Format Kasus

N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
1 Tn. A, 45 th, 60 kg, Fracture femur - - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
165 cm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada paha kanan. Pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post KLL motor vs motor. Pasien
- pasang spalk ditabrak dari arah berlawanan
dan paha kana terkena tabrakan.
Pingsan (-), Helm (+), mual (-),
Muntah (-)

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada paha kanan

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Foto polos femur : terdapat garis
fraktur 1/3 distal femur

2 Medik Tn. B, 35 th, 67 kg, Fr shoulder and upper - - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm arm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada lengan tangan kanan.
- Inj Ranitidine 1 amp Pasien post KLL tunggal
- pasang spalk menggunakan motor. Pasien
jatuh terpeleset dan tangan
kanan sebagai tumpuan. Pingsan
(-), Helm (+), mual (-), Muntah (-)

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada lengan kanan

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos humerus : terdapat

garis fracture 1/3 medial
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
humerus D
3 Medik Sdr. B 17 th, 67 kg, Fr of Foot - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada kaki kiri. Pasien post
- Inj Ranitidine 1 amp jatuh dari tangga pada saat naik
- pasang spalk keatas genteng. Pasien jatuh
dengan posisi kaki kiri sebagai
tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada kaki kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos tibia fibula : terdapat

garis fracture 1/3 medial tibia
fibula S
4 Medic Tn. B, 55 th, 67 kg, Fr wrist and hand - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada tangan kiri.pasien post
- Inj Ranitidine 1 amp terpeleset dirumah. Terpeleset
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
- pasang spalk dengan tangan kiri sebagai
tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos radius : terdapat garis

fracture 1/3 medial radius
5 Medik Tn. E, 35 th, 67 kg, Fr wrist and hand - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada jari tangan kiri.pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post terpeleset dirumah.
- pasang spalk Terpeleset dengan tangan kiri
sebagai tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos manus : terdapat garis

fracture pada phalang digiti 3
manus S
6 Medik Tn. F, 55 th, 67 kg Fr involving multiple - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm body regions - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada tangan kiri dan paha
- Inj Ranitidine 1 amp kiri. Pasien post KLL motor vs
- pasang spalk mobil. Pasien tidak ingat kejadian
krna terjadi begitu cepat. Helm
(+), pingsan (-), mual (-), muntah
(-).

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Pada paha kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)
Foto polos radius kiri : terdapat
garis fracture pada 1/3 distal
radius S

Foto polos femur kiri : terdapat

garis fracture pada 1/3 distal
femur S
7 Medic Tn. G, 30 th, 67 kg, Dislocation knee - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada lutut kanan. Pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post terjatuh dari sepeda dengan
- pasang spalk lutut sebagai tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada lutut kanan

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (-)

8 Medic Tn. H, 35 th, 67 kg, Fracture femur - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada paha kiri. Pasien post
- Inj Ranitidine 1 amp KLL motor vs motor. Pasien
- pasang spalk ditabrak dari arah berlawanan
dan paha kana terkena tabrakan.
Pingsan (-), Helm (+), mual (-),
Muntah (-)

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada paha kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos femur : terdapat garis

fraktur 1/3 distal femur S

9 Medik Tn. H, 65 th, 67 kg, Fr shoulder and upper - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm arm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada lengan tangan kiri.
- Inj Ranitidine 1 amp Pasien post KLL tunggal
- pasang spalk menggunakan motor. Pasien
jatuh terpeleset dan tangan kiri
sebagai tumpuan. Pingsan (-),
Helm (+), mual (-), Muntah (-)

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis

Pada lengan kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos humerus : terdapat

garis fracture 1/3 medial
humerus S
10 Medic Tn. F, 55 th, 67 kg, Fr of Foot - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada kaki kanan. Pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post jatuh dari tangga pada saat
- pasang spalk naik keatas genteng. Pasien jatuh
dengan posisi kaki kanan sebagai
tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada kaki kanan

Deformitas (+)
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos tibia fibula : terdapat

garis fracture 1/3 medial tibia
fibula D
11 Medik Tn. T, 64 th, 67 kg, Fr wrist and hand - - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada tangan kanan.pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post terpeleset dirumah.
- pasang spalk Terpeleset dengan tangan kanan
sebagai tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kanan

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos radius : terdapat garis

N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
fracture 1/3 medial radius D
12 Medik Ny. S, 55 th, 67 kg, Fr wrist and hand - - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada jari tangan
- Inj Ranitidine 1 amp kanan.pasien post terpeleset
- pasang spalk dirumah. Terpeleset dengan
tangan kanan sebagai tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada jari tangan kanan

eformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos manus : terdapat garis

fracture pada phalang digiti 4
manus D
13 Medik Sdr. A, 17 th, 67kg, Fr involving multiple - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm body regions - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada tangan kanan dan
- Inj Ranitidine 1 amp paha kiri. Pasien post KLL motor
- pasang spalk vs bus. Pasien tidak ingat
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
kejadian krna terjadi begitu
cepat. Helm (+), pingsan (-), mual
(-), muntah (-).

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kanan

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Pada paha kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos radius kanan : terdapat

garis fracture pada 1/3 distal
radius D
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis

Foto polos femur kiri : terdapat

garis fracture pada 1/3 distal
femur S
14 Medik Tn. Y, 57 th, 67 kg, Dislocation knee - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada lutut kanan. Pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post terjatuh dari sepeda dengan
- pasang spalk lutut sebagai tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada lutut kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (-)

Medik Tn. V 37 th,67 kg, 169 Fracture knee - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
15 cm - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada jari kaki kanan.pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post terjatuh dari motor dan
- pasang spalk jatuh kearah kanan. Kaki kanan
pasien tertimpa motor.
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada jari kaki kanan

eformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos manus : terdapat garis

fracture pada metatarsal digiti 4
pedis D
16 Medik Tn. P, 29 th, 67 kg, Fr wrist and hand - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada jari tangan
- Inj Ranitidine 1 amp kanan.pasien sehabis bermain
- pasang spalk basket dan jari tangan pasien
terkena hempasan bola basket
kemudian jari tangan terasa
nyeri.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada jari tangan kanan

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos radius : terdapat garis

fracture phalang distal digiti 1
manus D
17 Medic Tn. I, 49th, 67 kg, 169 Fr wrist and hand - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada tangan kanan.pasien.
- Inj Ranitidine 1 amp pasien post terpeleset di kamar
- pasang spalk mandi dan tangan kanan sebagai
tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kanan

Dinner fork Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos radius : terdapat

gambaran fracture colles D
18 Medic Tn. J, 39 th, 67 kg, 169 Fr wrist and hand - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada tangan kiri.pasien.
- Inj Ranitidine 1 amp pasien post terpeleset di kamar
- pasang spalk mandi dan tangan kiri sebagai
tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kiri

N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
Dinner fork Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos radius : terdapat

gambaran fracture colles S
19 medik sdr. W, 55 th, 67 kg, Fr wrist and hand - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada jari kaki kanan.pasien
- Inj Ranitidine 1 amp post bermain bola dan kaki
- pasang spalk menendang kaki lawan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada jari kaki kanan

eformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos manus : terdapat garis

fracture pada metatarsal digiti 1
N Tindakan
Kode Data Dasar Pasien Diagnosa Penatalaksanaan Ringkasan Penyakit
o Medis
pedis D
20 Medic Tn. O, 71 th, 67 kg, Fr wrist and hand - Inf RL Pasien datang dengan keluhan
169 cm level - Inj Ketorolac 1 amp nyeri pada tangan kiri.pasien post
- Inj Ranitidine 1 amp terpeleset dirumah. Terpeleset
- pasang spalk dengan tangan kiri sebagai
tumpuan.

TD : 130/70
N : 80 x/menit
Rr: 22 x/menit
Suhu : 36,7

Head : Pupil isokor, reflek cahaya

+/+
Paru : sdv +/+ rh -/- wh -/-
Jantung : s1s2 +. Mur mur -
Abdomen : supel +, BU +, NT –
Eks : CRT < 2 detik

Pada tangan kiri

Deformitas (+)
Edem (+)
ROM menurun
Krepitasi (+)

Foto polos radius : terdapat garis

fracture 1/3 medial Ulna S