Nomor 6

Menurut permenkes no 4 tahun 2019:

A. Apa itu SPM bidang kesehatan?

Menurut Pasal 1 ayat (2) : Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan yang
selanjutnya disebut SPM Kesehatan merupakan ketentuan mengenai Jenis dan
Mutu Pelayanan Dasar yang merupakan Urusan Pemerintahan Wajib yang
berhak diperoleh setiap Warga Negara secara minimal.

B. 6 Unsur pelayanan dasar?

(1) SPM Kesehatan terdiri atas SPM Kesehatan Daerah Provinsi dan SPM
Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota.
(2) Jenis pelayanan dasar pada SPM Kesehatan Daerah Provinsi terdiri atas:
a. pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat bencana
dan/atau berpotensi bencana provinsi; dan
b. pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa provinsi.
(3) Jenis pelayanan dasar pada SPM Kesehatan Daerah Kabupaten/Kota terdiri
atas:
a. Pelayanan kesehatan ibu hamil;
b. Pelayanan kesehatan ibu bersalin;
c. Pelayanan kesehatan bayi baru lahir;
d. Pelayanan kesehatan balita;
e. Pelayanan kesehatan pada usia pendidikan dasar;
f. Pelayanan kesehatan pada usia produktif;
g. Pelayanan kesehatan pada usia lanjut;
h. Pelayanan kesehatan penderita hipertensi;
i. Pelayanan kesehatan penderita diabetes melitus;
j. Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat;
k. Pelayanan kesehatan orang terduga tuberkulosis; dan
l. Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi virus yang melemahkan
daya tahan tubuh manusia (Human Immunodeficiency Virus).
yang bersifat peningkatan/promotif dan pencegahan/ preventif.
(4) Pelayanan yang bersifat peningkatan/promotif dan pencegahan/preventif
sebagaimana dimaksud pada ayat (3) mencakup:
a. peningkatan kesehatan;
b. perlindungan spesifik;
c. diagnosis dini dan pengobatan tepat;
d. pencegahan kecacatan; dan
e. rehabilitasi.
(5) Pelayanan dasar pada SPM Kesehatan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan
kesehatan baik milik pemerintah pusat, pemerintah daerah, maupun swasta.
(6) Pelayanan dasar sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dilaksanakan oleh
tenaga kesehatan sesuai dengan kompetensi dan kewenangan.
(5) Pelayanan dasar pada SPM Kesehatan dilaksanakan pada fasilitas pelayanan
kesehatan baik milik pemerintah pusat, pemerintah daerah, maupun swasta.
(6) Pelayanan dasar sebagaimana dimaksud pada ayat (5) dilaksanakan oleh
tenaga kesehatan sesuai dengan kompetensi dan kewenangan.

a. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil

a. Pengukuran berat badan.

b. Pengukuran tekanan darah.
c. Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA).
d. Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri).
e. Penentuan Presentasi Janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ).
f. Pemberian imunisasi sesuai dengan status imunisasi.
g. Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet.
h. Tes Laboratorium.
i. Tatalaksana/penanganan kasus.
j. Temu wicara (konseling).

b. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin

 i. Standar kualitas barang dan jasa meliputi: Formulir partograf, Rekam
medis ibu, dan buku KIA.
ii. Standar tenaga kesehatan meliputi: dokter/dokter spesialis kebidanan,
atau bidan, atau perawat.
iii.Standar persalinan normal adalah Acuan Persalinan Normal (APN)
sesuai standar.
a) Dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan.
b) Tenaga penolong minimal 2 orang, terdiri dari:
(1) Dokter dan bidan, atau
(2) 2 orang bidan, atau
(3) Bidan dan perawat.
iv. Standar persalinan komplikasi mengacu pada Buku Saku Pelayanan
Kesehatan Ibu di fasilitas pelayanan kesehatan Dasar dan Rujukan.

c. Pelayanan Kesehatan Bayi Baru Lahir

i. Standar kualitas barang dan jasa meliputi: Vaksin Hepatitis B0,
Vitamin K1 Injeksi, Salep/Tetes Mata Antibiotik, Formulir bayi baru
lahir,Formulir MTBM, dan Buku KIA.
ii. Standar tenaga kesehatan meliputi: dokter/dokter spesialis anak, atau
bidan, atau perawat.
iii.Standar kuantitas adalah kunjungan minimal 3 kali selama periode
neonatal, dengan ketentuan:
a) Kunjungan Neonatal 1 (KN1) 6 - 48 jam
b) Kunjungan Neonatal 2 (KN2) 3 - 7 hari
c) Kunjungan Neonatal 3 (KN3) 8 - 28 hari.

iv. Standar kualitas:

a) Pelayanan Neonatal Esensial saat lahir (0-6 jam). Perawatan
neonatal esensial saat lahir meliputi:
(1) Pemotongan dan perawatan tali pusat.
(2) Inisiasi Menyusu Dini (IMD).
 (3) Injeksi vitamin K1.
(4) Pemberian salep/tetes mata antibiotic.
(5) Pemberian imunisasi (injeksi vaksin Hepatitis B0).
b) Pelayanan Neonatal Esensial setelah lahir (6 jam – 28 hari).
Perawatan neonatal esensial setelah lahir meliputi:
(1) Konseling perawatan bayi baru lahir dan ASI eksklusif.
(2) Memeriksa kesehatan dengan menggunakan pendekatan
MTBM.
(3) Pemberian vitamin K1 bagi yang lahir tidak di fasilitas
pelayanan kesehatan atau belum mendapatkan injeksi vitamin K1.
(4) Imunisasi Hepatitis B injeksi untuk bayi usia < 24 jam yang
lahir tidak ditolong tenaga kesehatan.
(5) Penanganan dan rujukan kasus neonatal komplikasi.

d. Pelayanan Kesehatan Balita

i. Standar kualitas barang dan jasa meliputi: Kuisioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP) atau instrumen standar lain yang berlaku,
Formulir DDTK, Buku KIA, Vitamin A Biru dan Merah, Vaksin
Imunisasasi dasar (HB0, BCG, Polio, IPV, DPT-HB-Hib, dan Campak
Rubella), Vaksin imunisasi lanjutan (DPT-HB-Hib Campak Rubella),
Jarum suntik dan BHP, dan Peralatan anafilaktik.
ii. Standar tenaga kesehatan meliputi: dokter, atau bidan, atau perawat,
dan gizi. Standar non kesehatann terlatih meliputi: Guru PAUD dan
Kader Kesehatan.
iii.Pelayanan pemantauan pertumbuhan dan perkembangan
menggunakan buku KIA dan skrining tumbuh kembang, meliputi:
a) Pelayanan kesehatan Balita usia 0 -11 bulan:
(1) Penimbangan minimal 8 kali setahun.
(2) Pengukuran panjang/tinggi badan minimal 2 kali /tahun.
(3) Pemantauan perkembangan minimal 2 kali/tahun.
 (4) Pemberian kapsul vitamin A pada usia 6-11 bulan 1 kali setahun.
(5) Pemberian imunisasi dasar lengkap.
b) Pelayanan kesehatan Balita usia 12-23 bulan:
(1) Penimbangan minimal 8 kali setahun (minimal 4 kali dalam kurun
waktu 6 bulan).
(2) Pengukuran panjang/tinggi badan minimal 2 kali/tahun.
(3) Pemantauan perkembangan minimal 2 kali/ tahun.
(4) Pemberian kapsul vitamin A sebanyak 2 kali setahun.
(5) Pemberian Imunisasi Lanjutan.
c) Pelayanan kesehatan Balita usia 24-59 bulan:
(1) Penimbangan minimal 8 kali setahun (minimal 4 kali dalam kurun
waktu 6 bulan).
(2) Pengukuran panjang/tinggi badan minimal 2 kali/tahun.
(3) Pemantauan perkembangan minimal 2 kali/ tahun.
(4) Pemberian kapsul vitamin A sebanyak 2 kali setahun.
d) Pemantauan perkembangan balita.
e) Pemberian kapsul vitamin A.
f) Pemberian imunisasi dasar lengkap.
g) Pemberian imunisasi lanjutan.
h) Pengukuran berat badan dan panjang/tinggi badan.
i) Edukasi dan informasi.
iv. Pelayanan kesehatan balita sakit adalah pelayanan balita
menggunakan pendekatan manajemen terpadu balita sakit (MTBS).

e. Pelayanan Kesehatan Pada Usia Pendidikan Dasar

i. Standar kualitas barang dan jasa meliputi: Buku rapor kesehatanku,
buku pemantauan kesehatan, koesioner skrining kesehatan, Formulir
Rekapitulasi Hasil Pelayanan kesehatan usia sekolah dan remaja di
dalam sekolah, dan Formulir Rekapitulasi Hasil Pelayanan kesehatan
usia sekolah dan remaja di luar sekolah.
 ii. Standar tenaga kesehatan meliputi: dokter/dokter gigi, atau bidan, atau
perawat, dan gizi. Standar non kesehatan terlatih meliputi: Guru dan
Kader Kesehatan/ dokter kecil/ peer counselor
iii.Pelayanan kesehatan usia pendidikan dasar sesuai standar meliputi :
1) Skrining kesehatan.
2) Tindaklanjut hasil skrining kesehatan.
Keterangan: Dilakukan pada anak kelas 1 sampai dengan kelas 9 di
sekolah minimal satu kali dalam satu tahun ajaran dan usia 7 sampai
15 tahun diluar sekolah.

C. Layanan dasari di provinsi

Menurut pasal 2 ayat (2) : Jenis pelayanan dasar pada SPM Kesehatan Daerah
Provinsi terdiri atas:
a. pelayanan kesehatan bagi penduduk terdampak krisis kesehatan akibat
bencana dan/atau berpotensi bencana provinsi; dan
b. pelayanan kesehatan bagi penduduk pada kondisi kejadian luar biasa
provinsi.
Penjabaran:
a. Pelayanan Kesehatan bagi Penduduk Terdampak Krisis Kesehatan Akibat
Bencana dan/atau Berpotensi Bencana Provinsi
iii. Standar kualitas barang dan jasa meliputi: Obat-obatan dan Bahan
Medis Habis Pakai, Makanan Tambahan/Pendamping untuk Kelompok
Rentan (MP ASI, MP ibu Hamil, Pemberian Makanan untuk Bayi dan
anak (PMBA) dll), Kelengkapan Pendukung Kesehatan Perorangan
(Hyegiene Kit dan Family Kit)
iv. Kebutuhan SDM kesehatan dalam melakukan pelayanan kesehatan 24
jam di Pos Kesehatan bagi penduduk terdampak yang dapat terbagi
dalam beberapa shift yang disesuaikan dengan kondisi di lapangan
terdiri dari: dokter umum, perawat, dan bidan. Kebutuhan SDM
kesehatan untuk pengiriman tim penanggulangan krisis kesehatan
adalah sebagai berikut:
 1) Dokter;
2) Perawat;
3) bidan;
4) Tenaga kesehatan masyarakat terlatih yang memiliki kemampuan di
bidang surveilans, gizi, epidemiologi, kesehatan lingkungan,
kesehatan reproduksi, dan lain-lain;
5) Tenaga kesehatan terlatih yang memiliki kemampuan dalam
penanganan kesehatan jiwa;
6) Apoteker dan/atau Asisten Apoteker;
7) Tenaga penyuluh/promosi kesehatan.
iii. Langkah Kegiatan:
a) Penentuan Sasaran Layanan Kesehatan, dapat berdasarkan data
proyeksi BPS yang ditetapkan oleh kepala daerah;
b) Penyusunan rencana pemenuhan pelayanan dasar;
c) Penyiapan sarana prasarana dan SDM pelayanan kesehatan dasar;
d) Pelaksanaan pemenuhan pelayanan kesehatan.
iv. Mekanisme Pelaksanaan
1. Pelayanan kesehatan saat pra krisis kesehatan, yaitu edukasi
pengurangan risiko krisis kesehatan bagi penduduk yang tinggal di
wilayah berpotensi bencana;
2. Pelayanan kesehatan saat tanggap darurat krisis kesehatan ditujukan
untuk merespon seluruh kondisi kedaruratan secara cepat dan tepat,
guna menyelamatkan nyawa, mencegah kecacatan lebih lanjut dan
mengurangi angka kesakitan dengan memperhatikan kepentingan
kelompok rentan, yang meliputi:
a) mendapatkan layanan medis dasar dan layanan rujukan bila
diperlukan;
b) mendapatkan layanan pencegahan penyakit menular dan
penyehatan lingkungan;
c) mendapatkan layanan gizi darurat;
d) mendapatkan layanan kesehatan reproduksi darurat;
 e) mendapatkan layanan dukungan kesehatan jiwa dan psikososial;
f) mendapatkan penyuluhan kesehatan.

b. Pelayanan Kesehatan Bagi Penduduk Pada Kondisi Kejadian Luar Biasa

Provinsi
i. Standar kualitas barang dan jasa meliputi: Alat Perlindungan Diri
(APD) sesuai dengan jenis penyakit, Profilaksis/Vitamin/Obat/vaksin,
Alat pemeriksaan fisik (Stetoskop, termometer badan, tensimeter,
senter, test diagnosis cepat, dll), Alat dan bahan pengambilan spesimen
(tabung, pot, media amies, dll) untuk specimen yang berasal dari
manusia dan lingkungan sesuai jenis penyakit, Wadah pengiriman
spesimen (Specimen carrier), Tempat sampah biologis, Formulir:
Form penyelidikan epidemiologi, Form/lembar KIE, dan Alat tulis
yang diperlukan.
ii. Sumber Daya Manusia, meliputi:
a. Di luar fasilitas layanan kesehatan dilakukan oleh Tim Gerak Cepat
Provinsi (sesuai SK Dinkes Provinsi) yang terdiri dari:
8) Dokter
9) Tenaga kesehatan masyarakat yang mempunyai kemampuan di
bidang epidemiologi
10) Tenaga kesehatan masyarakat yang mempunyai kemampuan di
bidang kesehatan lingkungan
11) Tenaga kesehatan masyarakat yang mempunyai kemampuan di
bidang entomologi
12) Tenaga Laboratorium
13) Tenaga penyuluh/promosi kesehatan
14) Petugas yang terlibat dalam pelaksanaan penyelidikan epidemiologi
disesuaikan dengan jenis KLB yang terjadi.
b. Di fasilitas pelayanan kesehatan terdiri dari; dokter (umum dan
spesialis), perawat, petugas radiologi, petugas laboratorium, dan lain-
lain.
iii. Langkah Kegiatan:
a) Penentuan Sasaran Layanan Kesehatan pada Kondisi KLB
Sasaran pada Kondisi KLB adalah penduduk terinfeksi penyakit dan
penduduk yang berisiko terdampak penyakit penyebab KLB/
keracunan pangan.
Jumlah sasaran dihitung berdasarkan beberapa cara, antara lain :
b) Pendataan riil pada saat kejadian
c) Prevalensi KLB pada 3 tahun terakhir (sesuai pelaporan STP
KLB) atau
d) Jumlah penduduk pada wilayah kondisi KLB tahun sebelumnya
(data kependudukan)
b) Jenis Pelayanan Kesehatan
Kegiatan pelayanan kesehatan standar pada penduduk kondisi KLB
yang dilakukan sesuai dengan jenis penyakit dan/atau keracunan
pangan yang terjadi, meliputi:
a) Penemuan kasus dan identifikasi faktor risiko melalui penyelidikan
epidemiologis
b) Penatalaksanaan penderita pada kasus konfirmasi, probable dan
suspek yang mencakup kegiatan pemeriksaan, pengobatan,
perawatan dan isolasi penderita, termasuk tindakan karantina sesuai
standar yang telah ditetapkan
c) Penyuluhan
d) Pencegahan dan pengebalan sesuai dengan jenis penyakit
e) Penanganan jenazah, jika diperlukan
f) Pemusnahan penyebab penyakit, jika diperlukan
g) Upaya penanggulangan kesehatan masyarakat lainnya, jika
diperlukan antara lain meliburkan sekolah dan/atau menutup
fasilitas umum untuk sementara waktu.
c) Rujukan
 Pelayanan kesehatan pada penduduk yang diduga dan atau terkena
infeksi penyakit berpotensi KLB dirujuk ke fasyankes rujukan yang
telah ditentukan sesuai dengan peraturan yang berlaku

iv. Mekanisme Pelaksanaan

1) Kajian epidemiologi terhadap data/informasi tentang kemungkinan
KLB lintas kabupaten/kota oleh Dinas Kesehatan Provinsi (Tim
Gerak Cepat Provinsi).
2) Rapat koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor terkait
dalam rangka persiapan pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan
pada penduduk sesuai KLB yang terjadi
3) Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan langkah-langkah kegiatan
penanggulangan KLB
4) Pencatatan dan Pelaporan
5) Pencatatan dan Pelaporan KLB provinsi sesuai dengan peraturan
yang berlaku. Pencatatan dalam pelayanan kesehatan penduduk
kondisi KLB menggambarkan jenis penyakit/keracunan makanan,
penduduk yang terdampak serta kegiatan yang dilakukan dalam
penanggulangan KLB tersebut.