DIABETES INSIPIDUS

Diabetes insipidus dijelaskan pertama kali pada abad ke-18.1 Kelainan ini
ditandai dengan rasa haus yang hebat meskipun mendapat banyak asupan cairan
(polidipsi), dan berkemih berlebihan (poliuri). Hal ini terjadi karena tubuh tidak cukup
menghasilkan anti-diuretic hormone (ADH)/arginine vasopressin (AVP), atau karena
ginjal tidak dapat merespons hormon tersebut. Diabetes insipidus juga dapat terjadi
saat kehamilan (diabetes insipidus gestasional), namun sangat jarang.

KLASIFIKASI
Diabetes insipidus diklasifikasikan berdasarkan sistem yang terganggu:

1. Diabetes insipidus sentral. Pada dewasa penyebab yang sering antara lain
karena kerusakan kelenjar hipofisis atau hipotalamus akibat pembedahan, tumor,
inflamasi, cedera kepala, atau penyakit (seperti meningitis). Sedangkan pada
anak-anak, penyebabnya karena kelainan genetik. Kerusakan ini mengganggu
pembuatan, penyimpanan, dan pelepasan ADH.
2. Diabetes insipidus nefrogenik. Kelainan akibat cacat tubulus ginjal,
menyebabkan ginjal tidak berespons baik terhadap ADH. Beberapa obat juga
menyebabkan kelainan ini.
3. Diabetes insipidus gestasional. Kelainan akibat degradasi ADH oleh
vasopressinase yang dihasilkan berlebihan oleh plasenta.5,6 Keadaan ini
berhubungan dengan meningkatnya risiko komplikasi pada kehamilan, seperti
pre-eklampsia.
4. Diabetes insipidus dipsogenik (polidipsi primer). Kelainan akibat asupan cairan
berlebihan yang merusak pusat haus di hipotalamus.2,7 Asupan air berlebihan
jangka panjang dapat merusak ginjal dan menekan ADH, sehingga urin tidak
dapat dikonsentrasikan.

diabetes insipidus ditandai dengan manifestasi klinis berupa poliuria, polidipsia,

dan nokturia, Selain rasa haus yang ekstrem dan buang air kecil berat, gejala lainnya
yaitu bangun di malam hari untuk buang air kecil atau mengompol

PATOFISIOLOGI
ADH berperan penting dalam sistem regulasi volume cairan dan osmolalitas plasma
tubuh. ADH diproduksi oleh hipotalamus, kemudian disimpan di hipofisis posterior, dan
disekresikan saat diperlukan, yaitu jika osmolalitas plasma meningkat. Setelah
disekresikan, ADH akan merangsang duktus kolektikus di nefron ginjal untuk menyerap
kembali cairan, mengakibatkan osmolalitas urin meningkat dan osmolalitas plasma
menurun. Bila osmolalitas plasma turun, sekresi ADH akan berkurang. Segala kondisi
yang mengakibatkan penurunan sekresi ADH atau berkurangnya respons nefron ginjal
terhadap ADH akan menimbulkan diabetes insipidus

DIAGNOSIS
Anamnesis
Riwayat penyakit ginjal, obat-obat yang dikonsumsi, kelainan elektrolit, dan penyakit
lain akan sangat membantu mencari kemungkinan penyebab. Gejala dominan
diabetes insipidus adalah poliuri dan polidipsi.

Pembukaan tutorial : ketua

Pembacaaan skenario : ketua

Pembacaan kata kunci : sekretaris

kata kunci

1. Umur 50 tahun

2. Poliuria

Poliuria adalah kondisi di mana jumlah urin yang dihasilkan terlalu banyak sehingga
menyebabkan penderitanya sering buang air kecil.

3. Polidipsia

Polidipsia adalah istilah medis untuk rasa haus yang ekstrem yang membuat
seseorang tidak dapat meredakannya dengan minum.

4. Dehidrasi

Dehidrasi adalah kondisi ketika tubuh kehilangan lebih banyak cairan daripada yang
didapatkan, sehingga keseimbangan zat gula dan garam menjadi terganggu,
akibatnya tubuh tidak dapat berfungsi secara normal.

5. Sering bangun tengah malam 4-5 kali

6. 3 bulan lalu mengalami kecelakaan dan tidak sadarkan diri 5 hari

Rumusan masalah.

1. Pada skenario, penyakit apa yang diderita pasien dan sertakan alasannya? ( Resti )
 Pada skenario tersebut sesuai diagnosis dari pasien tersebut mengalami penyakit
diabetes insipidus

2. Hubungan kecelakaanh 3 bulan lalu dengan penyakit pasien apa? ( Indy)

Sebagian besar kasus disfungsi hormon pasca cedera otak traumatika adalah terkait
dengan elektrolit khususnya natrium dan air. Gangguan pada elektrolit dan air ini
adalah penyumbang morbiditas dan mortalitas terbesar. Sebagian besar kasus
elektrolit dan air ini yang terjadi adalah diabetes insipidus (DI) . kelainan ini yang
sering menjadi momok bagi pasien cedera kepala berat. cedera otak traumatika berat
dapat secara langsung maupun tidak langsung memicu terjadinya disfungsi dari
hipotalamus yang mensekresikan anti diuretik horman. atau dapat juga
mempengaruhi kelenjar hormon hipofisis posterior yang menyebabkan terjadianya
diabetes insipidus

3. Anatomi dan fisiologi dari penyakit tersebut ( kartika )

4. Gejala-gejala dan keluhan penyakit peningkatan volume urine ( vidi)

Diabetes insipidus (DI) adalah sindrom yang ditandai dengan ekskresi kronis dari urin
encer dalam jumlah besar yang tidak normal.

Tanda dan gejala

Pada anak <2 tahun :

1.Popok basah yang berat

2.Frekuensi kencing
3.Sifat mudah marah
4.Meningkatnya rasa haus
5.Hipernatremia
Hipernatremia adalah kondisi tingginya natrium atau sodium di dalam darah.
6. 24 jam Volume urin / mL/kg = > 60
7. 24 jam Asupan cairan mL / kg = > 100
8. Glukosa urin = negative
Pada anak > 2 tahun –dewasa :
1. Poliuria
 2. Nokturia
Nokturia adalah istilah medis untuk buang air kecil berlebih pada malam hari
3. Inkontinensia /Enuresis
Inkontinensia urine adalah kondisi ketika seseorang sulit menahan buang air
kecil, sehingga jadi mengompol
4. Polidipsia
9. 24 jam Volume urin / mL/kg = > 40
10. 24 jam Asupan cairan mL / kg = > 70
11. Glukosa urin = negative

Sumber : Robertson, G. L. (2016). Diabetes insipidus: Differential diagnosis and

management. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism, 30(2),
205–218. doi:10.1016/j.beem.2016.02.007 

5. jelaskan patomekanisme terjadinya penyakit yang diderita ( zhia)

ADH berperan penting dalam sistem regulasi volume cairan dan osmolalitas plasma
tubuh. ADH diproduksi oleh hipotalamus, kemudian disimpan di hipofisis posterior,
dan disekresikan saat diperlukan, yaitu jika osmolalitas plasma meningkat. Setelah
disekresikan, ADH akan merangsang duktus kolektikus di nefron ginjal untuk
menyerap kembali cairan, mengakibatkan osmolalitas urin meningkat dan osmolalitas
plasma menurun. Bila osmolalitas plasma turun, sekresi ADH akan berkurang.
Segala kondisi yang mengakibatkan penurunan sekresi ADH atau berkurangnya
respons nefron ginjal terhadap ADH akan menimbulkan diabetes insipidus

7. Anamesis, pemfis dan pemeriksaan penunjang dari penyakit penyebab terjadinya

peningkatan produksi urin ( della )

8. Bagaimana penatalaksanaan pada kasus ini? ( Milka )

9. Komplikasi yang di sebabkan dari penyakit yang diderita ( nurul anna)