Format Kasus

N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
1 Darurat Tn. A, 55 th, 60 kg, Myocardial infraction - - O2 NRM Pasien datang dengan keluhan
165 cm - Inf RL nyeri pada dada kiri. Nyeri sejak
- Aspirin 320 mg 30 menit SMRS. Nyeri seperti
- clopidogrel 300 mg tertindih beban berat pada
- ISDN dada kiri, menjalar hingga ke
- pasang DC bahu dan tembus ke punggung.
Keringat dingin, tangan dan
Rujuk kaki terasa dingin

TD : 100/70
N : 60 x/menit lemah angkat,
reguler
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7
SpO2 :98%

Head : DBN
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik. Akral dingin,
akral basah

EKG : STEMI Inferior

N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
2 Darurat Tn. B, 55 th, 67 kg, Myocardial Infraction - - O2 NRM Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inf RL nyeri pada uluhati. Dirasakan
- Aspirin 320 mg sejak 45 menit SMRS. Keluhan
- clopidogrel 300 mg lain badan terasa tidak enak,
- ISDN keringat keluar terus menerus,
- pasang DC sesak nafas. RPD (-)

Rujuk TD : 100/70
N : 80 x/menit lemah angkat,
reguler
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : DBN
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik. Akral dingin,
akral basah

EKG : STEMI anterior

3 Darurat Tn. L, 57 th, 67 kg Myocardial infraction - O2 NRM Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inf RL dada terasa sesak disebelah
- Aspirin 320 mg kiri. 3 jam SMRS pasien
- clopidogrel 300 mg mengeluh badan terasa tidak
- pasang DC enak, dada kiri terasa tertekan,
keringat keluar banyak. Pasien
Rujuk juga merasa sangat lemas. RPD
(-)
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
TD : 80/60
N : 60 x/menit lemah angkat
reguler
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7
GCS : E3 V:3 M:4
Suhu : 36,5

Head : DBN
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik. Akral dingin,
akral basah

Lab
GDS :101

EKG STEMI Inferior

4 Darurat Tn. Z, 57 th 67 kg, 169 Pulmonary Udem O2 nassal kanul Pasien datang dengan keluhan
cm Inf RL sesak nafas. Dirasakan sejak 40
Inj Furosemide 1 amp menit SMRS. 7 jam SMRS
Aspirin 320 mg pasien merasa nafas sudah
Clopidogrel 300 mg tidak nyaman, sesak, jika tidur
Captopril SL semakin sesak. RPD CHF (+)
Pasang DC
TD : 130/100
N : 100 x/menit
Rr: 35 x/menit
Suhu : 36,7
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Head :nafas cuping hidung +
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
rbb+/+
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik. Akral dingin,
akral basah, edem tungkai +/+

Foto Thorax : edem pulmo

5 Darurat Tn. E, 60 th, 67 kg, Myocardial infarl - O2 NRM Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inf RL nyeri pada dada sebelah kiri.
- Aspirin 320 mg Dirasakan sejak 15 menit SMRS.
- clopidogrel 300 mg Nyeri terjadi tiba tiba pada saat
- ISDN pasien sedang membersihkan
- pasang DC kebun. Nyeri seperti ditindih,
menjalar ke rahang, mual,
Rujuk muntah, dan keringat dingin.
RPD (-)

TD : 100/70
N : 58 x/menit
Rr : 22x/menit
Suhu: 36,5

Head : DBN
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik. Akral dingin,
akral basah
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis

EKG STEMI Anteroseptal