PERSYARATAN

1. Bagaimana tingkat kepuasan Anda terhadap kesesuaian syarat-syarat

penyimpanan instrument alat sterilisasi di puskesmas Ngesrep dengan
persyaratan yang telah ditentukan? (contohnya, setiap hari alat dicek tanggal
kadaluarsanya, jika sudah melewati akan disteril kembali, pintu lemari/ruang
steril harus selalu dalam keadaan tertutup, )

(1) Tidak puas karena semua tidak sesuai persyaratan

(2) Cukup puas karena masih banyak terdapat beberapa ketidaksesuaian
(3) Puas karena sesuai dengan persyaratan walaupun terdapat sedikit
ketidaksesuian
(4) Sangat puas karena semua sesuai dengan persyaratan

SISTEM, MEKANISME, & PROSEDUR

2. Bagaimana tingkat kepuasan Anda terhadap kesesuaian pelaksanaan sterilisasi
alat di puskesmas Ngesrep? (contohnya, cuci tangan dan memakai handscoon
saat melakukan sterilisasi, memastikan kondisi sterilisator berfungsi dg baik,
menyiapkan data jenis alat dan jumlah alat yang akan disterilisasi,
membedakan peralatan nonkritikal, semikritikal dan kritikal, alat dipanaskan
pada suhu 121 derajat celcius selama 15-30 menit)

(1) Tidak puas karena tidak sesuai ketentuan

(2) Cukup puas karena masih banyak terdapat beberapa ketidaksesuaian
(3) Puas karena sesuai dengan ketentuan walaupun terdapat sedikit
ketidaksesuian
(4) Sangat puas karena semua sesuai dengan ketentuan

WAKTU PELAKSANAAN
3. Bagaimana menurut anda tentang ketepatan waktu pelaksanaan sterilisasi alat
di Puskesmas Ngesrep memuaskan ? (misal, segera melakukan sterilisasi
setelah selesai pemakaian alat, melakukan sterilisasi ulang apabila tanggal
kadaluarsa lebih dari 1 bulan)

(1) Tidak puas karena tidak segera melakukan sterilisasi setelah selesai
pemakaian alat, tidak melakukan sterilisasi ulang apabila tanggal
kadaluarsa lebih dari 1 bulan
(2) Cukup puas karena segera melakukan sterilisasi setelah selesai pemakaian
alat, tetapi tidak melakukan sterilisasi ulang apabila tanggal kadaluarsa
lebih dari 1 bulan
(3) Puas karena segera melakukan sterilisasi setelah selesai pemakaian alat,
tetapi jarang melakukan sterilisasi ulang apabila tanggal kadaluarsa lebih
dari 1 bulan
 (4) Sangat puas karena segera melakukan sterilisasi setelah selesai pemakaian
alat, melakukan sterilisasi ulang apabila tanggal kadaluarsa lebih dari 1
bulan

BIAYA
4. Bagaimana pendapat anda, terhadap pembiayaan yang harus ditanggung untuk
pelaksanaan sterilisasi alat di puskesmas ini? (contohnya, ada pembiayaan
setiap harinya untuk kegiatan sterilisasi alat, biaya perawatan peralatan seperti
alat sterilisasi, plastic pouching, dll.)

(1) Tidak puas

(2) Cukup puas
(3) Puas
(4) Sangat puas

PRODUK SPESIFIKASI JENIS PELAYANAN

5. Bagaimana tingkat kepuasan anda tentang alat yang sudah steril yang anda
terima? (misalnya tanggal kadaluarsa masih lama, pouching masih tertutup
rapat)

(1) tidak puas

(2) cukup puas
(3) puas
(4) sangat puas

KOMPETENSI PELAKSANA
6. Bagaimana pendapat Anda tentang kemampuan petugas dalam melakukan
sterilisasi alat? (contohnya petugas menata alat sesuai urutan dan jenis alat
tersebut, petugas mencatat tanggal dilakukan sterilisasi dan tanggal kadaluarsa
pada pouching)

(1) Tidak sesuai, karena petugas tidak menata alat sesuai urutan dan jenis alat
tersebut, petugas tidak mencatat tanggal dilakukan sterilisasi dan tanggal
kadaluarsa pada pouching
(2) Kurang sesuai, petugas tidak menata alat sesuai urutan dan jenis alat
tersebut, petugas jarang mencatat tanggal dilakukan sterilisasi dan tanggal
kadaluarsa pada pouching
(3) Sesuai, petugas menata alat sesuai urutan dan jenis alat tersebut, petugas
sering mencatat tanggal dilakukan sterilisasi dan tanggal kadaluarsa pada
pouching
 (4) Sangat sesuai, petugas menata alat sesuai urutan dan jenis alat tersebut,
petugas selalu mencatat tanggal dilakukan sterilisasi dan tanggal
kadaluarsa pada pouching

PERILAKU PELAKSANA
7. Bagaimana kepuasan anda tentang kedisiplinan petugas dalam menjalankan
kegiatan sterilisasi alat di puskesmas? (contohnya, petugas memisahkan benda
logam dan benda plastik, petugas mengamakan alat yang telah rusak atau
kadalauarsa atau berkarat)

(1) Tidak puas, petugas tidak memisahkan benda logam dan benda plastik,
petugas tidak mengamankan alat yang telah rusak atau kadalauarsa atau
berkarat
(2) Cukup puas, petugas memisahkan benda logam dan benda plastic, petugas
tidak mengamankan alat yang telah rusak atau kadaluarsa atau berkarat
(3) Puas, petugas memisahkan benda logam dan plastic, petugas
mengamankan alat yang telah rusak atau berkarat, tetapi tidak
mengamankan alat yang kadaluarsa
(4) Sangat puas, petugas memisahkan benda logam dan benda plastik, petugas
mengamankan alat yang telah rusak atau kadalauarsa atau berkarat

PENANGANAN PENGADUAN, SARAN, & MASUKAN

8. Bagaimana tingkat kepuasan anda tentang penanganan pengaduan yang
disampaikan kepada petugas? (petugas sterilisasi memperbaiki kekurangan
yang dikoreksi oleh petugas yang menggunakan alat, petugas berusaha
memperbaiki diri)

(1) Tidak puas karena petugas tidak mau memperbaiki diri

(2) Cukup puas karena petugas memperbaiki diri sebagian dari saran
pelanggan
 (3) Puas karena petugas memperbaiki diri
(4) Sangat puas karena petugas memperbaiki diri memberikan pelayanan yang lebih baik

SARANA & PRASARANA

9. Bagaimana tingkat kepuasan anda terhadap sarana dan prasarana alat sterilisasi di puskesmas
Karangayu? (autoclave tersedia, ruangan sesuai standar)

(1) Tidak puas karena autoclave tidak tersedia, ruangan tidak sesuai standar
(2) Cukup puas karena autoclave terbatas, ruangan tidak sesuai standar
(3) Puas karena autoclave terbatas, ruangan sesuai standar
(4) Sangat puas karena autoclave tersedia cukup, ruangan sesuai standar