatan. Menurut Keputusan Menteri Kesehatan RI yang
menetapkan obat-obatan kedalam daftar obat “W” memberikan pengertian
obat bebas terbatas adalah Obat Keras yang dapat diserahkan kepada
pemakainya tanpa resep dokter, bila penyerahannya memenuhi persyaratan
yang sebagaimana telah datur dalam Permenkes Nomor :
919/Menkes/Per/X/1993 pasal 2. Berdasarkan Keputusan Menteri
Kesehatan RI Nomor : 2380/A/SK/VI/83, tanda khusus untuk obat bebas
terbatas berupa lingkaran warna biru dengan garis tepi berwarna hitam.
Tanda khusus harus diletakan sedemikian rupa sehingga jelas terlihat dan
mudah dikenal. Contohnya obat flu kombinasi (tablet), chlorpheniramin
maleat (CTM), dan mebendazol. (Priyanto, 2010)

Gambar 2. Penandaan Obat Bebas Terbatas

Penyerahan obat bebas terbatas harus memenuhi persyaratan
berikut:
a. Obat tersebut hanya boleh dijual dalam bungkusan asli dari
pabriknya atau produsennya

12
 b. Pada penyerahannya oleh pembuat harus mencantumkan tanda
peringatan yang tercetak sesuai. Tanda peringatan tersebut berdasar
hitam, berukuran Panjang 5 cm, lebar 2 cm dan memuat tulisan
peringatan. Tulisan peringatan untuk obat bebas terbatas terlihat
pada gambar no 3.

Gambar 3. Peringatan Obat Bebas Terbatas

(Priyanto, 2010).
3. Obat Keras
Obat keras atau obat daftar G menurut bahasa Belanda “G”
singkatan dari “Gevaarlijk” artinya berbahaya maksudnya obat dalam
golongan ini berbahaya jika pemakaiannya tidak berdasarkan resep dokter.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor :
02396/A/SK/VIII/1986 tentang tanda khusus Obat Keras daftar G adalah
lingkaran bulatan warna merah dengan garis tepi berwarna hitam dengan
huruf K yang menyentuh garis tepi seperti terlihat pada gambar berikut.
Contoh obat ini adalah amoksilin, asam mefenamat (Priyanto, 2010).

Gambar 4. Penandaan Obat Keras

4. Obat Wajib Apotek
Untuk meningkatkan kemampuan masyarakat dalam menolong
dirinya sendiri guna mengatasi masalah kesehatan yang ringan, dirasa

13
 perlu ditunjang dengan sarana yang dapat meningkatkan pengobatan
sendiri secara tepat, aman dan rasional. Melakukan pengobatan sendiri
secara tepat, aman dan rasional dapat dicapai melalui bimbingan apoteker
yang disertai dengan informasi yang tepat sehingga menjamin
penggunaan yang tepat dari obat tersebut.
Peran apoteker di apotik dalam pelayanan KIE (Komunikasi,
Informasi dan Edukasi) serta pelayanan obat kepada masyarakat perlu
ditingkatkan dalam rangka peningkatan pengobatan sendiri.
Obat Wajib Apotek adalah beberapa obat keras yang dapat
diserahkan tanpa resep dokter, namun harus diserahkan oleh apoteker di
apotek. Pemilihan dan penggunaan obat DOWA harus dengan bimbingan
apoteker. Daftar obat wajib apotek yang dikeluarkan berdasarkan
keputusan Menteri Kesehatan. Sampai saat ini sudah ada 3 daftar obat
yang diperbolehkan diserahkan tanpa resep dokter. (IONI, 2014).
Peraturan mengenai Daftar Obat Wajib Apotek tercantum dalam:
- Keputusan Menteri Kesehatan nomor 347/MenKes/SK/VII/1990
tentang Obat Wajib Apotek berisi Daftar Obat Wajib Apotek No. 1
- Keputusan Menteri Kesehatan nomor 924/ Menkes / Per / X / 1993
tentang DaftarObat Wajib Apotek No.2
- Keputusan Menteri Kesehatan nomor 1176/Menkes/SK/X/1999
tentang Daftar Obat Wajib Apotek No.3
5. Obat Psikotropika (UU no. 5 tahun 1997)
Menurut Pasal 1 angka 1 Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997,
Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan
narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada
susunan saraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas
mental dan perilaku. Psikotropika hanya dapat digunakan untuk
kepentingan pelayanan kesehatan dan/atau ilmu pengetahuan
Penggolongan psikotropika (UU no. 5 tahun 1997):
a. Golongan I adalah psikotropika yang hanya dapat digunakan untuk
tujuan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi, serta

14
 mempunyai potensi amat kuat mengakibatkan sindroma
ketergantungan.
b. Golongan II yang berkhasiat pengobatan dan dapat digunakan dalam
terapi dan/atau untuk tujuan ilmu pengetahuan serta mempunyai
potensi kuat mengakibatkan sindroma ketergantungan.
c. Golongan III adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
banyak digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu
pengetahuan serta mempunyai potensi sedang mengakibatkan
sindroma ketergantungan.
d. Golongan IV adalah psikotropika yang berkhasiat pengobatan dan
sangat luas digunakan dalam terapi dan/atau untuk tujuan ilmu
pengetahuan serta mempunyai potensi ringan mengakibatkan
sindroma ketergantungan.

Gambar 5. Penandaan Obat Psikotropika

6. Obat Narkotika (UU no. 35 tahun 2009)

Dalam  Pasal 1 angka 1 Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009,
Narkotika adalah obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman,
baik sintetis maupun semi sintetis, yang dapat menyebabkan penurunan
atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa, mengurangi sampai
menghilangkan rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan yang
di bedakan menjadi golongan I, golongan II dan golongan III.
a. Narkotika golongan 1 adalah narkotika yang tidak digunakan dalam
terapi, tetapi hanya digunakan dalam pengembangan ilmu
pengetahuan dengan potensi ketergantungan yang tinggi. Contoh:
heroin, morfin, ganja, kokain, dan opium.
b. Narkotika golongan II adalah narkotika yang dapat digunakan dalam
pengembangan ilmu pengetahuan dan potensi ketergantungan yang
sangat tinggi. Contoh: pethidine, benzetidin, betametadol.

15
 c. Narkotika golongan III adalah narkotika yang digunakan dalam
pengembangan ilmu pengetahuan juga dalam pengobatan dengan
potensi ketergantungan yang ringan. Contoh: codein dan turunannya.
Tanda khusus pada kemasan dan etiket obat narkotika adalag “tanda
palang berwarna merah dan lingkaran putih bergaris tepi merah” seperti
terlihat pada gambar berikut:

Gambar 6. Penandan Obat Narkotika

7. Obat Prekursor (UU no.. 40 tahun 2010)
Prekursor adalah zat atau bahan pemula atau bahan kimia yang dapat
digunakan dalam pembuatan narkotika dan psikotropika. Golongan dan
jenis prekursor menurut Peraturan Pemerintah No 40 Tahun 2010 tentang
Prekusor, yaitu Aceric Anhydride, N-Acetylanthranilin Acid, Ephedrine,
Ergometrine, Ergotamine, Isosaflore, Lysergic Acid, 3,4-
Methylenedioxyphenyl-2-, Norephedrine, 1-Phenyl-2-Propanone,
Piperonal, Potassium permanganate, Pseudoephedrine, Safrole, Acetone,
Antharanilic acid, Ethylether, Phenylacetic Acid, Piperidin

2.4. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis
Pakai (PMK no. 73 tahun 2016)
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan.
1. Perencanaan
Perencanaan adalah salah satu kegiatan dalam pemilihan jenis,
jumlah dan harga dalam rangka pengadaan dengan tujuan
mendapatkan jenis dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dan
anggaran, serta menghindari kekosongan obat. Dalam membuat

16
perencanaan pengadaan perlu diperhatikan pola penyakit, pola konsumsi,
budaya dan kemampuan masyarakat. (PMK no. 73 Tahun 2016)
a. Pola penyakit
Metode ini diterapkan berdasarkan jumlah kebutuhan
perbekalan farmasi yang digunakan untuk beban kesakitan
(morbidity load), yang didasarkan pada pola penyakit, perkiraan
kenaikan kunjungan dan waktu tunggu (lead time). Beberapa hal
yang menjadi pertimbangan dalam metode ini, yaitu,
menentukan jumlah pasien yang akan dilayani dan jumlah
kunjungan kasus berdasarkan prevalensi penyakit, menyediakan
formularium atau standar pedoman perbekalan farmasi,
menghitung perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi, dan
penyesuaian dengan alokasi dana yang tersedia.
Langkah-langkah perhitungan metode morbiditas adalah:
a) Menetapkan pola morbiditas penyakit berdasarkan kelompok
umur penyakit
b) Menyiapkan data populasi penduduk
c) Menyediakan data masing-masing penyakit/tahun untuk
seluruh populasi pada kelompok umur yang ada
d) Menghitung jenis, jumlah, dosis, frekuensi dan lama
pemberian obat menggunakan pedoman pengobatan yang
ada.
e) Menghitung jumlah yang harus diadakan untuk tahun
anggaran yang akan dating (Dirjen Binfar, 2010).
b. Pola konsumsi
Yaitu berdasarkan data pengeluaran barang periode lalu.
Selanjutnya data tersebut dikelompokkan dalam kelompok fast
moving (cepat beredar) maupun yang slow moving. Metode ini
berdasarkan riel konsumsi perbekalan farmasi periode lalu
dengan berbagai penyesuaian dan koreksi. Hal yang harus
diperhatikan dalam menghitung jumlah perbekalan farmasi yang
dibutuhkan, yaitu dengan melakukan pengumpulan dan

17
 pengolahan data, Analisa data untuk informasi dan evaluasi,
perhitungan perkiraan kebutuhan perbekalan farmasi dan
penyesuaian jumlah kebutuhan perbekalan farmasi dengan
alokasi dana.
Metode konsumsi ini mempersyaratkan bahwa penggunaan
obat  periode  periode sebelumnya harus dipastikan rasional.
rasional. Hal ini disebabkan metode konsumsi hanya
berdasarkan pada data konsumsi sebelumnya yang tidak
mempertimbangkan epidemiologi penyakit. Kalau  penggunaan
obat periode sebelumnya tidak rasional, disarankan disarankan
untuk tidak menggunakan metode ini, karena kalau tidak justru
mendukung  pengobatan yang tidak rasional. (Dirjen Binfar,
2010)
c. Budaya dan kemampuan masyarakat
Dimana pandangan masyarat terhadap obat, pabrik obat,
bahkan iklan obat dapat memengaruhi dalam hal pemilihan
obat-obatan khususnya obat-obatan tanpa resep, dan obat-
obatan yang sering diresepkan dokter. (Dirjn Binfar, 2010)
2. Pengadaan
Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka
pengadaan Sediaan Farmasi harus melalui jalur resmi sesuai
ketentuan peraturan perundang-undangan. Dalam menentukan
jumlah pengadaan perlu diketahui adanya stok minimum dan
maksimum, stok rata-rata, stok pengaman, reordering level,
economic order quantity, waktu tunggu dan batas kadaluarsa.
Beberapa jenis obat dan bahan aktif yang mempunyai kadaluarsa
relatif  pendek harus diperhatikan waktu  pendek harus
diperhatikan waktu pengadaannya, untuk itu harus dihindari itu
harus dihindari  pengadaan dalam jumlah besar (Dirjen Binfar,
2010)

18
3. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin
kesesuaian jenis spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan
harga yang tertera dalam surat pesanan dengan kondisi fisik yang
diterima.
4. Penyimpanan
a. Obat/bahan Obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik.
Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan
pada wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi
dan harus ditulis informasi yang jelas pada wadah baru. Wadah
sekurang- kurangnya memuat nama Obat, nomor batch dan
tanggal kadaluwarsa.
b. Semua Obat/bahan Obat harus disimpan pada kondisi yang
sesuai sehingga terjamin keamanan dan stabilitasnya.
c. Tempat penyimpanan obat tidak dipergunakan untuk
penyimpanan barang lainnya yang menyebabkan kontaminasi
d. Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk
sediaan dan kelas terapi Obat serta disusun secara alfabetis.
e. Pengeluaran Obat memakai sistem FEFO (First Expire First
Out) dan FIFO (First In First Out). (PMK no. 73 tahun 2016)
5. Pemusnahan dan penarikan
1. Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan
jenis dan bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kadaluwarsa atau
rusak yang mengandung narkotika atau psikotropika dilakukan
oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota. Pemusnahan Obat selain narkotika dan
psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh
tenaga kefarmasian lain yang memiliki surat izin praktik atau
surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita acara
pemusnahan menggunakan Formulir 1 sebagaimana terlampir.
2. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima)
tahun dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh

19
 Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di
Apotek dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang
dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep
menggunakan Formulir 2 sebagaimana terlampir dan
selanjutnya dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.
3. Pemusnahan dan penarikan Sediaan Farmasi dan Bahan Medis
Habis Pakai yang tidak dapat digunakan harus dilaksanakan
dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundangundangan.
4. Penarikan sediaan farmasi yang tidak memenuhi
standard/ketentuan peraturan perundang-undangan dilakukan
oleh pemilik izin edar berdasarkan perintah penarikan oleh
BPOM (mandatory recall) atau berdasarkan inisiasi sukarela
oleh pemilik izin edar (voluntary recall) dengan tetap
memberikan laporan kepada Kepala BPOM.
5. Penarikan Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut oleh
Menteri. (PMK no. 73 tahun 2016)
6. Pengendalian
Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan
jumlah persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui
pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan
pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya
kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa,
kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan
dilakukan menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau
elektronik. Kartu stok sekurang- kurangnya memuat nama Obat,
tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan
sisa persediaan.
7. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai

20
 meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur), penyimpanan (kartu
stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan pencatatan
lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan terdiri dari
pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal merupakan
pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen Apotek,
meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan
eksternal merupakan pelaporan yang dibuat untuk memenuhi
kewajiban sesuai dengan ketentuan peraturan perundang
undangan, meliputi pelaporan narkotika, psikotropika dan
pelaporan lainnya. Petunjuk teknis mengenai pencatatan dan
pelaporan akan diatur lebih lanjut oleh Direktur Jenderal. (PMK
no. 73 tahun 2016)
2.5. Pengelolaan Narkotika Psikotropika dan Prekursor
1. Pengadaan
a. Pengadaan narkotika oleh fasilitas pelayanan kefarmasian harus
bersumber dari pedagang besar farmasi yang memiliki izin khusus
menyalurkan narkotika. Pengadaan psikotropika, dan/atau
prekursor farmasi oleh fasilitas pelayanan kefarmasian harus
bersumber dari pedagang besar farmasi.
b. Pengadaan narkotika, psikotropika, dan/atau prekursor farmasi
harus dilengkapi dengan surat pesanan elektronik maupun manual.
c. Surat pesanan dibuat sekurang-kurangnya rangkap 2 (dua) serta
tidak dibenarkan dalam bentuk faksimili dan fotokopi. Dua rangkap
surat pesanan diserahkan kepada pemasok dan 1 (satu) rangkap
sebagai arsip dan ditandatangani oleh Apoteker/Tenaga
Teknis Kefarmasian Penanggung Jawab, dilengkapi dengan nama
jelas, dan nomor Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)/ Surat Izin
Praktik Tenaga Teknis Kefarmasian (SIPTTK) sesuai ketentuan
perundang-undangan (PP no. 4 tahun 2018)
d. Surat pesanan narkotika, surat pesanan psikotropika, surat pesanan
prekursor farmasi dibuat terpisah dari surat pesanan untuk obat lain
sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

21
 e. Arsip surat pesanan narkotika, surat pesanan psikotropika dan/atau
surat pesanan prekursor farmasi harus disimpan sekurang-
kurangnya selama 5 (lima) tahun berdasarkan tanggal dan nomor
urut surat pesanan. (PP no. 3 tahun 2015)
2. Penerimaan
Penerimaan Narkotika, Psikotropika dan/atau Prekursor Farmasi
oleh Fasilitas Pelayanan Kefarmasian harus berdasarkan Faktur
pembelian dan/atau Surat Pengiriman Barang yang sah. Penerimaan
narkotika, psikotropika dan/atau prekursor farmasi di fasilitas
pelayanan kefarmasian harus dilakukan oleh apoteker penanggung
jawab.
3. Penyimpanan
a. Narkotika harus disimpan dalam lemari khusus penyimpanan
narkotika sedangkan psikotropika harus disimpan dalam lemari
khusus penyimpanan psikotropika.
b. Prekursor farmasi harus disimpan di tempat yang aman
berdasarkan analisis risiko.
c. Lemari khusus penyimpanan narkotika harus mempunyai 2 (dua)
buah kunci yang berbeda, satu kunci dipegang oleh apoteker
penanggung jawab dan satu kunci lainnya dipegang oleh pegawai
lain yang dikuasakan. Sedangkan lemari khusus penyimpanan
psikotropika harus mempunyai 2 (dua) buah kunci yang berbeda,
satu kunci dipegang oleh apoteker penanggung jawab dan satu
kunci lainnya dipegang oleh pegawai lain yang dikuasakan.
apabila apoteker penanggung jawab berhalangan hadir dapat
menguasakan kunci kepada pegawai lain.
d. Melakukan stok opname narkotika dan psikotropika secara
berkala sekurang-kurangnya sekali dalam 1 (satu) bulan dan
melakukan stok opname prekursor farmasi secara berkala
sekurang-kurangnya sekali dalam 6 (enam) bulan (PP no. 3 tahun
2015)

22
4. Penyerahan
a. Penanggungjawab fasilitas pelayanan kefarmasian wajib
bertanggung jawab terhadap penyerahan narkotika, psikotropika
dan/atau prekursor farmasi.
b. Penyerahan narkotika, psikotropika, dan prekursor farmasi
golongan obat keras kepada pasien hanya dapat dilakukan
berdasarkan resep dokter.
c. Resep yang diterima dalam rangka penyerahan narkotika,
psikotropika dan/atau prekursor farmasi wajib dilakukan skrining
resep yang dilayani harus asli, ditulis dengan jelas dan lengkap,
tidak dibenarkan dalam bentuk faksimili dan fotokopi, termasuk
fotokopi blanko resep.
d. Selain dapat menyerahkan kepada pasien, apotek juga dapat
menyerahkan narkotika, psikotropika dan/atau prekursor farmasi
kepada: apotek lainnya, puskesmas, instalasi farmasi rumah sakit,
instalasi farmasi klinik, dan dokter. Hal tersebut dapat dilakukan
apabila terjadi kelangkaan stok difasilitas distribusi dan terjadi
kekosongan stok di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian tersebut.
e. Fasilitas pelayanan kefarmasian dilarang mengulangi penyerahan
obat atas dasar resep yang diulang (iter) apabila resep aslinya
mengandung narkotika.
f. Fasilitas pelayanan kefarmasian dilarang menyerahkan narkotika
berdasarkan salinan resep yang baru dilayani sebagian atau belum
dilayani sama sekali apabila tidak menyimpan resep asli.
g. Apotek hanya dapat menyerahkan narkotika berdasarkan resep
yang ditulisolehdokteryangberpraktekdiprovinsiyangsamadengan
apotek tersebut, kecuali resep tersebut telah mendapat persetujuan
dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat Apotek yang akan
melayani resep tersebut.
h. Resep dan/atau surat permintaan tertulis narkotika, psikotropika
dan prekursor farmasi masing-masing harus disimpan terpisah
dari resep dan/ atau surat permintaan tertulis lainnya.

23
 i. Pemusnahan resep dilakukan dengan cara dibakar atau dengan
cara lain yang sesuai oleh Apoteker Penanggung Jawab dan
disaksikan oleh sekurang-kurangnya seorang petugas
Fasilitas Pelayanan Kefarmasian.
j. Pada pemusnahan resep, harus dibuat Berita Acara Pemusnahan.
Pemusnahan resep wajib dilaporkan dengan melampirkan Berita
Acara Pemusnahan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota setempat dan tembusan Kepala Balai Pengawas
Obat dan Makanan setempat. (PMK no. 3 tahun 2015)
5. Pemusnahan
a. Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi hanya
dilakukan dalam hal Diproduksi tanpa memenuhi standar dan
persyaratan yang berlaku dan/atau tidak dapat diolah kembali;
Telah kadaluarsa; Tidak memenuhi syarat untuk digunakan pada
pelayanan kesehatandan /atau untuk pengembangan ilmu
pengetahuan, termasuk sisa penggunaan; Dibatalkan izin edarnya;
atau Berhubungan dengan tindak pidana.
b. Penanggung jawab fasilitas pelayanan kefarmasian wajib
memastikan kemasan termasuk label narkotika, psikotropika,
dan/atau prekursor farmasi yang akan dimusnahkan telah dirusak.
c. Untuk melakukan kegiatan pemusnahan narkotika, psikotropika
dan prekursor farmasi Apoteker penanggungjawab Apotek
menyampaikan surat pemberitahuan dan permohonan saksi kepada
Dinas Kesehatan Kabupaten/kota dan/atau Balai Besar/Balai
Pengawas Obat dan Makanan setempat
d. Penanggung jawab apotek yang melaksanakan pemusnahan
narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi harus membuat
berita acara pemusnahan yang dibuat dalam 3 rangkap dan
tembusannya disampaikan kepada Direktur Jendral danKepala
Badan/ Kepala Balai.
6. Pencatatan
Apotek yang melakukan penyaluran dan penyerahan narkotika,

24
 psikotropika dan prekursor farmasi wajib membuat pencatatan
mengenai pemasukan dan/atau pengeluaran narkotika, psikotropika dan
prekursor farmasi Seluruh dokumen pencatatan, dokumen penerimaan,
dokumen penyaluran, dan/atau dokumen penyerahan termasuk surat
pesanan narkotika, psikotropika dan prekursor farmasi wajib disimpan
secara terpisah paling singkat 3 (tiga) tahun (PP no. 3 tahun 2015)
7. Pelaporan
Apotek wajib membuat, menyimpan, dan menyampaikan laporan
pemasukan dan penyerahan/ penggunaan narkotika dan psikotropika,
setiap bulan kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota dengan
tembusan kepala balai setempat. Pelaporan dapat menggunakan sistem
pelaporan narkotika, psikotropika, dan/atau prekursor farmasi secara
elektronik paling lambat setiap tanggal 10 bulan berikutnya. (PP no. 3
tahun 2015)
2.6. Pelayanan Farmasi Klinik (PP no. 73 tahun 2016)
Pelayanan farmasi klinik di Apotek merupakan bagian dari Pelayanan
Kefarmasian yang langsung dan bertanggungjawab kepada pasien berkaitan
dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas
hidup pasien.
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Kegiatan pengkajian Resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik
dan pertimbangan klinis.
a. Kajian administratif meliputi: Nama pasien, umur, jenis kelamin dan
berat badan, Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat,
nomor telepon dan paraf, dan tanggal penulisanResep.
b. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi: Bentuk dan kekuatan sediaan,
Stabilitas dan Kompatibilitas (ketercampuran Obat).
c. Pertimbangan klinis meliputi: Ketepatan indikasi dan dosis Obat,
Aturan, Cara dan lama penggunaan Obat, Duplikasi dan/atau
polifarmasi, Reaksi Obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping
obat, manifestasi klinislain), Kontraindikasi; dan Interaksi. Jika

25
 ditemukan adanya ketidaksesuaian dari hasil pengkajian maka
Apoteker harus menghubungi dokter penulis Resep.
2. Dispensing
Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian
informasi Obat. Setelah melakukan pengkajian Resep dilakukan
hal sebagai berikut:
a. Menyiapkan Obat sesuai dengan permintaan Resep:
1) Menghitung kebutuhan jumlah Obat sesuai dengan Resep
2) Mengambil Obat yang dibutuhkan pada rak penyimpanan
dengan memperhatikan nama Obat, tanggal kadaluwarsa
dan keadaan fisik Obat.
b. Melakukan peracikan Obat biladiperlukan
c. Memberikan etiket sekurang-kurangnya meliputi:
2) Warna putih untuk Obat dalam/oral
3) Warnabiru untuk Obat luar dansuntik
4) 3.Menempelkan label“ kocok dahulu” pada sediaan bentuk
suspensi atau emulsi.
d. Memasukkan Obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah
untuk Obat yang berbeda untuk menjaga mutu Obat dan
menghindari penggunaan yang salah.
Setelah penyiapan Obat dilakukan hal sebagai berikut:
1.Sebelum Obat diserahkan kepada pasien harus dilakukan
pemeriksaan kembali mengenai penulisan nama pasien pada
etiket, cara penggunaan serta jenis dan jumlah Obat (kesesuaian
antara penulisan etiket dengan Resep) Memanggil nama dan
nomor tunggu pasien
2.Memeriksa ulang identitas dan alamat pasien
3.Menyerahkan Obat yang disertai pemberian informasiObat
4.Memberikan informasi cara penggunaan Obat dan hal-hal yang
terkait dengan Obat antara lain manfaat Obat, makanan dan
minuman yang harus dihindari, kemungkinan efek samping, cara
penyimpanan Obat dan lain-lain

26
 5.Penyerahan Obat kepada pasien hendaklah dilakukan dengan cara
yang baik, mengingat pasien dalam kondisi tidak sehat mungkin
emosinya tidak stabil
6.Memastikan bahwa yang menerima Obat adalah pasien atau
keluarganya
7.Membuat salinan Resep sesuai dengan Resep asli dan diparaf oleh
Apoteker (apabila diperlukan)
8.Menyimpan Resep pada tempatnya
9.Apoteker membuat catatan pengobatan pasien dengan
menggunakan Formulir 5 sebagaimana terlampir.
Apoteker di Apotek juga dapat melayani obat non resep atau
pelayanan swamedikasi. Apoteker harus memberikan edukasi
kepada pasien yang memerlukan obat non resep untuk penyakit
ringan dengan memilihkan obat bebas atau bebas terbatas yang
sesuai.
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh
Apoteker dalam pemberian informasi mengenai Obat yang tidak
memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala
aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau
masyarakat. Informasi mengenai Obat termasuk obat resep, obat bebas
dan herbal. Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus,
rute dan metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan
alternatif, efikasi, keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui,
efek samping, interaksi, stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau
kimia dari Obat dan lain-lain.
Kegiatan PelayananInformasi Obat di Apotek meliputi:
a. Menjawab pertanyaan baik lisan maupun tulisan
b. Membuat dan menyebarkan bulletin/Brosur/leaflet, pemberdayaan
masyarakat (penyuluhan)
c. Memberikan informasi dan edukasi kepada pasien
d. Memberikan pengetahuan dan keterampilan kepada mahasiswa

27
 farmasi yang sedang praktik profesi
e. Melakukan penelitian penggunaan Obat
f. Membuat atau menyampaikan makalah dalam forum ilmiah
g. Melakukan programjaminan mutu. Pelayanan Informasi Obat harus di
dokumentasikan untuk membantu penelusuran kembali dalam waktu
yang relatif singkat dengan menggunakan Formulir 6.
4. Konseling
Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker dengan
pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman,
kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam
penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien.
Untuk mengawali konseling, Apoteker menggunakan three prime
questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien dinilai rendah, perlu
dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker harus
melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah
memahami obat yang digunakan. Kriteria pasien/keluarga pasien yang
perlu diberi konseling :
a.Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati
dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui).
b.Pasiendenganterapijangkapanjang/penyakitkronis(misalnya:TB, DM,
AIDS, epilepsi).
c. Pasien yang menggunakanobatdenganinstruksikhusus(penggunaan
kortikosteroid dengan tapperingdown/off)
d.Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, fenitoin, teofilin)
e. Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa obat untuk
indikasi penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk
pemberian lebih dari satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat
disembuhkan dengan satu jenis obat.
f.Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah. Tahap kegiatan konseling:
1) Membuka komunikasi antara Apoteker dengan pasien
2) Menilai pemahaman pasien tentang penggunaan Obat melalui

28
 Three Prime Questions, yaitu:
 Apa yang disampaikan dokter tentang ObatAnda?
 Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang cara pemakaian
Obat Anda?
 Apa yang dijelaskan oleh dokter tentang hasil yang
diharapkan setelah Anda menerima terapi Obat tersebut?
3) Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan
kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaanObat
4) Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan
masalah penggunaan Obat
5) Melakukan verifikasi akhir untuk memastikan pemahaman
pasien Apoteker mendokumentasikan konseling dengan
meminta tanda tangan pasien sebagai bukti bahwa pasien
memahami informasi yang diberikan dalam konseling dengan
menggunakan Formulir 7 sebagaimana terlampir.
5. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (Home Pharmacy Care)
Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat
melakukan Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah,
khususnya untuk kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan
penyakit kronis lainnya. Jenis Pelayanan Kefarmasian dirumah yang
dapat dilakukan oleh Apoteker, meliputi :
a. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan
pengobatan
b. Identifikasi kepatuhan pasien
c. Pendampingan pengelolaan Obat dan/atau alat kesehatan di rumah,
misalnya cara pemakaian Obat asma, penyimpanan insulin
d. Konsultasi masalah Obat atau kesehatan secara umum
e. Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan Obat
berdasarkan catatan pengobatan pasien
f. Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian dirumah dengan
menggunakan Formulir 8 sebagaimana terlampir.
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)

29
 Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien
mendapatkan terapi Obat yang efektif dan terjangkau dengan
memaksimalkan efikasi dan meminimalkan efek samping. Kriteria
pasien:
a. Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.
b. Menerima Obat lebih dari 5 (lima) jenis (polifarmasi)
c. Adanya multidiagnosis.
d. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.
e. Menerima Obat dengan indeks terapi sempit
f. Menerima Obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi Obat yang
merugikan.
Kegiatan:
a.Memilih pasien yang memenuhi criteria
b. Mengambil data yang dibutuhkan yaitu riwayat pengobatan pasien
yang terdiri dari riwayat penyakit, riwayat penggunaan Obat dan
riwayat alergi; melalui wawancara dengan pasien atau keluarga pasien
atau tenaga kesehatan lain
c. Melakukan identifikasi masalah terkait Obat. Masalah terkait Obat
antara lain adalah adanya indikasi tetapi tidak diterapi, pemberian
Obat tanpa indikasi, pemilihan Obat yang tidak tepat, dosis terlalu
tinggi, dosis terlalu rendah, terjadinya reaksi Obat yang tidak
diinginkan atau terjadinya interaksi Obat
d. Apoteker menentukan prioritas masalah sesuai kondisi pasien dan
menentukan apakah masalah tersebut sudah atau berpotensi akan
terjadi
e. Memberikan rekomendasi atau rencana tindak lanjut yang berisi
rencana pemantauan dengan tujuan memastikan pencapaian efek terapi
dan meminimalkan efek yang tidak dikehendaki
f.Hasil identifikasi masalah terkait Obat dan rekomendasi yang telah
dibuat oleh Apoteker harus dikomunikasikan dengan tenaga kesehatan
terkait untuk mengoptimalkan tujuan terapi
g. Melakukan dokumentasi pelaksanaan pemantauan terapi Obat dengan

30
 menggunakan Formulir 9 sebagaimana terlampir
7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap Obat yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normalyang
digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi
atau memodifikasi fungsi fisiologis. Kegiatan:
a. Mengidentifikasi Obat dan pasien yang mempunyai resiko
tinggi mengalami efek samping Obat.
b. Mengisi formulir Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
c. Melaporkan ke Pusat Monitoring Efek Samping Obat
Nasional dengan menggunakan Formulir 10 sebagaimana
terlampir. Faktor yang perlu diperhatikan:
 Kerjasama dengan tim kesehatan lain.
 b.Ketersediaan formulir Monitoring Efek Samping Obat
2.7. Evaluasi Mutu Pelayanan Kefarmasian (PP no. 73 tahun 2016)
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun 2016 menjelaskan
bahwa evaluasi mutu di Apotek dilakukan terhadap:
A. Mutu Manajerial
1. Metode Evaluasi
a. Audit
Audit merupakan usaha untuk menyempurnakan kualitas
pelayanan dengan pengukuran kinerja bagi yang memberikan
pelayanan dengan menentukan kinerja yang berkaitan dengan
standar yang dikehendaki. Oleh karena itu, audit merupakan alat
untuk menilai, mengevaluasi, menyempurnakan Pelayanan
Kefarmasian secara sistematis.
Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring
terhadap proses dan hasil pengelolaan.
Contoh:
 Audit Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai lainnya (stock opname)
 Audit kesesuaian SPO

31
  Audit keuangan (cashflow, neraca, laporan rugi laba)
b. Review
Review yaitu tinjauan/kajian terhadap pelaksanaan Pelayanan
Kefarmasian tanpa dibandingkan dengan standar. Review
dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring terhadap
pengelolaan Sediaan Farmasi dan seluruh sumber daya yang
digunakan.
Contoh:
 Pengkajian terhadap Obat fast/slowmoving
 Perbandingan harga Obat
c. Observasi
Observasi dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring
terhadap seluruh proses pengelolaan Sediaan Farmasi.
Contoh:
 Observasi terhadap penyimpanan Obat
 Proses transaksi dengan distributor
 Ketertiban dokumentasi
2. Indikator Evaluasi Mutu
a. kesesuaian proses terhadap standar
b. efektifitas dan efisiensi
B. Mutu Pelayanan Farmasi Klinik
1. Metode Evaluasi Mutu
a. Audit
Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring
terhadap proses dan hasil pelayanan farmasi klinik.
Contoh:
 audit penyerahan Obat kepada pasien oleh Apoteker
 audit waktu pelayanan
b. Review
Review dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring
terhadap pelayanan farmasi klinik dan seluruh sumber daya
yang digunakan.

32
 Contoh: review terhadap kejadian medicationerror
c. Survei
Survei yaitu pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner.
Survei dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring
terhadap mutu pelayanan dengan menggunakan
angket/kuesioner atau wawancara langsung
Contoh: tingkat kepuasan pasien
d. Observasi
Observasi yaitu pengamatan langsung aktivitas atau proses
dengan menggunakan cek list atau perekaman. Observasi
dilakukan oleh berdasarkan hasil monitoring terhadap seluruh
proses pelayanan farmasi klinik.
Contoh : observasi pelaksanaan SPO pelayanan
2. Indikator Evaluasi
Mutu Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi mutu
pelayanan adalah:
a. Pelayanan farmasi klinik diusahakan zero deffect dari
medicationerror;
b. Standar Prosedur Operasional (SPO): untuk menjamin mutu
pelayanan sesuai dengan standar yang telah ditetapkan;
c. Lama waktu pelayanan Resep antara 15-30 menit;
d. Keluaran Pelayanan Kefarmasian secara klinik berupa
kesembuhan penyakit pasien, pengurangan atau hilangnya
gejala penyakit, pencegahan terhadap penyakit atau gejala,
memperlambat perkembangan penyakit.

33
 BAB III
TINJAUAN KHUSUS

3.1. Sejarah Klinik Insani

Klinik Insani didirikan oleh Dr.Kornadi, SpJp FIHA dan Dr Dian
Wisnuwardhani, SpP pada tanggal 03 Agustus 2005 dibawah bimbingan H.
Miftah Mardani Oetomo, S.E. (alm) dan Dra. Hj. Titiek Sugiarti, MM.
Dengan fasilitas klinik yang sangat sederhana hanya terdiri dari Ruang
Praktek, Ruang Tunggu, Depo Obat dan Toilet dengan manajemen sederhana
dan dikelola berdua oleh pendiri dan pengelola yang merangkap berbagai
jabatan, sebagai Dokter Jaga, Marketing, Tata Usaha, Keuangan dan lainnya
yang beralamat di Jl Pahlawan No 73B Karang Asem Timur Kecamatan
Citeureup Kabupaten Bogor 16810. Klinik Insani berubah nama menjadi
Klinik dan Rumah Bersalin Insani sebagai lembaga kesehatan yang dimiliki
dan dikelola oleh Yayasan Kesehatan Insani Bogor. Kemudian di tahun 2013
Klinik dan Rumah Bersalin mengembangkan pelayanan kesehatannya dan
berubah nama menjadi KLINIK RAWAT INAP INSANI yang dimiliki dan di
kelola oleh PT Insani Berkah Makmur.
Pada Awal Tahun 2016 KLINIK RAWAT INAP INSANI berproses
menjadi Rumah Sakit Insani Medika dan kemudian lahirlah KLINIK INSANI
baru yang beralamat di Karang Asem Barat dengan pertimbangan yaitu
Pelayanan Klinik Tetap berjalan dan Rumah Sakit Terus Berproses , tepat
pada tanggal 07 Mei 2018 seluruh pelayanan Klinik Insani berpindah ke
alamat baru yaitu di Jalan Pahlawan no 80-81 Karang Asem Barat Kecamatan
Citeureup Kabupaten Bogor
3.2. Visi, Misi, dan Tata Nilai Klinik Insai
Visi:
Menjadi klinik rujukan massyarakat dengan pelayanan prima, unggul dan
islami
Misi:
1. Memberikan pelayanan kesehatan secara professional dan bermutu.
2. Menjadikan sarana ibadah bagi seluruh karyawan

34
 Dengan Tata Nilai :
1. Bemutu, berkomitmen dalam memnberikan pelayanan
2. Inisiatif cepat tanggap dan empati
3. 5s ( senyum, salam, sapa, sopan, dan santun)
4. Andalan jujur ikhlas dan bertanggung jawab.
3.3. Lokasi Apotek Klinik Insani
Apotik Klinik Insani terletak di Jalan Pahlawan No. 80-81 Kelurahan
Karang Asem Barat Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor Jawa Barat.
3.4. Sumber Daya Manusia
berikut merupakan susunan personil dalam struktur organisasi Klinik
Insani :
N
JABATAN NAMA
O
1. Pimpinan Klinik dr. Kornadi,Sp JP FIHA
2. Penanggungjawab Klinik dr. Sri Damayanti
3. Kepala Bidang Tata Usaha Nia Yani Mulyani
a) Kepala Bagian Keuangan Tri Widyastutiningsih, Amd Kep

b) Kepala Bagian Umum dan Kepegawaian Nia Yani Mulyani

c) Kepala Bagian Rumah Tangga Lisa Nursanti

d) Kepala Bagian Instalasi Farmasi Irmin,M Farm Apt

e) Kepala Bagian Instalasi Laboratorium Winda Oktiawati

f) Kepala Bagian Instalasi KIA Cut Ernawati, S.Tr,Keb

g) Kepala Bagian Instalasi Rawat Jalan Asri Kusumadewi S,Amd Kep

a. Penanggung jawab Rekam Medik dan Asri Kusumadewi S,Amd Kep

Program Inovasi
5. Ketua Tim Mutu dr. Erwin Purnama

Untuk sumber daya manusia secara khusus diapotek klinik insani

memiliki 1 orang Apoteker Penanggung jawab Apotek (APA) dengan latar
pendidikan S2 kefarmasian dan profesi Apoteker serta memiliki Surat Izin
Praktek Apoteker (S.I.P.A) dimana memiliki tugas atau wewenang sebagai
koordinator pelayanan yang bertanggung jawab serta mengkoordinir

35
 pelaksanaan fungsi pembelian, penyimpanan dan pelayanan di apotek. Untuk
Asisten Apoteker berjumlah 7 orang dengan latar pendidikan SMF dan S1
farmasi dengan memiliki Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian
(STRTTK) dan telah memiliki Surat Izin Praktek Tenaga Teknis Kefarmasian
(SIPTTK) dengan memiliki tugas tanggung jawab masing-masing dalam
pelayanan kefarmasian.
3.5. Sarana dan Prasarana
Menurut peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia no. 73 tahun
2016, apotek harus mudah diakses oleh masyarakat. Klinik Insani memiliki
lokasi yang strategis dan mudah diakses karena lokasi Apotek berada di tepi
jalan dengan arus lalu lintas dua arah yang cukup ramai, dilalui oleh angkutan
umum dan berada didaerah pemukiman padat penduduk.
Sarana dan prasarana Apotek dapat menjamin mutu sediaan farmasi, alat
Kesehatan dan bahan medis habis pakai serta kelancaran praktek pelayanan
kefarmasian. Bangunan Klinik Insani terdiri dari 3 (tiga) lantai terbagi atas
ruang tindakan, ruang tunggu, ruang perikasa dokter, ruang konsultasi bidan,
ruang dokter gigi, apotek klinik insani, resepsionis/ruang observasi, ruang
konsultasi dokter umum, laboratorium, kantor, aula, ruang rapat, ruang
istirahat perawat, dapur/laundry dan toilet. Untuk apoteknya sendiri terbagi
atas ruang tunggu, counter penerimaan dan penyerahan resep, ruang
penginputan data, ruang pelayanan atau peracikan, ruang apoteker, dan
gudang obat. Ruang di Apotek Klinik Insani diatur sedemikian rupa sehingga
bagi pasien maupun pegawai Apotek. Adapun pembagian ruang atau tempat
yang terdapat didalam apotek antara lain:
a. Ruang Tunggu
Ruang ini dilengkapi dengan fasilitas Air Conditioner (AC), televisi,
kursi dan timbangan bagi pasien yang menunggu obat.
b. Counter Penerimaan dan Penyerahan Resep
Tempat ini dibatasi dengan meja yang diapit oleh meja kasir dan etalase
yang memajang obat-obat sirup bebas terbatas, vitamin, dan obat bebas
yang lain untuk penjualan bebas langsung dimpan dan disusun untuk
memudahkan dietalase depan farmasi dan muda dilihat oleh konsumen.

36
 Dan beberapa obat bebas, obat bebas terbatas yang lain disimpan didalam
depo dikarenakan tidak cukup di etalase. Sedangkan obat keras,
psikotropika dan narkotika untuk pelayanan resep disimpan dalam lemari
khusus di ruang peracikan.
c. Ruang Penginputan Data
Ruangan ini terletak dibelakang ruang penerimaan resep, dimana resep
setelah diperiksa, dibawah keruang entry data untuk dikelola secara
komputerisasi sebagai arsip dan data tagihan ke BPJS
(BadanPenyelenggara Jaminan Sosial).
d. Ruang pelayanan atau peracikan
Ruang racik di klinik insnai terdapat peralatan peracikan yang lengkap
seperti timbangan, mortar plus stemper, blender obat, kertas puyer dan alat
press puyer, sudip, cangkang capsul, gelas ukur, dan peralatan lain yang
dibutuhkan dalam peracikan. Ruangan ini terletak dibagian dalam
merupakan tempat penyiapan obat. Diruangan ini dilakukan peracikan
obat-obatan yang dilayani berdasarkan resep dokter. Lemari obat yang
digunakan berbahan alumunium dan kaca, berisi kotak obat yang disusun
berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis.
e. Ruang Apoteker
Ruang Apoteker Pengelola Apotek berada sekaligus dengan apotek.
f. Gudang
Gudang merupakan tempat penyimpanan obat dalam skala besar dan
alat kesehtan sebelum disalurkan ke ruang pelayanan. Obat diatur
berdasarkan bentuk sediaan dan alfabetis. Masing-masing obat yang
masuk dan keluar dicatat dalam kartu stok.
Prasarana yang ada di klinik insani terdiri dari APAR (Alat Pemadam
Api Ringan), Instalasi air bersih, Instalasi listrik, Sistem tata udara,
Tempat sampah, Toilet dan Mushola.
Fasilitas penunjang lainnya berupa peralatan apotek meliputi semua
peralatan yang dibutuhkan dalam pelaksanaan pelayanan kefarmasiaan di
apotek diantaranya Rak obat, Kartu stok, Alat peracikan obat, Bahan
pengemas obat, Komputer, Lemari pendingin, Meja, Kursi, Buku

37
 pencatatan pengeluaran obat.
3.6. Sistem Neoklinik
Klinik insani merupakan salah satu klinik yang sudah menerapkan sistem
informasi 4.0, yang mana sistem informasi 4.0 adalah sistem yang
memanfaatkan teknologi berupa komputerisasi yang terintegrasi dalam satu
server barupa aplikasi bernama NeoKlinik. Sistem ini dapat memberikan
keunggulan namun ada juga kerugian yang dapat terjadi. Keunggulan dari
sistem ini yakni:
1. Peningkatan efisiensi apotek. Pengiriman resep elektronik menghilangkan
kemungkinan salah penafsiran dari tulisan tangan dokter dan
mempersingkat waktu dalam membaca resep sehingga memungkinkan
tenaga farmasi dapat mempersiapkan resep lebih cepat.
2. Waktu resep diterima di apotek sebelum pasien meninggalkan tempat
praktek dokter jadi lebih cepat, sehingga ketika pasien tiba di apotek,
waktu tunggu menjadi lebih singkat.
3. Promosi kepatuhan terhadap formularium obat.
4. Pengurangan reaksi obat yang berpotensi merugikan pasien. Dalam e-resep
juga tercantum data/riwayat alergi pasien dan teridentifikasi potensi
interaksi antar obat.
5. Identifikasi kesalahan dosis, terutama karena perbedaan formulasi
pediatrik dan tingkat dosis dewasa. Hal tersebut juga dapat menjadi bagian
dari penilaian yang dilakukan secara elektronik sebelum tenaga farmasi
mempersiapkan resep.
6. Penurunan resiko interaksi obat. Banyak software yang dipakai di apotek
sudah mampu memeriksa profil pasien (dengan asumsi bahwa pasien
hanya membeli obat di apotek tertentu) untuk menaikkan kewaspadaan
terhadap potensi interaksi dari beberapa obat yang diberikan bersamaan.
7. Pencegahan resiko terhadap bahaya pengurangan biaya kesehatan. Tanda
peringatan diberikan kepada dokter untuk mengurangi kemungkinan dan
keparahan reaksi efek samping.
8. Peningkatan kualitas pelayanan dan pengurangan klaim malpraktek
terhadap dokter. Hal itu menegaskan bahwa e-resep dapat mengurangi

38
 penggunaan secara coba-coba obat maupun mengurangi kesalahan yang
dilakukan oleh dokter dan tenaga farmasi. Sebagian besar hal tersebut
bergantung pada kewaspadaan dan kepedulian profesional apoteker dalam
berinteraksi dengan software yang dirancang untuk klinik.
9. Mengurangi penggunaan kertas.
Kekurangan/kerugian penggunaan sistem komputer/e-prescribing meliputi:
1. Resikomalware dan error. Sistem yang kurang baik dapat mengalami
malfungsi sehingga memperlambat proses pelayanan kesehatan. Sistem
error dapat menyebabkan tidak bisa dioperasikan.
2. Bisa terjadi kesalahan dalam proses input data dan sulit diperbaiki.
3. Sistem dapat diretas dan biaya yang mahal untuk mengembangkan dan
merawat sistem agar tetap baik, dan sangat bergantung pada ketersediaan
sumber tenaga listrik.
Sistem NeoKlinik yang dimiliki Klinik Insani sudah mencakup seluruh
bidang pelayanan yang terdiri dari Master, Resepsionis, Pelayanan,
Laboratorium dan Rontgen, Apotik, Kasir, Gudang Obat, dan Absensi. Setiap
layout itu memiliki penjabaran masing-masing antara lain ;
a. Layout Master, terdiri dari :
 Tabel Kategori Farmasi yang didalamnya terdapat kategori obat serta
kode pengelompokan yang disesuaikan dengan ATC/DDD.
 Tabel Obat yang merupakan daftar obat-obatan yang dipakai di
Klinik Insani, Margin Obat mengatur terkait keuntungan (persentase)
dari harga jual tiap sediaan farmasi.
 Tabel Jenis Tagihan yang didalamnya memunculkan jenis tagihan-
tagihan di klinik.
 Ubah Harga Obat,
 Tabel Supplier yang didalamnya nama-nama supplier yang sudah
berkerjasama dengan Klinik Insani dalam mengadakan perbekalan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
b. Layout Resepsionis, terdiri dari :
 Tarif-tarif dari Tindakan, laboratorium, Rontgen, Harga dan
Persediaan Obat di Apotik.

39
  Input Pendaftaran Pasien yang didalamnya memuat data diri pasien
berserta keluarga, jenis pelayanan yang diambil dan AntrianNurse
c. Layout Pelayanan yang terdiri dari
 Antrian pemeriksaan dokter tiap praktek,
 Persediaan Obat yang didalamnya berupa Data Input Stok Opname
Poli,
 Laporan yang memuat laporan hasil pemeriksaan dokter yang
didalamnya memuat berupa nama pasien serta resep yang diperoleh
pasien dimana pengelompokan berdasarnkan warna hijau untuk
Asuransi, merah untuk BPJS dan kuning unutk Umum, laporan
pengeluaran obat dan laporan stok opname poli.
d. Layout Laboratorium dan Rontgen
e. LayoutApotik yang digunakan dalam pelayanan kefarmasian terdiri dari;
 Penjualan yang dibagi menjadi dua yaitu Antrian Penjualan Obat
Apotik dan Input Penjualan Obat Apotik
 Persediaan terdiri dari Input Pengeluaran Obat Apotik, Input Stok
Opname Apotik dan FinishingStock Opname Apotik
 Laporan terdiri dari Lap. Penjualan Obat Apotik, Lap. Piutang
Apotik, Lap. Pengeluaran Obat Apotik, Lap. Stock Opname Apotik
dan Lap. Resep
f. Kasir yang mencakup Penerimaan, Pengeluaran, serta Laporan (kuitansi,
penerimaan dan pengeluaran kas/bank)
g. Layout Gudang Obat, ini merupakan salah satu layout yang dioperasikan
pihak farmasi terkait sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang masuk di klinik farmasi.
h. Absensi karyawan dan dokter

3.7. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai

40
 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis
Habis Pakai dilakukan sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pemusnahan, pengendalian, pencatatan dan pelaporan. Berikut Pengelolaan
Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakasi di Apotek
Insani Bogor:
1. Perencanaan
Perencanaan barang di Apotek Klinik Insani berdasarkan SOP
yang telah dibuat. SOP INS/SOP/035/IV/2019 tentang Penyediaan dan
Penggunaan obat, bahwa Apoteker melakukan pengadaan obat jika
terjadi kekosongan obat di gudang Instalasi Farmasi Klinik Insani dengan
mengkombinasikan metode ABC-VEN, Pola Konsumsi, Komordibitas
dan Sosial Ekonomi sesuai dengan prosedur yang berlaku juga Apoteker
melakukan penyediaan obat berdasarkan dari laporan persediaan obat
yang dilakukan oleh petugas farmasi serta disesuaikan dengan
formularium klinik yang mana harus disesuaikan dengan prevelensi
penyakit terbesar di klinik. Perencanaan dilakukan berdasarkan rata-rata
pemakaian, sisa stok yang ada, lead time yang dibutuhkann untuk
pemesanan sampai obat datang,
serta laporan penjualan obat. Jumlah obat dihitung berdasarkan
rumus yaitu (Jumlah pemakaian selama 1 bulan + buffer stock + lead
time – jumlah obat yang tersisa). Buffer stok di tetapkan 10% untuk obat
yang tergolong slow moving dan 20% untuk obat yang tergolong fast
moving. Lead time : 0-3 hari (Fast moving) dan 5-7 hari (Slow moving).
Pengumpulan data penggunaan obat menggunakan Analisa Pareto
dan buku defekta kemudian mencocokkan dengan data pada system
komputerisasi dan jumlah biaya yang ditetapkan. Untuk jumlah biaya
perencanaan tidak boleh melebih 30% dari omset pendapatan klinik.
Selanjutnya untuk BMHP (Bahan Medis Habis Pakai) setiap unit praktek
mendata setiap kebutuhan yang di 31 perluhkan kemudian memberikkan
data tersebut di instalasi farmasi. Untuk pengadaan obat dan BMHP
khusus BPJS dan asuransi lainnya mengikuti formularium yang ada di

41
 klinik insani. Semua perencanaan sediaan farmasi dan BMHP yang sudah
didata kemudian di serahkan kepada Apoteker penanggung jawab untuk
di lakukan pengadaan dan pemesanan.
2. Pengadaan
Pengadaan obat-obatan di Apotek Klinik Insani dilakukan selama
sebulan dua kali di minggu kedua dan minggu keempat mengunakan
metode online maupun langsung. Metode pemesanan obat yang di
tawarkan oleh PBF melalui system aplikasi online misalnya PT. Enseval
dengan aplikasi Enseval mobile. Metode langsung/manual dengan cara
mengorder langsung ke distributor. Pengadaan sediaan farmasi dan
BMHP dilakukan berdasarkan SOP INS/SOP/038/IV/2019 tentang
Peresepan, Pemesanan Dan Pengelolaan Obat poin 5 bagian B mengenai
Pemesanan Rutin Bulanan bahwa:
1) Petugas farmasi merekap pemakaian obat periode sebelumnya
termasuk pemakaian obat dan perbekalan kesehatan melalui laporan
pemakaian obat dalam bentuk system elektronik
2) Petugas farmasi merekap jumlah obat dan perbekalan kesehatan yang
dibutuhkan melalui Laporan pemakaian obat dalam periode
sebelumnya dan laporan persediaan obat seluruhnya.
3) Petugas farmasi membuat permintaan tertulis atau pengajuan melalui
system perhitungan dari laporan pemakaian obat sebelumnya di
kurangi dengan persediaan obat yang ada.
4) Apoteker Penanggung Jawab menyetujui rekapan kebutuhan obat
dalam buku defecta untuk kemudian dipesan kepada PBF.
5) Apoteker Penanggung Jawab melakukan pemesanan secara online
maupun langsung kepada PBF untuk kemudian diproses
3. Penerimaan
Penerimaan sediaan obat dan BMHP apotek klinik insani
disesuaikan dengan SOP INS/SOP/034/IV/2019 tentang Penilaian Dan
Pengendalian Obat bahwa Petugas farmasi menerima obat kemudian
melakukan pengecekan terhadap jumlah, jenis, masa kadaluarsa sesuai isi
faktur yang diterima lalu disimpan dalam gudang, ditaruh di atas rak obat

42
 atau lemari obat. Hal yang harus diperhatikan saat penerimaan untuk
faktur dari distributor di antaranya kesesuaian item, jumlah pesanan,
nomor batch, tanggal kadaluarsa dan juga harga yang tercantum berserta
diskon sudah sesuai atau tidak, serta pemeriksaan fisik barang guna
melihat apakah barang tidak mengalami kerusakan saat proses
pengantaran barang. Adapun obat-obat yang memerluhkan penanganan
khusus seperti vaksin, insulin, dan suppositoria di cek terlebih dahulu
penyimpanannya stabil berdasarkan standar suhu yang ditentukkan saat
pengantaran sudah sesuai atau tidak. Jika terdapat kerusakan maka
barang dan faktur dikembalikan ke distributor obat yang bersangkutan
untuk diganti sesuai dengan pesanan yang tertera pada faktur.
Penerimaan barang dilakukan setiap minggu oleh staff TTK (tenaga
teknis kefarmasian) apotek bagian Gudang dikarenakan banyaknya
pasien yang datang berobat di klinik Insani sehingga permintaan
kebutuhan obat juga banyak. Khusus narkotika, psikotropika, dan
precursor harus di terima dan ditanda-tangani langsung oleh apoteker
penanggung jawab apotek Klinik insani. Untuk obat-obat program seperti
tuberculosis dan vaksin diadakan oleh Dinas Kesehatan setempat. Setelah
penerimaan dan pengecekan barang sudah sesuai, selanjutnya dilakukan
penginputan data obat-obatan melalui system atau aplikasi yang di
sesuaikan dengan faktur dan penyesuaian barang. Penginputan obat-obat
meliputi nama obat, jumlah obat, nomor batch, nama principal, kode obat
dan expire date. Untuk hal terkait terjadi kesalahan dalam pengiriman
barang yang tidak sesuai dengan permintaan pada surat pesanan apotik
maka faktur dan barang dikembalikan kepada PBF untuk di buatkan
kembali faktur sesuai dengan surat pesanan, juga untuk retur barang yang
mendekati kadaluwarsa 33 maka apotik menyiapkan faktur asli
pembelian barang beserta barang yang akan di retur ke PBF yang
bersangkutan.

4. Penyimpanan

43
 Penyimpanan obat di Apotek Klinik Insani dilakukan berdasarkan
SOP INS/SOP/043/IV/2019 tentang Penyimpanan obat bahwa
Penyimpanan Obat dan Bahan Medis Habis Pakai merupakan kegiatan
pengaturan terhadap Obat yang diterima agar aman (tidak hilang),
terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia dan mutunya tetap terjamin,
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan. Pada bagian 5 mengenai
prosedur, Langkahlangkah penyimpanan sebagai berikut:
1. Petugas farmasi memastikan tempat penyimpanan obat kering, tidak
lembab dan terhindar dari cahaya matahari langsung.
2. Petugas farmasi memastikan stabilitas suhu penyimpanan obat sesuai.
3. Petugas farmasi mengklasifikasikan obat dan perbekalan kesehatan
yang diterima berdasarkan efek farmakologi, nama, bentuk kemasan,
dan bentuk sediaan
4. Petugas farmasi menyusun obat dan Alkes didalam rak gudang obat
sesuai dengan bentuk kemasan dan sediaan. Untuk kemasan botol
cairan disimpan diatas lantai dengan alas pallet. Khusus untuk 34
psikotropika dan narkotika disimpan didalam lemari khusus dengan
pintu dan kunci ganda.
5. Petugas farmasi menyimpan didalam lemari pendingin untuk obat-
obat yang membutuhkan suhu 2-8oC.
6. Petugas farmasi mengatur penyimpanan obat berdasarkan farmakologi
dan secara alphabetis
7. Penyimpanan obat LASA (Look a Like, Sound a like) di jeda atau
terdapat obat lain minimal satu obat diantara obat satu dengan yang
lain.
8. Penyimpanan obat menggunakan metode FEFO (First Expaired, First
Out) dan FIFO (First In, First Out).
Penyimpanan obat di gudang Apotek Klinik Insani mengunakan
rak penyimpana dengan pembatas terhadap dinding agar menghindari
kerusakan akibat kelembapan, rak penyimpanan dan untuk obat yang
belum disusun di rak di simpan di lantai dengan menggunakan alas pallet
agar tidak terjadi kerusakan serta menjaga dengan melakukan pengecekan

44
 dan mencatat suhu dan kelembapan ruangan setiap hari dengan
thermometer higrometer. Sistem penyimpanan digudang Apotek Klinik
Insani menggunkan sistem FIFO (First In First Out ) dan FEFO (First
Expire First Out) Penyimpanan berdasarkan alphabetis zat aktif,
farmakologi dan bentuk sediaan. Penyimpanan obat-obat dalam unit box
dijauhkan dari dinding agat stabilitas obat tetap terjaga. Untuk penyusunan
penyimpanan obat dan BMHP di dalam rak gudang di sesuakan dengan
bentuk kemasan dan sedian dan penyusunan dilakukan dengan rapi dan
terlihat agar lebih memudahkan untuk pengambilan.
Penyimpanan obat narkotika dan psikotropika disimpan dilemari
khusus dengan pintu dan kunci ganda. Pada masing-masing item obat yang
di simpan terdapat kartu stok yang sesuai dengan jumlah fisik obat dengan
jumlah yang terdapat dalam system. Pada kartu stok dicatat nama obat,
nama PBF, nomor dan tanggal, jumlah obat yang masuk dan keluar serta
jumlah sisa obat yang masih ada yang berguna untuk memudahkan
perencanaan obat selanjutnya dan mempermudah bila ada penarikan obat.
Pada penyimpanan yang lakukan 35 penandaan khusus yaitu pemberian
label untuk obat High Alert dan LASA (Look Alike Sound Alike) dan pada
penyimpanan di beri jedah satu obat
untuk obat LASA untuk mencegah kesalahan pengambilan obat.
Untuk obat-obat Fast Moving diletakkan diatas meja pengerjaan resep agar
memudahkan petugas pengambilan obat sehingga waktu pengerjaan resep
lebih efisien dan dan kartu stok obat Fast Moving hanya ada di gudang.
Untuk obat Slow Moving terdapat mempunyai dua kartu stok yaitu kartu
stok yang ada di gudang dan kartu stok di rak penyimpanan dalam jumlah
kecil.
Obat-obatan yang yang memerlukan suhu pendingin tertentu
seperti suppositoria dan vaksin di simpan di lemari pendingin. Untuk
penyimpana vaksin di simpan di ruangan KIA untuk memudahkan dalam
pelayanan vaksin. Sedangkan untuk obat bebas dan bebas terbatas, di
simpan dan disusun di etalase depan agar mudah dilihat oleh konsumen.
5. Pemusnahan

45
 Produk farmasi yang sudah tidak memenuhi syarat sesuai dengan
standar yang berlaku harus dimusnahkan. Beberapa hal yang harus
diperhatikan pada pemusnahan sediaan farmasi antara lain:
1. Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis
dan bentuk sediaan.
2. Pemusnahan Obat selain narkotika dan psikotropika dilakukan oleh
Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki
surat izin praktik atau surat izin kerja.
3. Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun
dapat dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker
disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan
cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita
Acara Pemusnahan Resep selanjutnya dilaporkan kepada dinas
kesehatan kabupaten/kota.
6. Pengendalian
Pengendalian sediaan farmasi dan BMHP di Apotek Klinik Insani
dilakukan berdasarkan SOP INS/SOP/043/IV/2019 tentang Penilaian dan
Pengendalian obat mengenai suatu metode dalam melakukan Penilaian,
Pengendalian, Penyediaan dan Penggunaan Obat untuk memastikan
tercapainya sasaran yang diinginkan sesuai dengan strategi dan program
yang telah ditetapkan sehingga tidak terjadi kelebihan dan
kekurangan/kekosongan obat di Ruang Farmasi. Pengendalian dilakukan
untuk mengetahui jumlah penerimaan dan pemakaian sediaan farmasi
sehingga dapat memastikan jumlah kebutuhan sediaan farmasi dalam satu
periode (bulan). Pengendalian dilakukan dengan bebebapa cara
diantaranya melakukan pencatatan keluar masuk obat dengan
menggunakan kartu stok yang sekurang- kurangnya memuat nama Obat,
tanggal kadaluwarsa, jumlah pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa
persediaan yang di sesuaikan dengan stok fisik obat dan system computer.
Selanjutnya diadakan stok opname dengan tujuan untuk mempertahankan
jenis dan jumlah persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui
pengaturan sistem pesanan atau pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran

46
 dan juga untuk menghindari terjadinya kelebihan, kekurangan,kekosongan,
kerusakan, kadaluwarsa, kehilangan serta pengembalian pesanan.
7. Pencatatan dan Pelaporan
Pencatatan dan pelaporan di Apotek Klinik Insani dilakukan
berdasarkan SOP INS/SOP/042/IV/2019 tentang Pengawasan Dan
Pengendalian Penggunaan Psikotropik Dan Narkotik. Pengawasan dan
pengendalian penggunaan obat psikotropika narkotika adalah kegiatan
yang dilakukan oleh Petugas Farmasi farmasi untuk mengawasi dan
mengendalikan penggunaan obat psikotropika narkotika agar aman dan
tidak disalahgunakan.
Adapun prosedur yang dilakukan untuk pencatatan dan pelaporan
Narkotik dan Psikotropik yaitu :
1. Petugas farmasi mencatat setiap penerimaan dan pengeluaran obat
psikotropik dan narkotik dalam kartu stok sesuai dengan jumlah fisik.
2. Petugas menyimpan obat psikotropik dan narkotik kedalam lemari
khusus yang terkunci.
3. Petugas farmasi membuat laporan pengeluaran obat psikotropik dan
narkotik melalui Sistem Pelaporan Narkotik dan Psikotropik (SIPNAP)
Kementerian Kesehatan.
4. Petugas farmasi melakukan print out lembar resep yang mengandung
obat psikotropik dan narkotik dari system atau aplikasi
5. Resep psikotropik dan narkotik diberi penandaan khusus seperti garis
biru dan merah pada resep obat.
Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan
Farmasi dan BMHP yang meliputi pengadaan (surat pesanan, faktur),
penyimpanan (kartu stok), penyerahan (nota atau struk penjualan) dan
pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan. Pelaporan di lakukan di
Apotek klinik insani terdiri dari pelaporan internal dan pelaporan
eksternal. Pelaporan internal yaitu laporan stock opname pada akhir
minggu lakukan penyesuaian antara stock barang yang ada di gudang,
tempat penyimpan dan system, untuk selanjutnya di lakukan perencanaan
danpengadaan sesuai kebutuhan, laporan kegiatan yang di laksanakan di

47
 Apotek, Laporan keuangan, Laporan barang. Pelaporan eksternal yaitu
pelaporan yang di buat untuk memenuhi kewajiban
Apotek sesuai dengan ketentuan perundang-undangan, meliputi
laporan pengunaan narkotika dan psikotropika yang di lakukan setiap
bulan pada minggu kedua. Adapun cara pelaporan penggunaan narkotika
dan psikotropika, yaitu melalui aplikasi Sistem Informasi Pelaporan
Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) :
1. Apoteker Apotek Klinik Insani melakukan pelaporan setiap dengan cara
mengirim data pemakaian obat narkotika dan psikotropika ke website
sipnap.binfar.depkes.go.id
2. Di dalam web tersebut di lakukan pengisian obat narkotika dan
psikotropika yang masuk dalam stok apotek dan obat yang keluar (resep
obat keluar).
Langkah-langkah untuk melakukan Sistem Informasi Pelaporan
Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) di Apotek Klinik Insani yaitu :
1. Buka web sipnap.kemenkes.go.id
2. Klik registrasi, kemuadian konfirmasi dinas kesehatan
Kabupaten/Kota.
3. Untuk login, masukkan username dan password dan masukkan key
code.
4. Pilih menu sedian obat Narkotika dan psikotropika yang di gunakan
diApotek Klinik Insani
5. Kemudian pilih menu laporan, setelah itu pilih/ upload yang di
rekomendasikan (Metode web form/online).
Untuk perekapan Narkotika dan Psikotropika secara manual di
Apotek Klinik Insani sebelum di lakukan pelaporan melalui Sistem
Informasi Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) yaitu melihat
pengunaan obat Narkotika dan Psikotropika berdasarkan rekap obat keluar
masuk, jumlah obat, sedian yang di gunakan, nama pasien, umur pasien,
tanggal resep, nama dokter, alamat, nomortelepon yang kemudian dilakukan
pencatatan setiap harinya. Untuk resep elektronik obat Narkotika dan
Psikotropika harus dilakukan pencetakan resep yang menggunakan obat

48
 Narkotika dan Psikotropika setelah selesai pengerjaan resep dan
penginputan ke dalam sistem. Perekapan di lakukan untuk melengkapi data
yang di sesuaikan dengan penggunaan obat Narkotika dan Psikotropika
masuk dan keluar untuk mempermudah pelaporan dan mencegah kesalahan
serta pengendalian penggunaan obat Narkotika dan Psikotropika.
3.8. Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan Swamedikasi pada Apotek di Klinik Insani tidak dilakukan, hal ini
dikarenakan setiap pasien yang berobat pada klinik insani sudah melalui
dokter terlebih dahulu, jadi saat pasien datang ke Apotik hanya menunggu
obat, dan rata-rata pasien yang berkunjung adalah pasien BPJS yang terdaftar
pada klinik insani
Pelayanan farmasi klinik di Apotek merupakan bagian dari
Pelayanan Kefarmasian yang langsung dan bertanggungjawab kepada
pasien berkaitan dengan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien. Berikut merupakan Pelayanan
Farmasi Klinik di Apotek Insani Bogor :
1. Pengkajian Resep
Pengkajian resep di klinik insani didasarkan pada SOP
INS/SOP/044/IV/2019tentang Pemberian Obat Kepada Pasien dan
Pelabelan. Adapun prosedur yang dilakukan yaitu :
a. Petugas farmasi membuka resep pada komputer (system/aplikasi).
b. Petugas farmasi memeriksa ketersediaan obat pada komputer
(system/aplikasi), dosis, dan aturan pemakaian.
c. Petugas farmasi menanyakan kepada dokter apabila ada obat yang
kurang jelas, habis atau ketidaksesuaian resep yang lain.
Pengkajian resep di Apotek Klinik Insani setiap resep
elektronik yangmasuk ke dalam sistem bagian farmasi. Pengkajian
resep meliputi:
a. Kajian administrasi meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin,
berat badan, nama dokter, nomor SIP dokter, alamat, nomor
telepon paraf dokter dan tanggal penulisan resep

49
b. Kajian farmasetik meliputi ketersedian obat yang dibutuhkan
dari resep, bentuk sedian, kekuatan sedian, stabilitas dan
kompatibilitas (ketercampuran obat pada saat peracikan )
c. Kajian klinis meliputi melihat adanya interaksi obat yang ada
dalam resep baik interaksi dengan obat atau nteraksi antara obat
dengan makan atau minuman, efek samping yang di timbulkan
dari obat yang merugikan pasien. Jika di temukan adanya
ketidaksesuaian dari hasil pengkajian resep Apoteker atau TTK
(Tenaga Teknis Kefarmasian) menghubungi dokter penulis
resep. Pelayanan resep di Apotek Klinik Insani terbagi atas
pelayanan resep tunai dan pelayanan resep kredit yang disertai
kegiatan pengkajian resep serta pengelolaan resep.
1. Pelayanan Resep Tunai
Pelayanan resep tunai adalah pelayanan resep yang
pembayarannya dilakukan secara tunai. Penjualan obat dengan
resep tunai dilakukan terhadap pelanggan yang langsung datang
ke apotek untuk menebus 40 obat yang dibutuhkan dan dibayar
secara tunai. Prosedur pelayanan resep tunai adalah sebagai
berikut :
a. Pada bagian penerimaan resep, Apoteker/ Asisten Apoteker
menerima resep dari pasien/ keluarga pasien, lalu
memeriksa kelengkapan dan keabsahan resep.
b. Asisten Apoteker akan memeriksa ketersediaan obat dalam
persediaan. Bila obat tidak tersedia atau kosong, maka
dilihat stock obat yang ada di kimia farma lainnya dan atau
menawarkan obat lain yang memiliki kandungan yang sama
dan bertanya kepada pasien/ keluarga jikalau setuju atau
tidak. Bila obat yang dibutuhkan tersedia, selanjutnya
dilakukan pemberian harga dan diberitahukan kepada
pasien/keluarga pasien.Setelah disetujui oleh
pasien/keluarga pasien, petugas apotek akan meminta
nomor telepon dan alamat pasien sebagai arsip dan segera

50
 dilakukan pembayaran tunai atau menggunakan debet/kredit
card atas obat pada bagian kasir. Bila obat hanya diambil
sebagian, maka petugas membuat Salinan resep untuk
pengambilan sisanya. Bagi yang memerlukan kwitansi
dapat pula dibuatkan kwitansi dan Salinan resep dibelakang
kwitansi.
c. Setelah dilakukan pembayaran, pasien diberikan struk
pembayaran, dan menunggu di ruang tunggu apotek.
d. Kasir menyerahkan resep kepada bagian peracikan atau
penyiapan obat. Selanjutnya asisten apoteker pada bagian
peracikan obat atau penyiapan obat akan meracik dan
menyiapkan obat sesuai dengan resep.
e. Setelah selesai disiapkan obat diberi etiket dan dikemas.
f. Sebelum obat diberikan dilakukan pemeriksaan kembali
dengan orang yang berbeda meliputi resep, nama pasien,
kebenaran obat, jumlah dan etiketnya.
g. Obat diserahkan kepada pasien/keluarga pasien sesuai
dengan resep, lalu memberikan Pelayanan Informasi Obat
(PIO)/ konseling kepada pasien.
2. Pelayanan Resep Kredit (BPJS dan Asuransi)
Pelayanan resep yang pembayarannya dilakukan secara
kredit. Penagihan biaya resep kredit dilakukan oleh BM kepada
instansi yang telah bekerja sama. Prosedur pelayanan resep
kredit hampir sama dengan pelayanan resep tunai. Perbedaannya
hanya terletak pada pemberian harga dan cara bayarnya. Dimana
untuk resep kredit ini pasien tidak membayar langsung tetapi
cukup menunjukan kartu identitas kepegawaian Kepada petugas
apotek dan memenuhi administrasinya. Pelayanan resep kredit
diantaranya:
a. Sebelum dilakukan pengambilan obat petuga melakukan
pengecakan resep apakah telah sesuai dengan persetujuan
klaim dari perusahaan yang bersangkutan.

51
 b. Resep diperiksa kelengkapannya dan diperiksa apakah obat
berada dalam formularium instansti tersebut. Jika sesuai
resep langsung dikerjakan oleh petugas apotek, namun jika
ada obat diluar formularium, maka petugas akan melakukan
konfirmasi kembali dengan pasien. Selanjutnya, pasien
memutuskan penebusan obat diluar formularium dengan
membayar tunai obat tersebut, atau konfirmasi kepada
dokter dengan obat lain yang memiliki kandungan yang
sama yang ada dalam formularium.
c. Apabila stok kurang untuk memenuhi kebutuhan pasien,
maka obat akan di catat dalam buku bon obat, dan pasien
akan diberikan nota obat yang berlaku 15 hari sejak tanggal
resep. Pasien akan dihubungi jika stok obat telah tersedia di
apotek.
d. Pada saat penyerahan obat, petugas meminta tanda tangan
dan nomor telepon pasien sebagai bukti penerimaan obat.
Resep-resep kredit yang telah diberi harga diserahkan
kebagian administrasi untuk dikumpulkan, dicatat dan
dijumlahkan berdasarkan instansi lalu diberikan kepada
bagian keuangan, dan bagian keuanganmembuatkan
kwitansi untuk penagihan kepada perusahaan atau instansi
terkait.
2. Dispensing
Tahapan dispensing di klinik insani didasarkan pada SOP
INS/SOP/044/IV/2019 tentang Pemberian Obat Kepada Pasien dan
Pelabelan. Adapun prosedur yang dilakukan yaitu:
1. Petugas farmasi melayani terlebih dahulu resep CITO, PIM.
2. Petugas farmasi melayani pasien sesuai dengan antrian obat pada
komputer (system/aplikasi).
3. Petugas farmasi mengambil obat yang dibutuhkan pada rak obat
serta menulis pengeluaran obat pada kartu stok

52
 4. Petugas farmasi melakukan peracikan obat bila diperlukan dengan
memperhatikan nama obat, tanggal kadaluarsa dan keadaan fisik
obat.
5. Petugas farmasi mengencerkan sirup kering sesuai takaran dengan
air yang layak minum.
6. Petugas farmasi memberikan pelabelan dengan ketentuan sebagai
berikut:
a. Label warna putih untuk obat oral
b. Label warna biru untuk obat luar
7. Petugas farmasi menuliskan pada label dengan jelas meliputi :
tanggal berobat, nama pasien, nama dokter, umur pasien, frekuensi
pemakaian, dan cara pemakaian. Tahapan dispensing obat yang yaitu
mempersiapkan obat sesuaidengan resep baik racikan maupu non
racikan dengan pengambilan obat di rak obat dengan memperhatikan
jumlah, tanggal kadaluarsa dan keadaan fisik obat. Obat yang sudah
di ambil kemudian di potong pada kartu stok tanggal dan jumlah
pengambilan. Untuk obat non racikan langsung dimasukkan kedalam
plastik kemudian untuk obat racikan akan diracik terlebih dahulu
sesuai permintaan baik puyer maupun salep. Selanjutnya setelah obat
telah disiapkan, oleh TTK di etiket berdasarkan aturan pakai pada
resep. Untuk obat oral di buatkan dalam etiket putih dan untuk obat
penggunaan luar dibuatkan dalam etiket biru. Untuk sediaan susoensi
dan emulsi diberikan label “kocok dahulu”. Pada etiket dituliskan
nama pasien, nama dokter, tanggal lahir pasien, dan aturan pakai
obat. Untuk obat antibiotik tak lupa di tuliskan “dihabiskan”. Setelah
semua obat yang dalam permintaan resep telah selesai dilakukan
dispensing selanjutnya dilakukan pengecekan kembali agar tidak
terjadi kesalahan resep pada pasien.

3. Pelayanan Informasi Obat (PIO)

53
 Pemberian informasi obat di Apotek Klinik Insani dilakukan
sesuai dengan SOP INS/SOP/045/IV/2019 tentang Pemberian Informasi
Penggunaan Obat. Prosedur yang dilakukan yaitu:
a. Petugas farmasi memberikan informasi kepada pasien berdasarkan
resep atau catatan pengobatan pasien (patient medication record) atau
kondisi kesehatan pasien baik lisan maupun tertulis.
b. Petugas Farmasi memanggil nama pasien seperti yang tertulis pada
label atau etiket obat.
c. Petugas farmasi memastikan bahwa obat yang diterima tepat pasien
dengan menanyakan nama dokter yang melayani dan tanggal lahir
pasien.
d. Petugas farmasi memastikan bahwa obat yang dterima sesuai dengan
indikasi penyakit pasien dengan menanyakan keluhan penyakit yang
dirasakan pasien.
e. Petugas farmasi menjawab pertanyaan pasien dengan jelas dan mudah
dimengerti, tidak bias, etis dan bijaksana baik secara lisan maupun
tertulis.
f. Petugas farmasi menyampaikan informasi penggunaan obat kepada
pasien meliputi :
1) Jumlah, jenis dan kegunaan masing – masing obat.
2) Bagaimana cara memakai /menggunakan obat
3) Waktu mengkonsumsi /menggunakan obat, sebelum dan sesudah
makan
4) Dosis yang diberikan
5) Frekuensi penggunaan obat untuk obat yang memerlukan rentang
jam penggunaan.
6) Peringatan atau efek samping obat. untuk obat yang memiliki efek
samping dengan perhatian khusus.
7) Bagaimana mengatasi jika terjadi masalah efek samping obat
untuk obat yang memiliki efek samping dengan perhatian khusus.
8) Tata cara penyimpanan obat untuk obat yang harus dengan
penyimpanan khusus

54
 9) Petugas farmasi meminta tanda tangan pasien pada form / lembar
pemberian informasi obat.
Pemberian informasi terkait obat di Apotek klinik insani
dilakukan oleh apoteker dibantu oleh TTK. Sebelum dilakukan PIO
dilakukan pengecekan lagi kesesuaian resep elektronik dengan obat
yang telah di siapkan untuk memastikan baik nama obat, dan kekuatan
sediaan juga aturan pakai yang tertera pada etiket agar tidak terjadi
kesalahan pada saat penyerahan obat. Pasien yang datang di
persilahkan menyebutkan nama kembali, nama dokter yang
menangani dan tanggal lahir pasien serta menyebutkan alamat rumah
dan nomor telepon dan keluhan. Hal ini di lakukan untuk mencegah
adanya persamaan nama pasien dan mencegah kesalahan pemberian
obat. Selanjutnya dilakukan pemberian informasi kepada pasien dan
keluarga pasien terkait semua obat yang didapatkan saat berobat.
Tujuan pemberian informasi kepada pasien dan keluarga agar supaya
obat yang digunakan efektif dan tepat, dan tidak terjadi kesalahan
dalam penggunaan obat. Adapun informasi yang harus infomasikan
pada saat pemberian informasi obat kepada pasien yaitu nama obat,
kegunaan obat, aturan pakai, efek samping obat, dan informasi obat-
obat yang perlu diperhatikan seperti untuk antibiotik harus dihabiskan
serta penggunaan dan penyimpanan sediaan suppositoria.
4. Konseling
Konseling merupakan proses interaktif antara Apoteker
dengan pasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan,
pemahaman, kesadaran dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan
perilaku dalam penggunaan Obat dan menyelesaikan masalah yang
dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling, Apoteker
menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan
pasien dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief
Model. Apoteker harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau
keluarga pasien sudah memahami Obat yang digunakan. Kriteria
pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling :

55
 a. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati
dan/atau ginjal, ibu hamil dan menyusui).
b. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya:
TB, DM, AIDS, epilepsi).
c. Pasien yangmenggunakan obat dengan instruksi khusus
(penggunaan kortikosteroid dengan tappering down/off).
d. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin, fenitoin, teofilin).
e. Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa Obat
untuk indikasi penyakit yang sama.
f. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.
5. Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care)
Pelayanan Kefarmasian di Rumah (home pharmacy care)
Kegiatan pelayanan kefarmasian di rumah (home care) merupakan
kegiatan apoteker yang berkunjung ke rumah pasien khususnya pasien
lansia dan pasien dengan diagnosa penyakit kronis yang bertujuan
untuk mengetahui permasalahan yang dialami pasien terkait
penggunaan obat, cara penyimpanan dan identifikasi kepatuhan
pasien. Jika sudah ditemukan permasalahan maka apoteker akan
memberikan arahan agar tidak memperburuk keadaan pasien. Dalam
kegiatan ini pula pasien dan keluarga pasien dapat melakukan
konsultasi dan memperoleh edukasi dari Apoteker. Pelayanan
Kefarmasian di Rumah di Apotek Insani dilakukan setiap hari jumat ,
apoteker didampingi oleh dokter dan perawat .
6. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Kegiatan pemantauan dan pelaporan efek samping obat yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan secara sukarela (voluntary reporting)
dengan menggunakan formulir pelaporan ESO berwarna kuning (form
kuning). Pelaporan dilakukan apabila ada laporan efek samping dari
obat oleh pasien kepada dokter. Selanjutnya petugas melihat pada
rekam medis efek samping dari obat tersebut kemudian mencatatkan
nama dan nomor rekam medik pada buku laporan MESO harian

56
 kemudian direkap pada buku laporan bulanan. Laporan terkait efek
samping obat dicatat pada form kuning kemudian oleh apoteker
dikirimkan ke pusat MESO nasional.
3.9. Evaluasi Mutu Pelayanan
3.9.1.Mutu Manajerial
Audit stok sediaan farmasi sering disebut stok opneme. Stok opname
yang dilakukan di Apotek klinik insani adalah 1 bulan sekali. Audit mutu
manajerial ini juga dilakukan oleh tim audit di Klinik Insani.
3.9.2. Mutu Pelayanan Farmasi Klinik
Audit dilakukan oleh Apoteker berdasarkan hasil monitoring
terhadap proses dan hasil pelayanan farmasi klinik. Penyerahan obat kepada
pasien di Apotek Klinik Insani diserahkan oleh Tenaga Teknis Kefarmasian
yang disertai dengan Pelayanan Informasi Obat (PIO) dimana tujuan dari
pelaksanaan PIO yaitu untuk menghindari terjadinya kesalahan pemberian
obat. Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi mutu pelayanan yaitu :
a. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
b. Waktu pelayananan resep racikan dan non racikan
c. Ketersediaan obat
3.10. Tugas Khusus dari Pembimbing Lahan
3.10.1. Tugas Analisis Biaya Kerja
A. Teknik Analisis
Metode perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan beban kerja
(WISN / workloadindicator staf need) adalah suatu metode
perhitungan kebutuhan SDM kesehatan berdasarkan pada beban
pekerjaan nyata yang dilaksanakan oleh tiap kategori SDM kesehatan
pada tiap unit kerja di fasilitas pelayanan kesehatan Klinik Insani.
Kelebihan metode ini mudah dioperasikan, mudah digunakan, secara
teknis mudah diterapkan, komprehensif dan realistis.
Adapun analisa kebutuhan SDM di lingkup klinik insani akan
dilakukan dalam dua metode yakni dengan menggunakan metode
Daftar Susunan Pegawai (DSP) (“AuthorizedStaffingList”), atau
WISN (WorkLoad Indikator StaffNeed). Metode Daftar Susunan

57
Pegawai (DSP) digunakan untuk menentukan jumlah karyawan pada
bagian Tata Usaha sedangkan metode WISN digunakan untuk
mentukan jumlah tenaga yang dibutuhakan pada bagian tenaga medis
dan tenaga penunjang medis.
a. Metode WISN
Adapun teknik analisa perhitungan kebutuhan SDM berdasarkan
WISN ini meliputi 5 langkah, yaitu :
1. Menetapkan waktu kerja tersedia;
Menetapkan waktu kerja tersedia tujuannya adalah
diperolehnya waktu kerja tersedia masing-masing kategori
SDM yang bekerja di Klinik Insani selama kurun waktu satu
tahun. Data yang dibutuhkan untuk menetapkan waktu kerja
tersedia adalah sebagai berikut :
a) Hari kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di Klinik atau
Peraturan Daerah setempat, pada umumnya dalam 1 minggu
5 hari kerja. Dalam 1 tahun 250 hari kerja (5 hari x 50
minggu). (A)
b) Cuti tahunan, sesuai ketentuan setiap SDM memiliki hak
cuti 12 hari kerja setiap tahun. (B)
c) Pendidikan dan pelatihan, sesuai ketentuan yang berlaku di
Klinik untuk mempertahankan dan meningkatkan
kompetensi/profesionalisme setiap kategori SDM memiliki
hak untuk mengikuti pelatihan/kursus/seminar/ lokakarya
dalam 6 hari kerja. (C)
d) Hari Libur Nasional, berdasarkan Keputusan Bersama
Menteri Terkait tentang Hari Libur Nasional dan Cuti
Bersama, rata-rata ditetapkan 15 Hari Kerja dan 4 hari kerja
untuk cuti bersama. (D)
e) Ketidakhadiran kerja, sesuai data rata-rata ketidakhadiran
kerja (selama kurun waktu 1 tahun) karena alasan sakit,
tidak masuk dengan atau tanpa pemberitahuan/ijin. (E)

58
 f) Waktu kerja, sesuai ketentuan yang berlaku di Klinik atau
Peraturan Daerah, pada umumnya waktu kerja dalam 1 hari
adalah 8 jam (5 hari kerja/minggu).

Berdasarkan data tersebut selanjutnya dilakukan perhitungan

untuk menetapkan waktu tersedia dengan rumus sebagai
berikut :

Waktu Kerja Tersedia = {A - (B+C+D+E)} X F

Keterangan :
A = Hari Kerja D = Hari Libur Nasional
B = Cuti Tahunan E = KetidakHadiran Kerja
C = Pendidikan dan Pelatihan F = Waktu Kerja
` Apabila adanya perbedaaan rata-rata ketidakhadiran kerja atau
klinik menetapkan kebijakan untuk kategori SDM tertentu dapat
mengikuti pendidikan dan pelatihan lebih lama di banding kategori
SDM lainnya, maka perhitungan waktu kerja tersedia dapat dilakukan
perhitungan menurut kategori SDM.
Berikut merupakan perhitungan dari waktu kerja tersedia
Kode Faktor Unit Ket
Farmasi
A Hari kerja 360 Hari / Tahun
B Cuti tahunan 10 Hari / Tahun
C Pendidikan dan pelatihan 6 Hari / Tahun
D Hari libur nasional - Hari / Tahun
E Ketidak hadiran kerja 12 Hari / Tahun
F Waktu kerja 7 Jam/ Hari
Waktu kerja tersedia 2275 Jam / Tahun
Hari kerja tersedia 312 Hari kerja / Tahun

Tabel 1.Perhitungan Dari Waktu Kerja Tersedia

1. Menyusun standar beban kerja
Standar beban kerja adalah volume/kuantitas beban kerja selama 1
tahun per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok
disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakannya (rata-
rata waktu) dan waktu yang tersedia per-tahun yang dimiliki oleh masing-

59
masing kategori tanaga. Pelayanan kesehatan di Klinik bersifat individual,
spesifik dan sesuai karateristik pasien (umur, jenis kelamin), jenis dan berat
ringannya penyakit, ada tidaknya komplikasi. Disamping itu harus mengacu
pada standar pelayanan dan standar operasional prosedur (SOP) serta
penggunaan teknologi kedokteran dan prasarana yang tersedia secara tepat
guna. Oleh karena itu pelayanan kesehatan Klink membutuhkan SDM yang
memiliki berbagai jenis kompetensi, jumlah dan distribusinya tiap unit kerja
sesuai beban kerja. Data dan informasi yang dibutuhkan untuk menetapkan
beban kerja masingmasing kategori SDM utamanya adalah sebagai berikut :
a) Kategori SDM yang bekerja pada tiap unit kerja klinik sebagaimana hasil
yang telah ditetapkan pada langkah kedua.
b) Standar profesi, standar pelayanan yang berlaku di klinik.
c) Rata-rata waktu yang dibutuhkan oleh tiap kategori SDM untuk
melaksanakan/menyelesaikan berbagai pelayanan klinik.
d) Data dan informasi kegiatan pelayanan pada tiap unit kerja klinik.

Beban kerja masing-masing kategori SDM di tiap unit kerja klinik

adalah meliputi :
a. Kegiatan pokok yang dilaksanakan oleh masing-masing kategori SDM.
b. Rata-rata waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap kegiatan
pokok.
c. Standar beban kerja per 1 tahun masing-masing kategori SDM
1. Kegiatan Pokok
Kegiatan pokok adalah kumpulan berbagai jenis kegiatan sesuai
standar pelayanan dan standar operasional prosedur (SOP) untuk
menghasilkan pelayanan kesehatan/medik yang dilaksanakan oleh SDM
kesehatan dengan kompetensi tertentu. Langkah selanjutnya untuk
memudahkan dalam menetapkan beban kerja masing-masing kategori
SDM, perlu disusun kegiatan pokok serta jenis kegiatan pelayanan, yang
berkaitan langsung/ tidak langsung dengan pelayanan kesehatan
perorangan.
2. Rata-Rata Waktu

60
 Rata-rata waktu adalah suatu waktu yang dibutuhkan untuk
menyelesaikan suatu kegiatan pokok, oleh masing-masing kategori SDM
pada tiap unit kerja. Kebutuhan waktu untuk menyelesaiakan kegiatan
sangat bervariasi dan dipengaruhi standar pelayanan, standar operasional
prosedur (SOP), sarana dan prasarana medik yang tersedia serta
kompetensi SDM.
Rata-rata waktu ditetapkan berdasarkan pengamatan dan
pengalaman selama bekerja dan kesepakatan bersama. Agar diperoleh data
rata-rata waktu yang cukup akurat dan dapat dijadikan acuan, sebaiknya
ditetapkan berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tiap
kegiatan pokok oleh SDM yang memilikikompetensi, kegiatan
pelaksanaan standar pelayanan, standar operasional prosedur (SOP) dan
memiliki etos kerja yang baik.
d. Standar Beban kerja
Standar beban kerja adalah volume/kuantitas beban kerja selama 1
tahun per kategori SDM. Standar beban kerja untuk suatu kegiatan pokok
disusun berdasarkan waktu yang dibutuhkan untuk menyelesaiakannya
(waktu rata-rata) dan waktu kerja tersedia yang dimiliki oleh masing-
masing kategori SDM.
Adapun rumus perhitungan standar beban kerja adalah sebagai berikut:
Waktu Kerja Tersedia
Standar Beban Kerja = Rata-rata waktu Peraturan-Kegiatan Pokok

No Kegiatan Pokok Rata - rata Standar Beban Kerja

waktu (SBK)
A Pengerjaan Resep Racikan 5 27300
B Pengerjaan Non Racikan 3 45500
C Penyerahan Obat 2 68250

61
 D PIO 3 45500
Tabel 2. Standar Beban Kerja
2. Perhitungan kebutuhan tenaga per unit kerja.
Perhitungan kebutuhan SDM per unit kerja tujuannya adalah diperolehnya
jumlah dan jenis/kategori SDM per unit kerja sesuai beban kerja selama 1
tahun. Sumber data yang dibutuhkan untuk perhitungan kebutuhan SDM per
unit kerja meliputi :
a. Data yang diperoleh dari langkah-langkah sebelumnya yaitu :
• Waktu kerja tersedia
• Standar beban kerja dan
• Standar kelonggaran masing-masing kategori SDM
b. Kuantitas kegiatan pokok tiap unit kerja selama kurun waktu satu
tahun.Kuantitas kegiatan pokok disusun berdasarkan berbagai data
kegiatan pelayanan yang telah dilaksanakan di tiap unit kerja Klinik
selama kurun waktu satu tahun

No Kegiatan Pokok Kuantitas Standar Kebutuhan tenaga

kegiatan Beban
pokok Kerja
(SBK)
A Pengerjaan Resep 11100 27300 2,45
Racikan
B Pengerjaan Non 64800 45500 0,70
Racikan
C Penyerahan Obat 75900 68250 0,89
D PIO 75900 45500 0,59
Standar kelonggaran 0,02
Kebutuhan SDM 4,65 = 5 orang
Tabel 3. Kebutuhan Tenaga Kerja
3. Kesimpulan
Berdasarkan hasil analisa yang telah dibuat, maka didapatkan kesimpulan
sebagai berikut :

62
 1. kebutuhan tenaga penunjang medis bagianfarmasi mengalami kekurangan
sebanyak 2orang karena tenaga penunjang medis bagianfarmasi saat ini
hanya 2 orang .
2. Rencana Tindak Lanjut
Dari kesimpulan diatas maka rencana tindak lanjut untuk pemenuhan
tenaga berdasarkan beban kerja pada unit Farmasi Klinik Insani II sebanyak 2
orang.

3.10.2. Tugas Survei Kepuasan Masyarakat

1. Latar Belakang
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik,
Negara memiliki kewajiban melayani setiap warga negara dan
penduduk untuk memenuhi hak dan kebutuhan dasarnya dalam
kerangka pelayanan publik.Untuk itu berbagai terobosan dan
perbaikan telah dilakukan oleh penyelenggara pelayanan publik baik
itu instansi pemerintah pusat maupun daerah untuk meningkatkan
kualitas pelayanannya.Oleh karena itu, perlu untuk mengetahui sejauh
mana dampak yang dihasilkan dari perbaikan tersebut melalui
pelaksanaan Survei Kepuasan Masyarakat (SKM).
2. Tujuan
Dalam Permenpan No. 14 Tahun 2017 disebutkan bahwa SKM ini
bertujuan untuk mengukur tingkat kepuasan masyarakat sebagai
pengguna layanan dan meningkatkan kualitas penyelenggaraan
pelayanan publik
3. Rumusan masalah
Bagaimana tingkat kepuasan masyarakat sebagai pengguna layanan
di Klinik insani 2 ?
4. Tahapan Pelaksanaan Survei Kepuasan Masyarakat
a. Penyiapan Kuesioner
Referensi Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat Dari
Permenpan No. 14 Tahun 2017 tentang Pedoman Penyusunan

63
 Survei Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggara Pelayanan
Publik.
b. Menentukan sampel
Diambil dari sampel jumlah kunjungan bulan agustus-
oktober 2019 yang berjumlah 8.191, dan diambil sampel 367 , di
hitung dari morgan dan krejcie.
c. Pengolahan Data
Referensi Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat Dari
Permenpan No. 14 Tahun 2017.
1. Pengolahan Data
PENGOLAHAN DATA SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT PER RESPONDEN
DAN PER UNSUR PELAYANAN
UNIT PELAYANAN : KLINIK INSANI 2
ALAMAT :
Tlp/Fax. :

NO.         NILAI UNSUR PELAYANAN        

RESP USIA JK PKR PDDKN                    
        U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9  
1         2 3 4 5 6 7 8 9 10  
1 29 P IRT SMP 3 4 4 4 3 3 4 2 2  
2 22 L SWASTA SMA 4 3 3 3 3 4 3 3 4  
3 35 L SWASTA SMA 4 4 4 3 4 4 4 4 4  
4 43 P IRT SMA 3 3 2 4 3 3 3 3 3  
5 38 P SWASTA SMA 3 4 3 3 3 3 3 2 3  
6 29 L SWASTA SMA 3 3 3 3 3 3 4 3 4  
7 42 L SWASTA SMA 3 3 3 3 3 3 3 3 4  
8 51 L SWASTA SMA 3 3 4 3 3 3 4 3 3  
9 38 P IRT SD 3 3 3 3 3 3 3 3 4  
10 36 L SWASTA SMA 3 3 3 3 3 3 3 3 4  
11 34 P IRT SMA 3 3 3 4 3 3 3 2 4  
12 29 L BURUH SD 3 3 3 3 3 3 3 2 4  
13 37 P IRT SMA 3 3 2 4 3 3 3 3 4  
14 30 P IRT SMA 3 3 4 3 3 4 4 3 2  
15 23 P SWASTA SMA 4 4 4 4 4 4 4 4 4  
16 43 P PNS S1 3 3 3 3 3 3 3 2 4  
17 30 L BURUH SD 3 3 3 3 3 3 3 2 4  
18 33 P IRT SMA 3 3 2 4 3 3 3 3 4  
19 30 P IRT SMA 3 3 4 3 3 4 4 3 2  
20 25 L SWASTA SMA 4 3 3 3 3 4 3 3 4  
21 37 L SWASTA SMA 4 4 4 3 4 4 4 4 4  
22 40 P IRT SMA 3 3 2 4 3 3 3 3 3  
23 42 P SWASTA S1 3 3 3 3 3 4 3 2 2  
24 44 L BURUH SMP 3 3 3 3 3 3 3 2 4  
25 40 P IRT SMA 3 3 2 4 3 3 3 3 4  

64
 26 30 P IRT SMP 3 4 4 4 3 3 4 2 2  
27 37 P IRT SMA 3 3 2 4 3 3 3 3 4  
28 30 L SWASTA SMA 3 3 3 3 3 3 4 2 2  
29 42 L SWASTA SMA 3 3 3 3 3 3 3 3 4  
30 35 P IRT SMA 3 3 3 3 3 3 3 2 2  
31 30 P WIRAUSAHA SMP 3 3 3 4 3 3 3 3 2  
32 26 L SWASTA SMA 3 3 3 3 3 4 4 4 4  
33 22 P PELAJAR SMA 3 3 3 3 3 3 4 3 4  
34 38 P IRT SMA 4 3 4 3 3 3 4 4 4  
35 28 P IRT SD 2 3 2 2 3 3 3 2 4  
36 14 P PELAJAR SMP 3 3 3 3 3 4 3 4 1  
37 32 L SWASTA SMA 3 4 4 2 3 3 3 4 3  
38 30 P IRT SD 3 3 3 3 3 4 4 4 4  
39 26 P IRT SMA 3 3 3 4 3 3 3 3 1  
40 60 L SWASTA SMP 3 3 3 3 3 3 3 2 4  
41 33 P IRT SMA 3 4 4 2 3 3 3 4 3  
42 40 L SWASTA SMA 3 3 4 3 3 3 3 2 4  
43 23 P SWASTA S1 3 4 3 4 3 3 3 4 4  
44 26 P IRT SMA 4 4 4 3 3 3 3 2 4  
45 50 P SWASTA SMP 3 3 3 4 2 3 3 3 2  
46 59 L PNS SMP 2 3 3 4 3 3 3 3 3  
47 24 P IRT SMA 3 3 3 4 2 3 3 3 3  
48 37 P IRT SMP 3 3 3 4 3 2 4 3 3  
49 40 P IRT SMP 3 3 3 4 4 3 2 3 1  
50 21 P SWASTA SMA 3 3 4 4 4 3 2 3 2  
51 68 L BURUH SD 3 3 4 4 4 3 2 4 1  
                             
Nila
i      
/Unsur         158 163 161 170 157 163 165 149 163  
NRR /          
Unsur         3,098 3,196 3,157 3,333 3,078 3,196 3,235 2,922 3,196  
NRR         *)
tertbg/         0,344 0,355 0,350 0,370 0,342 0,355 0,359 0,324 0,355  
unsur                           3,154
                            **)
78,843
IKM Unit pelayanan
Tabel 4. Pengolahan Data Survey Kepuasan Masyarakat
Keterangan :
- U1 s.d. U9 = Unsur-Unsur pelayanan
- NRR = Nilai rata-rata
- IKM = Indeks Kepuasan Masyarakat
- *) = Jumlah NRR IKM tertimbang
-**) = Jumlah NRR Tertimbang x 25
NRR Per Unsur = Jumlah nilai per unsur dibagi
Jumlah kuesioner yang terisi
NRR tertimbang = NRR per unsur x 0,111
per unsur

2. Hasil Survei

65
 No. UNSUR PELAYANAN Nilai Unsur Pelayanan Nilai Rata-Rata NRR tertimbang
U1 Persyaratan 158 3,098 0,344
U2 Prosedur 163 3,196 0,355
U3 Waktu pelayanan 161 3,157 0,350
U4 Biaya/tarif 170 3,333 0,370
U5 Produk layanan 157 3,078 0,342
U6 Kompetensi pelaksana 163 3,196 0,355
U7 Perilaku pelaksana 165 3,235 0,359
U8 Penanganan pengaduan, saran dan masukan 149 2,922 0,324
U9 Sarana dan Prasarana 163 3,196 0,355
Jumlah NRR IKM tertimbang - *) 3,154
IKM Unit Pelayanan -**) 78,843

IKM UNIT PELAYANAN : 78,84

Table 5. Hasil Survey Kepuasan Masyarakat

3.10.3. Tugas Laporan Kerugian obat PRB di Klinik Insani Periode Juni-Juli
1. Pendahuluan
Indonesia memberlakukan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
awal tahun 2014 yang dikelola oleh BPJS Kesehatan. Salah satu
program JKN adalah Program Rujuk Balik (PRB) yang diperuntukan
bagi pasien kronis dengan keadaan stabil yang masih memerlukan
pengobatan jangka panjang. Semua pasien PRB berhak mendapatkan
pengobatan selama 30 hari penuh. Berdasarkan peraturan BPJS
Kesehatan, kebutuhan obat pelayanan PRB merupakan tanggung
jawab BPJS Kesehatan dan apotek yang telah berkerja sama dengan
BPJS Kesehatan yang mengacu pada Formularium Nasional.

66
 Instalasi Klinik Insani merupakan apotek PRB yang bekerja
sama dengan BPJS Kesehatan pada bulan Mei 2020 , akan tetapi
pemesanan obat belum berdasarkan dengan harga e-catalouge
dikarenakan proses e purchasing dari BPJS Kesehatan yang baru
diverifikasi di bulan Juli oleh karena itu Klinik Insani melakukan
pemesanan sementara kepada distributor farmasi yang harganya tidak
sesuai dengan e catalouge , sebagai evaluasi maka dilakukan analisa
yang bertujuan untuk melihat kerugian dari Klinik Insani sebelum
melakukan pemesnaan melalui e catalouge .
Berikut data obat serta perbandingan harga berdasarkan harga
distributor dan harga ecatalouge periode Mei – Juli 2020

1) Data obat berdasarkan resep yang diterima pada bulan Juni 2020

No Nama Obat Jumla Harga+PPN Harga e- total Harga total harga e-

. h Catalouge Faktur obat catalouge
P1 Metformin 500 mg 90 Rp 175,00 Rp Rp Rp 9.180,00
102,00 15.750,00
  Glimepiride 4 mg 30 Rp 1.056,00 Rp Rp Rp 8.100,00
270,00 31.680,00
  Amlodipine 10 mg 30 Rp 406,39 Rp Rp Rp 2.970,00
99,00 12.191,70
  Bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp Rp Rp 7.560,00
252,00 15.675,00
  Captropil 25 mg 90 Rp 175,68 Rp Rp Rp 5.940,00
66,00 15.811,20
Total harga Rp 91.107,90 Rp 33.750,00
p2 metformin 500 mg 60 Rp 175,00 Rp Rp Rp 6.120,00
102,00 10.500,00
  Amlodipine 5 mg 30 Rp 230,39 Rp Rp Rp 2.250,00
75,00 6.911,70
Total harga Rp 17.411,70 Rp 8.370,00
p3 Amlodipine 10 mg 30 Rp 406,39 Rp Rp Rp 2.970,00
99,00 12.191,70
  Bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp Rp Rp 7.560,00
252,00 15.675,00
  Captropil 25 mg 90 Rp 175,68 Rp Rp Rp 5.940,00

67
 66,00 15.811,20
Total harga Rp 43.677,90 Rp 16.470,00
p4 Bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp Rp Rp 7.560,00
252,00 15.675,00
  Diltiazem 200 mg 30 Rp 212,61 Rp Rp Rp 4.260,00
142,00 6.378,30
Total harga Rp 22.053,30 Rp11.820,00
Total harga semua Resep Rp174.250,80 Rp 70.410,00
Total yang dibayar BPJS Rp  
19.239,00
Selisih / kerugian Rp
155.011,80
Tabel 6. Data resep obat yang diberikan kepada pasien bulan Juni 2020
Berdasarkan data yang didapat sesuai resep yang diterima pada bulan Juni
2020 terdapat 4 resep atau 4 pasien rujuk balik (PRB) yang diterima
- Pada resep pertama menunjukkan total harga berdasarkan harga
distributor farmasi sebesar Rp.91.107,90 sedangkan apabila sesuai
harga e-catalouge sebesar Rp.33.750,00
- Pada resep ke 2, menunjukkan total harga obat berdasarkan harga
distributor sebesar Rp.17.411,70 sedangkan harga sesuai e-catalouge
sebesar Rp.8.370,00 ,
- Pada resep ke 3 menunjukkan total harga sesuai distributor farmasi
sebesar Rp.43.677,90 dan harga sesuai e-catalouge sebesar
Rp.16.470,00 dan untuk resep terakhir total harga berdasarkan
distributor farmasi sebesar Rp.22.053,30 sedangkan harga sesuai e-
catalouge sebesar Rp.11.820,00.
Sehingga didapat total dari ke 4 resep tersebut berdasarkan harga
distributor sebesar Rp.174.250,80 dan total harga sesuai e-catalouge
sebesar Rp 70.410,00 , maka apabila dihitung kerugian atau selisih dari ke
4 resep tersebut Klinik mengalami kerugian sebesar Rp.103.840,8. Apabila
dibandingkan antara harga e-catalouge dengan harga distributor farmasi
sedangkan apabila dibandingkan dengan total yang dibayar BPJS
Kesehatan sebesar Rp 19.239,00 maka Klinik mengalami kerugian
sebesar Rp 155.011,80 pada bulan Juni 2020, hal ini dikarenakan ada
pasien yang atau resep yang todak terverifikasi dan tidak bisa di input

68
karena pasien tidak dapat dilayani di Klinik Insani akan tetapi obat sudah
diberikan kepada pasien.
Pada saat petugas memberikan nomor kunjungan tidak masalah ,
akan tetapi pada saat obat sudah diberikan dan selanjutnya dilakukan
proses input data, pasien tidak dapat dilayani di Klinik Insani, hal ini yang
menyebabkan resep tersebut tidak dapat diinput dan tidak masuk pada
sistem BPJS Kesehatan.

69
2) Data Obat dasarkan resep yang diterima pada bulan Juli 2020

No. Nama Obat Jumh Harga+PPN Harga e cataluge total Harga Faktur total harga e-
obat catalouge
p1 Bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
  Ramipril 5 mg 30 Rp 507,99 Rp 245,00 Rp 15.239,70 Rp 7.350,00
p2 Metformin 500 mg 90 Rp 175,00 Rp 102,00 Rp 15.750,00 Rp 9.180,00
  Glimepiride 2 mg 30 Rp 260,04 Rp 207,00 Rp 7.801,20 Rp 6.210,00
p3 bisoprolol 5 mg 15 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 7.837,50 Rp 3.780,00
p4 Metformin 500 mg 90 Rp 175,00 Rp 102,00 Rp 15.750,00 Rp 9.180,00
  Allupurinol 100 mg 30 Rp 180,00 Rp 105,00 Rp 5.400,00 Rp 3.150,00
  spironolacton 25 mg 30 Rp 311,70 Rp 208,00 Rp 9.351,00 Rp 6.240,00
  Amlodipine 10 mg 30 Rp 406,39 Rp 99,00 Rp 12.191,70 Rp 2.970,00
  Bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
  Simvastatin 10 mg 30 Rp 133,38 Rp 117,00 Rp 4.001,40 Rp 3.510,00
p5 Amlodipine 10 mg 30 Rp 406,39 Rp 99,00 Rp 12.191,70 Rp 2.970,00
  bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
  Simvastatin 20 mg 15 Rp 923,41 Rp 217,00 Rp 13.851,15 Rp 3.255,00
  Glimepiride 2 mg 30 Rp 260,04 Rp 207,00 Rp 7.801,20 Rp 6.210,00
  Metformin 500 mg 90 Rp 175,00 Rp 102,00 Rp 15.750,00 Rp 9.180,00
P6 Amlodipine 5 mg 30 Rp 230,39 Rp 75,00 Rp 6.911,70 Rp 2.250,00
  spironolacton 25 mg 30 Rp 311,73 Rp 208,00 Rp 9.351,90 Rp 6.240,00
P7 Metformin 500 mg 90 Rp 175,00 Rp 102,00 Rp 15.750,00 Rp 9.180,00
  Glimepiride 4 mg 30 Rp 1.056,00 Rp 270,00 Rp 31.680,00 Rp 8.100,00
  Amlodipine 10 mg 30 Rp 406,39 Rp 99,00 Rp 12.191,70 Rp 2.970,00
p8 Amlodipine 5 mg 30 Rp 230,39 Rp 75,00 Rp 6.911,70 Rp 2.250,00

70
   Lisinopril 5 mg 30 Rp 316,80 Rp 220,00 Rp 9.504,00 Rp 6.600,00
p9 Amlodipine 5 mg 30 Rp 230,39 Rp 75,00 Rp 6.911,70 Rp 2.250,00
  bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
p10 Bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
  Furosemide 40 mg 15 Rp 146,02 Rp 82,00 Rp 2.190,30 Rp 1.230,00
p11 ramipril 5 mg 30 Rp 507,99 Rp 245,00 Rp 15.239,70 Rp 7.350,00
  bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
  furosemide 40 mg 30 Rp 146,02 Rp 82,00 Rp 4.380,60 Rp 2.460,00
P12 Ventolininhaler 1 Rp 103.527,79   Rp 103.527,79 Rp -
p13 Bisoprolol 5 mg 15 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 7.837,50 Rp 3.780,00
p14 Glimepiride 1 mg 30 Rp 290,40 Rp 174,00 Rp 8.712,00 Rp 5.220,00
p15 Amlodipine 10 mg 30 Rp 406,39 Rp 99,00 Rp 12.191,70 Rp 2.970,00
  Simvastatin 10 mg 30 Rp 133,38 Rp 117,00 Rp 4.001,40 Rp 3.510,00
p16 Amlodipine 5 mg 30 Rp 230,39 Rp 75,00 Rp 6.911,70 Rp 2.250,00
  Simvastatin 10 mg 30 Rp 133,38 Rp 117,00 Rp 4.001,40 Rp 3.510,00
p17 Bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
  Simvastatin 20 mg 30 Rp 923,41 Rp 217,00 Rp 27.702,30 Rp 6.510,00
  ramipril 10 mg 30 Rp 507,99 Rp 245,00 Rp 15.239,70 Rp 7.350,00
p18 metformin 500 mg 60 Rp 175,00 Rp 102,00 Rp 10.500,00 Rp 6.120,00
  Glimepiride 2 mg 30 Rp 260,04 Rp 207,00 Rp 7.801,20 Rp 6.210,00
  vitamin Bcomplex 30 Rp 144,00 Rp 89,00 Rp 4.320,00 Rp 2.670,00
P19 Concor 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
p20 bisoprolol 5 mg 30 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 15.675,00 Rp 7.560,00
  Amlodipine 10 mg 30 Rp 406,39 Rp 99,00 Rp 12.191,70 Rp 2.970,00
p21 asam ValproatSirup 1 Rp 15.789,40 Rp 15.789,00 Rp 15.789,40 Rp 15.789,00
total harga semua resep Rp 645.742,64 Rp260.964,00

71
 Total yang dibayar BPJS Rp 683.861,00  
Selisih -Rp 38.118,36
Tabel 7. Data resep yang diberikan kepada pasien pada bulan Juli 2020

72
 Berdasarkan data menunjukkan terdapat 21 resep atau pasien yang
diterima sehingga didapat total harga semua resep berdasarkan harga distributor
farmasi sebesar Rp.645.742,64 sedangkan total harga semua resep sesuai e-
catalouge sebesar Rp.260.964,00 , apabila dilihat berdasarkan total harga semua
resep antara harga distributir dan harga e-catalouge Klinik mengalami kerugian
sebesar Rp.384.778,64, dikarenakan obat yang diminta atau diresepkan belum
sepenuhnya tersedia maka ada sebagian obat yang tidak diberikan kepada pasien
akan tetapi pada saat proses input petugas input sesuai resep yang diberikan
maka apabila dilihat antara total harga semua resep dengan total harga yang
dibayarkan BPJS Kesehatan tidak mengalami kerugian dimana total harga semua
resep sebesar Rp.645.742,64 sedangkan total yang dibayar BPJS Kesehatan
sebesar Rp.683.861,00 maka lebih atau untung Rp.38.118,36 , keuntungan akan
lebih apabila BPJS Kesehatan membayar sesuai resep yang diiput atau diajukan
Klinik sebesar Rp.725.565. BPJS tidak membayar sesuai dengan yang Kliinik
ajukan karena sebagian obat ada yang tidak terverifikasi yang disebabkan tidak
ada hasil LDL dan hasil lab asam urat maka BPJS Kesehatan tidak membayar
obat yang diberikan tersebut.
3) Data berdasarkan per item obat yang diberikan di bulan Juni 2020

NO Nama Obat jmlh Harga+PPN Harga e- total Harga total harga e- selisih harga
Catalouge Faktur obat catalouge
1 Amlodipine 10 mg 60 406,39 99 Rp 24.383,40 Rp 5.940,00 Rp 18.443,40
2 Amlodipine 5 mg 30 230,39 75 Rp 6.911,70 Rp 2.250,00 Rp 4.661,70
3 Bisoprolol 5 mg 90 522,5 252 Rp 47.025,00 Rp 22.680,00 Rp 24.345,00
4 Captropil 25 mg 180 175,68 66 Rp 31.622,40 Rp 11.880,00 Rp 19.742,40
5 Diltiazem 200 mg 30 212,61 142 Rp 6.378,30 Rp 4.260,00 Rp 2.118,30
6 Glimepiride 4 mg 30 1056 270 Rp 31.680,00 Rp 8.100,00 Rp 23.580,00
7 Metformin 500 mg 150 175 102 Rp 26.250,00 Rp 15.300,00 Rp 10.950,00
Jumlah Rp 174.250,80 Rp 70.410,00 Rp 103.840,80
Table8. Data per item obat yang diberikan dibulan Juni 2020
Berdasarkan data pada bulan Juni 2020 terdapat 7 item obat yang diberikan
atau yang dikeluarkan oleh Klinik Insani , dari ke 7 obat tersebut apabila dilihat
antara harga e catalouge dan harga distributor farmasi selisih terbesar terdapat

73
 pada obat Bisoprolol 5 mg sebesar 24.345,00 / 90 tablet sedangkan selisih
terkecil terdapat pada obat Diltiazem sebesar Rp 2.118,30/30 tablet sehingga
didapat total harga semua obat berdasarkan e catalouge sebesar Rp 70.410,00
sedangkan harga sesuai distributor sebesar Rp 174.250,80 dan didapat selisih
atau kerugian dari semua obat sebesar Rp 103.840,80 pada bulan Juni 2020.
4) Data berdasarkan per item obat yang diberikan di bulan Juli 2020

No. Nama Obat jmlh Harga+PPN Harga e total Harga Faktur total harga e- selisih harga
caalogue obat catalouge
1 Allupurinol 100 mg 30 Rp 180,00 Rp 105,00 Rp 5.400,00 Rp 3.150,00 Rp 2.250,00
2 Amlodipine 10 mg 270 Rp 406,39 Rp 99,00 Rp 109.725,30 Rp 26.730,00 Rp 82.995,30
3 asam ValproatSirup 1 Rp 15.789,40 Rp 15.789,00 Rp 15.789,40 Rp 15.789,00 Rp 0,40
4 Bisoprolol 5 mg 300 Rp 522,50 Rp 252,00 Rp 156.750,00 Rp 75.600,00 Rp 81.150,00
5 Furosemide 40 mg 45 Rp 146,02 Rp 82,00 Rp 6.570,90 Rp 3.690,00 Rp 2.880,90
6 Glimepiride 1 mg 150 Rp 290,40 Rp 174,00 Rp 43.560,00 Rp 26.100,00 Rp 17.460,00
7 Lisinopril 5 mg 30 Rp 316,80 Rp 220,00 Rp 9.504,00 Rp 6.600,00 Rp 2.904,00
8 Metformin 500 mg 420 Rp 175,00 Rp 102,00 Rp 73.500,00 Rp 42.840,00 Rp 30.660,00
9 ramipril 10 mg 90 Rp 507,99 Rp 245,00 Rp 45.719,10 Rp 22.050,00 Rp 23.669,10
10 Simvastatin 10 mg 135 Rp 133,38 Rp 117,00 Rp 18.006,30 Rp 15.795,00 Rp 2.211,30
11 spironolacton 25 mg 60 Rp 311,70 Rp 208,00 Rp 18.702,00 Rp 12.480,00 Rp 6.222,00
12 Ventolininhaler 1 Rp 103.527,79   Rp 103.527,79 Rp 31.373,00 Rp 72.154,79
13 vitamin Bcomplex 30 Rp 144,00 Rp 89,00 Rp 4.320,00 Rp 2.670,00 Rp 1.650,00
total Rp 611.074,79 Rp 253.494,00 Rp 357.580,79
Tabel 9. Data per item obat yang diberikan di bulan Juli 2020
Berdasarkan data pada Juli 2020 menunjukkan terdapat 13 item obat yang
diberikan atau dikeluarkan oleh Klinik, dari ke 13 obat tersebut didapat selisih
atau kerugian terbesar pada obat Bisoprolol sebesar Rp 81.150,00/300 tablet
sedangkan yang terkecil yaitu obat asam valproatsirup sebesar Rp 0,40
sehingga didapat selisih atau kerugian dari total obat berdasarkan harga e
catalouge dan harga distributor sebesar Rp 357.580,79
5) Presentase kerugian dan keuntungan di bulan Juni-Juli 2020

Bulan Kerugian / % Keterangan

keuntungan

74
 Juni Rp 155.011,80 88,9 % Rugi
Juli Rp 38.118,36 5,9 % Untung

 Bulan Juni
% kerugian = rugi / harga yang dikelurkan x 100 %
= Rp 155.011,80 / 155.011,80 x 100 %
= 88,9 %
 Bulan Juli
% keuntungan = untung / harga yang dikeluarkan x 100 %
= Rp 38.118,36 / Rp 645.742,64 x 100%
= 5,9 %

3.10.4. Tugas Pengelolaan Vaksin

1. Pengertian vaksin
Vaksin adalah produk biologi yang berisi antigen berupa
mikroorganisme yang sudah mati atau masih hidup yang dilemahkan,
masih utuh atau bagiannya, atau berupa toksin mikroorganisme yang telah
diolah menjadi toksoid atau protein rekombinan, yang ditambahkan
dengan zat lainnya, yang bila diberikan kepada seseorang akan
menimbulkan kekebalan spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu.
(PMK no. 12 tahun 2017).
2. Jenis – jenis imunisasi
Menurut PMK No. 12 tahun 2017 Tentang Penyelenggaraan
Imunisasi, Imunisasi dikelompokkan menjadi Imunisasi Program dan
Imunisasi Pilihan. Vaksin untuk Imunisasi Program dan Imunisasi Pilihan
harus memiliki izin edar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.

a. Imunisasi program

75
 Imunisasi Program harus diberikan sesuai dengan jenis Vaksin,
jadwal atau waktu pemberian yang ditetapkan dalam Pedoman
Penyelenggaraan Imunisasi.Imunisasi Program terdiri atas:
1) Imunisasi rutin
2) Imunisasi tambahan
3) Imunisasi khusus.
b. Imunisasi rutin
Imunisasi rutin dilaksanakan secara terus menerus dan
berkesinambungan. Imunisasi rutin terdiri atas Imunisasi dasar dan
Imunisasi lanjutan.
 Imunisasi dasar terdiri atas Imunisasi terhadap penyakit :
a. Hepatitis B
b. Poliomyelitis
c. Tuberculosis
d. Difteri
e. Pertussis
f. Tetanus
g. Pneumonia dan meningitis yang disebabkan oleh Hemophilus
Influenza tipe b (Hib)
h. Campak.
 Imunisasi lanjutan merupakan ulangan Imunisasi dasar untuk
mempertahankan tingkat kekebalan dan untuk memperpanjang
masa perlindungan anak yang sudah mendapatkan Imunisasi dasar.
Imunisasi lanjutan dapat diberikan pada :
a) anak usia bawah dua tahun (Baduta)
terdiri atas Imunisasi terhadap penyakit difteri, pertusis,
tetanus, hepatitis B, pneumonia dan meningitis yang
disebabkan oleh Hemophilus Influenza tipe b (Hib), serta
campak

76
 b) anak usia sekolah dasar terdiri atas Imunisasi terhadap
penyakit campak, tetanus,dan difteri.
 wanita usia subur (WUS)
terdiri atas Imunisasi terhadap penyakit tetanus dan difteri.
c. Imunisasi tambahan
Imunisasi tambahan merupakan jenis Imunisasi tertentu yang
diberikan pada kelompok umur tertentu yang paling berisiko terkena
penyakit sesuai dengan kajian epidemiologis pada periode waktu
tertentu. dilakukan untuk melengkapi Imunisasi dasar dan/atau
lanjutan pada target sasaran yang belum tercapai
d. Imunisasi khusus
Imunisasi khusus dilaksanakan untuk melindungi seseorang
dan masyarakat terhadap penyakit tertentu pada situasi tertentu. berupa
persiapan keberangkatan calon jemaah haji/umroh, persiapan
perjalanan menuju atau dari negara endemis penyakit tertentu, dan
kondisi kejadian luar biasa/wabah penyakit tertentu seperti Imunisasi
terhadap meningitis meningokokus, yellowfever (demam kuning),
rabies, dan poliomyelitis.
e. Imunisasi Pilihan
Imunisasi Pilihan dapat berupa Imunisasi terhadap penyakit :
 Pneumonia dan meningitis yang disebabkan oleh pneumokokus
 Diare yang disebabkan oleh rotavirus
 Influenza
 Cacar air (varisela)
 Eondongan (mumps)
 Campak jerman (rubela)
 Demam tifoid
 Hepatitis A
 Kanker leher rahim yang disebabkan oleh Human Papillomavirus

77
  JapaneseEnchephalitis
 Herpes zoster
 Hepatitis B pada dewasa
 Demam berdarah
3. Perencanaan vaksin
Perencanaan harus disusun secara berjenjang mulai dari puskesmas,
kabupaten/kota, provinsi dan pusat (bottomup). Perencanaan merupakan
kegiatan yang sangat penting sehingga harus dilakukan secara benar oleh
petugas yang profesional. Ketidaktepatan dalam perencanaan akan
mengakibatkan terhambatnya pelaksanaan program, tidak tercapainya
target kegiatan, pemborosan keuangan negara serta hilangnya
kepercayaan masyarakat. Perencanaan Imunisasi program, meliputi:
a. Penentuan sasaran
1) Sasaran imunisai rutin
 Bayi pada imunisasi dasar
 Anak dibawahdibawah usia 2 tahun (Baduta) pada Imunisasi
lanjutan
 Anak sekolah dasar pada Imunisasi lanjutan
 Wanita Usia Subur (WUS) pada Imunisasi lanjutan
2) Sasaran Imunisasi Tambahan
3) Sasaran Imunisasi Khusus
b. Perencanaan Kebutuhan Logistik
1) Perencanaan Vaksin
Dalam menghitung jumlah kebutuhan vaksin, harus diperhatikan
beberapa hal, yaitu jumlah sasaran, jumlah pemberian, target
cakupan 100% dan indeks pemakaian vaksin dengan
memperhitungkan sisa vaksin (stok) sebelumnya
2) Perencanaan Auto DisableSyringe

78
 Alat suntik yang dipergunakan dalam pemberian Imunisasi adalah
alat suntik yang akan mengalami kerusakan setelah sekali
pemakaian (Auto DisableSyringe/ADS). berdasarkan sistem
bundling maka perencanaan dan penyediaanADS mengikuti
jumlah vaksin dan indeks pemakaian vaksin
3) Perencanaan Safety Box
Safetybox digunakan untuk menampung alat suntik bekas
pelayanan Imunisasi sebelum dimusnahkan. Berdasarkan sistem
bundling maka penyediaansafetybox mengikuti jumlah ADS.
Safetybox yang sudah berisi alat suntik bekas tidak boleh disimpan
lebih dari 2 x 24 jam
4) Perencanaan Kebutuhan Peralatan ColdChain
Cara perhitungan kebutuhan ColdChain adalah dengan mengalikan
jumlah stok maksimal vaksin (semua jenis vaksin) dengan volume
setiap jenis vaksin, dan membandingkannya dengan volume
vaccine refrigerator/freezer.
4. Pendistribusian logistic
Seluruh proses distribusi vaksin program dari pusat sampai
ketingkat pelayanan, harus mempertahankan kualitas vaksin tetap
tinggi agar mampu memberikan kekebalan yang optimal kepada
sasaran sehingga dalam distribusi harus disimpan pada suhu yang
sesuai.
5. Penyimpanan logistic
Untuk menjaga kualitas vaksin tetap tinggi sejak diterima
sampai didistribusikan ketingkat berikutnya (atau digunakan), vaksin
harus selalu disimpan pada suhu yang telah ditetapkan, yaitu: untuk
vaksin polio tetes disimpan pada suhu -150C – 250C dan untuk vaksin
DPT-HB-Hib, DT, BCG, Campak, TD, IPV dan Hepatitis B disimpan
pada suhu 20C – 80C.

79
 Beberapa ketentuan yang harus selalu diperhatikan dalam
pemakaian vaksin secara berurutan adalah paparan vaksin terhadap
panas, masa kadaluwarsa vaksin, waktu pendistribusian/penerimaan
serta ketentuan pemakaian sisa vaksin
6. Pencatatan vaksin
Semua jenis Penerimaan dan pengeluaran vaksin menurut jumlah,
nomerbatch dan tanggal kadaluarsa harus dicatat dibuku stok, Sisa atau
stok vaksin harus dihitung dan di catatt serta Kondisi VVM ( VaccineVial
Monitor) harus dicatat di buku stok agar memudahkan dalam
pengendaliannya.
7. Pengolahan limbah
Limbah dibagi menjadi 2 jenis yaitu jenis limbah infeksius ( yang
menularkan penyakit ) contohnya alat suntik vaksin, sisa vaksin, vaksin
yang telah kadaluarsa dan limbah non infeksius ( tidak menularkan
penyakit ) contohnya kertas pembungkus alat suntik dan kardus vaksin.
Limbah infeksius tajam dimusnakan dengan incinerator,
alternative bak beton dan alternative pengelolaan syring sedangkan
limbah infeksius non tajam dimusnahkan dengan cara dengan
mengeluarkan cairan vaksin dari dalam botol atau ampul, kemudian
cairan vaksin tersebut didesinfeksi terlebih dahulu dalam killing tank
(tangki desinfeksi) untuk membunuh mikroorganisme yang terlibat dalam
produksi. Limbah yang telah didesinfeksi dikirim atau dialirkan ke
Instalasi Pengelolaan Air Limbah (IPAL). Sedangkan botol atau ampul
yang telah kosong dikumpulkan ke dalam tempat sampah (kantong
plastik) berwarna kuning selanjutnya diinsenerasi (dibakar dalam
incinerator)atau menggunakan metode non insenerasi (autoclaving,
microwave)

80
 Tabel 10. Jadwal imunisasi

Tabel11.Penyimpanan vaksin

81
Gambar 7. Tempat Penyimpanan Vaksin

Tabel 12. VVM ( VaccineVial Monitor )

82
 Gambar 8. Contoh Vaksin

Tabel 13. Pemakaian vaksin sisa

3.10.5. Tugas Analisis Resep

1. Analisa resep racikan dr. X di klinik Insani Citeureup

83
 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
9 Tahun 2017 Tentang Apotek Pada bagian keempatSarana, Prasarana,
dan Peralatan. Pasal 7

Bangunan Apotek sebagaimana dimaksud paling sedikit memiliki

sarana ruang yang berfungsi untuk pelayanan Resep dan peracikan
(produksi sediaan secara terbatas)

Peresepan obat racikan/puyer untuk anak sangat sering dilakukan

karena beberapa faktor yaitu:

a. Keterbatasan formula obat untuk anak.

b. Dosis obat dapat disesuaikan dengan berat badan anak secara lebih
tepat.
Analisa Resep ini dikaji berdasarkan tiga aspek yakni kajian
admisnistratif, kajian farmasetik, dan kajian klinik.

Hasil Analisa
1. Kajian Administratif
Pada kajian ini dari jumlah total 15 resep yang dilakukan seluruh
resep memenuhi kajian administratif meliputi 1) Nama, alamat,
umur/tanggal lahir, jenis kelamin, berat badan (harus diketahui untuk
pasien pediatri, geriatri, kemoterapi, gangguan ginjal, epilepsi,
gangguan hati dan pasien bedah) dan tinggi badan pasien (harus
diketahui untuk pasien pediatri, kemoterapi); 2) Nama, No.SIP/SIPK
dokter (khusus resep narkotika), alamat, serta paraf, kewenangan klinis
dokter, serta akses lain; 3) Tanggal resep; 4) Ada tidaknya alergi.
2. Kajian Farmasetik
Pada kajian ini dari jumlah total 15 resep yang dilakukan seluruh
resep memenuhi kajian Farmasetik meliputi 1) Nama obat, bentuk dan
kekuatan sediaan dan jumlah obat; 2) Stabilitas dan OTT; 3) Aturan dan
cara penggunaa; 4) Tidak menuliskan singkatan yang tidak baku. Jika

84
 ditemukan singkatan yang tidak baku dan tidak dimengerti,
klarifikasikan dengan dokter penulis resep.
3. Kajian Klinik
Beberapa Contoh resep racikan untuk anak di klinik Insani

Dalam resep 1 dapat dilihat ada vitamin C, Obat-obat tertentu stabilitas

dapat menurun bila bentuk aslinya digerus, misalnya vitamin C mudah rusak
selama penyimpanan dan mudah teroksidasi. Sebaiknya vitamin C diberikan
secara terpisah.

Dalam resep 2 dapat dilihat komposisi resep yang tidak rasional

dimana antibiotika dicampur dengan obat lain.
1. Antibiotika harus diminum sampai habis sedangkan CTM,
dexamethasone cukup diminum bila perlu saja. Nah, kalau mereka

85
 digabung jadi satu racikan, maka bisa jadi obat kortikosteroid dan
antihistamin akan diminum juga sampai habis. Hal ini tentu tidak tepat.
Disamping tidak diperlukan lagi, pemberian obat berlebihan juga
meningkatkan resiko terjadinya efek samping atau toksisitas/keracunan.
2. Obat-obat tertentu stabilitas dapat menurun bila bentuk aslinya digerus,
misalnya vitamin C mudah rusak selama penyimpanan dan mudah
teroksidasi.

Dalam resep 3 Loratadin diminta untuk diracik bersama

Glicerylguaicolate dan vitamin c dengan signa 3 kali sehari 1 pulv.
Artinya loratadin ikut diberikan setiap 8 jam, sementara lazimnya
loratadin diberikan 1 kali sehari atau setiap 12 jam.

86
 Dilihat dari resep ke 4 diatas sebaiknya vitamin C dipisah
dikarenakan vitamin C mudah rusak selama penyimpanan dan mudah
teroksidasi.
Kemudian jika kita bandingkan penulisan resep racikan antara resep
manual dan resep elektronik dapat dilihat bahwa resep cukup singkat
saja seperti 1 racikan 10P 3X1. Sedangkan resep manual penulisannya
masih mengikuti tatacara penulisan yang ada. Meskipun maknanya sama
tetapi akan lebih baik jika penulisan dituliskan sesuai dengan ketentuan
untuk menghindari terjadinya kesalahan dalam membaca dan
menerjemahkan resep.
Jika dalam satu resep terdapat lebih dari 1 racikan atau terlalu
banyak komposisi obat dalam satu resep, beberapa obat yang ada
dibagian bawah tidak akan dapat ditampilkan. Maka petugas harus
melihat nama obatnya dengan cara membuka tabel racikan yang ada di
bagian bawah untuk melihat nama obat yang tidak tercantumkan.
Seperti obat yang tertulis hanya domperidon tetapi setelah dibuka pada
tabel ternyata diminta domperidon dan vitamin B6.

3.10.6. Tugas Home Pharmacy Care (Pelayanan Kefarmasian di Rumah)

1. Home Pharmacy Care oleh Wenesda
Nama pasien : Ny. Sulasih
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 60 tahun
Alamat : Desa Sanja, samping gang Apotek Nurul
Syifa
No. telephone :-
Pelayanan : Pasien Prolanis

87
 Jenis penyakit : Hipertensi
Tanggal kunjungan : 02 september 2020 jam 17.30 sore
Catatan pelayanan :
1. Pasien mendapatkan obat Amlodipine 10 mg
2. Pasien mengambil obat dari kimia farma dan biasanya beli sendiri
3. Pasien tidak teratur meminum obat dalam kesehariannya
4. Pasien meminum obat sesuai dengan perintah dokter yaitu sehari sekali
5. Pasien tidak memantang pantangan makanan
6. Pasien tidak mengalami efek samping setelah meminum obat
Penyimpanan obat pasien dalam keadaaan rapih dan terlihat agar tidak
lupa dikonsumsi.
2. Home Pharmacy Care oleh Dewi
Nama pasien : Ny. Hj Mamah
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 61 tahun
Alamat : Karang Asem Timur 1/4
No. telephone : 082122137849
Pelayanan : Pasien Degeneratif
Jenis penyakit : Hipertensi ,Diabetes mellitus
Tanggal kunjungan : 28 Agustus 2020 jam 13.30 siang
Catatan pelayanan :
1. Pasien minum obat secara teratur dan rutin
2. Cara minum obat pasien sudah sesuai dengan perintah dokter
3. Penyimpanan obat sudah tepat disimpan dalam kotak obat dan
terhindar dari sinar matahari langsung.
4. Pasien mengatur pola makan dengan menghindari konsumsi gula
berlebih dan tinggi garam.
5. Pasien rutin mengecek tekanan darah dan cek gula darah sesuai
anjuran dokter.
3. Home Pharmacy Care oleh Maria

88
 Nama pasien : Ny. Nyih Utih
Jenis kelamin : Perempuan
Umur : 58 tahun
Alamat : Karang Asem Timur, dekat bengkel Honda
motor.
Pelayanan : Pasien Prolanis
Jenis penyakit : Diabetes melitus dan hipertensi
Tanggal kunjungan : 01 september 2020 jam 11.15 siang
Catatan pelayanan :
1. Pasien mendapatkan obat amlodipine 5 mg dan metformin HCl
2. Pasien mengambil obat dari Apotek Kimia Farma dan biasanya beli
sendiri
3. Pasien teratur meminum obat dalam kesehariannya
4. Pasien meminum obat sesuai dengan perintah dokter
5. Pasien sudah tidak memeriksa kondisi hipertensi dan diabetes
kedokter selama pandemi
6. Pasien tidak memantang pantangan makanan
7. Pasien tidak mengalami efek samping setelah meminum obat
8. Penyimpanan obat pasien dalam keadaaan rapih dan terlihat agar
tidak lupa dikonsumsi.

3.10.7. Tugas Laporan Meso

1. Laporan Harian

89
2. Laporan Bulanan

3. Laporan Tahunan

BAB IV
PEMBAHASAN

90
4.1. Sumber Daya
Apotek Insani merupakan unit usaha yang di kelola oleh PT Insani
Berkah Makmur, berlokasi di Jalan Pahlawan no 80-81 Karang Asem Barat
Kecamatan Citeureup Kabupaten Bogor. Lokasi Apotek sangat strategis
karena terletak di jalur dua arah yang cukup ramai dilalui angkutan umum dan
kendaraan pribadi sehingga mudah dijangkau oleh masyarakat serta
dilengkapi dengan lahan parkir yang luas memadai. Selain itu terletak dekat
dengan tempat – tempat umum seperti ruko pertokoan,PasarCiteureup, Rumah
Sakit Permata Pertiwi, klinik, praktik dokter dan pemukiman penduduk. Hal
ini menunjukkan sesuai dengan persyaratan lokasi pendirian Apotek seperti
pada peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia no. 73 tahun 2016
tentang Apotek.
Apotek ini dipimpin oleh seorang APA dengan latar pendidikan S2
kefarmasian dan profesi Apoteker serta memiliki Surat Izin Praktek Apoteker
(S.I.P.A). serta dibantu oleh 7 orang TTK dengan latar pendidikan SMF dan
S1 farmasi dengan memiliki Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis
Kefarmasian (STRTTK) dan telah memiliki Surat Izin Praktek Tenaga Teknis
Kefarmasian (SIPTTK). Kegiatan operasional di Apotek Insani dilaksanakan
setiap hari, Senin-Minggu pukul 07.00-21.00 WIB yang dibagi menjadi 2
shiftkerja yaitu shift pagi dan shift siang, Setiap pegawai mendapat 1 hari
libur dalam seminggu.
Sarana dan prasarana Apotek dapat menjamin mutu sediaan farmasi,
alat Kesehatan dan bahan medis habis pakai serta kelancaran praktek
pelayanan kefarmasian. Bangunan Klinik Insani terdiri dari 3 (tiga) lantai
terbagi atas ruang tindakan, ruang tunggu, ruang perikasa dokter, ruang
konsultasi bidan, ruang dokter gigi, apotek klinik insani, resepsionis/ruang
observasi, ruang konsultasi dokter umum, laboratorium, kantor, aula, ruang
rapat, ruang istirahat perawat, dapur/laundry dan toilet. Untuk apoteknya
sendiri terbagi atas ruang tunggu, counter penerimaan dan penyerahan resep,

91
 ruang penginputan data, ruang pelayanan atau peracikan, ruang apoteker, dan
gudang obat.
4.2 Pengelolaan Sediaan Farmasi, AlatKesehatan dan BMHP
a. Perencanaan
Perencanaan di Apotik Klinik Insani untuk persediaan obat-obatan di
Apotikdilakukan berdasarkan SOP Klinik Insani nomor 034 dengan melihat
Pola konsumsi, Pola penyakit (Epidemologi) dan kemampuan masyarakat.
Jumlah obat dihitung berdasarkan rumus yaitu (Jumlah pemakaian selama 1
bulan + buffer stock + lead time – jumlah obat yang tersisa). Buffer stok di
tetapkan 10% untuk obat yang tergolong slow moving dan 20% untuk obat
yang tergolong fast moving. Lead time : 0-3 hari (Fast moving) dan 5-7 hari
(Slow moving). Jumlah pemakaian selama 1 bulan dapat dilihat pada laporan
pemakaian obat bulan sebelumnya. Perencanaan dilakukan berdasarkan pada
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 berlaku dengan melihat
pola konsumsi, pola penyakit serta menggunakan metode pareto untuk
mempertimbangkan faktor ekonomi. Proses perencanaan dilakukan dengan
mengumpulkan jumlah obat-obatan yang harus disediakan didalam buku
defecta yang ada dibagian gudang serta disesuaikan dengan jumlah obat-
obatan yang ada di sistem. Adapun analisis yang digunakan dalam
perencanaan yang ada di klinik Insani menggunakan Analisis ABC.
Analisis ABC digunakan mengelompokkan sediaan farmasi berdasarkan
kebutuhan dana yaitu kelompok A, dimana kelompok jenis sediaan farmasi
yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukkan penyerapan dana
sekitar 70% dari jumlah dana obat keseluruhan. Kelompok B, kelompok jenis
sediaan farmasi yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukkan
penyerapan dana sekitar 20%. Kelompok C kelompok jenis sediaan farmasi
yang jumlah nilai rencana pengadaannya menunjukkan penyerapan dana
sekitar 10% dari jumlah dana obat keseluruhan.

b. Pengadaan

92
 Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui, melalui pembelian. Untuk menjamin kualitas
pelayanan kefarmasian maka pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
BMHP harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-
undangan. Pengadaan dilakukan sesuai SOP Klinik Insani nomor 038 yakni
(a) Petugas farmasi merekap pemakaian obat periode sebelumnya termasuk
pemakaian obat dan perbekalan kesehatan melalui laporan pemakaian obat
dalam bentuk system elektronik (b) Petugas farmasi merekap jumlah obat dan
perbekalan kesehatan yang dibutuhkan melalui Laporan pemakaian obat
dalam periode sebelumnya dan laporan persediaan obat seluruhnya. (c)
Petugas farmasi membuat permintaan tertulis atau pengajuan melalui system
perhitungan dari laporan pemakaian obat sebelumnya di kurangi dengan
persediaan obat yang ada. (d) Apoteker Penanggung Jawab menyetujui
rekapan kebutuhan obat dalam buku defecta untuk kemudian dipesan kepada
PBF (e) Apoteker Penanggung Jawab melakukan pemesanan secara online
maupun langsung kepada PBF untuk kemudian diproses.
Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian, pengadaan harus
dilakukan melalui jalur resmi yaitu distributor yang terdaftar sesuai ketentuan
peraturan perundang-undangan.Distributor yang bekerja sama dengan Apotik
Insani adalah MPI, MBS, UDC, BSP, SST, AMS, KBG, DOSNI Roha, Penta
Valent, IGM, AAM, Parit padang, Rajawali, Enseval, DMA Merapi, Kimia
Farma dan Kebayoran. Seluruh distributor yang terdaftar menyediakan obat-
obatan yang dibutuhkan klinik Insani berdasarkan permintaan dokter untuk
pasien.

PRINCIPAL / BPJS UMUM ASURANSI

DISTRIBUTO Generik Brande Generi Branded Generi Branded

93
 R d k Generik k Generik
Generik
PT. PROMED Paracetamo     Lagas Cap   Floksid
l 500 mg Tab
PT. KIMIA Antasida     Betason   Gentamici
FARMA Salep N n Salep
PMB CTM     Indexon   Mefinter

MBS       MuceraSy   Opimox

r Tab
Tabel 14. Daftar obat dari Principal/Distributor
Waktu pengadaan obat dilakukan sebanyak 2 kali dalam sebulan
dikarena kondisi gudang yang tidak memungkinkan untuk menyimpan dalam
jumlah besar. Pengadaan dilakukan berdasarkan kebutuhan dengan
mempertimbangkan hasil analisa dari data yang dilakukan Apoteker dengan
melihat Sisa stok dengan memperhatikan waktu (tingkat kecukupan obat dan
perbekalan kesehatan selama penggunaan sebulan), kapasitas sarana
penyimpanan dan waktu tunggu. Klinik Insani melakukan pengadaan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan BMHP dengen pengadaan langsung ke distributor
terkait meskipun melayani BPJS.
Pengadaan dilakukan sesuai kebutuhan pasien, pada umumnya pasien yang
membayar sendiri/umum dan pasien asuransi diberikan obat- obatan yang
branded generik dan untuk pasien BPJS diberikan obat-obatan generik yang
sesuai dengan formularium nasional. Metode pengadaan yang dilakukan dapat
melalui secara online dan manual.
Metode pemesanan obat secara online menggunakan aplikasi yang dibuat
distributot tertentu misalnya PT. Enseval dengan aplikasi Enseval Mobile
Order System (EMOS). Pemesanan obat melalui EMOS hanya bisa dilakukan
bila sudah memiliki account yang daftar di distributor serta harus dilakukan
oleh apoteker Klinik Insani yang telah melakukan registrasi terlebih dahulu
pada aplikasi EMOS. Registrasi dilakukan ke distributor dengan memenuhi
beberapa persyaratan dengan mengisi formulir dengan mencantumkan Nama

94
Perusahaan, Nama Pemilik, NPWP, No. KTP Owner, Email, Nomor Telepon,
dan Email.
Pemesanan dilakukan dengan cara sebagai berikut :
a. Apoteker melakukan login pada aplikasi EMOS menggunakan
usernamedan password
b. Setelah sukses melakukan login, maka akan ditampilkan menu utama
pada aplikasi EMOS
c. Pilih “Order”
d. Kemudian Apoteker dapat memilih produk yang akan dipesan dengan
cara memilih pada gambar obat yang tertera. Selain itu juga dapat
menggunakan “findproduct” untuk mencari obat berdasarkan nama obat
yang akan dipesan.
e. Clickcheckout jika produk yang dipilih sudah cukup
f. Setelah melakukan checkout, akan masuk pada laman input PO order.
Masukan No SP atau kosongkan. Pilih metode pembayaran,
menggunakan credit atau cash. Kemudian klik next order
g. Jika order terikirim akan muncul halaman finish dan tekan tombol
konfirmasi order.
Untuk obat tertentu seperti vaksin tidak dipesan melalui distributor yang
berkerja sama melainkankerena vaksin merupakan program pemerintah
sehingga pengadaan langsung dari dinas kesehatan setempat. Berbeda dengan
pengadaan obat psikotropika, prekursor, dan narkotika. Pengadaan obat
psikotropika, prekursor, dan narkotika dilaksanakan berdasarkan surat
pesanan yang ditandatangani Apoteker pemegang SIA dengan mencantumkan
nomor SIPA. Surat pesanan dibuat sekurangkurangnya rangkap 2 (dua) serta
tidak dibenarkan dalam bentuk faksimili dan fotokopi. Satu rangkap surat
pesanan diserahkan kepada distributor dan 1 (satu) rangkap sebagai arsip.
Selama praktek kerja profesi dalam pengadaan obat psikotopika dan
prekursor klinik insani sudah sesuai dengan regulasi yang berlaku. Untuk
pengadaan prekursor dalam penulisan surat pesanan dibuat dua rangkap dan

95
 harus dicamtunkan penulisan nama obat hanya zat aktif prekursornya, bentuk
sediaan, kekuatan obat, jumlah dan harus ditandatangi Apoteker penanggung
jawab serta diberi stempel klinik insani (lampiran). Pengadaaan Obat
Psikotropika dilakukan sama seperti pemesanan obat prekursor hanya saja
yang membedakan jumlah surat pesanan dibuat sebanyak tiga rangkap. Untuk
obat narkotika tidak dilakuka selama praktek kerja profesi berlangsung
dikarenakan stock obat masih memenuhi kebutuhan dalam periode bulan
februari.
Klinik insani melakukan penyediaan obat yang menjamin untuk tiap unit
pelayanan yang dibawah kendali langsung apotik, pengadaan berupa sediaan
farmasi khususnya obat-obat emergency, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang telah diatur dalam SOP klinik Insani nomor 036 dengan
penjabaran sebagai berikut (a) petugas secara berkala melakukan pemeriksaan
laporan persediaan obat yang terdapat di system dan melakukan pengecekan
di sistem maupun fisik; (b) Mengatur cara penyediaan dan penggunaan obat
berdasarkan metode yang telah ditetapkan; (c) Petugas memberikan informasi
secara berkala kepada rekan medis dan Poli – Poli terkait tentang ketersediaan
obat; dan (d) Petugas mengevaluasi secara berkala kebutuhan obat pada
Gudang Farmasi dan Poli-Poli terkait berdasarkan kondisi, agar kebutuhan
obat senantiasa terjamin kondisinya di ruang lingkup Klinik.
c. Penerimaan
Penerimaan yang dilakukan berdasarkan SOP Klinik Insani nomor 034
dimana harus menjamin kesesuaian jenis, jumlah, mutu, waktu penyerahan,
harga yang tertera dalam faktur serta diskon yang telah disepakati antara pihak
distributor dan apotek berdasarkan Faktur Pembelian dan/atau Surat
Pengiriman Barang yang sah.
Penerimaan sediaan farmasi di Apotik terlebih khusus obat-obat narkotika
dan psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan untuk sediaan farmasi obat-
obatan pada umumnya, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dilakukan
oleh tenaga kefarmasian yang ada. Pemeriksaan yang dilakukan meliputi

96
 Kondisi kemasan termasuk label/penandaan dalam keadaan baik; Kesesuaian
nama, bentuk, kekuatan sediaan obat, isi kemasan antara arsip surat pesanan
dengan obat yang diterima; Kesesuaian antara fisik obat dengan Faktur
pembelian yang meliputi: kebenaran nama produsen, nama pemasok, nama
obat, jumlah, bentuk, kekuatan sediaan obat, isi kemasan, nomor bets, tanggal
kedaluwarsa serta diskon yang ditertera. Diskon menjadi salah satu hal yang
menjadi penting di Klinik Insani karena setiap distributor yang berkerja sama
sudah membuat kesepakatan terkait diskon sebesar n %.
Dalam satu kasus sempat terjadi kesalahan terkait ketidaksamaan diskon
dari kesepakatan awal, yakni distributor Interbat dan Otto. Dimana kedua
distibutor memberikan nilai diskon rendah dari kesepakatan dengan jumlah
kesalahan distributor Interbat 138 item obat dan distributor Otto dengan
kesalahan 158 item obat selama setahun, hal ini bisa terjadi akibat kesalahan
dari pihak apotik yang tidak memeriksa dengan benar terkait kesepakatan
awal sehingga dapat mempengaruhi pendapatan tahunan.
d. Penyimpanan
Penyimpanan bertujuan untuk memelihara mutu sediaan farmasi,
menghindari penggunaan yang tidak bertanggungjawab, menjaga
ketersediaan, serta memudahkan pencarian dan pengawasan.
Klinik Insani telah melakukan kegitan penyimpanan yang memerhatikan
beberapa aspek yang seharusnya diterapkan dan telah dibuat dalam bentuk
SOP Klinik Insani nomor 043 yaitu Petugas farmasi memastikan tempat
penyimpanan obat kering, tidak lembab, dan terhindar dari cahaya matahari
langsung; Petugas farmasi memastikan stabilitas suhu penyimpanan obat
sesuai dimana ada obat yang bisa disimpan pada suhu ruangan, ada obat yang
harus disimpan didalam lemari pendingin seperti supposutoria serta obat-obat
o
yang membutuhkan suhu 2-8 C seperti vaksin; Petugas farmasi
mengklasifikasikan obat dan perbekalan kesehatan yang diterima berdasarkan
efek farmakologi, nama, bentuk kemasan, dan bentuk sediaan; Petugas
farmasi menyusun obat dan Alkesdidalam rak gudang obat sesuai dengan

97
bentuk kemasan dan sediaan. Untuk kemasan botol cairan disimpan diatas
lantai dengan alas pallet; Petugas farmasi mengatur penyimpanan obat
berdasarkan farmakologi dan secara alphabetis zat aktifnya; Penyimpanan
Obat LASA (Look a Like, Sound a like) di jeda atau terdapat obat lain
minimal satu obat diantara obat satu dengan yang lain; Penyimpanan obat
menggunakan metode FEFO (First Expaired, First Out) dan FIFO (First In,
First Out) serta petugas farmasi memberikan tanda pada obat yang
kadaluarsanya di tahun berjalan dengan label (a) merah : untuk obat yang
kadaluarsa 3 (tiga) bulan lagi, (b) kuning : untuk obat yang kadaluarsa 6
(enam) bulan lagi,dan (c) hijau : untuk obat yang masa kadaluarsa 1 (satu)
tahun lagi
Khusus untuk penyimpanan obat psikotropika dan narkotika dilakukan
pada lemari khusus dengan kunci ganda sesuai dengan PermenkesNo 03
Tahun 2015 tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, Dan Pelaporan
Narkotika, Psikotropika, Dan Prekursor Farmasi pada Pasal 25 ayat 1 yang
berbunyi tempat penyimpanan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor farmasi
dapat berupa gudang, ruangan, atau lemari khusus. Dengan penjabaran pada
pasal 26 ayat 1 yang berbunyi lemari khusus sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 25 ayat (1) harus memenuhi syarat sebagai berikut: terbuat dari bahan
yang kuat; tidak mudah dipindahkan dan mempunyai 2 (dua) buah kunci yang
berbeda; diletakkan di tempat yang aman dan tidak terlihat oleh umum, untuk
Apotek, Instalasi Farmasi Rumah Sakit, Puskesmas, Instalasi Farmasi Klinik,
dan Lembaga Ilmu Pengetahuan ; dan kunci lemari khusus dikuasai oleh
Apoteker penanggung jawab/Apoteker yang ditunjuk dan pegawai lain yang
dikuasakan. Sedangkan untuk penyimpanan prekursor farmasi dalam bentuk
obat jadi di tempat penyimpanan bersama obat pada umumnya yang
memperhatikan tingkat keamanan.
Penyimpanan Obat higthalert seperti (obat-obat untuk terapi diabetes, obat
emergency) disimpan dengan rak sendiri, kelompok obat ini perlu diwaspadai

98
 karena dapat menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan serius dan berisiko
tinggi menyebabkan dampak yang tidak diinginkan.
e. Pemusnahan dan penarikan
Sediaan farmasi kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan
jenis dan bentuk sediaan. Sediaan padat dikubur atau di bakar dan sediaan cair
diencerkan dengan air kemudian dimasukankedalam wadah penampungan
setelah itu akan di serahkan kepada pihak ketiga yang memiliki izin dan
instalasi pengelolaan air limbah.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan nomor 03 tahun 2015 dalam pasal
37 Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor Farmasi hanya
dilakukan dalam hal: a. diproduksi tanpa memenuhi standar dan persyaratan
yang berlaku dan/atau tidak dapat diolah kembali; b. telah kadaluarsa; c. tidak
memenuhi syarat untuk digunakan pada pelayanan kesehatan dan/atau untuk
pengembangan ilmu pengetahuan, termasuk sisa penggunaan; d. dibatalkan
izin edarnya; atau e. berhubungan dengan tindak pidana.
Pemusnahan sediaan farmasi kedaluwarsa yang mengandung psikotropika
yakni phenobarbital dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota. Tahapan pemusnahan dilakukan meliputi (1)
Klinik Insani membuat surat pemberitahuan akan mengadakan pemusnahan
psikotropika kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor; (2) Dinas Kesehatan
Kabupaten Bogor akan mengkonfirmasi ke apoteker jumlah yang akan
dimusnahkan dan memberitahukan jadwal pemusnahan dengan syarat, Klinik
Insani selaku pemohon sudah menghitung jumlah obat psikotopika
(phenobarbital) yang akan dimusnahkan dengan menyiapkan menyiapkan
berita acara pemusnahan sebanyak 4 rangkap. Pemusnahan Phenobarbital
dilakukan di Dinas Kesehatan Kabupaten Bogor dengan cara di larutkan
dengan air panas, kemudian limbahnya dibuang di penampungan limbah. Hal
ini sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 03 tahun 2015 dalam
pasal 39 yang berbunyi Pemusnahan Narkotika, Psikotropika, dan Prekursor

99
 Farmasi harus dilakukan dengan: a. tidak mencemari lingkungan; dan b. tidak
membahayakan kesehatan masyarakat.
Pemusnahan sediaan farmasi selain narkotika dan psikotropika dilakukan
oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang memiliki
surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan berita
acara pemusnahan (lampiran 5). Sedangkan pemusnahan Resep yang telah
disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun. Pemusnahan Resep dilakukan
oleh Apoteker disaksikan oleh sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek
dengan cara dibakar atau cara pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita
Acara Pemusnahan Resep.
f. Pengendalian
Pengendalian penggunaan sediaan farmasi dilakukan berdasarkan SOP
Klinik Insani nomor 034 untuk mengetahui jumlah penerimaan dan
pemakaian sediaan farmasi sehingga dapat memastikan jumlah kebutuhan
sediaan farmasi dalam satu periode (bulan). Fungsi pengendalian sangat
penting untuk menjamin efektifitas dan efisiensi pengelolaan persediaan obat
itu sendiri.
Klinik Insani melakukan pengendalian terhadap sedian farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai dengan pencatatan dalam bentuk
manual biasanya menggunakan kartu stok dan penetapan stok minimum tiap
item. Fungsi kartu stok sediaan farmasi: 1) mencatat jumlah penerimaan dan
pengeluaran sediaan farmasi termasuk kondisi fisik, nomor batch dan tanggal
kedaluwarsa sediaan farmasi; 2) satu kartu stok hanya digunakan untuk
mencatat mutasi satu jenis sediaan farmasi; dan 3) data pada kartu stok
digunakan untuk menyusun laporan dan rencana kebutuhan sediaan farmasi
periode berikutnya.
Dalam obsevasi yang dilakukan selama prakter kerja profesi apoteker, telah
melakukan analisa terhadap penetapan stok minimum di apotik klinik insani
pada sediansirup yang fastmoving yakni paracetamolsirup dan

100
 slowmovingmagtralsirup. Dari analisa yang dilakukan pada sirupfastmoving
dengan hitungan sebagai berikut :
Jumlah stok bisa bertahan 10 hari dari rata-rata pemakaian perhari
Paracetamol sirup. Pemakaian bulan januari = 1.656 botol
pemakaian perhari = 1.656 : 31 hari
= 53,41 (54 botol)
Stok minimum Paracetamol sirup. = 54 botol x 10 hari
= 540 botol
Sedangkan, analisa yang dilakukan pada sirupslowmoving dengan hitungan
sebagai berikut :
Jumlah stok bisa bertahan 5 hari dari rata-rata pemakaian perhari
Contoh :
Magtral sirup Pemakaian bulan januari = 147 botol
pemakaian perhari = 147 : 31 hari
= 4,7 (5 botol)
Stok minimum magtral sirup = 5 botol x 5 hari
= 25 botol
Dari hasil yang diperoleh untuk penetapan stok minimum paracetamolsirup
sebesar 540 botol sedangkan yang tertera di kartu stok paracetamolsirup 150
botol, hal ini dijadikan masukan kepada klinik insani agar mengganti stok
minimun untuk mencegah kekosongan obat dalam satu bulan. Sedangkan,
pada sirupmagtral diperoleh hasil 25 botol dan hal ini sudah sesuai dengan
stok minimum yang ditetapkan pada kartu stok.
Penetapan stok minimum obat merupakan salah satu upaya pengendalian
yang dilakukan diapotek insani. Tingkat stok minimum yang kadang disebut
sebagai tingkat pemesanan ulang, merupakan tingkat stok yang menunjukkan
waktu dimana kita melakukan pemesanan untuk menghindari kekosongan
persediaan.
g. Pencatatan dan pelaporan

101
 Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan sediaan farmasi, Alat
Kesehatan dan BahanMedisHabisPakai yang atur dalam SOP Klinik Insani
nomor 042. Pencatatan merupakan suatu kegiatan yang bertujuan untuk
memonitor transaksi perbekalan farmasi yang keluar dan masuk di apotek
klinik insani. Adanya pencatatan akan memudahkan petugas untuk melakukan
penelusuran bila terjadi adanya mutu sediaan farmasi. Pencatatan yang
dilakukan dengan menggunakan bentuk manual. Kartu yang umum digunakan
untuk melakukan pencatatan adalah Kartu Stok. Di Apotik klinik Isani selalu
memperhatikan hal-hal yakni kartu stok harus diletakkan bersamaan/
berdekatan dengan perbekalan farmasi; Pencatatan dilakukan secara rutin
setiap hari; Setiap terjadi mutasi perbekalan farmasi (penerimaan,
pengeluaran, hilang, rusak/ kedaluwarsa) langsung dicatat didalam kartu stok;
serta Penerimaan dan pengeluaran dijumlahkan pada setiap akhir bulan.
Pelaporan terdiri dari pelaporan internal yakni pelaporan kesesuaian faktur
ke bagian keuangan, sedangkan pelaporan Ekternal yakni pelaporan narkotika
dan psikotopika ke Kementrian Kesehatan. Apotik Klinik Insani dalam
melakukan pelaporan berdasarkan pada Peraturan Menteri Kesehatan nomor
03 tahun 2015 pasal 45 terkait pelaporan pemasukan dan
penyerahan/penggunaan Narkotika dan Psikotropika, secara elektronik atau
dikenal dengan Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika (SIPNAP) yang
dilakukan setiap tanggal 10 bulan selanjutnya (Lampiran 6).
Dalam membuat pelaporan ke SIPNAP harus melakukan registrasi dengen
mengisi formulir yang berisi kolom Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), Jenis
layanan dan Nama, Nomor Izin dan Tanggal Terbit, Alamat, Provinsi,
Kabupaten/Kota, Kecamatan, Desa/Kelurahan, Kode Pos, Telepon dan Faks,
Email dan Key Kode. Selain itu mengisi data Apoteker penanggung jawab
yang terdiri dari Nama, Surat Tanda Registrasi Apoteker, Tanggal Terbit,
Telepon, Email, dan Upload Scan Surat Pernyataan Keaslian Data.
Narkotika Psikotropika
Codein 15 mg Diazepam 2 mg

102
 Stesolidijeksi
Stesolidsupp 5mg
Stesolidsupp 10 mg
Opineuron
Braxidine
Ativan 0,5 mg
Aprazolam 0,5 mg
Calmet
Luminal 30 mg (Phenobarbital)
Tabel 15. Daftar Obat Narkotikadan Psikotropika
Untuk perekapan Narkotika dan Psikotropika secara manual di Apotek
Klinik Insani melihat berdasarkan resep keluar masuk yang direkap meliputi
nama pasien, umur pasien, tanggal berobat, jumlah obat atau sediaan yang
harus disesuikan dengan yang tersedia di Apotek dan setiap hari dilakukan
pencatatan untuk pengeluaran Narkotika dan Psikotropika. Hal ini dilakukan
untuk melengkapi data yang diperlukan saat pelaporan.
4.3 Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang diberikan
Apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome terapi dan
meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat, untuk tujuan
keselamatan pasien (patientsafety) sehingga kualitas hidup pasien (qualityoflife)
terjamin. Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi :
a. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Petugas farmasi melakukan pengkajian resep meliputi kajian administratif,
kajian kesesuaian farmasetik dan kajian pertimbangan klinis. Berdasarkan
SOP Klinik Insani nomor 044, Petugas farmasi memeriksa ketersediaan obat
pada komputer (sistem/aplikasi), dosis dan aturan pemakaian obat. Jika ada
obat yang kurang jelas, habis atau adanya ketidaksesuaian dari hasil
pengkajian, maka petugas farmasi menghubungi dokter penulis resep.

103
 Pengkajian dan pelayanan resep dilakukan dengan tujuan untuk
menganalisa adanya masalah terkait obat. Selain itu kegiatan ini dilakukan
sebagai upaya pencegahan terjadinya kesalahan pemberian obat
(medicationerror). Klinik Insani telah menggunakan sistem informasi secara
elektronik yang menghubungkan seluruh pelayanan unit yang ada salah
satunya peresepan elektronik (electronicprescribing).
Peresepan elektronik (E-resep) adalah teknologi elektronik yang
memungkinkan dokter untuk menulis resep elektronik dan mengirimkannya
ke komputer apotek yang dikehendaki yang tergabung dalam jaringan e-
prescribing, langsung dari tempat praktik dokter. Klinik Insani merapkan
sebuah sistem ini agar meminimalisir terjadinya kesalahan pemberian obat
(medicationerror).
Selain meminimalisirmedicationerror penggunaan peresepan elektronik
juga mempengaruhi waktu tunggu pasien, dimanaApotik Klinik Insani
menetapkan waktupelayananresepdiapotekklinik insani adalah 10 – 15 menit
untuk resep non racikan , untuk racikan < 30 menit tiapresep racikan. Dengan
adaanyaperesepan elektronik waktu tunggu pasien bisa semakin cepat.
Manfaat peresepan elektronik terhadap waktu tunggu pasien dapat sejalan
dengan penelitian yang dilakukan oleh Kusumarini tentang “Penerimaan
dokter dan waktu tunggu pada peresepan elektronik dibandingkan peresepan
manual”. Penelitian tersebut menyatakan bahwa secara statistik waktu tunggu
peresepan elektronik lebih pendek dibandingkan peresepan manual.
Selama Praktek Kerja Profesi Apoteker telah dilakukan analisa-analisa
yang didalamnya mengkaji pada kajian farmasetik meliputi ( Nama obat,
bentuk dan kekuatan sediaan dan jumlah obat, Stabilitas, Aturan dan cara
penggunaan, Tidak menuliskan singkatan yang tidak baku. Jika ditemukan
singkatan yang tidak baku dan tidak dimengerti, klarifikasikan dengan dokter
penulis resep) dan kajian klinis meliputi (Ketepatan indikasi, obat, dosis dan
waktu/jam penggunaan obat, Duplikasi pengobatan, Alergi dan Reaksi Obat
yang Tidak Dikehendaki (ROTD), Kontraindikasi, Interaksi obat), adapun

104
 analisa yang dilakukan analisa obat antibiotik, analisa resep racikan pada
anak-anak, analisa obat penyakit tertentu.
b. Dispensing
Dispensing dilakukan setelah pengakajian resep dilakukan. Hal ini
bertujuan untuk menyiapkan obat sesuai dengan tata cara dispensing yang
baik; mencegah terjadinya dispensingerror; dan memastikan penggunaan obat
yang rasional. Selama praktek kerja profesi Apotik Klinik Insani telah
melakukan dispensing yang diatur pada SOP Klinik Insani nomor 044 yang
berbunyi Petugas farmasi terlebih dahulu melayani resep CITO dan PIM.
Petugas farmasi melayani pasien sesuai dengan antrian obat pada komputer
(sistem/aplikasi). Petugas farmasi mengambil obat yang dibutuhkan pada rak
obat serta menulis pengeluaran obat pada kartu stok. Apabila diperlukan
peracikan obat, maka petugas farmasi melakukan peracikan dengan
memperhatikan nama obat, tanggal kadaluwarsa dan keadaan fisik obat.
Untuk sirup kering dilakukan rekonstitusi sesuai takaran dengan
menggunakan air layak minum. Pemberian label atau etiket obat oleh petugas
farmasi, label warna putih untuk obat oral dan label warna biru untuk obat
luar. Pada label atau etiket obat, petugas farmasi menuliskan dengan jelas
tanggal berobat, nama pasien, nama dokter, tanggal lahir pasien, frekuensi
pemakaian dan cara pemakaian. SOP ini mengacu pada Peraturan Menteri
Kesehatan nomor 73 tahun 2016.
Selama proses dispensingApotik Klinik Insani melakukan dua kali
pengecekan untuk resep obat tanpa racikan, sedangkan tiga kali pengecekan
untuk resep racikan. Pemberian etiket yang berisi tentang informasi tanggal,
nama pasien, nama dokter dan aturan pakai. Memberikan keterangan “kocok
dahulu” pada sediaan bentuk suspensi atau emulsi. Memberikan keterangan
habiskan untuk obat antibiotik.
Salah satu kegiatan dispensing yakni penyerahan obat, petugas farmasi
melakukan pemeriksaan ulang yaitu kesesuaian antara obat dan penulisan
etiket dengan resep terkait tepat obat, tepat pasien, tepat dosis, tepat rute, tepat

105
 waktu pemberian dengan resep untuk menghindari
terjadimyadispensingerror.. Petugas farmasi memanggil nama pasien,
kemudian mengkonfirmasi ke pasien nama dokter pemeriksa dan tanggal lahir
pasien. Petugas farmasi meminta alamat dan nomor telepon pasien yang
kemudian ditulis di buku PIO. Selanjutnya petugas farmasi melakukan
pemberian informasi obat tentang obat yang diserahkan kepada pasien.
c. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh
apoteker dalam penyediaan dan pemberian informasi mengenai obat yang
tidak memihak, dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam
segala aspek penggunaan obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau
masyarakat. Pelayanan informasi obat di Apotik klinik Insani dilakukan sesuai
SOP Klinik Insani nomor 045 yang berdasarkan PeraturanMenteriKesehatan
nomor 73 tahun 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di apotek, pada
saat melakukan pelayanan informasi obat yang harus disampaikan ke pada
pasien yaitu Jumlah, jenis dan kegunaan masing – masing obat; Bagaimana
cara memakai /menggunakan obat; Waktu mengkonsumsi /menggunakan
obat, sebelum dan sesudah makan; Dosis yang diberikan; Frekuensi
penggunaan obat untuk obat yang memerlukan rentang jam penggunaan;
Peringatan atau efek samping obat. untuk obat yang memiliki efek samping
dengan perhatian khusus; Bagaimana mengatasi jika terjadi masalah efek
samping obat untuk obat yang memiliki efek samping dengan perhatian
khusus; Tata cara penyimpanan obat untuk obat yang harus dengan
penyimpanan khusus.

d. Konseling
Konseling adalah suatu proses yang memberikan kesempatan kepada
pasien untuk mengeksplorasikan diri yang dapat mengarah pada peningkatan

106
 pengetahuan, pemahaman dan kesadaran tentang penggunaan obat yang benar.
Berdasarkan PeraturanMenteriKesehatan nomor 73 tahun 2016 tentang
standar pelayanan kefarmasian di apotek,Kriteria pasien/keluarga pasien yang
perlu diberi konseling, yaitu:
1. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hatidan/atau
ginjal, ibu hamil dan menyusui).
2. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya:TB, DM,
AIDS, epilepsi).
3. Pasien yang menggunakan Obat dengan instruksi khusus(penggunaan
kortikosteroid dengan tappering down/off).
4. Pasien yang menggunakan Obat dengan indeks terapi sempit
(digoksin,fenitoin, teofilin).
5. Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa Obatuntuk indikasi
penyakit yang sama. Dalam kelompok ini jugatermasuk pemberian lebih
dari satu obat untuk penyakit yangdiketahui dapat disembuhkan dengan
satu jenis Obat.
6. Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.
Sebelum memberikan konseling ada beberapa hal yang harus diperhatikan
oleh apoteker yaitu latar belakang pasien seperti biodata, riwayat penyakit,
riwayat pengobatan, alergi, riwayat keluarga ,sosial dan ekonomi. Kemudian
apoteker juga membuar daftar malasah yang dihadapi pasien(terutama
masalah yang berkaitan dengan obat). Setelah hal tersebut dilakukan barulah
apoteker dapat memberikan konseling. Kemudian dapat dilihatdari perubahan
sikap pasien apakah konseling yang telah diberikan sudah tepat atau belum. 
Kegiatan konseling dari apoteker di apotek insani dilaksanakan dirumah
pasien dengan cara mengunjungi pasien secara langsung. Hal ini dikarenakan
di apotek insani tidak tersedia ruang konseling. Ruangan konseling sendiri
dibutuhkan untuk menjaga privasi pasien saat melakukan proses konseling.
e. Pelayanan kefarmasian di rumah (homepharmacycare)

107
 Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker adalah pendampingan
pasien oleh apoteker dalam pelayanan kefarmasian di rumah dengan
persetujuan pasien atau keluarganya. Pelayanan kefarmasian di rumah
terutama untuk pasien yang tidak dapat menggunakan obat atau alat kesehatan
secara mandiri, yaitu pasien yang memiliki kemungkinan mendapatkan risiko
masalah terkait obat misalnya komorbiditas, lanjut usia, lingkungan sosial,
karateristik obat, kompleksitas pengobatan, kompleksitas penggunaan obat,
kebingungan atau kurangnya pengetahuan dan keterampilan tentang
bagaimana menggunakan obat atau alat kesehatan agar tercapai efek yang
terbaik.
Klinik insani melakukan pelayanan kefarmasian dirumah
(homepharmacycare) satu kali dalam seminggu yaitu pada hari jumat.
Pelayanan yang diberikan oleh apoteker saat melakukan pelayanan
kefarmasian dirumah (homepharmacycare) antara lain :
1. Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan
pengobatan
2. Identifikasi kepatuhan penggunaan obat
3. Pendampingan pengelolaan obat dan alat kesehatan di rumah, seperti
cara pemakaian obat asma, penyimpanan insulin, dll
4. Konsultasi masalah obat
5. Konsultasi kesehatan secara umum
Pelayanan kefarmasian di rumah oleh apoteker diharapkan dapat
memberikan pendidikan dan pemahaman tentang pengobatan dan memastikan
bahwa pasien yang telah berada di rumah dapat menggunakan obat dan alat
kesehatan dengan benar.

f. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang
merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal. Tujuan

108
 dilakukan monitoring efek samping obat yakni menemukan Efek Samping
Obat (ESO) sedini mungkin terutama yang berat, tidak dikenal, frekuensinya
jarang; menentukan frekuensi dan insidensi ESO yang sudah dikenal dan yang
baru saja ditemukan; mengenal semua faktor yang mungkin dapat
menimbulkan/ mempengaruhi angka kejadian dan hebatnya ESO;
meminimalkan risiko kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki; dan e.
mencegah terulangnya kejadian reaksi obat yang tidak dikehendaki.
Kegiatan monitoring efek samping obat yang dilakukan di klinik Insani
dimulai saat adanya laporan efek samping obat dari pasien ke dokter,
kemudian petugas farmasi akan melihat di rekam medik pasien catatan efek
samping obat dari dokter. Petugas farmasi kemudian akan mencatat pada buku
laporan MESO (nama pasien dan nomor rekam medik pasien) dan direkap
pada laporan bulanan. Seluruh dicatat pada form kuning dan dikirim ke pusat
MESO Nasional setiap satu tahun sekali.
4.4 Evaluasi Palayanan Mutu Kefarmasian
Evaluasi mutu pelayanan kefarmasian di Apotek Klinik Insani yaitu mutu
managerial dan mutu pelayanan farmasi klinik. Dalam menyempurnakan kualitas
pelayanan di Apotik Klinik Insani selalu melakukan audit, salah satunya audit
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai atau yang dikenal
dengan stokopname.Stokopname seluruh sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakaiyangdilakukan diApotek klinik insaniadalah1 bulan
sekali di akhir bulan. Selain audit dalam meningkatkan mutu managerialApotik
Klinik Insani melakukan observasi, Observasi berdasarkan hasil monitoring
terkait penyimpaan obat dengan melihat penandaan yang dilakukan setiap obat
baru masuk digudang, dalam SOP Klinik Insani nomor 044 label yang digunakan
label (a) merah : untuk obat yang kadaluarsa 3 (tiga) bulan lagi, (b) kuning : untuk
obat yang kadaluarsa 6 (enam) bulan lagi,dan (c) hijau : untuk obat yang masa
kadaluarsa 1 (satu) tahun lagi.
Tahapan observasi yang lain terkait proses transaksi dengan distributor
dilakukan setiap bulan sekali dengan melihat jumlah harga yang tertera difaktur

109
 dengan disistem, hal yang perlu diperhatikan dalam faktur tersebut adalah
kesesuaian jumlah obat, jenis sediaan, diskon.
Dalam peningkatan mutu pelayanan farmasi klinik audit yang dilakukan yakni
audit dispensing yang salah satunya penyerahan obat kepadapasien dimana
penyerahan obat untuk resep non racikan selama 10 - 15 menit dan untuk resep
racikan <30 menit tiapresep. Selain itu diadakan pemberian informasi obat harus
terus dilaksanakan karena dapat meningkatkan pemahaman pasien terkait aturan
pakai dan riwayat alergi, dan konseling perlu diadakan ruang khusus untuk
melakukan konseling agar lebih privat untuk homecare memastikan riwayat
pasien.
4.5. Pelayanan Kefarmasian di Klinik Insani dengan Protokol Kesehatan
Pelayanan Kefarmasian di Klinik Insani dengan mengikuti Protokol kesehatan
yang dianjurkan oleh pemerintah adalah sebagai berikut:
a. Pihak Klinik Insani mewajibkan semua Petugas Klinik Wajib termasuk
Petugas Farmasi dan Mahasiswa yang melaksanakan PKPA di Klinik wajib
menggunakan Alat Pelindung Diri (Baju Hazmat, Masker, Faceshield, Sarung
tangan, sepatu boot).
b. Klinik Insani menerapkan pembatasan jarak pada saat melakukan transaksi
pembayaran di kasir (untuk pasien umum) dalam rentang 1 meter dan paling
banyak 2 orang.
c. Sebelum masuk ke dalam klinik, setiap pasien ataupun petugas wajib
melakukan cek suhu atau screening awal di depan pintu masuk untuk
memastikan suhu tubuh dibawah 37°C (sesuai dengan ketentuan WHO) dan
menggunakan handzanitiser yang sudah disediakan di pintu masuk
d. Pasien yang tidak menggunakan masker tidak diperkenankan masuk ke dalam
klinik
e. Pengunjung atau pasien wajib cuci tangan memakai sabun dan handsanitizer
yang telah disediakan
f. Di dalam klinik, di setiap sisi disediakan handsanitiser

110
g. Untuk masuk kedalam klinik, pasien wajib mengantri dengan menjaga jarak
1,5 m mengikuti ketentaun physical distancing.
h. Di dalam ruangan pun setiap tempat duduk diberi jarak 1 – 2 meter baik di
ruangan lain maupun di ruang tunggu atau apotik
i. Setiap meja untuk pelayanan pasien menggunakan pembatas kaca antara
pasien dengan tenaga kesehatan begitu pun dengan ruang farmasi atau apotik.
j. Penyemprotan desinfektan dilakukan secara berkala.

BAB V
KESIMPULAN

111
5.1. Kesimpulan
Selama menjalankan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Klinik Insani,
dapat disimpulkan bahwa:
2. Apotek Klinik Insani sebagai salah satu sarana pelayanan Kesehatan,
tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian dan penyaluran perbekalan
farmasi telah menjalankan fungsinya dengan baik didukung oleh lokasi
yang strategis, nyaman dan sesuai syarat pendirian Apotek. Lokasi Apotek,
bangunan, sarana dan prasarana serta ketenagakerjaan sudah sesuai hukum
yang berlaku yakni berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 9 Tahun 2017 Tentang Apotek.
3. Peran dan tanggung jawab Apoteker Pengelola Apotek dalam menjalankan
kegiatan pelayanan kefarmasian telah sesuai dengan Permenkes No. 73
tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek baik dari
pengelolaan sediaan farmasi, alat Kesehatan dan bahan medis habis pakai
maupun pelayanan farmasi klinik.
4. Pengelolaan sediaan farmasi dan alat Kesehatan berupa perencanaan,
pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan, pengendalian, serta
pencatatan dan pelaporan telah dilaksanakan dengan baik.
5. Pelayanan farmasi klinik telah dilaksanakan di Apotek klinik Insani yaitu
pengkajian resep, dispensing, pelayanan Informasi Obat (PIO), konseling,
Pelayanan kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care), pemantauan
terapi obat, dan monitoring efek samping obat.
6. Apotek klinik Insani bekerjasama dengan BPJS Kesehatan sebagai Apotek
Pelayanan Rujuk Balik (PRB)
7. Mahasiswa sebagai calon apoteker telah mendapatkan pengetahuan berupa
peran, tugas, fungsi, ketrampilan, dan pengalaman praktis
Apotekeryangsesuai dengan aturan perundang-undangan dan dapat
diterapkan nanti saat praktek didunia kerja.
5.2. Saran

112
 1. Untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam meningkatkan wawasan serta
kepatuhan pasien dalam penggunaan obat perlu diadakan ruang konseling.
2. Perlu dilakukannya evaluasi terkait pemilihan terapi serta pemberian
dosis pada pasien anak terutama pada resep racikan dan pasien tertentu
lainnya.

DAFTAR PUSTAKA

BPOM. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Badan Pengawas Obat dan
Makanan Republik Indonesia. Jakarta

113
BPOM. 2018. Peraturan Badan Pengawas Obat dan Makanan No. 4 Tahun 2018
Tentang Pengawasan Pengelolaan Obat, Bahan Obat, Narkotika, Psikotropika
dan Prekursor Farmasi di Fasilitas Pelayanan Kefarmasian. Badan Pengawas
Obat dan Makanan Republik Indonesia. Jakarta

Dirjen Binfar. 2010. Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit.

Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia dan Japan International Cooperation Agency

Menkes RI. 2017. Peraturan Menteri Kesehatan No. 9 tahun 2017 tentang  Apotek.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta

Menkes RI. 2000.  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

949/MENKES/PER/VI/2000 Tahun 2000 Tentang Registrasi Obat Jadi.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta

Menkes RI. 2016.  Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 73 Tahun 2016 Tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek . Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta.

Menkes RI. 1993. Peraturan Menteri Kesehatan Kesehatan Nomor

919/Menkes/Per/X/1993 Tahun 1993 Tentang Kriteria Obat Yang Dapat
Diserahkan Tanpa Resep. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta

Menkes RI. 2018. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2018 Tentang
Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik Sektor
Kesehatan. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta

Menkes RI. 1986. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 02396/A/SK/VIII/86

Tentang Tanda Khusus Obat Keras Daftar G. Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta

Menkes RI. 2015. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2015 Tentang
Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dan Pelaporan Narkotika,
Psikotropika dan Prekursor Farmasi. Kementrian Kesehatan Republik
Indonesia. Jakarta

Priyanto dan Lilian B. 2010. Farmakologi Dasar Untuk Mahasiswa Farmasi dan
Keperawatan. Lenskofi. Depok

Presiden RI. 2009.  Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Indonesia Nomor 51

Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Presiden Republik Indonesia.
Jakarta.

114
Presiden RI. 1997.  Undang-Undang RI Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika.
Presiden Republik Indonesia. Jakarta.

Presiden RI. 1997.  Undang-Undang RI Nomor 5 Tahun 1997 Tentang Psikotropika.

Presiden Republik Indonesia. Jakarta.

Presiden RI. 2009.  Undang-Undang RI Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika.

Presiden Republik Indonesia. Jakarta.

Presiden RI. 2010.  Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2010 Tentang Prekursor.

Presiden Republik Indonesia. Jakarta.

World Health Organization Nine Star of World Health Organization Nine Star of
Pharmacist

Lampiran 1. Struktur Organisasi Klinik Insani

115
116
Lampiran 2. Jadwal Praktek Mahasiswa Profesi Apoteker
10 AGUSTUS – 05 SEPTEMBER 2020

TANGGAL
NO
NAMA
10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22
1 Hestantia Lestari S P P S M OFF S P P S M OFF
OF
2 Maria Marthafina OFF
S P S P P S F P S P P
3 Dewi Assyah Rani P S S P P 0FF P S S P P 0FF
OF
4 Marlina S S
P OFF P S P P F P S P
OF
5 Eneng Sundari Nurfatimah P P
P S OFF S P P S F S P
OF
6 Evani Lestari Turuallo OFF
P S S P S P F S S P S
OF
7 Friska Raulina Situmorang P P
S P OFF P S S P F P S
8 Wenesda Agus Subekti S S M P S OFF S S M P S OFF
OF
9 Ilham Azizam P P
M P OFF S S M P F S S
10 Siti Salamah                        

117
 10 AGUSTUS – 05 SEPTEMBER 2020

TANGGAL
NO
NAMA
24 25 26 27 28 29 31 1 2 3 4 5
1 Hestantia Lestari S P P S M OFF S P P S M OFF
OF
2 Maria Marthafina OFF
S P S P P S F P S P P
3 Dewi Assyah Rani P S S P P 0FF P S S P P 0FF
OF
4 Marlina S S
P OFF P S P P F P S P
OF
5 Eneng Sundari Nurfatimah P P
P S OFF S P P S F S P
OF
6 Evani Lestari Turuallo OFF
P S S P S P F S S P S
OF
7 Friska Raulina Situmorang P P
S P OFF P S S P F P S
8 Wenesda Agus Subekti S S M P S OFF S S M P S OFF
OF
9 Ilham Azizam P P
M P OFF S S M P F S S
10 Siti Salamah                        

Keterangan:

118
 Klinik Insani Citeureup
Klinik Insani II Cibinong
Libur
P Pagi
S Siang
M Middle

119
Lampiran 3. Surat Keputusan dan Standar Operasional Prosedur Klinik
yang berkaitan dengan Farmasi

Surat Keputusan
No
Nomor Tentang
1 SK 015 Penanggung Jawab Pelayanan Obat Insani
2 SK 016 Pedoman Pelayanan Kefarmasian Ok
Penanggungjawab Tindak Lanjut Pelaporan Inseiden
3 SK 017
Kesalahan Pemvberian Obat
Penangkatan Penanggung Jawab Evaluasi Dan Monitoring
4 SK 018
Penggunaan Obat Yang Dibawa Pasien Dan Keluarga Pasien
5 SK 019 Penggunaan Obat Yang Dibawa Pasien Dan Keluarga Pasien
Penyediaan Dan Penyimpanan, Monitoring Dan Penggantian
6 SK 020
Obat Emergensi
7 SK 021 Peresepan Obat Narkotika Dan Psikotropika
Pencatatan, Pemantauan, Pelaporan Efek Samping Obat Dan
8 SK 022
Kejadian Tidak Diharapkan (Ktd)

Standar Operasional Prosedur

No.
Nomor Tentang
1 SOP 035 Penyediaan Dan Penggunaan Obat
2 SOP 034 Penilaian, Pengendalian, Penyediaan Dan Penggunaan Obat
3 SOP 036 Penyediaan Obat Yang Menjamin Ketersediaan Obat
4 SOP 037 Evaluasi Ketersediaan Obat Terhadap Formularium
5 SOP 038 Peresepan,Pemesanan Dan Pengelolaan Obat
6 SOP 039 Menjaga Tidak Terjadinya Pemberian Obat Kadaluarsa
7 SOP 040 PeresepanPsikotropik Dan Narkotik
Penggunaan Obat Yang Di Bawa Sendiri Oleh Pasien Dan
8 SOP 041
Keluarga
9 SOP 042 Pengawasan Pemgendalian Penggunaan Psiko Dan Narkotik
10 SOP 043 Penyimpanan Obat
11 SOP 044 Pemberian Obat Kepada Pasien Dan Pelabelan
12 SOP 045 Pemberian Informasi Penggunaan Obat
13 SOP 046 Pemberian Informasi Eso
14 SOP 048 Penanganan Obat Kadaluarsa
15 SOP 049 Pelaporan Efek Samping Obat
16 SOP 050 Pencatatan Pemantauan PELAPORAN ESO
17 SOP 052 Konseling
18 SOP 054 Pegadaan, Penyimpanan Dan Monitoring Obat Emergensi
19 SOP Identifikasi Dan Pelaporan Kesalahan Pemberian Obat KNC

120
Lampiran 4. Klinik Insani
1. Klinik Tampak Depan

2. Papan Nama Apoteker Penanggung Jawab

3. Meja Racik

121
4. Meja Penerimaan dan Pengerjaan Resep

5. Gudang

122
6. Rak Obat

Rak Obat Klinik Insani I

Rak Obat Klinik Insani II Cibinong

123
7. Kulkas Obat

8. Alkes

124
9. Obat LASA

10. Obat High Alert

11. Kartu Stok

125
12. Etiket

Etiket Putih Etiket Biru

13. Copy Resep

14. Surat Pesanan

126
15. Surat Pesanan Obat Narkotika

16. Surat Pesanan Psikotropika

17. Surat Pesanan Prekusor

127
18. Ruang Tunggu Pasien Pengambilan Obat

19. Lemari Narkotika dan Psikotropika

20. Penyimpanan Obat Kadaluarsa

128
21. Penyimpanan Vaksin

22. Catatan Pengukur Suhu

23. Buku Defecta

129
24. Dokumen PIO

25. Dokumen MESO

130
Lampiran 5. Kegiatan Praktek Profesi Apoteker
1. Pengerjaan Resep

131
2. Meracik Obat

132
3. Mengisi Kartu Stok

4. Pemberian Informasi Obat

133
5. Home Pharmacy Care
1) HomePharmacy Care Pasien PRB

134
2) HomePharmacy Care Pasien Prolanis

3) HomePharmacy CarePasien Degeneratif

135
6. Diskusi Dengan Apoteker

7. Foto Bersama

136
137