FORMULIR ISIAN PENGUKURAN STATUS DESA BERDASARKAN INDEKS

PERTANYAAN KUISIONER IDM 2020 SATUAN

IP. IDENTITAS PETUGAS
IP1 Nama Petugas Petugas 1

IP2 Tanggal Isi Kuesioner tgl_kuesioner 2

IP3 Telp/HP Petugas telp_petugas 3

I. IDENTITAS DESA
101 Nama Informan Informan 4

102 Jabatan Jab_Informan 5

103 No. Telepon Rumah / Hp Informan Tel_Informan 6

104 Tanggal Lahir Informan TL_Informan 7

105 Jenis Kelamin Informan JK_Informan 8

Kode Provinsi ID_Prov 9

106
Nama Provinsi Prov 10

Kode Kabupaten ID_Kab 11

107
Nama Kabupaten Kab 12

Kode Kecamatan ID_Kec 13

108
Nama Kecamatan Kec 14

Kode Desa ID_Desa 15

109
Nama Desa Desa 16

Titik Koordinat Desa Latitude (LU/LS) 17 LU/LS

110
Longitude (BB/BT) 18 BB/BT

Alamat Lengkap Kantor Desa Alamat 19

111 Terdapat Kantor Desa Gedung Kantor Desa 20

Batas desa dalam bentuk peta yang telah ditetapkan oleh

Peta_Desa 21
Bupati/Walikota

a. Nama Plt/ Kepala Desa Plt/Kades 22

112
b. Jenis Kelamin Plt/ Kepala Desa JK_Plt/Kades 23

113 No. Telepon Rumah / Hp Plt/Kepala Desa Tel_Plt/Kades 24

114 No. Telepon Kantor Desa Tel_Kantor 25

115 Alamat Email Desa Email_Desa 26

116 Akun Facebook Desa Fb_Desa 27

117 Akun Instagram Desa Ig_Desa 28

118 Akun Twitter Desa Twitter_Desa 29

119 Alamat Web Desa Alamat_Web_Desa 30

120 Pendidikan Terakhir Plt/ Kepala Desa Pend_Plt/Kades 31

Tahun dan
121 Lama Masa Jabatan sebagai Plt/ Kepala Desa Lama_Masa_Plt/Kades 32
Bulan

122 Pendidikan Terakhir Plt/ Sekretaris Desa Pend_Plt/Sekdes 33

Tahun dan
123 Lama Masa Jabatan sebagai Plt/ Sekretaris Desa Lama_Masa_Plt/Sekdes 34
Bulan

a. Sekretaris Desa Sekdes_Lk 35 Orang

Sekdes_Pr 36 Orang

b. Kepala Urusan Tata Usaha dan Umum KaurTU_Lk 37 Orang

KaurTU_Pr 38 Orang

c. Kepala Urusan Keuangan KaurKeu_Lk 39 Orang

KaurKeu_Pr 40 Orang

d. Kepala Urusan Perencanaan KaurCan_Lk 41 Orang

KaurCan_Pr 42 Orang

e. Kepala seksi pemerintahan KasiPemr_Lk 43 Orang

KasiPemr_Pr 44 Orang

f. Kepala seksi kesejahteraan KasiKesj_Lk 45 Orang

KasiKesj_Pr 46 Orang

g. Kepala seksi pelayanan KasiPel_Lk 47 Orang

KasiPel_Pr 48 Orang
124
h. Staf petugas Desa Stafdes_Lk 49 Orang

Stafdes_Pr 50 Orang

i. BPD dan Anggota BPD_Ang_Lk 51 Orang

BPD_Ang_Pr 52 Orang

j. LPM dan Anggota LPM_Ang_Lk 53 Orang

LPM_Ang_Pr 54 Orang

k. TP. PKK Desa TPPKK_Lk 55 Orang

TPPKK_Pr 56 Orang

l. Kepala Dusun Kadus_Lk 57 Orang

Kadus_Pr 58 Orang

m. Ketua RW KaRW_Lk 59 Orang

KaRW_Pr 60 Orang

n. Ketua RT KaRT_Lk 61 Orang

KaRT_Pr 62 Orang
 II. DATA GEOGRAFI, TOPOGRAFI, DAN DEMOGRAFI
DATA GEOGRAFI

LUAS WILAYAH

201 Total Luas Wilayah Desa LWil_Desa 63 Km2

202 Hutan Desa Hutan_Desa 64 Km2

DATA TOPOGRAFI

203 Jenis Wilayah Desa JenisWil_Desa 65

DATA DEMOGRAFI

PENDUDUK

204 Jumlah Total Penduduk Total_Pend 66 Jiwa

205 Jumlah Penduduk Laki-laki Total_Lk 67 Jiwa

206 Jumlah Penduduk Perempuan Total_Pr 68 Jiwa

207 Jumlah Penduduk Pendatang sd Tahun 2020 Pendatang 69 Jiwa

208 Jumlah Penduduk Pergi sd Tahun 2020 Pend_pergi 70 Jiwa

Kepala Keluarga

209 Jumlah Total Kepala Keluarga Total_KK 71 KK

210 Jumlah Total Kepala Keluarga Perempuan Total_KKP 72 KK

211 Jumlah Keluarga Miskin Total_KKmis 73 KK

Jumlah Penduduk Berdasarkan Struktur Usia

a. <1 tahun Total_By 74 Jiwa

b. 1-4 tahun Total_Balita 75 Jiwa

c. 5-14 tahun Total_Rmj 76 Jiwa

212
d. 15-39 tahun Total_Dw1 77 Jiwa

e. 40-64 tahun Total_Dw2 78 Jiwa

f. 65 tahun ke atas Total_Lansia 79 Jiwa

Jumlah Penduduk Berdasarkan Pekerjaan

a. Petani Petani_Lk 80 Jiwa

Petani_Pr 81 Jiwa

b. Nelayan Nelayan_Lk 82 Jiwa

Nelayan_Pr 83 Jiwa

c. Buruh Tani/Buruh Nelayan Buruh_tani_Lk 84 Jiwa

Buruh_tani_Pr 85 Jiwa

d. Buruh Pabrik Buruh_pabrik_Lk 86 Jiwa

Buruh_pabrik_Pr 87 Jiwa
 e. PNS PNS_Lk 88 Jiwa

PNS_Pr 89 Jiwa

f. Pegawai Swasta Swasta_Lk 90 Jiwa

Swasta_Pr 91 Jiwa

g. Wiraswasta / pedagang Wiraswasta_Lk 92 Jiwa

213
Wiraswasta_Pr 93 Jiwa

h. TNI TNI_Lk 94 Jiwa

TNI_Pr 95 Jiwa

i. POLRI POLRI_Lk 96 Jiwa

POLRI_Pr 97 Jiwa

j. Dokter (Swasta/ Honorer) Dokter_Lk 98 Jiwa

Dokter_Pr 99 Jiwa

k. Bidan (Swasta/ Honorer) Bidan 100 Jiwa

l. Perawat (Swasta/ Honorer) Perawat_Lk 101 Jiwa

Perawat_Pr 102 Jiwa

m. Lainnya
Pekerja_lain_Lk 103 Jiwa

Pekerja_lain_Pr 104 Jiwa

Pekerja_lain 105 Jiwa

Jumlah warga penyandang kebutuhan khusus PBK_Lk 106 Jiwa

214
PBK_Pr 107 Jiwa

III. DIMENSI SOSIAL

KESEHATAN

Ketersediaan Sarana Kesehatan

a. Sarana kesehatan terdekat Sarkes_terdekat 108

301 b. Jarak ke sarana kesehatan terdekat Jarak_sarkes 109 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke sarana kesehatan terdekat Menit_sarkes 110 Menit

Rumah Sakit

a. Ketersediaan sarana Rumah Sakit di Desa RS_terdekat 111

302 b. Jarak ke Rumah Sakit terdekat Jarak_RS 112 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Rumah Sakit terdekat Menit_RS 113 Menit

Rumah Sakit Bersalin

a. Ketersediaan sarana Rumah Sakit Bersalin di Desa RS Bersalin_terdekat 114

303 b. Jarak ke Rumah Sakit bersalin terdekat Jarak_RSBersalin 115 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Rumah Sakit bersalin terdekat Menit_RSBersalin 116 Menit
 Puskesmas Rawat inap

a. Ketersediaan sarana Puskesmas dengan rawat inap di Desa Puskes-Inap_terdekat 117

304 b. Jarak ke Puskesmas dengan rawat inap terdekat Jarak_Puskes-Inap 118 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Puskesmas dengan rawat inap

Menit_Puskes-Inap 119 Menit
terdekat

Puskesmas Tanpa Rawat Inap

a. Ketersediaan sarana Puskesmas tanpa rawat inap di Desa Puskes-Non Inap_terdekat 120

305 b. Jarak ke Puskesmas tanpa rawat inap terdekat Jarak_Puskes-Non Inap 121 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Puskesmas tanpa rawat inap

Menit_Puskes-Non Inap 122 Menit
terdekat

Puskesmas Pembantu

a. Ketersediaan sarana Puskesmas Pembantu di Desa Pustu_terdekat 123

306 b. Jarak ke Puskesmas Pembantu terdekat Jarak_Pustu 124 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Puskesmas Pembantu terdekat Menit_Pustu 125 Menit

Rumah Bersalin

a. Ketersediaan sarana Rumah Bersalin di Desa Rumah_Bersalin_terdekat 126

307 b. Jarak ke Rumah bersalin terdekat Jarak_Rumah_Bersalin 127 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Rumah bersalin terdekat Menit_Rumah_Bersalin 128 Menit

Poliklinik/Balai Pengobatan

a. Ketersediaan sarana Poliklinik/Balai Pengobatan di Desa Polikklinik/BP_terdekat 129

308 b. Jarak ke Poliklinik/Balai Pengobatan terdekat Jarak_Polikklinik/BP 130 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Poliklinik/Balai Pengobatan

Menit_Polikklinik/BP 131 Menit
terdekat

Tempat Praktek Dokter

a. Ketersediaan sarana Tempat Praktek Dokter di Desa Praktek Dokter_terdekat 132

309 b. Jarak ke Tempat Praktek Dokter terdekat Jarak_Praktek Dokter 133 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Tempat Praktek Dokter terdekat Menit_Praktek Dokter 134 Menit

Tempat Praktek Bidan

a. Ketersediaan sarana Tempat Praktek Bidan di Desa Bidan_terdekat 135

310 b. Jarak ke Tempat Praktek Bidan terdekat Jarak_Bidan 136 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Tempat Praktek Bidan terdekat Menit_Bidan 137 Menit

Apotik

a. Ketersediaan sarana Apotek di Desa Apotik_terdekat 138

311 b. Jarak ke Apotek terdekat Jarak_Apotik 139 Meter

c. Waktu tempuh untuk menuju ke Apotek terdekat Menit_Apotik 140 Menit

Ketersediaan Tenaga Kesehatan Bidan

a. Ketersediaan tenaga kesehatan bidan Desa (BDD) BDD 141

312
312
b. Jumlah bidan Desa (BDD) di Desa Jml_BDD 142 Orang

Ketersediaan Tenaga Kesehatan Dokter

a. Ketersediaan tenaga kesehatan dokter Dokter 143

313
b. Jumlah dokter di Desa Jml_dr 144 Orang

Ketersediaan Tenaga Kesehatan Lainnya

a. Ketersediaan tenaga kesehatan lainnya selain dokter dan bidan di

Nakes 145
Desa
314
b. Jumlah tenaga kesehatan lainnya selain dokter dan bidan Jml_Nakes 146 Orang

Akses Ke Poskesdes/ Polindes dan Posyandu

a. Ketersediaan sarana Poskesdes/ Polindes Poskeslindes 147

b. Jarak ke Poskesdes/Polindes terdekat Jarak_Poskeslindes 148 Meter

315 c. Waktu tempuh untuk menuju ke Poskesdes/ Polindes terdekat Menit_Poskeslindes 149 Menit

d. Fungsi Poskesdes/ Polindes Fungsi_Poskeslindes 150

e.Ketersediaan rumah singgah / rumah tunggu untuk ibu hamil RumahSinggah 151

a. Jumlah Posyandu di Desa Jml_Posyandu 152 Unit

b. Jumlah posyandu yang melaksanakan kegiatan / pelayanan

Posyandu_1bln 153 Unit
sebulan sekali
c. Jumlah posyandu yang melaksanakan kegiatan / pelayanan 2
316 Posyandu_2bln 154 Unit
bulan sekali atau lebih
d. Mayoritas warga Desa berpartisipasi aktif dalam kegiatan
Partisipasi_posyandu 155
Posyandu

e. Sumber Dana Pembiayaan Kegiatan Posyandu Biaya_posyandu 156

Tingkat Kepesertaan BPJS/ JKN/ KIS

a. Jumlah warga yang terdaftar menjadi peserta BPJS Kesehatan/

Warga_BPJS/JKN/KIS 157 Orang
Jaminan Kesehatan Nasional/ Kartu Indonesia Sehat (KIS)

317
b. Warga Desa memanfaatkan pelayanan BPJS/JKN/KIS Pemanfaatan_BPJS/JKN/KIS 158

c. Jumlah warga yang terdaftar menjadi peserta

Jamkesda/BPJS/JKN/KIS 159 Orang
Jamkesda/BPJS/JKN/KIS

Derajat Kesehatan dan Gizi Buruk

a. Terdapat kejadian kematian ibu melahirkan di Desa AKI 160

318
b. Jumlah kejadian kematian ibu melahirkan di Desa Jml_AKI 161 Kasus

a. Terdapat kejadian kematian balita di Desa AKABa 162

319
b. Jumlah kejadian kematian balita di Desa Jml_AKABa 163 Kasus

a. Terdapat kejadian kematian bayi (0-12 Bulan) di Desa AKB 164

320
b. Jumlah kejadian kematian bayi (0-12 Bulan) di Desa Jml_AKB 165 Kasus

a. Terdapat kejadian balita gizi buruk di Desa Gizbur 166

321
b. Jumlah kejadian balita gizi buruk di Desa Jml_gizbur 167 Kasus

a. Terdapat kejadian luar biasa di Desa KLB 168

322
b. Penyakit yang menyebabkan kejadian luar biasa Penyakit_KLB 169

Sasaran 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) (Ibu hamil

dan anak 0-23 bulan)
 a. Jumlah Total Rumah Tangga 1.000 HPK RT 1.000 HPK 170 RT

323 b. Jumlah Ibu Hamil Ibu_Hamil 171 Orang

c. Jumlah Usia Anak 0-23 Bulan Usia_Anak_0-23-Bln 172 Anak

Pengukuran Tikar Pertumbuhan (Deteksi Dini Stunting) Usia

Anak 0-23 Bulan

a. Panjang Anak 0-23 Bulan Pertumbuhan Normal (Hijau) Pertumbuhan_Hijau 173 Anak

324 b. Panjang Anak 0-23 Bulan Pertumbuhan Resiko Stunting (Kuning) Pertumbuhan_Kuning 174 Anak

c. Panjang Anak 0-23 Bulan Pertumbuhan Terindikasi Stunting

Pertumbuhan_Merah 175 Anak
(Merah)
Kelengkapan Konvergensi Paket Layanan Pencegahan
Stunting bagi 1.000 HPK

Ibu Hamil

a. Jumlah Ibu Hamil yang Periksa 4 Kali Selama Kehamilan Bumil_cek_4kali 176 Orang

b. Jumlah Ibu Hamil yang Mendapat dan Meminum Pil FE Selama 90

Bumil_Pil_FE 177 Orang
Hari
c. Jumlah Ibu Bersalin yang Mendapat Layanan Pemeriksaan NIFAS
Bumil_NIFAS_3kali 178 Orang
3 Kali
d. Jumlah Ibu Hamil yang Mengikuti Konseling Gizi/ Kelas Ibu
Bumil_Konseling_Gizi_4kali 179 Orang
Minimal 4 Kali

e. Jumlah Ibu Hamil Mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK) Bumil_KEK 180 Orang

f. Jumlah Ibu Hamil yang Mengalami KEK Mendapat Kunjungan

Bumil_KEK_Kunjungan 181 Orang
Rumah Bulanan

325 g. Jumlah Ibu Hamil Mengalami Resiko Tinggi Kehamilan (RESTI) Bumil_RESTI 182 Orang

h. Jumlah Ibu Hamil yang Mengalami RESTI Mendapat Kunjungan

Bumil_RESTI_Kunjungan 183 Orang
Rumah Bulanan

i. Jumlah Ibu Hamil yang Memiliki Akses Air Minum Aman Bumil_Air_Minum_Aman 184 Orang

j. Jumlah Ibu Hamil Memiliki Jamban Layak Bumil_Jamban_Layak 185 Orang

k. Jumlah Ibu Hamil yang Memiliki Jaminan Kesehatan Bumil_JamKes 186 Orang

Tingkat Konvergensi Desa Terhadap Ibu Hamil (Indikator yang

Jlh_Indikatr_Bumil 187 Orang
Diterima)
Tingkat Konvergensi Desa Terhadap Ibu Hamil (Indikator yang
Jlh_Indikatr_Bumil_Seharusnya 188 Orang
Seharusnya Diterima)

Tingkat Konvergensi Desa Terhadap Ibu Hamil Tingkat_Konvergensi_Bumil 189 Persen

Anak Usia 0-23 Bulan (0-2 Tahun)

a. Jumlah Anak Usia < 12 Bulan yang Mendapat Imunisasi Dasar

Anak_Imunisasi 190 Anak
Lengkap

b. Jumlah Anak yang Ditimbang Rutin Setiap Bulan Anak_Timbang_Rutin 191 Anak

c. Jumlah Anak yang Diukur Panjang/Tinggi Badan 2 Kali Dalam

Anak_Ukur_Panjang 192 Anak
Setahun
d. Jumlah Orang Tua/Pengasuh Laki-laki yang Mengikuti Konseling
Pengasuh_Laki 193 Orang
Gizi Bulanan Anak
e. Jumlah Orang Tua/Pengasuh Perempuan yang Mengikuti
Pengasuh_Pr 194 Orang
Konseling Gizi Bulanan Anak

f. Jumlah Anak Gizi Buruk Mendapat Kunjungan Jlh_Kunjungan_Gizi_Brk 195 Anak

g. Jumlah Anak Gizi Kurang Mendapat Kunjungan Jlh_Kunjungan_Gizi_Krg 196 Anak

h. Jumlah Anak Stunting Mendapat Kunjungan Jlh_Kunjungan_Ank_Stunting 197 Anak

326
i. Jumlah Anak 0-2 Tahun yang Memiliki Akses Air Minum Aman Jlh_Anak_Air_Minum_Aman 198 Anak

j. Jumlah Anak 0-2 Tahun yang Memiliki Jamban Layak Jlh_Anak_Jamban_Layak 199 Anak
326

k. Jumlah Anak Usia 0-2 Tahun yang Memiliki Jaminan Kesehatan Jlh_Anak_JamKes 200 Anak

l. Jumlah Anak Usia 0-2 Tahun yang Memiliki Akta Kelahiran Jlh_Anak_Punya_Akta_Lahir 201 Anak

m. Jumlah Orang Tua/Pengasuh yang Mengikuti Parenting Bulanan

Jlh_Pengasuh_Ikut_Parenting 202 Orang
(PAUD)
Tingkat Konvergensi Desa Terhadap Anak Usia 0-23 Bulan
Jlh_Indikatr_Anak 203 Anak
(Indikator yang Diterima)
Tingkat Konvergensi Desa Terhadap Anak Usia 0-23 Bulan
Jlh_Indikatr_Anak_Seharusnya 204 Anak
(Indikator yang Seharusnya Diterima)

Tingkat Konvergensi Desa Terhadap Anak Usia 0-23 Bulan Konvergensi_Anak 205 Persen

Anak Usia > 2-6 Tahun

a. Jumlah Anak Usia > 2-6 Tahun Jlh_Anak_2-6Tahun 206 Anak

327
b. Jumlah Anak Usia > 2-6 Tahun yang Aktif Dalam Kegiatan PAUD Jlh_Anak_2-6Tahun_Aktif_Paud 207 Anak

PENDIDIKAN

Akses Ke Pendidikan Dasar dan Menengah

a. Jumlah SD /MI di Desa Jumlah_SD 208 Unit

b. Jumlah tenaga pengajar di SD / MI Jumlah_guruSD 209 Orang

328
c. Jarak ke SD / MI terdekat Jarak_SD 210 Meter

d. Waktu tempuh untuk menuju ke SD / MI terdekat Menit_SD 211 Menit

a. Jumlah SMP / MTs di Desa Jumlah_SMP 212 Unit

b. Jumlah tenaga pengajar di SMP/MTs Jumlah_guruSMP 213 Orang

329
c. Jarak ke SMP / MTs terdekat Jarak_SMP 214 Meter

d. Waktu tempuh untuk menuju ke SMP / MTs terdekat Menit_SMP 215 Menit

a. Jumlah SMU / MA/ SMK di Desa Jumlah_SMU 216 Unit

b. Jumlah tenaga pengajar di SMU / MA/ SMK Jumlah_guruSMU 217 Orang

c. Jarak ke SMU / MA / SMK terdekat Jarak_SMU 218 Meter

d. Waktu tempuh untuk menuju ke SMU / MA / SMK terdekat Menit_SMU 219 Menit

c1. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunagrahita Usia <20

Tunagrahita_>20Thn_Sklh 220 Orang
Tahun Masih Sekolah
c2. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunagrahita <20 Tahun
Tunagrahita_>20Thn_Tdk_Sklh 221 Orang
Tidak Sekolah
d1. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunanetra Usia <20
Tunanetra_>20Thn_Sklh 222 Orang
Tahun Masih Sekolah
330
d1. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunanetra Usia <20
Tunanetra_>20Thn_Tdk_Sklh 223 Orang
Tahun Tidak Sekolah
e1. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunarungu Usia <20
Tunarungu_>20Thn_Sklh 224 Orang
Tahun Masih Sekolah
e2. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunarungu Usia <20
Tunarungu_>20Thn_Tdk_Sklh 225 Orang
Tahun Tidak Sekolah
f1. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunalaras Usia <20
Tunalaras_>20Thn_Sklh 226 Orang
Tahun Masih Sekolah
f2. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunalaras Usia <20
Tunalaras_>20Thn_Tdk_Sklh 227 Orang
Tahun Tidak Sekolah
g1. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunadaksa <20 Tahun
Tunadaksa_>20Thn_Sklh 228 Orang
Masih Sekolah
g2. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunadaksa <20 Tahun
Tunadaksa_>20Thn_Tdk_Sklh 229 Orang
Tidak Sekolah

Data Tingkat Pendidikan

331 Tingkat pendidikan sebagian besar penduduk Desa Ed_pend 220

a. Terdapat anak usia SD yang putus atau tidak sekolah di Desa SD_tdk_sklh 221
332
b. Jumlah anak usia SD yang putus atau tidak sekolah di Desa SD_tdk_sklh_jml 222 Anak

a. Terdapat anak usia SMP yang putus atau tidak sekolah di Desa SMP_tdk_sklh 223
333
b. Jumlah anak usia SMP yang putus atau tidak sekolah SMP_tdk_sklh_jml 224 Anak

Akses Ke Pendidikan Non-Formal Usia 3-5 tahun

a. Ketersediaan Pos PAUD di Desa PAUD 225

b. Jumlah Pos PAUD Pemerintah Jumlah_PAUD_PMR 226 Unit

c. Jumlah Pos PAUD Non Pemerintah Jumlah_PAUD_NONPMR 227 Unit

d. Jarak ke Pos PAUD terdekat Jarak_PAUD 228 Meter

e. Waktu tempuh untuk menuju ke PAUD terdekat Waktu_PAUD 229 Menit

f. Desa Terdapat Taman Kanak-kanak (TK) TK 230

g. Jarak Taman Kanak-kanak (TK) Terdekat Jarak_TK 231 Meter

334 h. Desa Terdapat Raudhatul Athfal (RA) RA 232

i. Jarak Raudhatul Athfal (RA) Terdekat Jarak_RA 233 Meter

j. Desa Terdapat Bustanul Athfal (BA) BA 234

k. Jarak Bustanul Athfal (BA) Terdekat Jarak_BA 235 Meter

l. Jumlah guru PAUD Guru_PAUD 236 Orang

m. Jumlah guru TK Guru_TK 237 Orang

n. Jumlah guru RA Guru_RA 238 Orang

0. Jumlah guru BA Guru_BA 239 Orang

Ketersediaan Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat Kejar Paket A, B,

335 PKBM 240
dan C di Desa
a. Jumlah pusat kursus atau pusat pelatihan keterampilan khusus di
Jml_kursus 241 Unit
Desa
336
b. Jarak tempuh menuju pusat kursus atau pusat pelatihan
Jarak_kursus 242 Meter
keterampilan khusus ke terdekat

337 Terdapat Kegiatan Pemberatasan Buta Aksara Buta_Aksara 243

Akses Pengetahuan

a.  Ketersediaan fasilitas perpustakaan Desa / taman bacaan

TBM 244
masyarakat di Desa
338
b.  Pemanfaatan fasilitas perpustakaan Desa / taman bacaan
Pemanfaatan_TBM 245
masyarakat

Modal Sosial

a. Kebiasaan gotong royong warga di Desa GotongRoyong 246

339
b. Frekuensi kegiatan gotong royong Fr_GotongRoyong 247 Kali/ Tahun

a. Ketersediaan ruang publik terbuka bagi warga tanpa perlu

RPublik 248
membayar
340
b. Kondisi Ruang Terbuka Publik Kondisi_Rpublik 249

a. Karang Taruna KarangTaruna 250

 KarangTaruna_frek 251 Kali/ Tahun

b. PKK PKK 252

PKK_frek 253 Kali/ Tahun

c. Perkumpulan agama Org_agm 254

Org_agm_frek 255 Kali/ Tahun

d. Panti asuhan Panti 256

Panti_frek 257 Kali/ Tahun

e. Kelompok arisan Arisan 258

Arisan_frek 259 Kali/ Tahun

f. Kelompok/ organisasi/lembaga tani Lemb_tani 260

341 Lemb_tani_frek 261 Kali/ Tahun

g. Kelompok/ organisasi/lembaga nelayan Lemb_nelayan 262

Lemb_nelayan_frek 263 Kali/ Tahun

h. Kelompok/ organisasi/lembaga usaha ternak Lemb_usternak 264

Lemb_usternak_frek 265 Kali/ Tahun

i. Kelompok/ organisasi/lembaga pengrajin Lemb_pengrajin 266

Lemb_pengrajin_frek 267 Kali/ Tahun

j. Kelompok/ organisasi/lembaga khusus wanita Lemb_wanita 268

Lemb_wanita_frek 269 Kali/ Tahun

k. Kelompok/ organisasi/lembaga lainnya Lemb_lain 270

Lemb_lain_ sebutkan 271

Lemb_lain_frek 272 Kali/ Tahun

a. Warga Desa mengikuti musyawarah Desa Partispasi_musdes 273

342 b. Frekuensi musyawarah Desa selama setahun terakhir Frek_musdes 274 Kali/ Tahun

c. Kelompok perempuan mengikuti musyawarah Desa Perempuan_musdes 275

a. Total fasilitas / lapangan olah raga di Desa Total_Lap 276 Unit

a1. Jumlah Fasilitas/ Lapangan Sepak Bola Jml_Lap_Sepak_Bola 277 Unit

a2. Jumlah Fasilitas/ Lapangan Futsal Jml_Lap_Futsal 278 Unit

a3. Jumlah Fasilitas/ Lapangan Tenis Jml_Lap_Tenis 279 Unit

a4. Jumlah Fasilitas/ Lapangan Bulu Tangkis Jml_Lap_Bulu_Tangkis 280 Unit

343
a5. Jumlah Fasilitas/ Lapangan Basket Jml_Lap_Basket 281 Unit

a6. Jumlah Fasilitas/ Lapangan Lainnya Jml_Lap_Lainnya 282 Unit

a6. Sebutkan Fasilitas/ Lapangan Lainnya Lap_Lainnya 283

b. Terdapat kegiatan kelompok olahraga yang rutin Keg_OR 284

 c. Jumlah kelompok kegiatan olahraga Jumlah_Kel_OR 285 Kelompok

344 Warga Desa terdiri dari beberapa suku / etnis Suku 286 Jlh Suku

Jumlah Bahasa yang digunakan Warga Desa untuk Komunikasi

345 Bahasa 287 Jlh Bahasa
Sehari-hari di Desa

a. Warga yang menganut agama Islam Islam 288

b. Warga yang menganut agama Kristen Kristen 289

c. Warga yang menganut agama Katolik Katolik 290

d. Warga yang menganut agama Buddha Buddha 291

346
e. Warga yang menganut agama Hindu Hindu 292

f. Warga yang menganut agama Kong Hu Cu Konghucu 293

Agama_Lainnya 294
g. Warga yang menganut agama lain
Agama_Lainnya_sebutkan 295

a. Terdapat Masjid di Desa Masjid 296

b. Terdapat Gereja Kristen di Desa Gereja_Kristen 297

c. Terdapat Gereja Katolik di Desa Gereja_Katolik 298

347
d. Terdapat Wihara di Desa Wihara 299

e. Terdapat Pura di Desa Pura 300

f. Terdapat Litang / Kelenteng Kelenteng 301

348 Agama / kepercayaan mayoritas yang dianut warga Desa Agama_mayoritas 302

a. Terdapat kelompok seni adat dan budaya di Desa Kel_Seni 303

b. Frekuensi kegiatan seni adat dan budaya diselenggarakan dalam

349 Frek_KegSeni 304 Kali/ Tahun
setahun terakhir

c. Jumlah kelompok seni adat dan budaya di Desa Jml_KelSeni 305 Kelompok

a. Mayoritas warga di Desa menghadiri perayaan adat budaya

Hadir_AdatLahir 306
tertentu untuk acara kelahiran
b. Mayoritas warga di Desa menghadiri perayaan adat budaya
Hadir_AdatKematian 307
tertentu untuk acara kematian
c. Mayoritas warga di Desa menghadiri perayaan adat budaya
350 Hadir_AdatNikah 308
tertentu untuk acara perkawinan
d. Mayoritas warga di Desa menghadiri perayaan adat budaya
HariBesar_lain 309
tertentu untuk acara / hari besar lainnya

HariBesar_lain_sebutkan 310

Keamanan Warga

Terdapat kegiatan pembangunan dan pemeliharaan pos keamanan

351 Poskamling 311
lingkungan (Poskamling) oleh warga
Inisiatif dan partisipasi warga dalam pengaktifan sistem keamanan
352 Siskamling_warga 312
lingkungan (Siskamling)

a. Terdapat konflik di Desa Konflik 313

b. Jumlah kejadian Konflik antarkelompok masyarakat Konflik_masy 314 Kasus

c. Jumlah kejadian Konflik kelompok masyarakat antar Desa Konflik_Desa 315 Kasus

d. Jumlah kejadian Konflik antara kelompok masyarakat dengan

Konflik_kam 316 Kasus
aparat keamanan
e Jumlah kejadian Konflik antara kelompok masyarakat dengan
Konflik_pemr 317 Kasus
aparat pemerintah
353
353
f. Jumlah kejadian Konflik antarpelajar/ mahasiswa/pemuda Konflik_mhs 318 Kasus

g. Jumlah kejadian Konflik antarsuku Konflik_suku 319 Kasus

h. Jumlah kejadian Konflik antaragama Konflik_agm 320 Kasus

i. Jumlah kejadian Konflik lainnya Konflik_lainnya 321 Kasus

Konflik_lainnya_sebutkan 322

a. Penyelesaian Konflik secara damai Damai 323

b. Peranan aparat keamanan menjadi mediator / penengah dalam

Damai_kam 324
penyelesaian Konflik massal
c. Peranan aparat pemerintah menjadi mediator / penengah dalam
Damai_pemr 325
penyelesaian Konflik massal
d. Peranan tokoh masyarakat menjadi mediator / penengah dalam
Damai_TokohMasy 326
penyelesaian Konflik massal
354
e. Peranan tokoh agama menjadi mediator / penengah dalam
Damai_TokohAg 327
penyelesaian Konflik massal
f. Peranan tokoh lainnya menjadi mediator / penengah dalam
Damai_lainnya 328
penyelesaian Konflik massal

Damai_lainnya_sebutkan 329

g. Tidak ada yang menjadi mediator / penengah upaya dalam

Tidak_ada_mediator 330
penyelesaian Konflik massal
Penyelesaian konflik di Desa oleh lembaga lokal sesuai adat budaya
355 Damai_trad 331
tertentu di Desa

a1. Terdapat tindak kejahatan pencurian Curi 332

a2. Terdapat tindak kejahatan penipuan/ penggelapan Tipu 333

a3. Terdapat tindak kejahatan penganiayaan Aniaya 334

a4. Terdapat tindak kejahatan pembakaran Bakar 335

a5. Terdapat tindak kejahatan perkosaan Susila 336

356
a6. Terdapat tindak kejahatan peredaran narkoba /
Narkoba 337
penyalahgunaan

a7. Terdapat tindak kejahatan perjudian Judi 338

a8. Terdapat tindak kejahatan pembunuhan Bunuh 339

a9. Terdapat tindak kejahatan perdagangan orang Traffick 340

b. Tindak kejahatan yang paling sering terjadi Kejahatan 341

Kesejahteraan Sosial

a. Ketersediaan SLB di Desa SLB 342

b. Jumlah SLB yang terdapat di Desa Jml_SLB 343 Unit

c. Jarak menuju SLB terdekat Jarak_SLB 344 Km

d1. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunagrahita Laki-laki Tunagrahita_Lk 345 Orang

d2. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunagrahita Perempuan Tunagrahita-Pr 346 Orang

d3. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunanetra Laki-Laki Tunanetra_Lk 347 Orang

d4. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunanetra Perempuan Tunanetra_Pr 348 Orang

357 d5. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunarungu Laki-Laki Tunarungu_Lk 349 Orang

d6. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunarungu Perempuan Tunarungu_Pr 350 Orang
357

d7. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunalaras Laki-laki Tunalaras_Lk 351 Orang

d8. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunalaras Perempuan Tunalaras_Pr 352 Orang

d9. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunadaksa Laki-laki Tunadaksa_Lk 353 Orang

d10. Jumlah Penyandang Kebutuhan Khusus Tunadaksa Perempuan Tunadaksa_Pr 354 Orang

d11. Jumlah Penyandang Disabilitas bawaan lahir Disabilitas_Lahir 355 Orang

d12. Jumlah Penyandang Disabilitas akibat Kecelakaan Disabilitas_Kecelakaan 356 Orang

a. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS) Anak

Anak_Jalanan 357
Jalanan
b. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS) Anak
Anak_terlantar 358
Terlantar
c. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan sosial (PMKS)
Kekerasan 359
Korban Kekerasan
d. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS)
LUT 360
Lanjut Usia Terlantar
358
e. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS)
NAPZA 361
Korban Penyalahgunaan NAPZA
f. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS)
Migran 362
Pekerja Migran Terlantar
g. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS)
Gepeng 363
Gelandangan / Pengemis

h. Terdapat Penyandang Masalah Kesejahteraan Sosial (PMKS) PSK PSK 364

359 Jumlah kejadian bunuh diri di Desa BunuhDiri 365 Kasus

PERMUKIMAN

Kondisi Permukiman Desa

a. Jumlah KK yang memiliki rumah KK_Punya_Rumah 366 KK

b. Jumlah KK yang tidak memiliki rumah KK_Tdk_Punya_Rumah 367 KK

c. Jumlah KK yang memiliki rumah permanen KK_Punya_Rumah_Permanen 368 KK

d. Kondisi KK Memiliki Rumah Permanen Kondisi_Rumah_Permanen 369

360
e. Jumlah KK yang memiliki rumah semi permanen KK_Punya_Rumah_Semi_Permanen 370 KK

f. Kondisi KK Memilik rumah semi permanen Kondisi_Rumah_Semi_Permanen 371

g. Jumlah KK yang memiliki rumah non permanen KK_Punya_Rumah_Non_Permanen 372 KK

h. Kondisi rumah non permanen Kondisi_Rumah_Non_Permanen 373

Akses Air Bersih dan Air Minum

a. Air minum warga di Desa bersumber dari air kemasan AirMn_kemasan 374

b. Air minum warga di Desa bersumber dari air ledeng dengan

AirMn_PAM 375
meteran (PAM/PDAM)
c. Air minum warga di Desa bersumber dari air ledeng tanpa
AirMn_ledeng_tanpa_meteran 376
meteran

d. Air minum warga di Desa bersumber dari sumur bor / pompa AirMn_sumurbor 377

e. Air minum warga di Desa bersumber dari sumur AirMn_sumur 378

361
f. Air minum warga di Desa bersumber dari mata air AirMn_mataair 379

g. Air minum warga di Desa bersumber dari sungai / danau / kolam AirMn_sungai 380

h. Air minum warga di Desa bersumber dari air hujan AirMn_hujan 381
 i. Air minum warga di Desa bersumber dari lainnya AirMn_lainnya 382

AirMn_lainnya_sebutkan 383

362 Cara warga Desa memperoleh air minum Cara_AirMn 384

a. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari air ledeng
AirMC_PAM 385
dengan meteran (PAM/PDAM)
b. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari air ledeng
AirMC_ledeng_tanpa_meteran 386
tanpa meteran
c. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari sumur bor /
AirMC_sumurbor 387
pompa

d. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari sumur AirMC_Sumur 388

363 e. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari mata air AirMC_mataair 389

f. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari sungai /

AirMC_sungai 390
danau / kolam

g. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari air hujan AirMC_hujan 391

h. Air untuk mandi / cuci warga di Desa bersumber dari lainnya AirMC_lainnya 392

AirMC_lainnya_sebutkan 393

Akses Sanitasi

a. Warga Desa BAB (Buang Air Besar) BAB 394

b. Jumlah KK Warga BAB Jamban Sendiri Jamban_Sendiri 395 KK

364 c. Jumlah KK Warga BAB Jamban Bersama Jamban_Bersama 396 KK

d. Jumlah KK Warga BAB Jamban Umum Jamban_Umum 397 KK

e. Jumlah KK Warga BAB Bukan Jamban Bukan_Jamban 398 KK

365 Warga Desa membuang sampah Sampah 399

366 Ketersediaan TPS (Tempat Penampungan Sampah Sementara) TPS 400

367 Kebiasaan warga Desa membuang limbah cair atau air kotor Limbah 401

Akses Listrik

a. Jumlah keluarga di Desa yang menggunakan sumber listrik dari

JmlKK_listrikPLN 402 KK
PLN
368
b. Jumlah keluarga di Desa yang menggunakan sumber listrik dari
JmlKK_listrikNonPLN 403 KK
non-PLN

369 Jumlah keluarga yang belum teraliri listrik KK_nonListrik 404 KK

a. Jumlah KK yang memanfaatkan energi Matahari E_Matahari 405 KK

b. Jumlah KK yang memanfaatkan energi Angin E_Angin 406 KK

c. Jumlah KK yang memanfaatkan energi Biomasa E_Biomasa 407 KK

d. Jumlah KK yang memanfaatkan energi Bahan Bakar Gas E_Gas 408 KK

370
e. Jumlah KK yang memanfaatkan energi Bahan Bakar Hayati Cair E_Hayati_Cair 409 KK

f. Jumlah KK yang memanfaatkan energi Microhydro E_Microhydro 410 KK

g. Jumlah KK yang memanfaatkan energi Tenaga Panas Bumi E_Panas_Bumi 411 KK

h. Jumlah sumber energi terbarukan dimanfaatkan warga Desa E_terbarukan 412 Unit

Terdapatnya Penerangan di Jalan Utama (PJU) di Desa Terdapat_PJU 413

371
 Sumber Energi PJU dari PLN PJU_PLN 414
371
Sumber Energi PJU dari Diesel Non PLN PJU_Diesel_Non_PLN 415

Sumber Energi PJU dari EBT Non PLN PJU_EBT_Non_PLN 416

Akses Informasi & Komunikasi

372 Sinyal telepon seluler / handphone di Desa Sinyal 417

a. Operator / provider telepon seluler Telkomsel dapat menerima

Telkomsel 418
sinyal
b. Operator / provider telepon seluler Indosat dapat menerima
Indosat 419
sinyal

373 c. Operator / provider telepon seluler XL dapat menerima sinyal XL Axiata 420

d. Operator / provider telepon seluler lainnya dapat menerima sinyal Op_lainnya 421

Op_lainnya_sebutkan 422

374 Siaran program televisi saluran TVRI Nasional dan TVRI daerah TVRI 423

375 Siaran program televisi saluran swasta TVswasta 424

376 Siaran program televisi saluran luar negeri TVLN 425

377 Terdapat fasilitas internet di kantor kepala Desa Internet 426

378 Warga Desa memiliki akses internet Warnet 427

a. Informasi Desa ada di Papan informasi Info_mading 428

b. Informasi Desa Website WebDesa 429

379
c. Sarana informasi Lainnya Info_lain 430

Info_lain_sebutkan 431

380 Tersedia Tower BTS di Desa Tower_BTS 432

381 Mayoritas warga yang menggunakan Parabola di Desa Warga_Parabola 433

382 Jarak Tower Provider terdekat di Desa Jarak_Tower_Tdkt 434 Km

IV DIMENSI EKONOMI
Keragaman Produksi Masyarakat Desa

401 Sumber penghasilan utama penduduk Desa Penghasilan 435

a. Terdapat produk unggulan di Desa Produk_unggul 436

402 b. Produk Unggulan Pertama di Desa Macam_Produk_unggul_Pertama 437

c. Produk Unggulan Kedua di Desa Macam_Produk_unggul_kedua 438

a. Perubahan (meningkat/menurun) produk komoditi pertanian Perubahan_tani 439

403
b. Produk Komiditi pertanian yang mengalami
Naik/Turun_Produk_Komoditi 440
peningkatan/peneruman

a. Terdapat produksi hasil tangkapan laut Produk_laut 441

404
b. Perubahan (meningkat/menurun) produksi hasil tangkapan laut Perubahan_laut 442

a. Jumlah industri mikro dan kecil komoditas industri rumah tangga UMikroKecil_Industri_RT 443 Unit

b. Jumlah industri mikro dan kecil komoditas pariwisata UMikroKecil_Pariwisata 444 Unit

405
 c. Jumlah industri mikro dan kecil komoditas perikanan UMikroKecil_Perikanan 445 Unit

d. Jumlah industri mikro dan kecil komoditas pertanian UMikroKecil_Pertanian 446 Unit
405
e. Jumlah industri mikro dan kecil komoditas peternakan UMikroKecil_Peternakan 447 Unit

f. Jumlah industri mikro dan kecil Lainnya di Desa UMikroKecil_Lainnya 448 Unit

g. Total industri mikro dan kecil di Desa Total_UMikroKecil 449 Unit

h. Total industri menengah di Desa UMenengah 450 Unit

Sarana dan Prasarana Ekonomi di Desa

a. Mayoritas Peralatan Teknologi Tepat Guna pertanian yang

Mayoritas_TTG_Pertanian 451
digunakan di Desa

a1. Jumlah peralatan Tekonologi Tepat Guna pertanian di Desa Jlh_alat_mayoritas_Pertanian 452 Unit

b. Mayoritas Peralatan Teknologi Tepat Guna petenakan yang

Mayoritas_TTG_Perternakan 453
digunakan di Desa
406
b1. Jumlah alat bantu Tekonologi Tepat Guna peternakan di Desa Jlh_alat_mayoritas_Perternakan 454 Unit

c. Mayoritas Peralatan Teknologi Tepat Guna perikanan yang

Mayoritas_TTG_Perikanan 455
digunakan di Desa

c1. Jumlah alat bantu Tekonologi Tepat Guna Perikanan di Desa Jlh_alat_mayoritas_Perikanan 456 Unit

Akses Ke Pusat Perdagangan

a. Ketersediaan kelompok pertokoan di Desa Kel_Toko 457

407
b. Jarak ke kelompok pertokoan terdekat Jarak_kelToko 458 Km

408 Jumlah pasar dengan bangunan permanen Pasar_permanen 459 Unit

409 Jumlah pasar dengan bangunan semi permanen Pasar_semipermanen 460 Unit

a. Terdapat pasar tanpa bangunan di Desa Pasar_tnpBangunan 461

410
b. Jumlah pasar tanpa bangunan di Desa Jml_Pasar_ tnpBangunan 462 Unit

411 Jumlah toko / warung kelontong di Desa TokoKelontong 463 Unit

412 Terdapat warung / kedai makanan dan minuman di Desa Kedai_MakMin 464

a. Terdapat hotel / penginapan di Desa Hotel 465

413 b. Jarak ke hotel / penginapan terdekat Jarak_hotel 466 Meter

c. Waktu tempuh menuju hotel / penginapan terdekat Menit_hotel 467 Menit

414 Terdapat Masyarakat yang memanfaatkan Biogas Biogas 468

415 Terdapat Agen Penjual LPG/Minyak Tanah/ Agen_LPG/Mita 469

416 Mayoritas Bahan Bakar Memasak untuk kebutuhan keluarga BB_Masak 470

417 Bahan bakar Masak Lainnya BB_ Lainnya 471

Akses Distribusi / Logistik

Terdapat kantor pos / pos pembantu / rumah pos / pos keliling di

Pos 472
Desa
418
Jarak_Pos 473 Meter

Terdapat pelayanan jasa ekspedisi di Desa Jasa_ekspedisi 474

419
Jarak_Jasa_ekspedisi 475 Meter
 Akses Lembaga Keuangan

Terdapat Bank Umum Pemerintah di Desa Bank_Pemr 476

420
Jarak_Bank_Pemr_Tdekat 477 Meter

Terdapat Bank Swasta di Desa Bank_Swasta 478

421
Jarak_Bank_Swasta_Tdekat 479 Meter

422 Terdapat BPR di Desa BPR 480

a. Terdapat Fasilitas Kredit Berupa KUR KUR 481

b. Terdapat Fasilitas Kredit Berupa KKP-E KKPE 482

423 c. Terdapat Fasilitas Kredit Berupa KUK KUK 483

d. Terdapat Fasilitas Kredit Lainnya Kredit_lain 484

Kredit_lain_sebutkan 485

Ketersediaan Lembaga Ekonomi

424 Jumlah Koperasi di Desa yang aktif beroperasi Kop_aktif 486 Unit

a. Terdapat BUMDesa BUMDes 487

a1. Nama BUMDesa Nama_Bumdes 488

a2. Status Bumdesa (Aktif/Tidak Aktif) Status_Bumdesa 489

b. Keikutsertaan Desa Terhadap BUMDesa Bersama Bumdes_Bersama 490

c. Nama BUMDesa Bersama Nama_Bumdes_Bersama 491

c1.Terdapat Kantor Bumdesa Bersama di Desa Kantor_Bumdesa_Bersama 492

c2. Status Bumdesa Bersama (Aktif/Tidak Aktif) Status_Bumdesa_Bersama 493

d. BUMDesa Bisnis Sosial Bumdes_Bid_BisnisSosial 494

d1. Terdapat Bumdesa Bisnis Sosial Bidang Air Bersih BisnisSosial_AirBersih 495

d2. Terdapat Bumdesa Bisnis Sosial Bidang Listrik BisnisSosial_Listrik 496

d3. Terdapat Bumdesa Bisnis Sosial Bidang Sampah BisnisSosial_Sampah 497

d4. Terdapat Bumdesa Bisnis Sosial Bidang Jasa BisnisSosial_Jasa 498

e. BUMDesa Jasa Penyewaan Bumdes_Bid_Jasa_Sewa 499

e1. Terdapat Bumdesa Jasa Sewa Gedung Jasa_Penyewaan_Gedung 500

e2. Terdapat Bumdesa Jasa Sewa Tenda Jasa_Penyewaan_Tenda 501

Jasa_Penyewaan_Peralatan_SoundS
e3. Terdapat Bumdesa Jasa Sewa Peralatan Sound System 502
ystem

e4. Terdapat Bumdesa Jasa Sewa Peralatan Lainnya Jasa_Penyewaan_Peralatan 503

f. BUMDesa Perdagangan Bumdes_Bid_Perdagangan 504

f1. Terdapat Bumdesa Perdagangan Bidang Pertanian Perdagangan_Pertanian 505

f2. Sebutkan Bumdesa Perdagangan Bidang Pertanian Sebut_Perdagangan_Pertanian 506

f3. Terdapat Bumdesa Perdagangan Bidang Perkebunan Perdagangan_Perkebunan 507

 f4. Sebutkan Bumdesa Perdagangan Bidang Perkebunan Sebut_Perdagangan_Perkebunan 508

f5. Terdapat Bumdesa Perdagangan Bidang Peternakan Perdagangan_Peternakan 509

f6. Sebutkan Bumdesa Perdagangan Bidang Peternakan Sebut_Perdagangan_Peternakan 510

f7. Terdapat Bumdesa Perdagangan Bidang Sembako Perdagangan_Sembako 511

g. BUMDesa Keuangan Bumdes_Bid_Keuangan 512

g1. Terdapat Bumdesa Keuangan Simpan Pinjam Keuangan_SimpanPinjam 513

g2. Terdapat Bumdesa Keuangan UED SP Keuangan_UEDSP 514

g3. Terdapat Bumdesa Keuangan Mikro Finance Keuangan_MikroFinance 515

g4. Terdapat Bumdesa Keuangan Brilink Keuangan_BRILink 516

g5. Terdapat Bumdesa Keuangan Agen 46 Keuangan_Agen46 517

425 g6. Terdapat Bumdesa Keuangan Kredit Keuangan_Kredit 518

g7. Terdapat Bumdesa Keuangan Koperasi Keuangan_Koperasi 519

g8. Terdapat Bumdesa Keuangan PPOB Keuangan_PPOB 520

h. BUMDesa Perantara (Layanan) Bumdes_Bid_Jasa_Perantara 521

h1. Terdapat Bumdesa Perantara Bidang Jasa Jasa_Perantara_Jasa 522

h2. Terdapat Bumdesa Perantara Bidang Perbengkelan Jasa_Perantara_Perbengkelan 523

h3. Terdapat Bumdesa Perantara Toko/Kios Jasa_Perantara_Toko/Kios 524

h4. Terdapat Bumdesa Perantara Bidang Percetakan Jasa_Perantara_Percetakan 525

h5. Terdapat Bumdesa Perantara Bidang Photo Copy Jasa_Perantara_PhotoCopy 526

h6. Terdapat Bumdesa Perantara Bidang Penggilingan Padi Jasa_Perantara_Penggilingan Padi 527

i. BUMDesa Usaha Bumdes_Bid_Usaha 528

i1. Terdapat Bumdesa Usaha Bidang Kelompok Usaha Usaha_KelompokUsaha 529

i2. Terdapat Bumdesa Perantara Bidang Penjualan Tiket Usaha_PenjualanTiket 530

i3. Terdapat Bumdesa Perantara Bidang Karaoke Usaha_Karaoke 531

j. BUMDesa Pariwisata Bumdes_Bid_Pariwisata 532

j1. Terdapat Bumdesa Pariwisata Bidang Wisata Desa Pariwisata_WisataDesa 533

j2. Terdapat Bumdesa Pariwisata Bidang Agrowisata Pariwisata_Agrowisata 534

j3. Terdapat Bumdesa Pariwisata Bidang Wisata Alam Pariwisata_WisataAlam 535

j4. Terdapat Bumdesa Pariwisata Bidang Transpotasi Pariwisata_Transportasi 536

k. Omset Bumdes 1 Tahun Terakhir Omset_Bumdes 537 Rp

l. Omset Bumdes Bersama 1 Tahun Terakhir Omset_Bumdes_Bersama 538 Rp

m. Jumlah Bidang Usaha Bumdesa Jumlah_Usaha_Bumdesa 539 Unit

n. Nomor Perdes Pembentukan Bumdesa No_perdesa_Bumdesa 540

o. Tahun Pendirian Bumdesa Bumdesa_TahunBerdiri 541 Tahun

 p. Total Tenaga Kerja Bumdesa Total_Tenaga_Kerja_Bumdes 542 Orang

q. Nama Pengelola_Bumdesa Nama_Pengelola_Bumdesa 543

r. Nama_Ketua_Bumdesa Ketua_Bumdesa 544

s. Nama Sekretaris Nama_Sekretaris 545

t. Nama Bendahara Nama_Bendahara 546

u. Jumlah Anggota Bumdesa Jumlah Anggota 547 Orang

v. SK Pengelola Bumdesa SK_Pengelola_Bumdesa 548

w. Alamat Email Bumdesa Email_Bumdesa 549

Keterbukaan Wilayah 550

426 Angkutan Umum di Desa TransUmum 551

427 Angkutan Umum Utama di Desa Beroperasi Setiap Hari TransUmum_tiaphari 552

428 Jam Operasional Angkutan Umum Utama TransUmum_jam 553

429 Jalan di Desa Dapat Dilalui Kendaraan Bermotor Roda Empat Jalan_Desa 554

430 Jenis Permukaan Jalan di Desa yang Terluas Pmk_jalan 555

431 Kualitas Permukaan Jalan di Desa Kualitas_jalan 556

V DIMENSI EKOLOGI
Kondisi Linkungan

501 Ketersediaan Sumber Air di Desa AirDesa 557

a. Terjadi pencemaran air di Desa Cemar_air 558

502 b. Terjadi pencemaran tanah di Desa Cemar_tanah 559

c. Terjadi pencemaran udara di Desa Cemar_udara 560

503 Dampak pencemaran lingkungan Dampak_cemar 561

504 Terdapat sungai yang terkena pembuangan limbah Sungai_limbah 562

505 Terdapat perencanaan tata ruang Desa Tataruang 563

Terdapat perubahan penggunaan lahan dari sektor pertanian

506 Perub_lahan 564
menjadi non-pertanian

Potensi Bencana

a. Frekuensi Kejadian Bencana Tanah Longsor TanahLongsor 565 Kali/ Tahun

b. Frekuensi Kejadian Bencana Banjir Banjir 566 Kali/ Tahun

c. Frekuensi Kejadian Bencana Gempa Bumi Gempa 567 Kali/ Tahun

d. Frekuensi Kejadian Bencana Tsunami Tsunami 568 Kali/ Tahun

e. Frekuensi Kejadian Bencana Gelombang Pasang Laut GelPasang 569 Kali/ Tahun

507 f. Frekuensi Kejadian Bencana Angin Puyuh / Puting Beliung / Topan AnginPuyuh 570 Kali/ Tahun

g. Frekuensi Kejadian Bencana Gunung Meletus GunungMeletus 571 Kali/ Tahun

h. Frekuensi Kejadian Bencana Kebakaran Hutan Kebakaran 572 Kali/ Tahun

507

i. Frekuensi Kejadian Bencana Kekeringan Lahan Kekeringan 573 Kali/ Tahun

j. Frekuensi Kejadian Bencana Lainnya Bencana_lainnya 574

Frek_Bencana_lainnya 575 Kali/ Tahun

a. Terdapat Fasilitas Mitigasi Bencana Alam di Desa Berupa

SPDben 576
Peringatan Dini Bencana
b. Terdapat Fasilitas Mitigasi Bencana Alam di Desa Berupa Sistem
SPDben_tsunami 577
Peringatan Dini Khusus Tsunami
508
c. Terdapat Fasilitas Mitigasi Bencana Alam di Desa Berupa
Perlap_keselamtan 578
Perlengkapan Keselamatan
d. Terdapat Fasilitas Mitigasi Bencana Alam di Desa Berupa Jalur
Jalur_evakuasi 579
Evakuasi

VI AKTIVITAS Desa
a. Ketersediaan pendamping Lokal Desa di Desa PLD 580
601
b. Jumlah pendamping lokal Desa di Kecamatan Jml_PLD 581 Orang

Jumlah anggota KPMD(Kader Pembangunan Masyarakat Desa)

602 KPMD_aktif 582 Orang
(Kader Posyandu/ Kader Kesehatan) yang Aktif

603 Jumlah anggota Tim Perumusan RPJMDes) yang Aktif RPJMDes_aktif 583 Orang

604 Ketersediaan kebun gizi di Desa yang dimanfaatkan Masyarakat Kebun_gizi 584

605 Sumber pangan yang paling sering dikonsumsi masyarakat Desa Pangan 585

606 Terdapat Peraturan Desa tentang Kesehatan dan Pendidikan Perdes 586

VII SUMBER PENDAPATAN DESA

a1. Pendapatan Asli Desa Tahun 2020 PAD_2020 587

a2. Pendapatan Asli Desa Tahun 2019 PAD_2019 588

b1. Dana Desa (DD) Tahun 2020 DD_2020 589

b2. Dana Desa (DD) Tahun 2019 DD_2019 590

c1. Bagi Hasil Pajak dan Retribusi Daerah Tahun 2020 Pajak_dan_Retribusi_2020 591

c2. Bagi Hasil Pajak dan Retribusi Daerah Tahun 2019 Pajak_dan_Retribusi_2019 592

d1. Alokasi Dana Desa Tahun 2020 Al_DD_2020 593

701
d2. Alokasi Dana Desa Tahun 2019 Al_DD_2019 594

e1. Bantuan Provinsi Tahun 2020 Bantuan_Prov_2020 595

e2. Bantuan Provinsi Tahun 2019 Bantuan_Prov_2019 596

f1. Bantuan Kabupaten/Kota Tahun 2020 Bantuan_Kab/Kot_2020 597

f2. Bantuan Kabupaten/Kota Tahun 2019 Bantuan_Kab/Kot_2019 598

g1. Lain-lain Tahun 2020 Lainnya_2020 599

g2. Lain-lain Tahun 2019 Lainnya_2019 600

VIII ASET/ KEKAYAAN DESA

a. Terdapat Tanah Kas Desa/ Ulayat Tanah_kasDesa 601

b. Terdapat Bangunan Kantor Desa Bangunan_bangunanKantor 602

c. Terdapat Bangunan Balai Desa Bangunan_bangunanBalai 603

702
 d. Terdapat Bangunan Desa Lainnya (sebutkan) Bangunan_desaLainnya 604

702 e. Terdapat Pasar Hewan Pasar_terdapatPasar 605

f. Terdapat Pasar Pelelangan Ikan Pasar_pasarPelelangan 606

g. Terdapat Pasar Pelelangan Hasil Pertanian Pasar_pelelanganHasil 607

h. Terdapat Pasar Desa Lainnya (sebutkan) Pasar_desaLainnya 608

i. Terdapat Aset Desa Lainnya (sebutkan) Aset_desaLainnya 609

Penyebaran Informasi APBDes disebarkan ke Masyarakat

a. Papan informasi InfoAPBDes_mading 610

b. Musyawarah Desa InfoAPBDes_mus 611

703
c. Website InfoAPBDes_web 612

d. Lainnya InfoAPBDes_lain 613

IX TOTAL BELANJA APBDes

Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa Tahun 2019
dan 2020

a. Total Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Tahun 2019 Penyelnggra_Pemrth_2019 614

b. Penyelenggaraan Belanja Penghasilan Tetap, Tunjangan dan

Penyelnggra_Blnj_Pghsln_ttp_2019 615
Operasional Pemerintah Desa Tahun 2019

c. Sarana dan Prasarana Pemerintah Desa Tahun 2019 Sarpras_Pemrth_Desa_2019 616

704
d. Adminsitrasi Kependudukan, Pencatatan Sipil, Statistik dan
Admin_Kependudukn_2019 617
Kearsipan Tahun 2019
e. Tata Praja Pemerintah, Perencanaan, Keuangan, Pelaporan
Tata_Praja_Pmrth_2019 618
Tahun 2019

f. Belanja Pertanahan Tahun 2019 Pertanahan_2019 619

a. Total Bidang Penyelenggaraan Pemerintah Tahun 2020 Penyelnggra_Pemrth_2020 620

b. Penyelenggaraan Belanja Penghasilan Tetap, Tunjangan dan

Penyelnggra_Blnj_Pghsln_ttp_2020 621
Operasional Pemerintah Desa Tahun 2020

c. Sarana dan Prasarana Pemerintah Desa Tahun 2020 Sarpras_Pemrth_Desa_2020 622

705
d. Adminsitrasi Kependudukan, Pencatatan Sipil, Statistik dan
Admin_Kependudukn_2020 623
Kearsipan Tahun 2020
e. Tata Praja Pemerintah, Perencanaan, Keuangan, Pelaporan
Tata_Praja_Pmrth_2020 624
Tahun 2020

f. Belanja Pertanahan Tahun 2020 Pertanahan_2020 625

Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa Tahun 2019 dan

Tahun 2020

a. Total Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa Tahun 2019 Pembangunan Desa_2019 626

b. Pendidikan Tahun 2019 Pendidikan_2019 627

c. Kesehatan Tahun 2019 Kesehatan_2019 628

d. Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Tahun 2019 PU&tataruang_2019 629

706 e. Kawasan Pemukiman Tahun 2019 Kwsn_Pmukiman_2019 630

f. Kehutanan dan Lingkungan Hidup Tahun 2019 Lingk_Hidup_2019 631

g. Perhubungan Komunikasi dan Informatika Tahun 2019 Perhubungan_2019 632

h. Energi dan Sumber Daya Mineral Tahun 2019 ESDM_2019 633

 i. Pariwisata Tahun 2019 Pariwisata_2019 634

a. Total Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa Tahun 2020 Pembangunan Desa_2020 635

b. Pendidikan Tahun 2020 Pendidikan_2020 636

c. Kesehatan Tahun 2020 Kesehatan_2020 637

d. Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Tahun 2020 PU&tataruang_2020 638

707 e. Kawasan Pemukiman Tahun 2020 Kwsn_Pmukiman_2020 639

f. Kehutanan dan Lingkungan Hidup Tahun 2020 Lingk_Hidup_2020 640

g. Perhubungan Komunikasi dan Informatika Tahun 2020 Perhubungan_2020 641

h. Energi dan Sumber Daya Mineral Tahun 2020 ESDM_2020 642

i. Pariwisata Tahun 2020 Pariwisata_2020 643

Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa Tahun 2019 dan

2020

a. Total Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa Tahun 2019 Pembinaan_Kmasyrkt_Desa_2019 644

b. Ketentraman, Ketertiban dan Perlindungan Masyarakat Tahun Ketentrmn_Ktertbibn_Plindgn_Masyr

645
2019 kt_2019

708 c. Kebudayaan dan Keagamaan Tahun 2019 Kbdyaan_Kagamaan_2019 646

d. Kepemudaan dan Olah Raga Tahun 2019 Kpemudaan_Olhrga_2019 647

e. Kelembagaan Mayarakat Tahun 2019 Klmbagaan_Masyrkrt_2019 648

a. Total Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa Tahun 2020 Pembinaan_Kmasyrkt_Desa_2020 649

b. Ketentraman, Ketertiban dan Perlindungan Masyarakat Tahun Ketentrmn_Ktertbibn_Plindgn_Masyr

650
2020 kt_2020

709 c. Kebudayaan dan Keagamaan Tahun 2020 Kbdyaan_Kagamaan_2020 651

d. Kepemudaan dan Olah Raga Tahun 2020 Kpemudaan_Olhrga_2020 652

e. Kelembagaan Mayarakat Tahun 2020 Klmbagaan_Masyrkrt_2020 653

Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa Tahun 2019 dan

2020

a. Total Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa Tahun 2019 Pbrdayaan_Masyrkt_2019 654

b. Kelautan dan Perikanan Tahun 2019 Klautn_PerIkanan_2019 655

c. Pertanian dan Peternakan Tahun 2019 Ptanian_Pternakn_2019 656

Pningkatn_Kpstas_Apartr_Desa_201
d. Peningkatan Kapasitas Aparatur Desa Tahun 2019 657
9
710
e. Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak dan Keluarga
Pbrdayaan_Prempuan_2019 658
Tahun 2019

f. Koperasi Usaha Mikro Kecil dan Menengah Tahun 2019 Koperasi_2019 659

g. Dukungan Penanaman Modal Tahun 2019 Dukgn_Pnanamn_Modal_2019 660

h. Perdagangan dan Industri Tahun 2019 Pdagangan_Industri_2019 661

a. Total Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa Tahun 2020 Pbrdayaan_Masyrkt_2020 662

b. Kelautan dan Perikanan Tahun 2020 Klautn_PerIkanan_2020 663

c. Pertanian dan Peternakan Tahun 2020 Ptanian_Pternakn_2020 664

Pningkatn_Kpstas_Apartr_Desa_202
d. Peningkatan Kapasitas Aparatur Desa Tahun 2020 665
0
711
711
e. Pemberdayaan Perempuan, Perlindungan Anak dan Keluarga
Pbrdayaan_Prempuan_2020 666
Tahun 2020

f. Koperasi Usaha Mikro Kecil dan Menengah Tahun 2020 Koperasi_2020 667

g. Dukungan Penanaman Modal Tahun 2020 Dukgn_Pnanamn_Modal_2020 668

h. Perdagangan dan Industri Tahun 2020 Pdagangan_Industri_2020 669

Bidang Penanggulangan Bencana, Keadaan Mendesak dan

Darurat Desa Tahun 2019 dan 2020
a. Total Bidang Penanggulangan Bencana, Keadaan Mendesak dan
Pnaggln_Bcna_Mdsak_Darurat_2019 670
Darurat Desa Tahun 2019

b. Penanggulangan Bencana Tahun 2019 Panganggulangan_Bencana_2019 671

712
c. Keadaan Darurat Tahun 2019 Keadaan_Darurat_2019 672

d. Keadaan Mendesak Tahun 2019 Keadaan_Mdesak_2019 673

a. Total Bidang Penanggulangan Bencana, Keadaan Mendesak dan

Pnaggln_Bcna_Mdsak_Darurat_2020 674
Darurat Desa Tahun 2020

b. Penanggulangan Bencana Tahun 2020 Panganggulangan_Bencana_2020 675

713
c. Keadaan Darurat Tahun 2020 Keadaan_Darurat_2020 676

d. Keadaan Mendesak Tahun 2020 Keadaan_Mdesak_2020 677

X. JARAK, WAKTU DAN BIAYA DESA KE KECAMATAN DAN

KABUPATEN

714 Jarak Kantor Desa Ke kantor Camat Ktr_KtrDesa_KtrCamat 678 Km

715 Waktu Tempuh dari Kantor Desa Ke Kantor Camat Wkt_KtrDesa_KtrCamat 679 Menit

716 Total Biaya Transportasi Dari Kantor Desa Ke Kantor Camat Biaya_KtrDesa_KtrCamat 680

717 Jarak Kantor Desa Ke kantor Bupati/Walikota Jrk_KtrDesa_KtrBupati/Walikota 681 Km

718 Waktu Tempuh Kantor Desa Ke Kantor Bupati/Walikota Wkt_KtrDesa_KtrBupati/Walikota 682 Menit

719 Total Biaya Transportasi Dari Kantor Desa Ke Kantor Bupati/Walikota Biaya_KtrDesa_KtrBupati/Walikota 683 Rupiah

Skor Akses Sarkes 684

Skor Dokter 685

Skor Bidan 686

Skor Nakes Lain 687

Skor Tingkat Kepesertaan BPJS 688

Skor Akses Poskesdes 689

Skor Aktivitas Posyandu 690

Skor Akses SD/MI 691

Skor Akses SMP/MTS 692

Skor Akses SMA/SMK 693

Skor Ketersediaan PAUD 694

Skor Ketersediaan PKBM/ Paket ABC 695

Skor Ketersediaan Kursus 696

Skor Ketersediaan Taman Baca/ Perpus Desa 697

Skor Kebiasaan Goryong 698

Skor Frekuensi Goryong 699

Skor Ketersediaan Ruang Publik 700

Skor Kelompok OR 701

Skor Kegiatan OR 702

Skor Keragaman Agama 703

Skor Keragaman Bahasa 704

Skor Keragaman Komunikasi 705

Skor Poskamling 706

Skor Siskamling 707

Skor Konflik 708

Skor PMKS 709

Skor SLB 710

Skor Akses Listrik 711

Skor Sinyal Tlp 712

Skor Internet Kantor Desa 713

Skor Akses Internet Warga 714

Skor Akses Jamban 715

Skor Sampah 716

Skor Air Minum 717

Skor Air Mandi & Cuci 718

IKS 2019 719

Skor Keragaman Produksi 720

Skor Pertokoan 721

Skor Pasar 722

Skor Toko/ Warung Kelontong 723

Skor Kedai & Penginapan 724

Skor POS & Logistik 725

Skor Bank & BPR 726

Skor Kredit 727

Skor Lembaga Ekonomi 728

Skor Moda Transportasi Umum 729

Skor Keterbukaan Wilayah 730

Skor Kualitas Jalan 731

IKE 2019 732

Skor Kualitas Lingkungan 733

Skor Rawan Bencana 734

Skor Tanggap Bencana 735

IKL 2019 736

IDM 2019 737

STATUS IDM 2019 738

ASARKAN INDEKS DESA MEMBANGUN TAHUN 2020

INPUT
0
0
0
0
 0
0
#DIV/0!
 0
0
#DIV/0!
0
0
0
0
KOREKSI KEMBALI INPUTAN ANDA
0
1
0
1
1
1
1
1
1
1
1
1
 1
1
0
1
0
0
1
1
1
1
1
5
5
5
1
0
1
1
0
0
1
1
#VALUE!
1
1
1
1
0
0
0
1
1
1
1
 1
0.1500
5
5
0
0.6667

#VALUE!
#VALUE!
 PENGOLAHAN DATA IDM
PROVINSI 0 0
KABUPATEN 0 0
KECAMATAN 0 0
DESA 0 0
SKOR IDM #VALUE!
IKS #VALUE!
IKE 0.1500 UPDATE TANGGAL 30 Desember 1899
IKL 0.6667

KOMPONEN INDEKS DESA MEMBANGUN

NO NILAI NILAI NILAI INDIKATOR NILAI
INDEKS KOMPOSIT SKOR INDEKS DIMENSI SKOR PERANGKAT INDIKATOR SKOR PERANGKAT SKOR INDIKATOR
KOMPOSIT DIMENSI INDIKATOR (ITEM) (ITEM)

1 Jarak ke sarana kesehatan terdekat KOREKSI KEMBALI INPUTAN #VALUE!

ANDA
Pelayanan Kesehatan #VALUE! #VALUE!
2 Ketersediaan Tenaga Kesehatan(bidan,Dokter 1.00 0.067
dan Nakes Lain)

3
KESEHATAN #VALUE! #VALUE! Askes ke poskesdes, polindes atau posyandu 1.00 0.200
Keberdayaan Masyarakat Untuk
2.000 0.200
Kesehatan
4 Tingkat Aktivitas Posyandu 1.00 0.200

5 1.000 0.200 Tingkat Kepesertaan BPJS 1.00 0.200

Jaminan Kesehatan
6 Akses Pendidikan Dasar SD/MI < 3 KM 1.00 0.200

7 Akses Pendidikan Dasar-Menengah 3.000 0.200 Akses Pendidikan SMP/MTs < 6 KM 1.00 0.200

8 Akses Pendidikan SMA/SMK/MA < 6 KM 1.00 0.200

9 PENDIDIKAN 7.0000 0.200 Kegiatan PAUD 1.00 0.200

10 Akses Pendidikan Non Formal 3.000 0.200 Kegiatan PKBM/Paket A-B-C 1.00 0.200

11 Kegiatan Kursus 1.00 0.200

12 Akses Pengetahuan Masyarakat 1.000 0.200 Taman Bacaan Masyarakat atau Perpusatkaan 1.00 0.200
Desa

13 Kebiasaan Gotong Royong 1.00 0.100

14 Keterbukaan Ruang Publik 1.00 0.200

Solidaritas Sosial 2.000 0.080
15 Terdapat Kelompok Olahraga 0.00 0.000

16 Terdapat Kegiatan Olahraga 0.00 0.000

SOSIAL ( IKS ) #VALUE! #VALUE!
17 Keragaman Suku/Etnis di Desa 1.00 0.200

18 Toleransi 3.000 0.200 Bahasa Sehari-hari Warga Desa 1.00 0.200

MODAL SOSIAL 22.0000 0.338
19 Agama Mayoritas Warga Desa 1.00 0.200

20 Tersedianya Sarana Pos Kamling di Desa 1.00 0.200

Rasa Aman Warga Desa 7.000 0.467

 MODAL SOSIAL 22.0000 0.338

21 Rasa Aman Warga Desa 7.000 0.467 Partisipasi Warga Siskamling 1.00 0.200

22 Kejadian Perkelahian Massal di desa 5.00 1.000

23 Terdapat Akses ke Sekolah Luar Biasa 5.00 1.000

Kesejahteraan Sosial 10.000 1.000
24 Terdapat Penyandang Kesejahteraan Sosial 5.00 1.000
( Anjal dan Pengemis)
Mayoritas Warga Memiliki Sumber Air layak
25 1.00 0.200
Minum
Akses Air Bersih dan Layak Minum 2.000 0.200
26 Akses Warga Memiliki Air Mandi dan Mencuci 1.00 0.200

27 Mayoritas Warga Memiliki Jamban 0.00 0.000

Akses ke Fasilitas Sanitasi - 0.000
28 Terdapat Tempat Pembuangan Sampah 0.00 0.000
PERMUKIMAN 5.000 0.125
29 Akses Ke Fasilitas Listrik 1.000 0.200 Jumlah Keluarga yang telah memiliki aliran listrik 1.00 0.200

30 Warga Memiliki Telepon seluler dan Sinyal Kuat 0.00 0.000

Akses Fasilitas Informasi dan

31 2.000 0.133 Akses Internet di Kantor Desa 1.00 0.200
Komunikasi

32 Terdapat Akses Internet untuk warga 1.00 0.200

KERAGAMAN
33
PRODUKSI 1.000 0.200 Keragaman
Desa
Produksi Masyarakat 1.000 0.200 Terdapat Lebih dari Satu Jenis Kegiatan Ekonomi
Penduduk
1.00 0.200

Akses Penduduk ke Pusat Perdagangan

34 1.00 0.200
(Pertokoan, Pasar Permanen)

35 PERDAGANGAN 3.000 0.200 Tersedianya Pusat Perdagangan 3.000 0.200 Terdapat Pasar Desa 1.00 0.200

36 Terdapat Sektor Perdagangan (warung 1.00 0.200

minimarket)

37 AKSES DISTRIBUSI 0.000 0.000 Akses Distribusi Logistik 0.000 0.000 Terdapat Kantor Pos dan Jasa Logistik 0.00 0.000

38 EKONOMI ( 9.00 0.1500 Tersedianya Lembaga Pebankan Umum dan BPR 0.00 0.000
IKE ) AKSES KREDIT 1.000 0.100 Akkses Terhadap lembaga Keuangan
dan Perkreditan
1.000 0.100
39 Akses Penduduk ke Kredit 1.00 0.200

Tersedianya Lembaga Ekonomi Rakyat

40 1.00 0.200
(Koperasi)/Bumdes
LEMBAGA EKONOMI 1.000 0.100 Lembaga Ekonomi 1.000 0.100
Terdapat Usaha Kedai makanan, Restoran, Hotel
41 0.00 0.000
dan Penginapan

42 Terdapat Moda (Angkutan Umum, Trayek 1.00 0.200

Reguler dan Jam Operasi)

43
KETERBUKAAN 3.000 0.200 Keterbukaan Wilayah 3.000 0.200 Jalan yang Dapat Dilalui oleh Kendaraan 1.00 0.200
WILAYAH Bermotor Roda Empat atau Lebih

44 Kualitas Jalan Desa 1.00 0.200

45
KUALTIAS 5.000 1.000 Kualitas Lingkungan 5.000 1.000 Pencemaran Air, Tanah dan Udara 5.00 1.000
LINGKUNGAN
LINGKUNGAN 10.00 0.6667 Kejadian Bencana Alam (Banjir, Tanah Longsor,
46 ( IKL ) POTENSI DAN
Potensi Rawan Bencana 5.000 1.000
Kebakaran Hutan)
5.00 1.000

TANGGAP BENCANA 5.000 0.500

47 Tanggap Bencana 0.000 0.000 Upaya/Tindakan terhadap Potensi Bencana Alam 0.00 0.000
A KESEHATAN ###
Per Indikator
Pelayanan Kesehatan ###

Keberdayaan Masyarakat Untuk Kesehatan 0.20

Jaminan Kesehatan 0.20

B PENDIDIKAN 0.20
Akses Pendidikan Dasar-Menengah 0.20

Akses Pendidikan Non Formal 0.20

Akses Pengetahuan Masyarakat 0.20

C MODAL SOSIAL 0.34

Solidaritas Sosial 0.08

PEMUKIMAN
Toleransi 0.20

Rasa Aman Warga Desa 0.47

Kesejahteraan Sosial 1.00

D PEMUKIMAN 0.13
Akses Air Bersih dan Layak Minum 0.20

Akses ke Fasilitas Sanitasi 0.00

Akses Ke Fasilitas Listrik 0.20

Akses Fasilitas Informasi dan Komunikasi 0.13

INDIKATOR KESEHATAN
Pelayanan Kesehatan
 0.20 0.20

Jaminan Kesehatan Keberdayaan Masyarakat U

INDIKATOR PENDIDIKAN

Akses Pendidikan Dasar-Menengah

0.20

0.20 0.20

Akses Pengetahuan Masyarakat Akses Pendidika

INDIKATOR MODAL SOSIAL

Solidaritas Sosial
 0.08
1.00 0.20
Kesejahteraan Sosial T

0.47

Rasa Aman Warga Desa

INDIKATOR PEMUKIMAN

Akses Air Bersih dan Layak Minum

0.20

0.13 0.00
Akses Fasilitas Informasi dan Komunikasi Akses

0.20

Akses Ke Fasilitas Listrik

 0.20

Akses Ke Fasilitas Listrik

 Per Item
Jarak ke sarana kesehatan terdekat ### INDIKATOR SOSIA
Ketersediaan Tenaga Kesehatan(bidan,Dokter dan Nakes Lain) 0.07
Askes ke poskesdes, polindes atau posyandu 0.20
Tingkat Aktivitas Posyandu 0.20 KESEHATA
Tingkat Kepesertaan BPJS 0.20

Akses Pendidikan Dasar SD/MI < 3 KM 0.20

Akses Pendidikan SMP/MTs < 6 KM 0.20
Akses Pendidikan SMA/SMK/MA < 6 KM 0.20
Kegiatan PAUD 0.20
Kegiatan PKBM/Paket A-B-C 0.20
Kegiatan Kursus 0.20
Taman Bacaan Masyarakat atau Perpusatkaan Desa 0.20

Kebiasaan Gotong Royong 0.10

Keterbukaan Ruang Publik 0.20
Terdafat Kelompok Olahraga 0.00 0.13
Terdapat Kegiatan Olahraga PEMUKIMAN 0.00
Keragaman Suku/Etnis di Desa 0.20
Bahasa Sehari-hari Warga Desa 0.20
Agama Mayoritas Warga Desa 0.20
Tersedianya Sarana Pos Kamling di Desa 0.20
Partisipasi Warga Siskamling 0.20
Kejadian Perkelahian Massal di desa 1.00
Terdapat Akses ke Sekolah Luar Biasa 1.00
Terdapat Penyandang Kesejahteraan Sosial ( Anjal dan Pengemis) 1.00

0.34
Mayoritas Warga Memiliku Sumber Air layak Minum 0.20
Akses Warga Memiliki Air Mandi dan Mencuci 0.20
Mayoritas Warga Memiliki Jamban 0.00
Terdapat Tempat Pembuangan Sampah 0.00
Jumlah Keluarga yang telah memiliki aliran listrik 0.20
Warga Memiliki Telepon seluler dan Sinyal Kuat
Akses Internet di Kantor Desa
0.00
0.20
MODAL SOS
Terdapat Akses Internet untuk warga 0.20

INDIKATOR KESEHATAN
Pelayanan Kesehatan
 A

0.20 Ketersediaan Tena

Keberdayaan Masyarakat Untuk Kesehatan

INDIKATOR PENDIDIKAN

Akses Pendidikan Dasar-Menengah

0.20

Taman Bacaan Masya

Akses Pen
0.20 0.20

Akse
kat Akses Pendidikan Non Formal

Akses P

INDIKATOR MODAL SOSIAL

Solidaritas Sosial

Terdapat Penyand
 Terdapat Penyand

0.08
1.00 0.20
Toleransi

0.47

Rasa Aman Warga Desa

INDIKATOR PEMUKIMAN

Akses Air Bersih dan Layak Minum

0.20

Terda

Warga Memiliki

0.13 0.00
Jumlah Keluarga
munikasi Akses ke Fasilitas Sanitasi

Terdapa

Ma

Akses Warga M
0.20

Mayoritas Warga Me
Akses Ke Fasilitas Listrik
 Akses Warga M
0.20

Mayoritas Warga Me
Akses Ke Fasilitas Listrik
ATOR SOSIAL
KESEHATAN

13 0.20
PENDIDIKAN

0.34

MODAL SOSIAL

KESEHATAN
Per Item

Tingkat Kepesertaan BPJS

Tingkat Aktivitas Posyandu

 Tingkat Kepesertaan BPJS

Tingkat Aktivitas Posyandu

Askes ke poskesdes, polindes atau posyandu

Ketersediaan Tenaga Kesehatan(bidan,Dokter dan Nakes Lain) 0.07

Jarak ke sarana kesehatan terdekat

PENDIDIKAN
Per Item

Taman Bacaan Masyarakat atau Perpusatkaan Desa

Kegiatan Kursus

Kegiatan PKBM/Paket A-B-C

Kegiatan PAUD

Akses Pendidikan SMA/SMK/MA < 6 KM

Akses Pendidikan SMP/MTs < 6 KM

Akses Pendidikan Dasar SD/MI < 3 KM

MODAL SOSIAL
Per Item

Terdapat Penyandang Kesejahteraan Sosial ( Anjal dan Pengemis)

Terdapat Akses ke Sekolah Luar Biasa

Kejadian Perkelahian Massal di desa

Partisipasi Warga Siskamling 0.20

Terdapat Penyandang Kesejahteraan Sosial ( Anjal dan Pengemis)

Terdapat Akses ke Sekolah Luar Biasa

Kejadian Perkelahian Massal di desa

Partisipasi Warga Siskamling 0.20

Tersedianya Sarana Pos Kamling di Desa 0.20

Agama Mayoritas Warga Desa 0.20

Bahasa Sehari-hari Warga Desa 0.20

Keragaman Suku/Etnis di Desa 0.20

Terdapat Kegiatan Olahraga 0.00

Terdafat Kelompok Olahraga 0.00

Keterbukaan Ruang Publik 0.20

Kebiasaan Gotong Royong 0.10

PERMUKIMAN
Per Item

Terdapat Akses Internet untuk warga

Akses Internet di Kantor Desa

Warga Memiliki Telepon seluler dan Sinyal Kuat 0.00

Jumlah Keluarga yang telah memiliki aliran listrik

Terdapat Tempat Pembuangan Sampah 0.00

Mayoritas Warga Memiliki Jamban 0.00

Akses Warga Memiliki Air Mandi dan Mencuci

Mayoritas Warga Memiliku Sumber Air layak Minum

 Akses Warga Memiliki Air Mandi dan Mencuci

Mayoritas Warga Memiliku Sumber Air layak Minum

 TAN
m

0.20

0.20
 0.20

0.20

0.20

0.07

KAN
m

0.20

0.20

0.20

0.20

0.20

0.20

0.20

OSIAL

s) 1.00

a 1.00

a 1.00

g 0.20
s) 1.00

a 1.00

a 1.00

g 0.20

a 0.20

a 0.20

a 0.20

a 0.20

a 0.00

a 0.00

k 0.20

g 0.10

IMAN

0.20

0.20

0.20

0.20

0.20
0.20

0.20
#VALUE!
A KERAGAMAN PRODUKSI
Keragaman Produksi Masyarakat Desa 0.20
B PERDAGANGAN
INDIKATOR EKONOMI
Tersedianya Pusat Perdagangan 0.20

C AKSES DISTRIBUSI
Akses Distribusi LogistikKeragaman Produksi Masyarakat 0.00
Desa
D AKSES KREDIT 0.20
Akkses Terhadap lembaga Keuangan dan Perkreditan 0.10

E Keterbukaan Wilayah
LEMBAGA EKONOMI 0.20 0.20 Tersedianya Pusat Perdagangan
Lembaga Ekonomi 0.10

F KETERBUKAAN WILAYAH 0.00

Keterbukaan Wilayah 0.20
0.10

0.10

Lembaga Ekonomi Akses Distribusi Logistik

Akkses Terhadap lembaga Keuangan dan Perkreditan

 Terdapat Lebih dari Satu Jenis Kegiatan Ekonomi Penduduk 0.20
KONOMI INDIKATOR EKONOMI
Akses Penduduk ke Pusat Perdagangan (Pertokoan, Pasar Permanen)
Per0.20Item
Terdapatm Pasar Desa 0.20
Terdapat Sektor Perdagangan (warung minimarket) 0.20
Kualitas Jalan Desa

arakat DesaTerdapat Kantor Pos dan Jasa Logistik 0.00

Jalan yang Dapat Dilalui oleh Kendaraan Bermotor Roda Empat atau Lebih

Tersedianya Lembaga Pebankan Umum dan BPRTerdapat Moda (Angkutan Umum, Trayek
0.00 Reguler dan Jam Operasi)
Akses Penduduk ke Kredit 0.20
0.20 Tersedianya Pusat Perdagangan Terdapat Usaha Kedai makanan, Restoran, Hotel dan Penginapan 0.00
Tersedianya Lembaga Ekonomi Rakyat (Koperasi)/Bumdes 0.20
Tersedianya
Terdapat Usaha Kedai makanan, Restoran, Hotel dan Penginapan Lembaga Ekonomi
0.00Rakyat (Koperasi)/Bumdes

Terdapat Moda (Angkutan Umum, Trayek Reguler dan Jam Operasi) 0.20 Akses Penduduk ke Kredit
Jalan yang Dapat Dilalui oleh Kendaraan Bermotor Roda Empat atau Lebih 0.20
Tersedianya Lembaga Pebankan Umum dan BPR 0.00
Kualitas Jalan Desa 0.20
Terdapat Kantor Pos dan Jasa Logistik 0.00
Akses Distribusi Logistik
Terdapat Sektor Perdagangan (warung minimarket)

Terdapatm Pasar Desa

n dan Perkreditan
Akses Penduduk ke Pusat Perdagangan (Pertokoan, Pasar Permanen)

Terdapat Lebih dari Satu Jenis Kegiatan Ekonomi Penduduk

 INDIKATOR EKONOMI
Per Item

Kualitas Jalan Desa 0.20

raan Bermotor Roda Empat atau Lebih 0.20

mum, Trayek Reguler dan Jam Operasi) 0.20

anan, Restoran, Hotel dan Penginapan 0.00

a Ekonomi Rakyat (Koperasi)/Bumdes 0.20

Akses Penduduk ke Kredit 0.20

ya Lembaga Pebankan Umum dan BPR 0.00

Terdapat Kantor Pos dan Jasa Logistik 0.00

or Perdagangan (warung minimarket) 0.20

Terdapatm Pasar Desa 0.20

agangan (Pertokoan, Pasar Permanen) 0.20

atu Jenis Kegiatan Ekonomi Penduduk 0.20

A KUALTIAS LINGKUNGAN 1.00
INDIKATOR
Kualitas Lingkungan
LINGKUNGAN
1.00
B POTENSI DAN TANGGAP BANCANA 0.50
Potensi Rawan Bencana 1.00
Tanggap Bencana 0.00

Kualitas Lingkungan
1.00

0.00

1.00

Tanggap Bencana Potensi Rawan Bencana

ATOR LINGKUNGAN
Pencemaran Air, Tanah dan Udara 1.00 INDIKATOR LINGK
Kejadian Bencana Alam (Banjir, Tanah Longsor, Kebakaran Hutan) 1.00
Per Item
Upaya/Tindakan terhadap Potensi Bencana Alam 0.00

alitas Lingkungan
1.00 Upaya/Tindakan terhadap Potensi Bencan

0.00
Kejadian Bencana Alam (Banjir, Tanah Longsor, Kebakaran

1.00

Potensi Rawan Bencana

Pencemaran Air, Tanah dan

INDIKATOR LINGKUNGAN
Per Item

n terhadap Potensi Bencana Alam 0.00

Tanah Longsor, Kebakaran Hutan) 1.00

Pencemaran Air, Tanah dan Udara 1.00

 DESA 0
SOSIAL (IKS) ### DESA 0
EKONOMI (IKE) 0.150
LINGKUNGAN (IKL) 0.667 SOSIAL (IKS)

0.150

0.667

LINGKUNGAN (IKL)
 DESA 0
SOSIAL (IKS)

0.150

667

EKONOMI (IKE)
 KOMPONEN INDEKS DESA MEMBANGUN TAHUN 2020
DESA : 0.2171
KECAMATAN :
KABUPATEN :
0.1500
PROVINSI : 0.6667
STATUS IDM : #VALUE!
NILAI IDM : #VALUE! IKS IKE IKL

INDEKS KOMPOSIT DIMENSI PERANGKAT INDIKATOR INDIKATOR PERITEM EXISTING DARI KEWENANGAN
INDIKATOR UMUM
SOSIAL ( IKS ) Jarak ke sarana kesehatan terdekat #VALUE! Dinkes/ PUPR
Pelayanan Kesehatan
0.2171 Ketersediaan Tenaga Kesehatan(bidan,Dokter dan Nakes Lain) 0.07 Dinkes
IKS KESEHATAN
KESEHATAN 0.11 Keberdayaan Masyarakat Untuk Askes ke poskesdes, polindes atau posyandu 0.20 Dinkes/ PUPR
PENDIDIKAN 0.20 Kesehatan Tingkat Aktivitas Posyandu 0.20 Desa/ Dinkes
MODAL SOSIAL 0.34 Jaminan Kesehatan Tingkat Kepesertaan BPJS 0.20 Desa/ Dinsos PMD
PERMUKIMAN 0.13 Akses Pendidikan Dasar SD/MI < 3 KM 0.20 Disdik
Akses Pendidikan Dasar-Menengah Akses Pendidikan SMP/MTs < 6 KM 0.20 Disdik
Akses Pendidikan SMA/SMK/MA < 6 KM 0.20 Disdik Provinsi
PENDIDIKAN Kegiatan PAUD 0.20 Desa/ Disdik

KESEHATAN Akses Pendidikan Non Formal Kegiatan PKBM/Paket A-B-C 0.20 Desa/ Disdik
Kegiatan Kursus 0.20 Desa/ Disdik/ Disnakertrans
Akses Pengetahuan Masyarakat Taman Bacaan Masyarakat atau Perpusatkaan Desa 0.20 Desa/ Disdik/ Arpusda
Kebiasaan Gotong Royong 0.10 Desa
Keterbukaan Ruang Publik 0.20 Desa/ Diskominfo
Solidaritas Sosial
Terdapat Kelompok Olahraga 0.00 Desa/ Disporapar
0.11
Terdapat Kegiatan Olahraga 0.00 Desa
0.13 0.20 Keragaman Suku/Etnis di Desa 0.20 Desa
PERMUKIMAN PENDIDIKAN
Toleransi Bahasa Sehari-hari Warga Desa 0.20 Desa
MODAL SOSIAL Agama Mayoritas Warga Desa 0.20 Desa/ Kemenag
Tersedianya Sarana Pos Kamling di Desa 0.20 Desa/ Kesbangpolinmas
0.34 Rasa Aman Warga Desa Partisipasi Warga Siskamling 0.20 Desa
Kejadian Perkelahian Massal di desa 1.00 POLRI
Terdapat Akses ke Sekolah Luar Biasa 1.00 Disdik
Kesejahteraan Sosial
MODAL SOSIAL Terdapat Penyandang Kesejahteraan Sosial ( Anjal dan Pengemis) 1.00 Dinsos PMD

Mayoritas Warga Memiliki Sumber Air layak Minum 0.20 Desa/ Perkim LH/ Dinkes
Akses Air Bersih dan Layak Minum
Akses Warga Memiliki Air Mandi dan Mencuci 0.20 Desa/ Perkim LH/ Dinkes
Mayoritas Warga Memiliki Jamban 0.00 Desa/ Perkim LH/ Dinkes
Akses ke Fasilitas Sanitasi
Terdapat Tempat Pembuangan Sampah 0.00 Desa/ Perkim LH/ Dinkes
PERMUKIMAN
Akses Ke Fasilitas Listrik Jumlah Keluarga yang telah memiliki aliran listrik 0.20 Desa/ PLN
Warga Memiliki Telepon seluler dan Sinyal Kuat 0.00 Desa/ Diskominfo
Akses Fasilitas Informasi dan Komunikasi Akses Internet di Kantor Desa 0.20 Desa/ Diskominfo
Terdapat Akses Internet untuk warga 0.20 Desa/ Diskominfo

EKONOMI ( IKE ) KERAGAMAN PRODUKSI Keragaman Produksi Masyarakat Desa Terdapat Lebih dari Satu Jenis Kegiatan Ekonomi Penduduk 0.20 Desa Kumindag/ Dinsos PMD

KERAGAMAN PRODUKSI
KERAGAMAN PRODUKSI 0.20 Akses Penduduk ke Pusat Perdagangan (Pertokoan, Pasar Permanen) 0.20 Desa/ Diskumindag/ PUPR
0.20 PERDAGANGAN Tersedianya Pusat Perdagangan
PERDAGANGAN 0.20 Terdapat Pasar Desa 0.20 Diskumindag/ Dinsos PMD
AKSES DISTRIBUSI 0.00 Terdapat Sektor Perdagangan (warung minimarket) 0.20 Diskumindag/ Swasta
KETERBUKAAN WILAYAH AKSES KREDIT PERDAGANGAN
0.10 AKSES DISTRIBUSI Akses Distribusi Logistik Terdapat Kantor Pos dan Jasa Logistik 0.00 Pemda/ Swasta
0.20
0.20
LEMBAGA EKONOMI 0.10 Akkses Terhadap lembaga Keuangan dan Tersedianya Lembaga Pebankan Umum dan BPR 0.00 Pemda/ Bank
AKSES KREDIT Perkreditan
KETERBUKAAN WILAYAH 0.20 Akses Penduduk ke Kredit 0.20 Penda/ BPN/ Bank
0.00
IKE 0.1500 Tersedianya Lembaga Ekonomi Rakyat (Koperasi)/Bumdes 0.20 Desa/ Diskumindag
0.10 LEMBAGA EKONOMI Lembaga Ekonomi
Terdapat Usaha Kedai makanan, Restoran, Hotel dan Penginapan 0.00 Desa/ Swasta
0.10

LEMBAGA EKONOMI AKSES DISTRIBUSI

1.00 Terdapat Moda (Angkutan Umum, Trayek Reguler dan Jam Operasi) 0.20 Dinas Perhubungan/ Swasta
Kualitas Lingkungan
1.00 KETERBUKAAN WILAYAH Keterbukaan Wilayah Jalan yang Dapat Dilalui oleh Kendaraan Bermotor Roda Empat atau
0.20 Perkim LH/ PUPR/ Desa
Potensi Rawan Bencana Lebih
AKSES KREDIT
Tanggap Bencana 0.00 Kualitas Jalan Desa 0.20 Perkim LH/ PUPR/ Desa
LINGKUNGAN ( IKL )
KUALTIAS LINGKUNGAN Kualitas Lingkungan Pencemaran Air, Tanah dan Udara 1.00 Desa/ BPBD/ PERKIM LH
Kualitas Lingkungan
1.00

0.6667 Potensi Rawan Bencana Kejadian Bencana Alam (Banjir, Tanah Longsor, Kebakaran Hutan) 1.00 Desa/ BPBD/ PERKIM LH
0.00
IKL POTENSI DAN TANGGAP
1.00 BENCANA
Tanggap Bencana Potensi Rawan Bencana Tanggap Bencana Upaya/Tindakan terhadap Potensi Bencana Alam 0.00 Desa/ BPBD/ PERKIM LH/ Dinsos PMD
 LAPORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN
TERHADAP SASARAN RUMAH TANGGA

PROVINSI :
KABUPATEN :
KECAMATAN :
DESA :
TABEL 1. JUMLAH SASARAN 1.000 HPK (IBU HAMIL D

JUMLAH TOTAL
SASARAN
RUMAH TANGGA 1.000 HPK

JUMLAH 0

TABEL 2. HASIL PENGUKURAN TIKAR PERTUMBUHAN (DETEKSI DINI STUN

JUMLAH TOTAL
SASARAN
ANAK USIA 0-23 BULAN

JUMLAH 0

TABEL 3. KELENGKAPAN KONVERGENSI PAKET LAYANAN P

SASARAN INDIKATOR
1 PERIKSA 4 KALI SELAMA KEHAMILAN
2 MENDAPAT DAN MEMINUM PIL SE SELAMA 90 HARI
3 IBU BERSALIN MENDAPAT LAYANAN PEMERIKSAAN NIFAS 3 KALI
4 MENGIKUTI KONSELING GIZI/ KELAS IBU MINIMAL 4 KALI
IBU HAMIL
5 IBU HAMIL (KEK/ RESTI) MENDAPAT KUNJUNGAN RUMAH BULANAN
6 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN
7 RUMAH TANGGA IBU HAMIL MEMILIKI JAMBAN LAYAK
8 MEMILIKI JAMINAN KESEHATAN
1 ANAK USIA <12 BULAN MENDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP
2 DITIMBANG BERAT BADAN RUTIN SETIAP BULAN
3 DIUKUR PANJANG/ TINGGI BADAN 2 KALI DALAM SETAHUN
ORANG TUA/ PENGASUH MENGIKUTI KONSELING GIZI BULANAN
4
ANAK USIA 0-23 BULAN
(0-2 TAHUN) 5 KUNJUNGAN RUMAH BAGI ANAK GIZI BURUK/ KURANG/ STUNTING
6 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TH MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN
7 RUMAH TANGGA ANAK 0-2 TH MEMILIKI JAMBAN LAYAK
8 ANAK 0-2 TH JAMINAN KESEHATAN
9 ANAK 0-2 TH BULAN AKTA LAHIR
10 ORANG TUA/ PENGASUH MENGIKUTI PARENTING BULANAN (PAUD)
ANAK >2-6 TAHUN 1 ANAK >2-6 TAHUN AKTIF DALAM KEGIATAN PAUD MINIMAL 80%

TABEL 4. TINGKAT KONVERGENSI DESA

 JUMLAH INDIKATOR
NO SASARAN
YANG DITERIMA

1 IBU HAMIL 0
2 ANAK 0-23 BULAN 0

TABEL 5. PENGGUNAAN DANA DESA DALAM PENCEGAHAN S

NO BIDANG/ KEGIATAN TOTAL ALOKASI DANA

1 BIDANG PEMBANGUNAN DESA (Lihat Di APBDes)

2 BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (Lihat Di APBDes)

TABEL 6. PENGGUNAAN APBDes DALAM PENCEGAHAN STU

NO BIDANG/ KEGIATAN TOTAL ALOKASI DANA

1 BIDANG PEMBANGUNAN DESA (Lihat Di APBDes)

2 BIDANG PEMBERDAYAAN MASYARAKAT (Lihat Di APBDes)
APORAN KONVERGENSI PENCEGAHAN STUNTING TINGKAT DESA
TERHADAP SASARAN RUMAH TANGGA 1.000 HPK TAHUN 2020

BEL 1. JUMLAH SASARAN 1.000 HPK (IBU HAMIL DAN ANAK 0-23 TAHUN)
IBU HAMIL ANAK 0-23 BULAN

TOTAL KEK/ RESTI TOTAL

0 0 0

KURAN TIKAR PERTUMBUHAN (DETEKSI DINI STUNTING)

MERAH
HIJAU KUNING
(TERINDIKASI
(NORMAL) (RESIKO STUNTING) STUNTING)
0 0 0

KELENGKAPAN KONVERGENSI PAKET LAYANAN PENCEGAHAN STUNTING BAGI 1.000 HPK

INDIKATOR JUMLAH
HAMILAN 0
M PIL SE SELAMA 90 HARI 0
LAYANAN PEMERIKSAAN NIFAS 3 KALI 0
ZI/ KELAS IBU MINIMAL 4 KALI 0
NDAPAT KUNJUNGAN RUMAH BULANAN 0
IL MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN 0
IL MEMILIKI JAMBAN LAYAK 0
ATAN 0
NDAPAT IMUNISASI DASAR LENGKAP 0
RUTIN SETIAP BULAN 0
BADAN 2 KALI DALAM SETAHUN 0
LAKI
MENGIKUTI KONSELING GIZI BULANAN
0
ANAK GIZI BURUK/ KURANG/ STUNTING 0
TH MEMILIKI AKSES AIR MINUM AMAN 0
TH MEMILIKI JAMBAN LAYAK 0
EHATAN 0
LAHIR 0
MENGIKUTI PARENTING BULANAN (PAUD) 0
ALAM KEGIATAN PAUD MINIMAL 80% 0

KAT KONVERGENSI DESA

 JUMLAH INDIKATOR
TINGKAT
KONVERGENSI
SEHARUSNYA DITERIMA

0 #DIV/0!
0 #DIV/0!

NGGUNAAN DANA DESA DALAM PENCEGAHAN STUNTING

KEGIATAN KHUSUS PENCEGAHAN STUNTING
ALOKASI DANA 2019 % (PERSEN) ALOKASI DANA 2020 % (PERSEN)
(lihat di APBDes dengan Kata Kunci 20/2018
(lihat di APBDes dengan Kata Kunci 20/2018

PENGGUNAAN APBDes DALAM PENCEGAHAN STUNTING

KEGIATAN KHUSUS PENCEGAHAN STUNTING
ALOKASI DANA 2019 % (PERSEN) ALOKASI DANA 2020 % (PERSEN)
(lihat di APBDes dengan Kata Kunci 20/2018
(lihat di APBDes dengan Kata Kunci 20/2018
xxx
v
K 0-23 BULAN

GIZI KURANG/ GIZI

BURUK/ STUNTING
0

JUMLAH %
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
JML
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!
0 #DIV/0!