Karakteristik Ibu Hamil Terinfeksi HIV Yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Skripsi Sarjana
2019
Karakteristik Ibu Hamil Terinfeksi HIV

yang Memanfaatkan Program
Pencegahan Penularan HIV ke Anak di
RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019
S, Ade Putri
Universitas Sumatera Utara
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/16423
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK IBU HAMIL TERINFEKSI HIV YANG
MEMANFAATKAN PROGRAM PENCEGAHAN
PENULARAN HIV KE ANAK DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2017-2019
SKRIPSI
Oleh
ADE PUTRI S.
NIM: 151000097
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2019

KARAKTERISTIK IBU HAMIL TERINFEKSI HIV YANG
MEMANFAATKAN PROGRAM PENCEGAHAN
PENULARAN HIV KE ANAK DI RSUP HAJI
ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2017-2019
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
ADE PUTRI S.
NIM: 151000097
PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
2019

1

Telah diuji dan dipertahankan
Pada tanggal: 17 Juli 2019
TIM PENGUJI SKRIPSI
Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D.
Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Drs. Jemadi, M.Kes.
ii

Pernyataan Keaslian Skripsi
Saya menyatakan dengan ini bahwa Skripsi saya yang berjudul
„Karakteristik Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan Program
Pencegahan Penularan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun
2017-2019‟ beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak
melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai
dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang
secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas
pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada
saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan
dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2019
Ade Putri S.
iii

Abstrak
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immune Deficiency

Sindrom (AIDS) merupakan infeksi menular seksual yang masih menjadi
masalah kesehatan masyarakat secara global hingga saat ini. Pada akhir tahun
2017, World Health Organization (WHO) melaporkan terdapat 1,8 juta orang
terinfeksi baru HIV dan kematian 940.000 orang karena HIV. Pada tahun 2012
tercatat kasus AIDS terbesar pada kelompok ibu rumah tangga (18,1%) yang
apabila hamil memiliki potensi menularkan infeksi HIV ke bayinya serta dari
43.624 ibu hamil yang melakukan konseling dan tes HIV terdapat 1.329 (3,05%)
ibu dengan infeksi HIV. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik
ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA di RSUP Haji Adam
Malik Medan tahun 2017-2019 bersifat deskriptif dengan desain case series.
Data dianalisis secara deskriptif dan bivariat uji Chi Square. Ibu hamil terinfeksi
HIV dengan proporsi tertinggi pada usia risiko rendah sebesar 87,0%, usia
kehamilan trisemester ketiga (73,1%), paritas rendah sebesar 88,9%,
heteroseksual (69,4%), riwayat infeksi saat hamil (62,0%), stadium 3 (55,6%),
jumlah CD4 200-500 mm³ (53,7%), tidak ada IO (60,2%), durasi pemakaian
Antiretroviral >1 tahun (46,3%), berat badan normal (57,4%), Jaminan
Kesehatan Nasional (65,7%). Ada perbedaan yang bermakna antara paritas
berdasarkan usia. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara Infeksi
Oportunistik berdasarkan usia, usia kehamilan, dan Indeks Massa Tubuh,
stadium klinis berdasarkan usia dan riwayat infeksi, jumlah CD4 berdasarkan
usia kehamilan dan durasi pemakaian Antiretroviral. Diharapkan kepada ibu
hamil terinfeksi HIV untuk memanfaatkan program PPIA sejak dini,
penyampaian data sosiodemografi secara jujur dan terbuka serta kepada
Pemerintah untuk meningkatkan cakupan pemanfaatan program PPIA pada
semua perempuan usia reproduktif dan pengkajian data sosiodemografi ibu hamil
lebih lanjut supaya diperoleh pencegahan yang lebih efektif terhadap penularan
HIV.
Kata Kunci : HIV/AIDS, HIV pada Kehamilan, PPIA
iv

Abstract
Human Immunodeficiency Virus (HIV) and Acquired Immune Deficiency

Syndrome (AIDS) are sexually transmitted infections that are still a public health
problem until now. At the end of 2017, World Health Organization (WHO)
reported that there were 1.8 million new people infected with HIV and deaths of
940.000 people due to HIV. In 2012 the largest AIDS cases were recorded in the
group of housewives (18.1%) who if pregnant had the potential to transmit HIV
infection to their babies and from 43,624 pregnant women who had HIV
counseling and testing there were 1.329 (3.05%) mothers with infections HIV.
This study aims to determine the characteristics of HIV infected pregnant women
who take advantage of the PMTCT program in Medan Haji Adam Malik Hospital
in 2017-2019 which is descriptive with case series design. Data were analyzed
descriptively and bivariate Chi Square test. Pregnant women infected with HIV
with the highest proportion at low risk age (87.0%), third trimester gestational
age (73.1%), low parity (88.9%), heterosexual ( 69.4%), history of infection
during pregnancy (62.0%), stage 3 (55.6%), CD4 count 200-500 mm³ (53.7%), no
OI (60.2%), duration Antiretroviral use >1 year (46.3%), normal weight (57.4%),
National Health Insurance (65.7%). There was asignificant difference between
parity based on age. There was no significant difference between Opportunistic
Infection based on age, gestational, and Body Mass Index, clinical stages based
on age and infection history, CD4 cell count based on gestational age and
duration of use Antiretroviral. It is expected that HIV infected pregnant mother to
utilize PPIA early on, to honestly and openly submit sociodemographic data, to
the Government to increase the coverage of PPIA on all women of reproductive
age and assessment further sociodemography of expectant mothers in order to
obtain more effective prevention of HIV/ AIDS transmission.
Key words: HIV/AIDS, HIV in pregnancy, PMTCT

Kata Pengantar
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas berkah dan rahmat-
Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “Karakteristik
Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan
HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019”.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan
berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini
penulis menyampaikan ucpan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1. Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes.,Ph.D selaku Ketua Departemen
Epidemiologi FKM USU.
3. Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes.,Ph.D, selaku dosen pembimbing yang telah
meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk , saran dan
bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4. Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen penguji 1 dan Bapak Drs. Jemadi,
M.Kes, selaku dosen penguji 2 yang telah memberikan saran dan
masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
5. Ibu Erna Mutiara, Ir., M.Kes., Dr. selaku dosen pembimbing akademik
6. Direktur Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan, Kepala
bagian Rekam Medik Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
beserta seluruh staf yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan
penelitian.
vi

7. Orang tua tercinta, ayahanda Drs. Palti Sihombing dan ibu Rasmi Tobing.
Abang dan adik penulis tercinta, Arjuna PS, ST., Ave Maria, dan Arga
Rouli Basa yang telah memberikan dukungan doa dan motivasi kepada
penulis untuk menyelesaikan penelitian.
8. Teman–teman peminatan Epidemiologi 2015 dan teman-teman lainnya
yang memberikan motivasi serta berbagi ilmu kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini.
9. Teman-teman kelompok Kerja Kuliah Nyata (KKN) Reguler Tanah
Timbul Batubara, kelompok Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) Palopat
Maria, dan kelompok Latihan Kerja Peminatan (LKP) Puskesmas Padang
Bulan yang banyak memberikan bantuan, motivasi, semangat, dan
dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.
10. Sahabat “Pejuang SKM”
11. Teman-teman kos 40A gang Kamboja Padang Bulan yang selalu memberi
semangat kepada penulis untuk menyelesaikan penelitian.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi
ini. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan
dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, Juli 2019
Penulis
Ade Putri S.
vii

Daftar Isi
Halaman
Halaman Persetujuan i
Halaman Penetapan Tim Penguji ii
Halaman Pernyataan Keaslian Skripsi iii
Abstrak iv
Abstract v
Kata Pengantar vi
Daftar Isi viii
Daftar Tabel xii
Daftar Gambar xv
Daftar Lampiran xix
Daftar Istilah xx
Riwayat Hidup xxi
Pendahuluan
Latar Belakang 1
Perumusan Masalah 7
Tujuan Penelitian 7
Tujuan Umum 7
Tujuan Khusus 7
Manfaat Penelitian 9
Tinjauan Pustaka
Penyakit HIV/ AIDS 10
HIV/ AIDS 10
Etiologi dan Patogenesis 10
Manifestasi Klinis 13
Penularan 16
Pemeriksaan HIV 18
Upaya Pencegahan 20
Voluntary Counselling and Testing (VCT) 20
Konseling HIV 20
Tes HIV dan Adaptasi Pelayanan VCT 22
HIV Pada Kehamilan 24
Definisi Kehamilan (Transplasental) 24
Cara Penularan HIV Pada Kehamilan 25
Waktu dan Resiko Penularan HIV Dari Ibu ke Anak 27
Program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) 28
Kerangka Konsep 33
viii

Metode Penelitian
Jenis penelitian 34
Lokasi dan Waktu Penelitian 34
Populasi dan Sampel 34
Variabel dan Defenisi Operasional 35
Metode Pengumpulan Data 40
Metode Analisis Data 40
Hasil Penelitian
Gambaran Umum dan Lokasi Penelitian 41
Analisis Deskriptif 43
Sosiodemografi Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 43
Program PPIA
Usia Kehamilan Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 46
Program PPIA
Paritas Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 46
Program PPIA
Cara Penularan Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 47
Program PPIA
Riwayat Infeksi Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 48
Program PPIA
Stadium Klinis Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 49
Program PPIA
Jumlah CD4 Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 49
Program PPIA
Infeksi Oportunistik Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang 50
Memanfaatkan Program PPIA
Durasi Pemakaian Antiretroviral Ibu Hamil Terinfeksi HIV 51
yang Memanfaatkan Program PPIA
Indeks Massa Tubuh Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang 51
Sumber Biaya Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 52
Program PPIA
Analisis Bivariat
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia 53
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia Kehamilan 54
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Indeks Massa Tubuh 55
Stadium Klinis Berdasarkan Usia 56
Stadium Klinis Berdasarkan Riwayat Infeksi 57
Jumlah CD4 Berdasarkan Usia Kehamilan 58
Jumlah CD4 Berdasarkan Durasi Pemakaian Antiretroviral 59
Paritas Berdasarkan Usia 60
Pembahasan
Sosiodemografi Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 61
Program PPIA
ix

Usia Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 61
Program PPIA
Pendidikan Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 63
Program PPIA
Pekerjaan Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 64
Program PPIA
Suku Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 66
Program PPIA
Agama Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 67
Program PPIA
Status Pernikahan Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang 68
Tempat Tinggal Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang 69
Usia Kehamilan Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 71
Program PPIA
Paritas Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 72
Program PPIA
Cara Penularan Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 73
Program PPIA
Riwayat Infeksi Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 74
Program PPIA
Stadium Klinis Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 76
Program PPIA
Jumlah CD4 Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 77
Program PPIA
Infeksi Oportunistik Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 78
Program PPIA
Durasi Pemakaian Antiretroviral Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang 79
Indeks Massa Tubuh Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 81
Program PPIA
Sumber Biaya Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan 82
Program PPIA
Analisis Bivariat
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia 83
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia Kehamilan 84
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Indeks Massa Tubuh 86
Stadium Klinis Berdasarkan Usia 88
Stadium Klinis Berdasarkan Riwayat Infeksi 89
Jumlah CD4 Berdasarkan Usia Kehamilan 90
Jumlah CD4 Berdasarkan Durasi Pemakaian Antiretroviral 92
Paritas Berdasarkan Usia 93

Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan 95
Saran 97
Daftar Pustaka 98
Daftar Lampiran
xi

Daftar Tabel
No Judul Halaman
1 Perkembangan virus penyebab AIDS 11
2 Klasifikasi Infeksi HIV Remaja dan Dewasa 14
3 Klasifikasi HIV Anak berdasarkan Kategori Imunologis 15

dan Klinis
4 Faktor yang berperan dalam penularan HIV dari ibu ke 27

anak
5 Waktu dan resiko penularan HIV dari ibu ke anak 28
6 Distribusi proporsi ibu hamil yang memanfaatkan program 44

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan
sosiodemografi di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan usia
kehamilan di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan paritas
di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan cara
penularan di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan riwayat
infeksi di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019
xii

No Judul Halaman

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan stadium
klinis di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019
12 Distribusi proporsi ibu hamil yang memanfaatkan 50

program Pencegahan Penularan HIV ke Anak
berdasarkan jumlah CD4 di RSUP Haji Adam Malik
Medan tahun 2017-2019

berdasarkan Infeksi Oportunistik di RSUP Haji Adam
Malik Medan tahun 2017-2019

berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral di RSUP
Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019

berdasarkan Indeks Massa Tubuh di RSUP Haji Adam

berdasarkan sumber biaya di RSUP Haji Adam Malik
17 Distribusi proporsi infeksi oportunistik ibu hamil yang 53

memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke
Anak berdasarkan usia di RSUP Haji Adam Malik

Anak berdasarkan usia kehamilan di RSUP Haji Adam
xiii

No Judul Halaman

Anak berdasarkan Indeks Massa Tubuh di RSUP Haji
Adam Malik Medan tahun 2017-2019
20 Distribusi proporsi stadium klinis ibu hamil yang 56

memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV
ke Anak berdasarkan usia di RSUP Haji Adam Malik
21 Distribusi proporsi stadium klinis ibu hamil yang 57

memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV
ke Anak berdasarkan riwayat infeksi di RSUP Haji
22 Distribusi proporsi jumlah CD4 ibu hamil yang 58

Anak berdasarkan usia kehamilan di RSUP Haji Adam
23 Distribusi proporsi jumlah CD4 ibu hamil yang 59

Anak berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
24 Distribusi proporsi paritas ibu hamil yang memanfaatkan 60

program Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan
usia di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
xiv

Daftar Gambar
No Judul Halaman
1 Persentase Kasus AIDS menurut Faktor Risiko 18

Penularan
2 Alur Kegiatan PPIA Komprehensif dengan 30

Pendekatan Prong 1-4
3 Kerangka Konsep 33
4 Diagram pie distribusi proporsi ibu hamil 61

terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
usia di RSUP Haji Adam Malik Medan
tahun 2017-2019
5 Diagram bar distribusi proporsi ibu hamil 63

pendidikan di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

pekerjaan di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

suku di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

agama di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019
xv

No Judul Halaman
status pernikahan di RSUP Haji Adam Malik Medan
tahun 2017-2019

tempat tinggal di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

usia kehamilan di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

paritas di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

cara penularan di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

riwayat infeksi di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

stadium klinis di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019
xvi

No Judul Halaman

jumlah CD4 di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

Infeksi Oportunistik di RSUP Haji Adam Malik

durasi pemakaian Antiretroviral di RSUP Haji

Indeks Massa Tubuh di RSUP Haji Adam Malik

sumber biaya di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019
21 Diagram bar distribusi proporsi infeksi oportunistik 83

ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
usia di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019

ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
berdasarkan usia kehamilan di RSUP Haji Adam
xvii

No Judul Halaman

berdasarkan Indeks Massa Tubuh di RSUP Haji
24 Diagram bar distribusi proporsi stadium klinis 88

berdasarkan usia di RSUP Haji Adam Malik Medan
tahun 2017-2019
25 Diagram bar distribusi proporsi stadium klinis 89

berdasarkan riwayat infeksi di RSUP Haji
26 Diagram bar distribusi proporsi jumlah CD4 91

berdasarkan usia kehamilan di RSUP Haji Adam Malik
27 Diagram bar distribusi proporsi jumlah CD4 92

ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
durasi pemakaian Antiretroviral di RSUP Haji
28 Diagram bar distribusi proporsi paritas ibu hamil 94

terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan
Penularan HIV ke Anak berdasarkan usia di RSUP
xviii

Daftar Lampiran
No Judul Halaman
1 Surat Survei Awal Penelitian 102
2 Surat Izin Penelitian 104
3 Ethical Clereance 106
4 Surat Selesai Penelitian 107
5 Alur/Tahapan Penelitian 108
6 Master Data 109
7 Output Analisis Data 114
xix

Daftar Istilah
HIV Human Immunodeficiency Virus

AIDS Acquired Immune Deficiency Sindrom
IMS Infeksi Menular Seksual
MDG‟s Millenium Development Goals
SDG‟s Sustainable Development Goals
PPIA Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak
CD4 Sel-sel T4
CD8 Sel-sel T8
PTRM Program Terapi Rumatan Metadon
PCR Polymerase Chain Reaction
TB Tuberkulosis
IO Infeksi Oportunistik
DNA Deoksiribonukleat
RNA Ribonukleat
VCT Voluntary Counselling and Testing
KIE Komunikasi Informasi Edukasi
ABCDE Abstinence, Be faithful, Condom, Drug No, Education
ARV Antiretroviral
ANC Antenatal Care
KIA Kesehatan Ibu dan Anak
KB Keluarga Berencana
WHO World Health Organization
LSL Lelaki Seks Lelaki
ODHA Orang Dengan HIV/ AIDS
IMT Indeks Massa Tubuh
ARV Antiretroviral
xx

Riwayat Hidup
Penulis bernama Ade Putri S, dilahirkan di Medan pada tanggal 16
Agustus 1997. Penulis beragama Kristen Katolik, anak kedua dari empat
bersaudara dari pasangan Bapak Palti Sihombing dan Ibu Rasmi Tobing.
Pendidikan formal dimulai dari Pendidikan sekolah dasar di SD Swasta
Bintang Kejora Lintongnihuta tahun 2003-2009, sekolah menengah pertama di
SMP Swasta Santo Yoseph Lintongnihuta tahun 2009-2012, sekolah menengah
atas di SMA Negeri 1 Lintongnihuta tahun 2012-2015, selanjutnya penulis
melanjutkan pendidikan di Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Medan, Juli 2019
Ade Putri S
xxi

Pendahuluan
Latar Belakang
Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immune Deficiency
Sindrom (AIDS) merupakan infeksi menular seksual yang masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat secara global hingga saat ini. Kejadian HIV cenderung
memprihatinkan meskipun pada tahun 2016 kasus baru HIV telah mengalami
penurunan dari 0,40 per 1000 populasi yang tidak terinfeksi menjadi 0,26 per
1000 populasi yang tidak terinfeksi (WHO, 2018). Pada akhir tahun 2017, World
Health Organization (WHO) melaporkan terdapat 1,8 juta orang terinfeksi baru
HIV dan kematian 940.000 orang karena HIV (WHO, 2018).
Pada kawasan Asia Pasifik, Indonesia menempati urutan ketiga dari 12
negara dengan kasus infeksi baru HIV dan kenaikan jumlah kasus HIV tertinggi
setelah India dan China (UNAIDS, 2013). Menurut Pofil Kesehatan Indonesia
2017, terdapat 41.250 kasus HIV pada tahun 2016 meningkat menjadi 48.300
kasus pada tahun 2017 di Indonesia. Sedangkan angka kematian AIDS di
Indonesia sebanyak 1.08% dan diperkirakan pelaporan AIDS yang masih minim
dari setiap daerah pada tahun 2017 (Kementerian Kesehatan RI, 2017). Kondisi
ini menjadi tantangan yang berat dan serius bagi Indonesia untuk mewujudkan
kesehatan yang baik dan produktivitas kerja yang memadai.
Provinsi Sumatera Utara dalam laporan situasi HIV atau AIDS dan Infeksi
Menular Seksual Januari – Maret 2017 berada pada urutan ketujuh dari sepuluh
provinsi dengan laporan jumlah HIV terbanyak di Indonesia (Kementerian
KesehatanRI, 2017). Bahkan dalam laporan AIDS tahun 1987 sampai dengan

2
September 2014, Provinsi Sumatera Utara masuk dalam 10 provinsi dengan
laporan kasus AIDS paling banyak, yaitu sebanyak 1.573 kasus AIDS (Infodatin
AIDS, 2014).
Terselenggaranya layanan konseling dan tes HIV atau yang disebut
Voluntary Counselling and Testing (VCT) dan layanan pencegahan Infeksi
Menular Seksual (IMS) pada suatu Kabupaten/ Kota dapat meningkatkan
penemuan jumlah kasus HIV/ AIDS. Pada tahun 2012 Kota Medan berada pada
peringkat tertinggi dengan penderita baru HIV atau AIDS di provinsi Sumatera
Utara dari semua penderita baru dengan persentase sekitar 34,56% (506 kasus)
diikuti Kabupaten Karo sebanyak 23,70% (347 kasus) dan Deli Serdang sebanyak
11,75% (172 kasus) (Dinkes Provinsi Sumatera Utara, 2012). Hal ini menjadi
epidemi yang harus dikendalikan dimana HIV/ AIDS merupakan kejadian
penyakit dengan fenomena gunung es, tidak terdapat gejala yang khas tetapi
memiliki risiko penularan kepada orang lain, dan berkembangnya stigma HIV
yang buruk di masyarakat.
Sehubungan dengan penanggulangan HIV/AIDS, Sustainable
Development Goals (SDG‟s) memiliki target pencapaian tahun 2030 pada butir
ketiga, yaitu memberi jaminan hidup yang sehat dan mendorong hidup sejahtera
bagi setiap orang. Mengakhiri epidemi HIV/ AIDS merupakan salah satu target
yang hendak dicapai di tahun 2030. Target mengakhiri HIV/ AIDS juga berlaku di
Indonesia dengan upaya pokok pencegahan penularan HIV sesuai Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2013.
34

3
Virus HIV dapat menular melalui berbagai cara, salah satu diantaranya
adalah penularan HIV dari ibu ke bayi. Laporan epidemi HIV global UNAIDS
2012, menyatakan bahwa sekitar 50% penderita HIV/ AIDS di dunia adalah
perempuan dan 2,1 juta anak berusia kurang dari 15 tahun. Seiring dengan
meningkatnya aktivitas seksual tidak aman oleh laki-laki yang selanjutnya dapat
memberi penularan terhadap pasangan seksual lainnya, maka dapat menyebabkan
peningkatan jumlah perempuan yang tertular HIV setiap tahun. Estimasi infeksi
HIVoleh UNAIDS/WHO (2009) menyatakan bahwa di wilayah Asia-Pasifik
sebanyak 22.000 anak mengalami infeksi HIV dan tanpa memperoleh terapi yang
tepat, sebagian dari anak yang mengalami infeksi tersebut tidak mampu bertahan
hidup sebelum berusia 2 tahun (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Kelompok ibu rumah tangga merupakan penderita AIDS terbanyak di
Indonesia diikuti wiraswasta dan tenaga non profesional (karyawan) (Infodatin
AIDS, 2014). Ibu rumah tangga menjadi penderita dengan kasus AIDS tertinggi
dengan persentase sebanyak 18,1% yang apabila hamil memiliki potensi
penularan pada bayi serta terdapat 1.329 (3,05%) ibu terinfeksi HIVdari 43.624
ibu hamil yang melaksanakan konseling dan tes HIV pada tahun 2012. Lebih dari
90% bayi yang terinfeksi HIV tertular dari ibu dengan HIV positif. Kondisi hamil,
bersalin, dan laktasi adalah masa penularan perinatal.
Penderita HIV/ AIDS tertinggi di kota Medan berdasarkan umur terdapat
pada kelompok umur 25-49 tahun pada tahun 2016 (Dinkes Kota Medan, 2016).
Kelompok umur tersebut merupakan kelompok usia reproduktif termasuk ibu
rumah tangga dan diperkuat dengan suami dengan mobilisasi tinggi. Hal ini
34

4
berdampak pada penularan HIV/ AIDS pada masa perinatal. Sehubungan dengan
kondisi tersebut, persentase kasus HIV/ AIDS berdasarkan faktor risiko perinatal
di Kota Medan pada tahun 2016 mencapai 0,44% dan masuk ke dalam kasus HIV/
AIDS dengan daerah epidemi terkonsentrasi. Sedangkan pada remaja dengan
rentang kelompok umur 5-14 tahun kasus HIV positif sebesar 0,9 % pada tahun
2017 (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Upaya pencegahan penularan HIV harus diperluas terutama pada
kelompok perempuan, khususnya ibu rumah tangga yang merupakan pasangan
risiko tinggi. Penderita HIV/ AIDS pada kelompok laki-laki merupakan kelompok
dengan persentase tinggi, jika jumlahnya meningkat maka penularan dari suami
kepada ibu rumah tangga juga akan semakin meningkat dimana penularan dari
suami pengidap HIV memiliki risiko 20% lebih besar terhadap istri secara
heteroseksual. Peningkatan penularan HIV pada perempuan akan berkelanjutan
pada siklus reproduksinya, dimana perempuan akan mengalami kehamilan. Hal ini
dapat dicegah secara dini oleh ibu hamil melalui konseling dan pemeriksaan HIV
secara teratur dimulai dari trisemester pertama kehamilan untuk menekan
terjadinya kelahiran bayi dengan status HIV positif.
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) merupakan upaya
pencegahan yang sangat efektif terhadap penularan HIV secara vertikal. Terdapat
4 komponen/ prong dalam pelaksanaan program PPIA, yaitu mencegah
perempuan usia reproduktif tertular HIV, mencegah kehamilan yang tidak
direncanakan pada ibu terinfeksi HIV, mencegah adanya penularan HIV dari ibu
hamil yang mengidap HIV terhadap bayi dalam kandungannya, dan memberikan
34

5
dukungan sosial dan perawatan terhadap ibu HIV positif dan juga kepada bayi dan
keluarganya yang dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan
(Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Program PPIA sesuai Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 21 tahun 2013
yang menyebutkan bahwa “pada asuhan antenatal atau menjelang persalinan, ibu
hamil dianjurkan untuk memperoleh konseling serta tes HIV dalam pemeriksaan
laboratorium rutin pada semua ibu hamil yang tinggal di daerah dengan epidemi
terkonsentrasi dan meluas beserta ibu hamil dengan keluhan IMS dan tuberkulosis
di daerah epidemi rendah” (KPAN, 2015). Epidemi HIV terkonsentrasi
(concentrated epidemic) merupakan penyebaran kasus HIV di kalangan sub-
populasi tertentu seperti kelompok lelaki seks lelaki (LSL), pekerja seks beserta
pasangannya, pengguna narkoba suntik (penasun) yang mencapai prevalensi lebih
dari 5% kasus HIV secara konsisten, sementara pada populasi umum atau
prevalensi kasus HIV pada ibu hamil di bawah 1%. Sementara prevalensi kasus
HIV dengan epidemi meluas (generalized epidemic) mempunyai arti prevalensi
infeksi HIV lebih dari 1% di antara ibu hamil dan sudah menyebar di populasi
umum. (Kementerian Kesehatan RI, 2015).
Pemanfaatan upaya PPIA di Indonesia masih minim, hal ini dapat dilihat
pada penelitian Asmauryanah (2014), diperoleh hasil bahwa di Wilayah
Puskesmas Jumpandang Baru Kota Makassar sebanyak 10,2% ibu yang cukup
memanfaatkan PPIA dan yang kurang sebanyak 97,2% . Sedangkan penelitian
Nuzliati (2016) mengatakan bahwa terdapat 22 orang ibu atau 55% yang cukup
memanfaatkan PPIA di Puskesmas Siko Ternate. Berdasarkan penelitian di atas
34

6
dapat diketahui bahwa proporsi pemanfaatan PPIA masih kurang. Pemanfaatan
program PPIA cenderung dimanfaatkan oleh ibu hamil ketika telah adanya
diagnosa HIV positif guna pencegahan penularan kepada bayi yang
dikandungnya. Sementara saat kehamilan tanpa HIV, upaya pemanfaatan PPIA
dirasakan perlu bagi perilaku berisiko, bukan suatu kewajiban, dan menganggap
kehamilan baik tanpa harus melakukan PPIA secara dini. Green (2005)
menyatakan bahwa penyebab minimnya pemanfaatan PPIA oleh ibu hamil adalah
keterbatasan akses terhadap pelayanan HIV/AIDS dan kurangnya pengetahuan
serta pendidikan .
Sampai dengan Oktober 2014, tes HIV pada ibu hamil dilaksanakan pada
915 layanan di Indonesia pada 33 Provinsi (9 Klinik, 743 Puskesmas dan 163
Rumah Sakit) (KPAN, 2015). Penawaran tes HIV pada ibu hamil dengan petugas
kesehatan serta terbinanya Komunikasi, Informasi, dan Edukasi (KIE) yang
berkesinambungan dalam PPIA dilakukan ketika ibu hamil menerima layanan
Antenatal Care (ANC) di klinik KIA (Kesehatan Ibu dan Anak). Akan tetapi tidak
semua ibu hamil yang melakukan kunjungan antenatal melaksanakan tes HIV. Tes
HIV dianjurkan oleh petugas kesehatan secara aktif dan berkesinambungan oleh
petugas kesehatan berdampak pada pencegahan vertikal secara dini (Kementerian
Kesehatan RI, 2016).
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan merupakan salah satu
Rumah Sakit di kota Medan yang telah menjalankan PPIA pada ibu hamil
terinfeksi HIV dan menerima pasien rujukan dari rumah sakit lain. Berdasarkan
studi pendahuluan di RSUP Haji Adam Malik Medan terdapat 108 ibu hamil yang
34

7
terinfeksi HIV pada Maret 2017 sampai dengan Maret 2019. Ibu hamil dengan
status HIV positif, maka akan memperoleh persalinan bedah sesaria atau
pervaginam sesuai dengan indikasi medis di rumah sakit serta mendapat
perawatan yang lebih lanjut dalam program PPIA.
Berdasarkan latar belakang di atas, maka perlu dilakukan penelitian untuk
mengetahui karakteristik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA).
Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam
penelitian ini ialah belum diketahuinya karakteristik ibu hamil terinfeksi HIV
yang memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak
(PPIA).
Tujuan Penelitian
Tujuan umum. Tujuan umum penelitian ialah untuk mengetahui
karakteristik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan
Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019.
Tujuan khusus. Tujuan khusus penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Untuk mengetahui karakteristik ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA menurut sosiodemografi (usia, pendidikan,
pekerjaan, suku, agama, status pernikahan, dan tempat tinggal).
2. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA menurut usia kehamilan.
34

8
memanfaatkan program PPIA menurut paritas.
memanfaatkan program PPIA menurut cara penularan.
memanfaatkan program PPIA menurut riwayat infeksi.
6. Untuk mengetahui distribusi proporsi ibu hamil yang memanfaatkan
program PPIA menurut stadium klinis.
memanfaatkan program PPIA menurut jumlah CD4.
memanfaatkan program PPIA menurut Infeksi Oportunistik.
memanfaatkan program PPIA menurut durasi pemakaian Antiretroviral.
memanfaatkan program PPIA menurut Indeks Massa Tubuh.
memanfaatkan program PPIA menurut sumber biaya.
12. Untuk mengetahui beda proporsi Infeksi Oportunistik berdasarkan usia.
13. Untuk mengetahui beda proporsi Infeksi Oportunistik berdasarkan usia
kehamilan.
14. Untuk mengetahui beda proporsi Infeksi Oportunistik berdasarkan Indeks
Massa Tubuh.
34

9
15. Untuk mengetahui beda proporsi stadium klinis berdasarkan usia.
16. Untuk mengetahui beda proporsi stadium klinis berdasarkan riwayat
infeksi.
17. Untuk mengetahui beda proporsi jumlah CD4 berdasarkan usia kehamilan.
18. Untuk mengetahui beda proporsi jumlah CD4 berdasarkan durasi
pemakaian Antiretroviral.
19. Untuk mengetahui beda proporsi paritas berdasarkan usia.
Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini ialah sebagai berikut:
a. Bagi Dinas Kesehatan Kota Medan
Penelitian ini dapat memberikan masukan-masukan pada program
kesehatan khususnya pencegahan penularan HIV/ AIDS. Selain itu dapat
dijadikan sebagai bahan evaluasi terhadap peningkatan PPIA oleh ibu hamil di
Kota Medan.
b. Bagi rumah sakit
Rencana tindak lanjut pencegahan penularan HIV/ AIDS khususnya secara
vertikal, peningkatan kesehatan reproduksi pada layanan KIA/ KB, dan sumber
daya petugas kesehatan di rumah sakit dapat diperoleh dari hasil penelitian.
c. Bagi peneliti
Sebagai syarat kelulusan dan memperoleh gelar Sarjana Kesehatan
Masyarakat serta penambahan wawasan pengetahuan.
34

Tinjauan Pustaka
Penyakit HIV/AIDS
HIV dan AIDS. Human Immunodeficiency Virus atau yang disingkat
dengan HIV merupakan virus yang menyerang imunitas yang dapat menyebabkan
menurunnya kekebalan tubuh sehingga sangat mudah untuk mengalami berbagai
penyakit lain atau memicu infeksi oportunistik (IO) (Kemenkes RI, 2015). HIV
adalah retrovirus RNA yang dapat menyebakan penyakit klinis yang dikenal
dengan Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) (Sarma, 2016).
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) adalah infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV) yang merusak sel-sel limfosit T CD4+ sehingga
terjadi penurunan sistem kekebalan tubuh dan rentan terhadap berbagai infeksi.
AIDS tidak hanya suatu penyakit saja, akan tetapi penurunan daya tahan tubuh
karena adanya infeksi virus, jamur, dan bakteri yang menimbulkan berbagai gejala
penyakit (Murtiastutik, 2008).
Etiologi dan Patogenesis. Pada tahun 1983 ilmuwan Istitute Pasteur Paris
dan kolega-koleganya menemukan virus HIV dari seorang penderita dengan
gejala lymphadenopathy syndrome dan pertama sekali virus disebut
Lymphadenopathy Associated Virus (LAV). Pada tahun 1984, virus lain yang
disebut Human T Lymphotropic Virus Type III (HTLV-III) ditemukan oleh Gallo
dari National Institute of Health, Amerika Serikat. LAV dan HTLV-III dianggap
sebagai penyebab AIDS oleh masing-masing penemunya karena dapat diisolasi
dari pengidap AIDS di Afrika Tengah, Amerika, dan Eropa. Penyelidikan
selanjutnya menyatakan bahwa kedua virus tersebut adalah sama dan dinamakan
10
11
HIV-1. Selanjutnya dari seorang penderita yang berasal dari Afrika Barat
ditemukan retrovirus yang tidak sama dari HIV-1 tahun 1985. Peneliti dari Paris
menyebut virus tersebut dengan nama LAV-2 yang memiliki hubungan dengan
AIDS pada manusia.Virus HIV-2 kurang virulen bila dibandingkan virus HIV-1,
akan tetapi 70% individu yang terinfeksi virus HIV-2 akan terinfeksi oleh virus
HIV-1 (Murtiastutik, 2008).
Perkembangan selanjutnya mengenai virus penyebab AIDS dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 1
Perkembangan virus penyebab AIDS
Waktu Hasil
Januari 1983 Penemuan retrovirus baru oleh Luc Montagnier dari Prancis pada
seorang penderita limfadenopati. Virus baru ini ia namakan
lymphadenopathy virus, disingkat LAV.
1983 Isolasi virus LAV pada penderita AIDS.
Maret 1984 Penemuan virus penyebab AIDS di Amerika Serikat oleh R.Gallo,
ia sebut HTLV-III.
Juli 1984 Penemuan virus penyebab AIDS di Amerika Serikat oleh J.Levy. Ia
namakan AIDS Related Virus, disingkat ARV.
Agustus 1984Kloning molekul HIV.
Oktober 1984 Cara-cara inaktivasi HIV diketahui.
Januari 1985 Publikasi sekuen lengkap dari virus HIV.
Juni 1985 Biologi dari virus HIV telah diketahui lebih dalam. ELAVIA dari
Institut Pasteur mulai dipasarkan.
1986 Luc Montagnier menemukan virus baru pada 2 penderita AIDS;
LAV-2.
1986 Myron Essex dari Boston, USA menemukan virus baru pada orang
sehat di Afrika yang ia namakan HTLV-IV. Virus ini tidak
menyebabkan AIDS.
Mei 1986 Komisi Taksonomi Internasional memberi nama-nama baru untuk
virus penyebab AIDS, yaitu Human Immunodeficiency Virus yang
disingkat HIV. Gen art, yaitu gen ketujuh dari HIV ditemukan.
Oktober 1986 Institut Karolinska menemukan varian baru yang banyak berbeda
dari HIV dan LAV-II, ditemukan pada seorang penderita AIDS asal
Afrika Barat.
Sumber: Djoerban, 2001

12
Menurut Sarma (2016), gen HIV serupa dengan retrovirus pada umumnya,
mengandung tiga gen utama, yaitu –gag, -pol, dan –env beserta beserta gen
tambahan yang dibawa oleh HIV termasuk tat, rev, nef, vif, vpr, dan vpu (untuk
HIV-1) atau vpx (untuk HIV-2). Gen utama mengkode untuk komponen struktural
dan fungsional utama dari HIV termasuk protein envelope dan reserve
transcriptase. Gen tambahan tat banyak berperan dalam pathogenesis HIV dan
mengatur ekspresi gen host. Gen rev mengkode protein pengatur yang mengganti
proses transkip viral RNA menjadi pola, sedangkan gen nef menghasilkan protein
pengatur yang memodifikasi sel yang terinfeksi untuk membuatnya lebih rentan
dalam menghasilkan virion HIV dengan cara mempercepat endositosis CD4 dari
permukaan sel yang terinfeksi. Gen vif, vpr, dan vpu mengkode protein yang
tampaknya berperan dalam menghasilkan infeksi dan efek patologi. Lebih spesifik
lagi, vpr memiliki kemampuan untuk menunda atau menghambat sel yang
terinfeksi di fase G2 siklus sel dan memfasilitasi infeksi oleh makrofag.Vif
melawan efek antivirus apolipoprotein B MRNA-editing enzim katalitik
polipeptida seperti 3G, atau produk protein dari gen APOBEC3G (A3G). Vpu
mempercepat pelepasan virion dari sel yang terinfeksi.
Retrovirus tidak mampu bereplikasi di luar sel pejamu yang hidup dan
tidak mengandung asam deoksiribonukleat (DNA).Patogenesis infeksi HIV adalah
gabungan siklus hidup sel, lingkungan sel pejamu, dan kuantitas virus pada
individu yang terinfeksi. Setelah memasuki tubuh, partikel virus tertarik ke sel
molekul reseptor CD4 yang sesuai dimana dapat melekat dengan cara fusi
terhadap membrane sel yang rentan atau dengan endositosis dan kemudian

13
memasuki sel. Kemungkinan infeksi adalah gabungan dari jumlah virion HIV
infeksius di cairan tubuh dan jumlah sel yang tersedia di lokasi kontak yang
mungkin resptor CD4 yang sesuai (Sarma, 2016). Sel limfosit CD4 yang telah
terserang HIV akan rusak melalui multiplikasi. Virus-virus baru yang telah
matang dapat merusak sel limfosit CD4 yang lain setelah memasuki sel tersebut
(Murtiastutik, 2008).
Sel T atau respons imun selular ialah efek paling penting dari virus HIV.
Pada awal infeksi, sama halnya dengan infeksi virus yang lain dalam beberapa
hari atau beberapa minggu jumlah sel sitotoksik/ supresor CD8 akan meningkat.
Tetapi meski penderita berada dalam kondisi seropositif sehat, pada paparan
ulangan antigen sel CD8 tidak lagi meningkat. Seseorang terlihat seropositif dan
tidak menunjukkan gejala pada rentang waktu yang lama. Jumlah sel limfosit CD4
yang berkurang secara cepat, sel limfosit CD8 juga bisa ikut berkurang, dan gejala
klinis merupakan tanda progresivitas dari penyakit HIV. Fungsi sel-sel lainnya
seperti monosit, makrofag, dan sel Natural killer juga ikut terganggu karena
produksi limfokin oleh sel CD4 mengalami gangguan. Penurunan imunitas yang
progresif diakibatkan oleh infeksi progresif HIV yang progresif juga
Manifestasi Klinis. Manifestasi klinis HIV dapat dapat dilihat dari
perjalanan alamiah penyakit, yaitu sebagai berikut (Garna dkk, 2012) :
1. Fase Infeksi Akut
Infeksi akut terjadi setelah infeksi primer, dimana pada minggu kedua
sampai ketiga terjadi sindrom retroviral akut yaitu adanya penyebaran luas virus

14
dan pembenihan pada organ limfoid dengan waktu selama 2-3 minggu. Gejala
ruam, demam, radang pada faring, dan limfadenopati myalgia, artalgia, diare,
mual, muntah, dan hepatosplenomegali yang dialami oleh 50-90% penderita
terdapat pada fase ini. Selama 1-3 minggu ditemukan gejala tersebut serta jarang
ditemukan pada bayi yang memperoleh infeksi perinatal. Gejala nonspesifik akan
timbul pada usia 1 tahun.
2. Fase Infeksi Kronik Asimtomatik
Fase ini merupakan manifestasi bersifat asimtomatik (tidak terdapat
gejala) dengan rentang waktu 8-10 tahun.
3. Fase Infeksi HIV/AIDS Simtomatik
Fase ini merupakan manifestasi bersifat simtomatik (terdapat gejala),
berlangsung 1-3 tahun hingga dapat berakhir dengan kematian.
Tabel 2
Klasifikasi Infeksi HIV pada Remaja dan Dewasa menurut Kategori Imunologis
dan Klinis
Kategori CD4 Asimtomatik, Simtomatik (B) AIDS (C)

Limfadenopati,
Infeksi Akut (A)
>500/mm³ A1 B1 C1
200-499/mm³ A2 B2 C2
<200/mm³ A3 B3 C3
Sumber: Garna dkk, 2012

15
Tabel 3
Klasifikasi HIV pada Anak menurut Kategori Imunologis dan Klinis
Kategori Kategori Klinis berdasarkan Kategori Klinis dan Imunologis

Imunologis N (Tanpa) A (Ringan) B (Sedang) C (Berat)
Tidak ada N1 A1 B1 C1
supresi
Supresi N2 A2 B2 C2
sedang
Supresi berat N3 A3 B3 C3
Sumber: Garna dkk, 2012
Menurut WHO, klasifikasi HIV dapat dibagi ke dalam 3 derajat, yaitu
sebagai berikut (Garna dkk, 2012):
a. Derajat I
1. Tanpa gejala
2. Limfadenopati generalisata
b. Derajat II
1. Diare kronik yang tidak diketahui penyebabnya
2. Kandidiasis yang menetap atau berulang di luar masa neonates
3. Kehilangan berat badan atau failure to thrive
4. Demam menetap
5. Infeksi bakteri berat berulang
c. Derajat III
1. Infeksi oportunistik
2. Failure to thrive berat
3. Ensefalopati dan keganasan
4. Sepsis atau meningitis berulang

16
Berdasarkan kriteria WHO gejala klinis AIDS untuk penderita dewasa
meliputi paling sedikit 2 gejala mayor dan 1 gejala minor, yaitu (Soedarto, 2010):
a. Gejala mayor
1. Penurunan berat badan >10% berat badan
2. Diare kronis lebih dari satu bulan
3. Demam lebih dari satu bulan
b. Gejala minor
1. Batuk lebih dari satu bulan
2. Pruritus dermatitis menyeluruh
3. Infeksi umum rekuren (misalnya herpes zoster atau herpes simpleks)
4. Limfadenopati generalisata
5. Kandidiasis orofaringeal
6. Infeksi herpes simplek kronis progresif atau yang meluas
7. Ibu menderita AIDS (kriteria tambahan untuk AIDS anak)
Penularan. Virus HIV dapat menular secara horizontal, yaitu melalui
darah terinfeksi HIV dan hubungan seksual beserta secara vertikal, yaitu infeksi
perinatal. Hubungan seksual (95%) merupakan cara penularan paling tinggi
sehingga AIDS dikelompokkan ke dalam infeksi menular seks menular (IMS).
Risiko penularan HIV semakin meningkat bila terdapat infeksi menular seksual
lain yang menyertai, terutama pada ulkus genital. Secara global penularan HIV
berdasarkan proses penularan utama secara berturut-turut adalah hubungan
seksual (70-80%), penggunaan jarum suntik secara bersama-sama (5-10%),
infeksi perinatal (5-10%), transfusi darah (3-5%), dan luka kecelakaan akibat

17
jarum (0,01%). Sekitar sepertiga bayi yang lahir dari ibu terinfeksi HIV dapat
tertular HIV (Murtiastutik, 2008).
Penularan utama HIV melalui cairan tubuh, seperti air mani, cairan
vagina, dan darah melibatkan 4 jalur, yatu:
1. Aktivitas seksual (heteroseksual/ homoseksual)
2. Pemindahan darah atau produk darah
3. Transplantasi organ tubuh
4. Transplasental (Murtiastutik, 2008)
Sama halnya dengan penularan virus melalui hewan perantara, seperti
nyamuk, kutu busuk atau serangga, penularan HIV melalui ASI, air mata dan
keringat belum dibuktikan kebenarannya karena jumlah virus yang sangat sedikit
Penularan HIV juga tergantung beberapa faktor, seperti intensitas paparan
virus, infeksi sekunder, faktor infeksi, kadar virus dalam serum, adanya trauma,
efisiensi fungsi barrier epitel, adanya sel dengan reseptor terhadap virus, dan
sistem imunitas orang yang terpapar (Murtiastutik, 2008).
Persentase kasus AIDS yang dilaporkan pada tahun 2015 berdasarkan
faktor risiko penularan dapat dilihat pada gambar di bawah ini:

18
90
82.8%
80
70
60
50
40
30
20
10 7.4%
4,0% 2,6% 1,6% 0,7% 0,7%
0 0,2%
Sumber: Ditjen P2P, Kementerian Kesehatan RI, 2016
Gambar 1.Persentase Kasus AIDS menurut Faktor Risiko Penularan
Gambar di atas menunjukkan proporsi kasus AIDS pada tahun 2015 yang
dilaporkan, dimana heteroseksual merupakan risiko penularan tertinggi, yaitu
sebesar 82,8%, diikuti oleh homoseksual sebesar 7,4% dan perinatal sebesar 4,0%.
Sementara proporsi pengguna narkoba suntikan (penasun) menurun dimana pada
tahun 2013 hingga 2015 proporsi penasun secara berturut-turut sebesar 9,3%,
3,3%, dan 2,6%. Penggunaan alat suntik yang telah disterilkan dan akses ke
layanan Program Terapi Rumatan Metadon (PTRM) dapat meningkatkan
kesadaran penasun.
Pemeriksaan HIV. Pemeriksaan serologi HIV menggunakan metode di
bawah ini (Garna dkk, 2012) :
1. Enzyme-linked immunoassay (EIA)
Pemeriksaan ini berdasarkan deteksi anntibodi IgG anti HIV dengan
menggunakan lisat virus utuh, rekombinan, atau peptide virus sintetis sebagai
substrat/ antigen. Sensivitas dan spesivitas bergantung pada antigen yang

19
dipergunakan, dikonfirmasi terhadap pemeriksaan spesimen lain dengan western
blot atau imunofluoresensi indirek. Hasil positif biasanya menunjukkan adanya
infeksi, sedangkan hasil negatif belum tentu menyatakan tidak adanya infeksi.
2. Imunofluoresensi
Konfirmasi infeksi HIV dapat diketahui melalui imunofluoresensi.Hasil
dari tes ini dapat segera diperoleh dan sangat spesifik. Antibodi HIV yang ada
dideteksi dengan menggunakan fluorescent labeled anti-human IgG.
3. Western Blot
Tes ini memiliki sensivitas dan spesifitas yang lebih tinggi dibandingkan
dengan EIA dengan tingkat akurasi 60-90%, namun membutuhkan biaya yang
lebih tinggi atau relatif mahal.
4. Rapid diagnostic test
Cairan tubuh seperti darah, saliva, serum atau plasma, dan urin adalah
sampel dalam pemeriksaan ini dengan menggunakan dipstick. Hasilnya dapat
langsung dibaca biaya murah, waktu yang cepat dengan waktu 10-15 menit, dan
dapat mendeteksi HIV-1 maupun HIV-2. Tes ini bersifat sensitive dan spesifik.
5. Polymerase Chain Reaction (PCR)
PCR adalah cara in vitro untuk memperbanyak target dari sekuen spesifik
untuk analisis cepat atau karakterisasi walaupun material yang digunakan pada
awal pemeriksaan sangat sedikit dengan menggunakan tiga perlakuan, yaitu
denaturasi, hibridisasi dari “primer” sekuen DNA pada bagian tertentu yang
diinginkan (Rampengan, 2008).

20
Upaya Pencegahan. Pencegahan penularan HIV dapat dilakukan dengan
upaya sebagai berikut (Kementerian Kesehatan RI, 2015):
1. Abstinence, yaitu absen seks atau tidak melakukan aktivitas seksual sama
sekali sebelum menikah.
2. Be faithful, yaitu menghindari berganti-ganti pasangan.
3. Condom, yaitu menggunakan kondom jika melakukan hubungan seksual
guna mencegah penularan secara seksual.
4. Drug No, yaitu tidak menggunakan narkoba dan jarum suntik secara
bergantian guna menghindari produk darah yang telah terinfeksi virus
HIV/ AIDS.
5. Education, yaitu pemberian pendidikan dan komunikasi yang benar
tentang infeksi, faktor risiko, pencegahan, beserta pengobatan HIV/ AIDS.
Hal ini dapat dilakukan melalui penyuluhan kesehatan dari media massa
dan elektronik, ceramah dan konseling sebagai upaya pencegahan HIV/
AIDS secara dini.
Voluntary Counselling and Testing (VCT)
Konseling HIV. Konseling HIV adalah sebagai berikut (Murtiastutik,
2008):
Konseling HIV merupakan diskusi yang bersifat long term atau short term
antara konselor dengan klien dengan 2 tujuan umum, yaitu: (1) mencegah
penularan HIV dan (2) akses dukungan terhadap pasien.
Secara umum konseling dibedakan atas prevention counseling dan suportif
counseling. Prevention counseling adalah suatu proses KIE yang memuat

21
pendidikan kesehatan tentang HIV/ AIDS, mengubah kebiasaan berisiko tinggi
tertular HIV, dan membantu memecahkan masalah klien. Dasar prevention
counseling meliputi:
1. Melakukan pembahasan yang dipusatkan untuk menurunkan risiko HIV
2. Menilai secara mendalam individu yang berisiko
3. Memberikan pengetahuan dan dukungan jika hasil tes sudah dinyatakan
positif
4. Memberi penjelasan secara kritis pada masyarakat sehingga tidak terjadi
kesalahpahaman mengenai risiko HIV
5. Memberikan penawaran yang jelas mengenai perubahan pola hidup yang
merupakan tahap awal untuk menurunkan risiko HIV
6. Mencari teknik dan proses konseling yang fleksibel
Suportif counseling HIV adalah suatu proses untuk meraih harapan
terhadap penilaian diri, menghasilkan bantuan dalam menghadapi suatu keadaan
ketidakpastian stress yang berhubungan dengan HIV guna menghindari gangguan
psikologis bahkan bunuh diri.
Tahapan konseling dan tes HIV sukarela ialah sebagai berikut (Demartoto
dkk, 2017) :
1. Konseling Pra Tes
Pemberian informasi tentang HIV/ AIDS merupakan upaya awal pada
konseling yang meliputi cara penularan, periode jendela, dan cara pencegahan.
Penilaian klinis dilakukan oleh konselor dan dibutuhkan kejujuran dari klien
untuk menjelaskan segala aktivitas yang berisiko HIV/ AIDS. Konseling sebelum

22
tes memberi pengetahuan tentang manfaat tes, pengambilan keputusan untuk
melakukan tes atau tidak, dan perencanaan ke depan.
2. Tes HIV
Dalam tahap ini, darah akan diambil secukupnya dan memerlukan waktu
tergantung metode tes darahnya.
3. Konseling Pasca Tes
Awal pemeriksaan dengan hasil tes positif maka selanjutnya dilakukan
pemeriksaan kedua dan ketiga dengan ketentuan beda. Sedangkan hasil tes negatif
menyatakan klien belum tentu tidak terinfeksi HIV karena harus diwaspadainya
periode jendela. Oleh karena itu, diperlukan perencanaan program perubahan
perilaku bersama konselor.
Tes HIV dan Adaptasi Pelayanan VCT. Sukarela dan terjaga
kerahasiaannya adalah prinsip dalam pelaksanaan tes HIV. Tes serologi adalah tes
yang digunakan untuk mendeteksi antibodi HIV dalam plasma atau serum dalam
menentukan diagnosis dengan spesimen darah klien. Tes HIV mempunyai 4
tujuan, yaitu menemukan diagnosis, surveilans, skrining, dan penelitian. Petugas
laboratorium harus menjaga mutu dan konfidensialitas. Pemeriksaan anti-HIV
memiliki alur sebagai berikut (Kementerian Kesehatan RI, 2016) :
1. Hasil Pemeriksaan
Tes A1, A2, dan A3 reaktif menyatakan hasil positif. Hasil A1 non reaktif,
hasil A1 reaktif tetapi saat pengulangan tes A1 dan A2 menunjukkan hasil non
reaktif dan jika salah satu reaktif tapi penderita tidak berisiko menyatakan hasil

23
negatif. Sementara hasil indeterminate jika dua hasil tes reaktif dan jika terdapat
satu hasil tes reaktif tetapi penderita berisiko atau pasagan berisiko.
2. Tindak lanjut pemeriksaan anti HIV
Hasil tes HIV positif merujuk penderita untuk memperoleh terapi. Tes
negatif HIV dan penderita yang berisiko maka dianjurkan untuk melakukan
pemeriksaan ulangan paling sedikit dalam waktu 3 bulan, 6 bulan, dan 12 bulan
dari pemeriksaan awal hingga satu tahun. Selanjutnya apabila hasil negatif dan
tidak berisiko, maka dianjurkan untuk melakukan hidup sehat. Sementara tes
ulangan dengan spesimen baru setelah dua minggu dari pemeriksaan awal
dilakukan apabila hasil tes indeterminate. Pemeriksaan PCR dilanjutkan apabila
hasil tes tetap indeterminate.
Upaya kesehatan masyarakat yang menjadi pintu masuk ke seluruh
layanan kesehatan HIV/AIDS yang berkelanjutan adalah VCT (Kemenkes RI,
2006):
1. VCT menyediakan layanan dini berdasarkan kebutuhan klien, baik klien
yang memiliki status HIV positif ataupun negatif dengan layanan konseling dan
tes, terapi IO, dan ART.
2. Intervensi efektif yang berjalan antara konselor dan pasien dapat
mempertahankan perilaku sehat akan risiko HIV. Oleh karena itu, VCT harus
dikerjakan secara profesional dan konsisten untuk mengendalikan penyebaran
infeksi kepada orang lain.
3. Tes HIV dilakukan secara sukarela tanpa adanya paksaan dan tekanan
setelah klien menyetujui berbagai keuntungan, konsekuensi, dan risiko.

24
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2006), adaptasi pelayanan HIV
sebagai berikut:
1. VCT untuk Pengungsi
2. VCT untuk Narapidana
3. VCT untuk Pekerja Seks Komersial
4. VCT untuk Lelaki Seks Lelaki
5. VCT untuk Kaum Migran
6. VCT untuk Pengguna Narkotik Suntik
7. VCT untuk Militer
8. VCT dalam manajemen pajanan okupasional
9. Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PPIA)
10. VCT untuk Anak dan Remaja Korban Kekerasan Seksual
11. VCT untuk Mereka dengan keterbatasan Fisik dan Mental
12. VCT di dalam Pengembangan Pelayanan Klinik TB
13. VCT di dalam Pengembangan Pelayanan Klinik IMS
HIV Pada Kehamilan (Transplasental)
Definisi Kehamilan. Kehamilan adalah penyatuan spermatozoa dengan
ovum atau fertilisasi dan dilanjutkan dengan nidasi dan implantasi. Masa
kehamilan normal akan berlangsung dalam 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7
hari) terhitung sejak fertilisasi hingga bayi dilahirkan. Kehamilan diawali dari
masa konsepsi hingga minggu keduabelas kehamilan. Pada masa ini terjadi
perubahan hormonal dan anatomi fisiologi tubuh (Husin, 2013).

25
Mangkuji dkk (2012) menyatakan bahwa kehamilan dihitung dari hari
pertama haid terakhir dengan waktu normal berlangsung selama 280 hari.
Menurut usia kehamilan, kehamilan dikelompokkan menjadi 3 bagian, yaitu:
1. Triwulan pertama (sebelum 14 minggu)
2. Triwulan kedua (14-28 minggu)
3. Triwulan ketiga (antara 29-36 minggu atau sesudah 36 minggu)
Berdasarkan kebutuhan kehamilan, deteksi infeksi menular seksual
termasuk HIV/AIDS guna pencegahan lebih dini merupakan asuhan kehamilan
pada pemeriksaan trisemester pertama, pada usia kehamilan <12 minggu (Husin,
2013).
Cara Penularan HIV Pada Kehamilan. Penularan dengan cara vertikal
terjadi antepartum secara kehamilan, intrapartum, dan postpartum. Kadar virus
tinggi terjadi pada saat infeksi baru sehingga pada masa kehamilan terjadi
kemungkinan infeksi yang lebih tinggi terhadap bayi. Sebuah penelitian
mengungkapkan bahwa peningkatan transmisi vertikal sebesar 3 kali pada bayi
yang memiliki dua alel muatan yang memiliki gen CCR5 dibandingkan dengan
hanya satu atau tanpa alel yang bermutasi (Garna dkk, 2012).
Penularan virus HIV transplasental dipengaruhi oleh beberapa faktor,
antara lain rendahnya sel CD4, rendahnya antibodi terhadap virus HIV, adanya
keluhan terhadap infeksi HIV dalam tubuh ibu yang dapat terdeteksi melalui
antigen p24 dalam serum ibu atau metode lain seperti mendeteksi asam nukleat
HIV melalui PCR. Faktor-faktor lainnya ialah plasenta yang mengalami
peradangan, kadar vitamin A serum ibu untuk pengaktifan imunitas tubuh dalam

26
jumlah sedikit, ibu hamil yang merokok, pengguna obat, infeksi menular seksual
lain yang ikut menyertai dan aktivitas seksual tidak menggunakan pengamanan
selama masa antepartum juga meningkatkan risiko penularan HIV (Murtiastutik,
2008).
Penularan HIV dari ibu ke bayi selama kehamilan dipengaruhi oleh faktor
risiko di bawah ini (Maryunani dan Aeman, 2009) :
1. Viral load ibu hamil yang tinggi
Tingginya viral load menjadi faktor risiko utama yang berperan dalam
penularan HIV. Akan tetapi belum ada penelitian yang memeriksa bayi di dalam
kandungan untuk mendeteksi infeksi bayi yang mungkin tertular dari ibu dengan
viral load tinggi. Setelah terinfeksi HIV sangat penting untuk memperhatikan
masa jendela (window period) pada ibu hamil setelah enam bulan, dimana HIV
telah ada di dalam tubuhnya tetapi hasil menunjukkan negatif palsu karena tubuh
belum membentuk antibodi HIV.
2. Infeksi Plasenta
Virus HIV mampu menembus plasenta sehingga menimbulkan gangguan
plasenta dalam melindungi janin serta rendahnya imunitas ibu.
3. Adanya Infeksi Menular Seksual (IMS) pada ibu
Penularan HIV ke bayi dapat meningkat apabila terdapat IMS atau saluran
reproduksi yang mengalami infeksi pada ibu.
4. Kondisi kurangnya gizi seimbang pada ibu
Kurangnya mikronutrisi dan berat badan rendah dapat meningkatkan risiko
terkena berbagai penyakit infeksi seperti risiko penularan vertikal.

27
Tabel 4
Faktor yang berperan dalam penularan HIV dari ibu ke anak
Faktor Ibu Faktor Bayi Faktor Obstetrik

- Kadar HIV (viral - Prematuritas dan - Jenis persalinan
load) berat bayi saat lahir
- Kadar CD4 - Lama menyusui - Lama persalinan
- Status gizi saat - Luka di mulut bayi - Adanya ketuban
hamil (jika bayi pecah dini
menyusui)
- Penyakit infeksi - Tindakan
saat hamil episiotomi,
ekstraksi vakum,
dan forceps
- Masalah di
payudara (jika
menyusui
Sumber: Kementerian Kesehatan RI, 2013
Waktu dan Risiko Penularan HIV Dari Ibu ke Anak. Berdasarkan
waktu terdeteksinya virus HIV, proses bayi dapat tertular HIV ditentukan dengan
cara PCR atau kultur. Virus dapat dideteksi dalam waktu 48 jam sesudah
kelahiran pada bayi yang tertular dalam masa kehamilan sedangkan deteksi
penularan virus ketika persalinan adalah 7-90 hari pertama kehidupannya.
Kebanyakan bayi tertular pada saat akhir kehamilan atau saat persalinan yang
ditunjukkan dengan terdeteksinya virus dalam darah bayi setelah beberapa minggu
pertama kehidupannya (Murtiastutik, 2008). Ibu yang tidak mendapat program
PPIA memiliki risiko penularan baik pada masa kehamilan, bersalin, nifas, dan
menyusui (Kementerian Kesehatan RI, 2013).

28
Tabel 5
Waktu dan risiko penularan HIV dari ibu ke anak
Waktu Risiko
Selama hamil 5 – 10%
Bersalin 10 – 20%
Menyusui (ASI) 5 – 20%
Risiko penularan keseluruhan 20 – 50%
Program Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA)
Upaya Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Anak (PPIA) membina
Komunikasi, Informasi, dan Edukasi dengan sasaran wanita usia reproduksi,
terutama ibu hamil, calon pengantin, remaja dan pasangan suami-isteri yang
mengunjungi pelayanan KIA/ KB dan layanan kesehatan remaja yang terintegrasi
pada program KIA atau kesehatan reproduksi (Kemenkes RI, 2015).
Upaya PPIA pada ibu hamil merupakan pencegahan dan penanganan HIV
pada ibu hamil secara komprehensif dan berkesinambungan dalam empat
komponen (prong), dapat dilihat di bawah ini :
1. “Komponen 1: Pencegahan perempuan usia reproduktif tertular HIV
Langkah awal paling efektif dalam memerangi penularan HIV sedini
mungkin pada bayi adalah mencegah adanya perempuan usia reproduksi tertular
HIV. Langkah ini disebut dengan pencegahan primer. Pencegahan primer memuat
upaya dini dengan tujuan mencegah penularan HIV secara vertikal, bahkan
sebelum terjadi aktivitas seksual.
Pencegahan primer dilakukan melalui kegiatan berikut:
a. KIE mengenai HIV/AIDS beserta kesehatan reproduksi secara lengkap.

29
b. Meningkatkan tes HIV terhadap perempuan usia reproduktif dengan
perilaku berisiko melalui dukungan mental.
c. Apabila tes positif, maka diperlukan perawatan dan dukungan sosial yang
berkelanjutan.
2. Komponen 2: Mencegah kehamilan tidak direncanakan pada perempuan
terinfeksi HIV
Memberikan kondisi khusus yang aman untuk hamil, bersalin, dan nifas
bagi perempuan terinfeksi HIV dan juga bagi bayi pada selama kehamilan,
persalinan, dan masa laktasi. Oleh karena itu, memanfaatkan layanan kesehatan
untuk perencanaan kehamilan sangat penting dilakukan oleh perempuan terinfeksi
HIV dan pasangannya.
Langkah yang dapat dijalankan, yaitu:
a. Akses ODHA yang tinggi ke layanan KB
b. Ketersediaan kontrasepsi yang sesuai dengan perempuan HIV.
c. Menghilangkan stigma HIV dan dukungan keperawatan.
3. Komponen 3: Mencegah penularan HIV dari ibu ke bayi
Penularan sebanyak 20-50% dapat terjadi pada masa kehamilan bagi ibu
hamil yang tidak memperoleh upaya PPIA. Sedangkan jika diberikan upaya PPIA
maka penularan diturunkan menjadi kurang dari 2%. Persalinan secara
pervaginam dan menjalankan masa laktasi pada bayi dapat dijalankan apabila
terpenuhinya pengobatan dan perawatan yang baik. Langkah mencegah penularan
HIV pada ibu hamil yang terinfeksi HIV ke bayi yang dikandungnya secara
berkesinambungan dan keefektifan program PPIA mencakup:

30
a. Antenatal terpadu
b. Adanya penegakan diagnosis HIV dan terapi ARV bagi ibu
c. Konsultasi mengenai persalinan dan penggunaan KB setelah bersalin
d. Konsultasi tentang masa laktasi dan pemberian makan bayi
e. Konsultasi tentang profilaksis ARV kotrimoksazol untuk anak dan
profilaksis ARV pada bayi
f. Memberikan dukungan bagi ibu dan bayinya.
4. Komponen 4: Dukungan psikologis, sosial, medis, dan perawatan
Berbagai dukungan sangat diperlukan oleh ibu dengan HIV untuk
mencegah komplikasi daya tahan tubuh”.

Cegah tertular HIV
Perempuan usia reproduksi
Terinfeksi HIV Tidak terinfeksi HIV
Cegah kehamilan
Perempuan dengan HIV tak direncanakan
Hamil Tidak hamil
Perempuan dengan HIV hamil Cegah penularan ke

anak
Anak terinfeksi HIV Anak tidak terinfeksi
Dukungan psikologis,
medis, dan keperawatan
Gambar 2. Alur Kegiatan PPIA Komprehensif dengan Pendekatan Prong 1 – 4

31
Panduan pelaksanaan PPIA meliputi (Kementerian Kesehatan RI, 2016) :
1. PPIA secara terintegrasi terdapat pada layanan KIA, KB, dan konseling
remaja.
2. Perkiraan jumlah:
a. Ibu hamil yang akan mendapat tes HIV
b. Perempuan usia reproduksi dan populasi kunci.
3. Terbinanya KIE mengenai IMS, seperti HIV-AIDS dan kesehatan
reproduksi.
4. Tes HIV dalam kunjungan ANC dilaksanakan pada semua usia kehamilan,
mulai dari trisemester pertama sampai dengan trisemester ketiga dan
dilaksanakan oleh petugas kesehatan yang telah mendapat pelatihan.
5. Hasil tes HIV1 positif pada ibu hamil, maka ibu hamil dirujuk ke layanan
kesehatan dengan layanan terpadu di daerah epidemi terkonsentrasi
dengan terbatasnya jumlah tenaga kesehatan sesuai alur diagnosis.
6. Pada daerah epidemi meluas, dokter memberikan penegakan hasil
diagnosa.
7. Kegiatan ANC berkualitas dilaksanakan:
a. Anamnesis yang lengkap dan tercatat
b. Pencatatan pemeriksaan kehamilan ibu
c. Tata laksana beserta konseling dilaksanakan berdasarkan hasil
pemeriksaan
d. Pengobatan dilakukan jika ditemukan virus HIV pada pemeriksaan

32
8. Sama halnya dengan populasi lain, terapi ARV merupakan pengobatan
pada kehamilan dengan HIV yang dilakukan seumur hidup.
9. Semua ibu hamil HIV memperoleh konsultasi mengenai :
a. Pemberian makanan bagi bayi
b. Persalinan tanpa risiko dan penggunaan KB
c. Profilaksis ARV dan kotrimoksazol pada anak.
d. Pemberian gizi
e. Aktivitas seksual yang aman selama masa kehamilan
10. Perawatan antenatal dalam menyusui bayi diberikan secara khusus, yaitu
memberikan ASI eksklusif atau susu formula.
11. Persalinan ibu hamil terinfeksi HIV dilakukan di fasilitas kesehatan.
12. Berdasarkan indikasi medis pada ibu atau bayi, persalinan dapat dilakukan
dengan cara pervaginam atau bedah sesarea sesuai standar kewaspadaan
pencegahan infeksi. Jika pada minggu ke 36 kadar viral load < 1000
kopi/mm3 dan telah meminum ARV secara teraur >6 bulan, maka ibu
hamil dapat bersalin secara pervaginam.
13. Pemberian ARV profilaksis sejak 12 jam setelah kelahiran selama 6
minggu terhadap bayi yang lahir dari ibu dengan HIV.
14. Kotrimoksasol profilaksis mulai diberikan pada usia 6 minggu terhadap
bayi yang lahir dari ibu dengan HIV, dilanjutkan hingga usia 12 bulan atau
diagnosis HIV disingkirkan.
15. Pemantauan dan perawatan yang lebih lanjut di rumah sakit terdekat harus
diterima oleh setiap bayi yang lahir dari ibu dengan HIV.

33
16. Bayi yang lahir dari ibu dengan HIV dapat memperoleh imunisasi.
17. Demi memastikan bayi tertular HIV atau tidak, maka dilakukan
pemeriksaan PCR atau diagnosis HIV dini pada bayi pada tempat yang
memiliki akses pemeriksaan PCR.
18. Jika tidak ada akses PCR, maka dilakukan pemeriksaan antibodi HIV
setelah bayi berusia 18 atau dilakukan diagnosis presumtif.
19. Perkembangan anak dipantau pada bayi lahir dari ibu HIV.
20. Edukasi dan tes HIV serta sifilis dianjurkan bagi pasangan ibu hamil HIV.
Kerangka Konsep
Karakteristik Ibu Hamil terinfeksi HIV

yang memanfaatkan program PPIA
1. Sosiodemografi
Usia
Pendidikan
Pekerjaan
Suku
Agama
Status pernikahan
Tempat tinggal
2. Usia kehamilan
3. Paritas
4. Cara penularan
5. Riwayat infeksi
6. Stadium klinis
7. Jumlah CD4
8. Infeksi Oportunistik
9. Durasi pemakaian Antiretroviral
10. Indeks Massa Tubuh
11. Sumber biaya
Gambar 3. Kerangka Konsep

Metode Penelitian
Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan desain
case series.
Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi Penelitian. Lokasi penelitian dilaksanakan di RSUP Haji Adam
Malik Medan dengan pertimbangan bahwa rumah sakit ini telah menyediakan
layanan PPIA bagi ibu hamil terinfeksi HIV. Selain itu, RSUP Haji Adam Malik
merupakan rumah sakit pendidikan dan pusat rujukan di daerah pembangunan
wilayah A (Provinsi Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat, dan Riau).
Waktu Penelitian. Waktu penelitian dilaksanakan mulai Desember 2018
sampai dengan Juli 2019.
Populasi dan Sampel
Populasi. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan program PPIA pada Antenatal Care di RSUP Haji
Adam Malik Medan pada Maret 2017 sampai dengan Maret 2019 yang berjumlah
108 ibu hamil.
Sampel. Sampel pada penelitian ini adalah semua ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan program PPIA pada Antenatal Care di RSUP Haji
Adam Malik Medan pada Maret 2017 sampai dengan Maret 2019. Besar sampel
adalah sama dengan populasi.
34

35
Defenisi Operasional
Ibu hamil terinfeksi HIV. Ibu hamil terinfeksi HIV adalah ibu hamil
yang dinyatakan menderita HIV/ AIDS berdasarkan diagnosa dokter yang dicatat
pada kartu status.
Pemanfaatan program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak (PPIA).
Pemanfaatan program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak (PPIA) adalah upaya
untuk mencegah penularan secara vertikal.
Usia. Usia adalah lama hidup ibu hamil dengan terinfeksi HIV yang
dihitung sejak dilahirkan hingga saat ibu hamil memanfaatkan program PPIA di
RSUP Haji Adam Malik Medan pada kartu status dan dikategorikan atas
(Manuaba, 2001):
1. Risiko tinggi (<20 tahun dan >35 tahun)

2. Risiko rendah (20-35 tahun)
Pendidikan. Pendidikan adalah jenjang pendidikan formal terakhir yang
telah dicapai oleh ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan PPIA yang
tertulis pada kartu status yang dikategorikan atas:
1. Tidak tamat SD (tidak sekolah)

2. SD/ Sederajat
3. SMP/ Sederajat
4. SMA/ Sederajat
5. D3/ Sarjana
Pekerjaan. Pekerjaan adalah sumber penghasilan ibu hamil terinfeksi HIV
yang memanfaatkan PPIA sesuai yang tercatat pada kartu status yang
dikelompokkan atas:

36
1. Pegawai Negeri Sipil/ TNI/POLRI

2. Pegawai Swasta
3. Wiraswasta
4. Petani
5. Ibu Rumah Tangga
6. Lain-lain
Suku. Suku adalah keterangan mengenai etnis dan ras yang tertulis pada
kartu status ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan PPIA dan dikategorikan
atas:
1. Jawa
2. Batak
3. Melayu
4. Aceh
5. Minang
6. Lain-lain
Agama. Agama adalah kepercayaan yang dianut oleh ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan PPIA sesuai yang tertulis pada kartu status dan
dikategorikan:
1. Islam
2. Kristen Protestan
3. Kristen Katolik
4. Buddha
5. Hindu
Status pernikahan. Status pernikahan adalah keterangan mengenai
riwayat pernikahan saat pertama kali dinyatakan hamil positif HIV, terdaftar di
rekam medis dan dikelompokkan atas:

37
1. Menikah
2. Belum menikah
3. Janda
Tempat tinggal. Tempat tinggal adalah tempat dimana ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan PPIA menetap sesuai yang tercatat pada kartu
status dan dikelompokkan menjadi:
1. Kota Medan
2. Luar Kota Medan
Usia kehamilan. Usia kehamilan adalah waktu kehamilan ibu pada saat
memanfaatkan PPIA yang dikelompokkan menjadi (Mangkuji, 2012):
1. Trisemester pertama (sebelum 14 minggu)

2. Trisemester kedua (14-28 minggu)
3. Trisemester ketiga (29-36 minggu atau sesudah 36 minggu)
Paritas. Paritas adalah banyaknya jumlah kelahiran hidup yang dimiliki
oleh ibu hamil terinfeksi HIV saat memanfaatkan program PPIA pada rekam
medik yang dikategorikan atas (BKKBN, 2013):
1. Paritas tinggi ( ≥ 3orang )

2. Paritas rendah ( 0-2orang )
Cara penularan. Cara penularan adalah jalan masuknya HIV dan
menginfeksi, terdaftar di rekam medis dan dikelompokkan atas:
1. Heteroseksual
2. Penggunaan jarum suntik/ IDU
3. Transfusi darah
4. Transplantasi organ tubuh
5. Tidak diketahui

38
Riwayat infeksi. Riwayat infeksi adalah keterangan mengenai awal mula
mengetahui status HIV positif, terdaftar di rekam medis dan dikelompokkan atas:
1. Saat hamil
2. Sebelum hamil
3. Tidak diketahui
Stadium klinis. Stadium klinis adalah tingkat perjalanan alamiah penyakit
HIV untuk masuk ke tahap AIDS pada ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA, yang dikategorikan atas (World Health
Organization):
1. Stadium 1 (Asimtomatik)
2. Stadium 2 (Ringan)
3. Stadium 3 (Lanjut)
4. Stadium 4 (Berat)
Untuk analisa data stadium klinis dikategorikan menjadi 2 kategori, yaitu:
1. Stadium dini (stadium 1 dan stadium 2)

2. Stadium lanjut (stadium 3 dan stadium 4)
Jumlah CD4. Jumlah CD4 adalah jumlah limfosit CD4 saat hamil pada
awal pemanfaatan program PPIA, terdaftar di data rekam medis dan dikategorikan
atas:
1. > 500 mm³

2. 200 – 500 mm³
3. < 200 mm³
4. Tidak tercatat
Untuk analisa data jumlah CD4 dikategorikan menjadi 2 kategori, yaitu:
1. > 500 mm³

2. < 500 mm³

39
Infeksi Oportunistik. Infeksi Oportunistik adalah jenis infeksi sekunder
yang muncul akibat penurunan imunitas tubuh, terdaftar di data rekam medis dan
dikategorikan atas :
1. Ada
2. Tidak Ada
Durasi pemakaian Antiretroviral. Durasi pemakaian Antiretroviral
adalah lama pemakaian Antiretroviral (ARV) oleh ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA
dan dikategorikan atas:
1. Belum pernah
2. < 6 bulan
3. 6 – 12 bulan
4. > 1 tahun
Untuk analisa data, durasi pemakaian Antiretroviral dikategorikan menjadi
2 kategori, yaitu:
1. < 1 tahun
2. > 1 tahun
Indeks Massa Tubuh. Indeks Massa Tubuh adalah ukuran berat badan
lebih atau obesitas pada ibu hamil terinfeksi HIV pada awal pemanfaatan program
PPIA yang tercatat pada kartu status, dikelompokkan menjadi (WHO, 2000):
1. Berat badan kurang (<18,5 kg/mm²)

2. Berat badan normal (18,5 – 24,9 kg/mm²)
3. Pra Obesitas (25,0 – 29,9 kg/mm²)
4. Obesitas tingkat I (30,0 – 34,9 kg/mm²)
5. Obesitas tingkat II (35,0 – 39,9 kg/mm²)
6. Obesitas tingkat II (>40 kg/mm²)

40
Untuk analisa data, Indeks Massa Tubuh dikategorikan menjadi 2 kategori,
yaitu:
1. Berat badan normal (18,5 – 24,9 kg/mm²)

2. Berat badan tidak normal (<18,5 dan > 24,9 kg/mm²)
Sumber biaya. Sumber biaya adalah pihak yang menanggung biaya
pemanfaatan program PPIA yang tercatat pada kartu status yang dikategorikan:
1. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)

2. Umum
Metode Pengumpulan Data
Data Sekunder. Data sekunder penelitian adalah data ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan PPIA pada rekam medik di RSUP Haji Adam Malik
tahun 2017-2019.
Metode Analisis Data
Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan bantuan statistik
komputer dianalisa secara deskriptif dan bivariat, disajikan dalam bentuk narasi,
tabel distribusi proporsi, gambar (diagram lingkaran dan diagram batang). Untuk
perbedaan karakteristik distribusi ibu hamil digunakan uji Chi square.

41
Hasil Penelitian
Profil Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Gambaran Umum Lokasi Penelitian. Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik merupakan rumah sakit kelas A sesuai dengan SK Menkes
No.355/Menkes/SK/VII/1990/2014 yang telah memiliki fasilitas kesehatan yang
memenuhi standar dan tenaga kesehatan yang kompeten. Berdasarkan surat
keputusan HK.02.02/MENKES/390/2014 tanggal 17 Oktober 2014 Tentang
Pedoman Penetapan Rumah Sakit Rujukan Nasional, RSUP. H. Adam Malik
Medan merupakan Rumah Sakit Pusat Rujukan untuk daerah pembangunan
wilayah A yang meliputi (Provinsi Sumatera Utara, Provinsi Aceh, Provinsi
Sumatera Barat, dan Provinsi Riau), sehingga dapat dijumpai pasien-pasien
dengan latar belakang yang bervariasi. RSUP. H. Adam Malik Medan juga
ditetapkan menjadi Rumah Sakit Pendidikan berdasarkan SK Menkes
No.502/Menkes/SKIX/1991 tanggal 6 September 1991.
RSUP. H. Adam Malik Medan mulai berfungsi sejak tanggal 17 Juni 1991
dengan pelayanan rawat jalan dan pelayanan rawat inap mulai berfungsi tepatnya
pada tanggal 2 Mei 1992, dan pada tanggal 21 Juli 1993 rumah sakit ini mulai
beroperasi secara total. RSUP. H. Adam Malik Medan berlokasi di Jalan Bunga
Lau No.17 Km 17, Kelurahan Kemenangan Tani, Kecamatan Medan Tuntungan,
Kotamadya Medan, Provinsi Sumatera Utara. Lokasinya dibangun di atas tanah
seluas ± 10 Ha dari Jl. Djamin Ginting yang merupakan jalan raya menuju
Berastagi.
41

42
Visi, Misi, dan Moto Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan
Visi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Visi Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan adalah “Menjadi Rumah Sakit
Pendidikan dan Pusat Rujukan Nasional yang Terbaik dan Bermutu di Indonesia
pada Tahun 2019”.
Misi Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Misi Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Medan yaitu :
a. Melaksanakan pelayanan pendidikan, penelitian, dan pelatihan di bidang
kesehatan yang paripurna, bermutu dan terjangkau.
b. Melaksanakan pengembangan kompetensi SDM secara
berkesinambungan.
c. Mengampu Rumah Sakit Jejaring dan Rumah Sakit di wilayah Sumatera.
Motto Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Motto
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yaitu Mengutamakan
Keselamatan Pasien dengan Pelayanan “PATEN” yang meupakan singkatan dari :
Pelayanan Cepat, Akurat, Terjangkau, Efisien, Nyaman. Adapun nilai-nilai yang
dimuat oleh Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yaitu :
a. Pasien merupakan anggota masyarakat yang memerlukan peayanan
kesehatan maka pelayanan medis harus diberikan dengan cara benar dan
tanpa membedakan golongan, agama, suku, dan kemampuan sesuai
dengan azas keadilan sosial.

43
b. Memegang teguh dan menjunjung tinggi nilai-nilai etika profesi dan
norma-norma religius.
c. Seluruh keputusan dan tindakan akan diambil sesuai dengan peraturan dan
ketentuan yang berlaku melalui suatu musyawarah serta dapat
dipertanggungjawabkan.
d. Pelayanan yang diberikan secara utuh, terpadu, dan paripurna.
Pelayanan Medis, Penunjang Medis, dan Penunjang Umum Rumah
Sakit Umum Haji Adam Malik Medan. Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik
Medan dilengkapi berbagai prasarana-prasarana yang terdiri dari Pelayanan
Gawat Darurat, Pelayanan Rawat Jalan, Pelayanan Rawat Inap, Pelayanan
Penyakit Dalam, Pelayanan Rawat Intensif, Pelayanan Kardiovaskuler, Pelayana
Bedah, Pelayanan Khusus, Pelayanan Haemodialisis, Pelayanan Klinik, Pelayanan
Radiologi, Unit Radiotherapi, Diagnostik Terpadu, Pelayanan Bank Darah,
Pelayanan Rehabilitasi Medik, Pelayanan Diklat, Pelayanan Farmasi, Pelayanan
Gizi, Pelayanan Rekam Medis, Pelayanan Laundry, Pelayanan Gigi-Mulut,
Pelayanan Kebidanan, Pelayanan Perinatologi, Pelayanan Kesehatan Jiwa, dan
Pelayanan Rujukan.
Analisis Deskriptif
Sosiodemografi. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan sosiodemografi dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:

44
Tabel 6
Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan sosiodemografi di RSUP Haji
Karakteristik Sosiodemografi Jumlah Persen
Usia
Risiko tinggi (<20 tahun dan 14 13,0
>35 tahun)
Risiko rendah (20-35 tahun) 94 87,0
Pendidikan
SD/ Sederajat 2 1,9
SMP/ Sederajat 9 8,3
SMA/ Sederajat 88 81,4
Akademi/ Sarjana 9 8,4
Pekerjaan
Pegawai Negeri Sipil/ TNI/ 13 12,0
POLRI 7 6,5
Pegawai Swasta 20 18,5
Wiraswasta 11 10,2
Petani 54 50,0
Ibu Rumah Tangga 3 2,8
Lain-lain
Suku
Jawa 27 25,0
Batak 75 69,4
Melayu 2 1,9
Aceh 4 3,7
Agama
Islam 45 41,7
Kristen Protestan 56 51,8
Kristen Katolik 7 6,5
Status Pernikahan
Menikah 93 86,1
Belum Menikah 8 7,4
Janda 7 6,5
Tempat Tinggal
Kota Medan 31 28,7
Luar Kota Medan 77 71,3
Total 108 100

45
Berdasarkan tabel 6 di atas, dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke
Anak (PPIA) berdasarkan usia adalah kelompok usia risiko rendah (20-35 tahun),
yaitu sebesar 87,0% (94 orang), sedangkan proporsi kelompok umur risiko tinggi
sebesar 13,0% (14 orang). Proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA berdasarkan pendidikan adalah SMA/ Sederajat
sebesar 81,4% (88 orang), sedangkan tamat SD merupakan proporsi terendah
sebesar 1,9% (2 orang). Proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA berdasarkan pekerjaan adalah Ibu Rumah Tangga
(IRT) sebesar 50,0% (54 orang), sedangkan proporsi terendah adalah pekerjaan
lain-lain (mahasiswa dan pendeta) sebesar 2,8% (3 orang). Proporsi tertinggi ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan suku adalah
Batak, yaitu sebesar 69,4% (75 orang) dan proporsi terendah adalah Melayu, yaitu
sebesar 3,7% (4 orang). Proporsi dengan suku Minang tidak ditemukan pada ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA. Proporsi tertinggi ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan agama
adalah Kristen Protestan, yaitu sebesar 51,8% (56 orang), diikuti Islam sebesar
41,7% (45 orang), dan proporsi terendah adalah Kristen Katolik sebesar 6,5% (7
orang) serta tidak ditemukan ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
program PPIA dengan agama Buddha dan Hindu. Proporsi tertinggi ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan status pernikahan
adalah menikah, yaitu sebesar 86,1% (93 orang), sedangkan proporsi terendah
adalah janda 6,5% (7 orang). Proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang

46
memanfaatkan program PPIA berdasarkan tempat tinggal adalah luar kota Medan,
yaitu sebesar 71,3% (77 orang), sedangkan proporsi dengan tempat tinggal kota
Medan sebesar 28,7% (31 orang).
Usia Kehamilan. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan usia kehamilan dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:
Tabel 7

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan usia kehamilan di RSUP Haji
Usia Kehamilan Jumlah Persen

Trisemester pertama 3 2,8
Trisemester kedua 26 24,1
Trisemester ketiga 79 73,1
Total 108 100
Berdasarkan tabel 7 di atas, dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi hingga
terendah secara berturut-turut pada ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
program PPIA berdasarkan usia kehamilan adalah trisemester ketiga, yaitu sebesar
73,1% (79 orang), trisemester kedua, yaitu sebesar 24,1% (26 orang), dan
trisemester pertama, yaitu sebesar 2,8% (3 orang).
Paritas. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
program Pencegahan Penularan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan
tahun 2017-2019 berdasarkan paritas dapat dilihat pada tabel di bawah ini:

47
Tabel 8

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan paritas di RSUP Haji Adam
Paritas Jumlah Persen

Paritas Tinggi (≥3 orang) 12 11,1
Paritas Rendah (0-2 orang) 96 88,9
Total 108 100
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan paritas adalah paritas
rendah (0-2 orang), yaitu sebesar 88,9% (96 orang), sedangkan proporsi terendah
adalah paritas tinggi sebesar 11,1% (12 orang).
Cara Penularan. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan cara penularan dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:
Tabel 9

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan cara penularan di RSUP Haji
Cara Penularan Jumlah Persen

Heteroseksual 75 69,4
Tidak Diketahui 33 30,6
Total 108 100
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan cara penularan adalah
heteroseksual, yaitu sebesar 69,4% (75 orang), sedangkan proporsi terendah

48
adalah cara penularan dengan tidak diketahui (tidak tercatat keterangan cara
penularan) sebesar 30,6% (33 orang). Sementara cara penularan melalui
penggunaan jarum suntik (IDU), transfusi darah, dan transplantasi organ tubuh
tidak ditemukan pada ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
PPIA.
Riwayat Infeksi. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan riwayat infeksi dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:
Tabel 10

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan riwayat infeksi di RSUP Haji
Riwayat Infeksi Jumlah Persen

Saat Hamil 67 62,0
Sebelum Hamil 24 22,2
Tidak Diketahui 17 15,8
Total 108 100
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan riwayat infeksi adalah saat
hamil, yaitu sebesar 62,0% (67 orang), diikuti riwayat infeksi sebelum hamil
sebesar 22,2% (24 orang), dan terdapat 15,8% (17 orang) ibu hamil yang
memanfaatkan program PPIA yang tidak diketahui riwayat infeksi pada kartu
status.

49
Stadium Klinis. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan stadium klinis dapat dilihat pada tabel
di bawah ini:
Tabel 11

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan stadium klinis di RSUP Haji
Stadium Klinis Jumlah Persen

Stadium 1 20 18,5
Stadium 2 23 21,3
Stadium 3 60 55,6
Stadium 4 5 4,6
Total 108 100
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan stadium klinis adalah
stadium 3, yaitu sebesar 55,6% (60 orang), sedangkan proporsi terendah adalah
stadium 4, yaitu sebesar 4,6% (5 orang).
Jumlah CD4. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan jumlah CD4 dapat dilihat pada tabel
di bawah ini:

50
Tabel 12

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan jumlah CD4 di RSUP Haji
Jumlah CD4 Jumlah Persen

>500 mm³ 21 19,4
200-500 mm³ 58 53,7
<200 mm³ 6 5,6
Tidak Tercatat 23 21,3
Total 108 100
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan jumlah CD4 adalah 200-
500 mm³, yaitu sebesar 53,7% (58 orang), sedangkan proporsi terendah adalah
<200 mm³, yaitu sebesar 5,6% (6 orang). Adanya jumlah CD4 yang tidak tercatat
pada kartu status ibu hamil memanfaatkan program PPIA, yaitu sebesar 21,3% (23
orang).
Infeksi Oportunistik. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan infeksi oportunistik dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:
Tabel 13

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan infeksi oportunistik di RSUP
Infeksi Oportunistik Jumlah Persen

Ada 43 39,8
Tidak Ada 65 60,2
Total 108 100

51
Berdasarkan tabel 13 di atas, dapat dilhat bahwa proporsi tertinggi ibu
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan Infeksi Oportunistik (IO)
adalah tidak ada IO, yaitu sebesar 60,2% (65 orang), sedangkan proporsi dengan
ada IO sebesar 39,8% (43 orang).
Durasi Pemakaian Antiretroviral. Distribusi proporsi ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke Anak
di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan durasi
pemakaian Antiretroviral dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 14

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan durasi pemakaian
Antiretroviral di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
Durasi Pemakaian Jumlah Persen

Antiretroviral
Belum Pernah 14 12,9
<6 bulan 26 24,1
6-12 bulan 18 16,7
>1 tahun 50 46,3
Total 108 100
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan durasi pemakaian
Antiretroviral adalah durasi >1 tahun, yaitu sebesar 46,3% (50 orang), sedangkan
proporsi terendah adalah durasi belum pernah, yaitu sebesar 12,9% (14 orang).
Indeks Massa Tubuh. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan indeks massa tubuh dapat dilihat pada
tabel di bawah ini:

52
Tabel 15

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan indeks massa tubuh di RSUP
Indeks Massa Tubuh Jumlah Persen

Berat Badan Kurang 6 5,6
Berat Badan Normal 62 57,4
Pra Obesitas 32 29,6
Obesitas Tingkat I 7 6,5
Obesitas Tingkat II 1 0,9
Total 108 100
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan indeks massa tubuh adalah
berat badan normal (18,5-24,9 kg/mm²), yaitu sebesar 57,4% (62 orang),
sedangkan proporsi terendah adalah obesitas tingkat II, yaitu sebesar 0,9% (1
orang).
Sumber Biaya. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan sumber biaya dapat dilihat pada tabel
di bawah ini:
Tabel 16

Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan sumber biaya di RSUP Haji
Sumber Biaya Jumlah Persen

Jaminan Kesehatan Nasional 71 65,7
Umum 37 34,3
Total 108 100

53
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan sumber biaya adalah
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), yaitu sebesar 65,7% (71 orang), sedangkan
proporsi dengan sumber biaya umum sebesar 34,3% (37 orang).
Analisis Bivariat
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia. Distribusi proporsi infeksi
oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan
HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan
usia dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 17
Distribusi proporsi infeksi oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang

memanfaatkan program Pencegahan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik
Medan berdasarkan usia tahun 2017-2019
Usia Infeksi Oportunistik Jumlah p-value

Ada Tidak Ada
n % n % n %
Risiko tinggi 5 35,7 9 64,3 14 100 0,965
Risiko rendah 38 40,4 56 59,6 94 100
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada usia risiko tinggi
adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 64,3%, sedangkan proporsi dengan ada
IO sebesar 35,7%. Selanjutnya, proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA pada usia risiko rendah adalah dengan ada tidak
ada IO, yaitu sebesar 59,6%, sedangkan proporsi dengan ada IO sebesar 40,4%.

54
Analisa statistik menggunakan uji chi-square diperoleh p >0,05, dapat
diartikan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi infeksi
oportunistik berdasarkan usia.
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia Kehamilan. Distribusi proporsi
infeksi oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
Pencegahan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
berdasarkan usia kehamilan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 18

Medan berdasarkan usia kehamilan tahun 2017-2019
Usia Kehamilan Infeksi Oportunistik Jumlah p-value

Ada Tidak Ada
n % n % n %
Trisemester pertama 1 33,3 2 66,7 3 100 0,741
Trisemester kedua 12 46,2 14 53,8 26 100
Trisemester ketiga 30 38,0 49 62,0 79 100
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester pertama
adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 66,7% dan proporsi dengan ada IO,
sebesar 33,3%. Selanjutnya, proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA pada trisemester kedua adalah dengan tidak ada IO,
yaitu sebesar 53,8%, sedangkan dengan ada IO sebesar 46,2%. Proporsi tertinggi
ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester
ketiga adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 62,0%, sedangkan dengan ada IO
sebesar 38,0%.

55
oportunistik berdasarkan usia kehamilan.
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Indeks Massa Tubuh. Distribusi
proporsi infeksi oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
program Pencegahan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019 berdasarkan indeks massa tubuh dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 19

Medan berdasarkan indeks massa tubuh tahun 2017-2019
Indeks Massa Tubuh Infeksi Oportunistik Jumlah p-value

Ada Tidak Ada
n % n % n %
Normal 28 45,2 34 54,8 62 100 0,263
Tidak Normal 15 32,6 31 67,4 46 100
Berdasarkan tabel 19 di atas, dapat dilihat bahwa proporsi ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan indeks massa tubuh
normal adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 54,8%, sedangkan dengan ada
IO sebesar 45,2%. Selanjutnya proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA dengan indeks massa tubuh tidak normal adalah
dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 67,4%, sedangkan dengan ada IO sebesar
32,6%.
oportunistik berdasarkan indeks massa tubuh.

56
Stadium Klinis Berdasarkan Usia. Distribusi proporsi stadium klinis ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan HIV ke Anak di
RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan usia dapat dilihat
pada tabel di bawah ini:
Tabel 20
Distribusi proporsi stadium klinis ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
program Pencegahan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan
berdasarkan usia tahun 2017-2019
Usia Stadium Klinis Jumlah p-value

Stadium Dini Stadium Lanjut
n % n % n %
Risiko Tinggi 4 28,6 10 71,4 14 100 0,530
Risiko Rendah 39 41,5 55 58,5 94 100
Berdasarkan tabel 20 di atas, dapat dilihat bahwa dari 14 ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan usia risiko tinggi (<20
tahun dan >35 tahun) tertinggi pada stadium lanjut sebesar 71,4%, sedangkan
proporsi stadium dini sebesar 28,6%. Selanjutnya, dari 94 ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan usia risiko rendah (20-35 tahun)
tertinggi pada stadium lanjut sebesar 58,5%, sedangkan proporsi stadium dini
sebesar 41,5%.
diartikan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara stadium klinis
berdasarkan usia.

57
Stadium Klinis Berdasarkan Riwayat Infeksi. Distribusi proporsi
stadium klinis ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan
HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan
riwayat infeksi dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 21
Distribusi proporsi stadium klinis ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
berdasarkan riwayat infeksi tahun 2017-2019
Riwayat Stadium Klinis Jumlah p-value

Infeksi Stadium Dini Stadium Lanjut
n % n % n %
Saat Hamil 28 41,8 39 58,2 67 100 1,000
Sebelum 10 41,7 14 58,3 24 100
Hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan riwayat infeksi saat
hamil tertinggi pada stadium lanjut sebesar 58,2%, sedangkan proporsi terkecil
adalah stadium dini sebesar 41,8%. Dari 24 ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA dengan riwayat infeksi sebelum hamil tertinggi
pada stadium lanjut sebesar 58,3%, sedangkan proporsi terkecil adalah stadium
dini sebesar 41,7%.
berdasarkan riwayat infeksi.

58
Jumlah CD4 Berdasarkan Usia Kehamilan. Distribusi proporsi jumlah
CD4 ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan HIV ke
Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan usia
kehamilan dapat dilihat pada tabel di bawah ini:
Tabel 22
Distribusi proporsi jumlah CD4 ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
berdasarkan usia kehamilan tahun 2017-2019
Usia Kehamilan Jumlah CD4 Jumlah p-

>500 mm³ <500 mm³ value
n % n % n %
Trisemester pertama 1 50,0 1 50,0 2 100 0,391
Trisemester kedua 3 15,0 17 85,0 20 100
Trisemester ketiga 17 27,0 46 73,0 63 100
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester pertama
terdapat proporsi yang sama pada jumlah CD4 berjumlah >500 mm³ dan <500
mm³, yaitu masing-masing sebesar 50,0%. Dari 20 ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA pada trisemester kedua, proporsi tertinggi jumlah
CD4 sebanyak <500 mm³, yaitu 85,0%, sedangkan proporsi terendah dengan
jumlah CD4 sebanyak >500 mm³, yaitu sebesar 15,0%. Selanjutnya, dari 63 ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester ketiga,
tertinggi dengan jumlah CD4 sebanyak <500 mm³, yaitu sebesar 73,0%,
sedangkan proporsi terendah dengan jumlah CD4 sebanyak >500 mm³ sebesar
27,0%.

59
diartikan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna antara jumlah CD4
berdasarkan usia kehamilan.
Jumlah CD4 Berdasarkan Durasi Pemakaian Antiretroviral.
program Pencegahan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun
2017-2019 berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral dapat dilihat pada tabel di
bawah ini:
Tabel 23
berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral tahun 2017-2019
Durasi Jumlah CD4 Jumlah p-value

Pemakaian >500 mm³ <500 mm³
Antiretroviral
n % n % n %
>1 tahun 11 27,5 29 72,5 40 100 0,467
<1 tahun 6 17,6 28 82,4 34 100
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada durasi pemakaian
Antiretroviral >1 tahun, proporsi tertinggi dengan jumlah CD4 sebanyak <500
mm³, yaitu sebesar 72,5% dan proporsi terkecil dengan jumlah CD4 sebanyak
>500 mm³, yaitu sebesar 27,5%. Dari 34 ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA pada durasi pemakaian Antiretroviral <1 tahun ,
tertinggi dengan jumlah CD4 sebanyak <500 mm³, yaitu 82,4%, sedangkan
proporsi terendah dengan jumlah CD4 sebanyak >500 mm³, yaitu sebesar 17,6%.

60
berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral.
Paritas Berdasarkan Usia. Distribusi proporsi paritas ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan program Pencegahan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan usia dapat dilihat pada tabel di bawah
ini:
Tabel 24
Distribusi proporsi paritas ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
Pencegahan HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan berdasarkan usia
tahun 2017-2019
Usia Paritas Jumlah p-value

Tinggi Rendah
n % n % n %
Risiko Tinggi 6 42,9 8 57,1 14 100 0,001
Risiko Rendah 6 6,4 88 93,6 94 100
Berdasarkan tabel 24 di atas, dapat dilihat bahwa dari 14 ibu hamil yang
tahun dan >35 tahun) tertinggi pada paritas rendah, yaitu sebesar 57,1%,
sedangkan proporsi terkecil pada paritas tinggi, yaitu sebesar 42,9%. Selanjutnya
dari 94 ibu hamil yang terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan
usia risiko rendah (20-35 tahun) tertinggi pada paritas rendah, yaitu sebesar
93,6%, sedangkan proporsi terkecil pada paritas tinggi, yaitu sebesar 6,4%.
Analisa statistik menggunakan uji chi-square diperoleh p <0,05, dapat
diartikan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara paritas berdasarkan usia.

61
Pembahasan
Sosiodemografi Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan Program

Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA)
Usia. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
program Pencegahan Penularan HIV ke Anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan usia dapat dilihat pada gambar
berikut ini:
Usia
13,0%
Risiko Rendah (20-35

tahun)
Risiko Tinggi (<20 tahun
dan >35 tahun)
87,0%
Gambar 4. Diagram pie Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke Anak berdasarkan usia di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
Berdasarkan gambar 4 di atas, dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke
Anak (PPIA) berdasarkan umur adalah kelompok usia risiko rendah (20-35
tahun), yaitu sebesar 87,0% (94 orang), sedangkan proporsi kelompok usia risiko
tinggi sebesar 13,0% (14 orang). Usia risiko tinggi, yaitu <20 tahun sebanyak 3
61

62
ibu hamil (1 orang berusia 16 tahun dan 2 orang berusia 19 tahun), sedangkan >35
tahun sebanyak 11 ibu hamil (3 orang berusia 36 tahun, 1 orang berusia 37 tahun,
2 orang berusia 38 tahun, 3 orang berusia 39 tahun, 1 orang berusia 40 tahun, dan
1 orang berusia 43 tahun). Tingginya proporsi pada usia 20-35 tahun
menunjukkan bahwa pada usia tersebut seorang wanita aktif melakukan hubungan
seksual. Bila dihubungkan dengan faktor risiko HIV, cara penularan yang paling
sering terjadi adalah melalui hubungan seksual.
Berdasarkan Survei Terpadu Biologi dan Perilaku (STBP) untuk melihat
perkembangan HIV di Indonesia, kategori usia dibedakan atas <20 tahun (3 ibu
hamil), 20-24 tahun (9 ibu hamil), 25-29 tahun (37 ibu hamil), dan ≥30 tahun (59
ibu hamil). STBP mulai dilakukan sejak tahun 2007 dengan populasi sasaran
kelompok risiko tinggi (populasi kunci), sedangkan ibu hamil termasuk dalam
populasi umum. Program PPIA dilakukan sejak tahun 2013 sesuai Peraturan
Menteri Kesehatan RI No. 21 tahun 2013.
Sejalan dengan penelitian Suherlim (2015) di Klinik Prevention Mother
To Child Transmission (PMTCT) poli kebidanan RSUP Sanglah Denpasar
diperoleh bahwa proporsi tertinggi terjadi pada usia risiko rendah sebesar 85,7%.
Proporsi tertinggi pada usia risiko rendah juga ditunjukkan pada penelitian
Widjajanti (2012) di RSAB Harapan Kita Jakarta dengan rentang usia 21-30 tahun
sebesar 68,4%.
Bila dihubungkan dengan pemanfaatan program PPIA, sejalan dengan
penelitian Muhaimin (2011) yang menggunakan data sekunder ibu hamil dari
program PPIA Yayasan Pelita Ilmu tahun 2003-2010 di delapan ibu kota Provinsi

63
di Indonesia yang menyatakan bahwa ada kecenderungan semakin banyak ibu
hamil yang berusia muda, dalam hal ini dikategorikan dalam usia risiko rendah
dengan rentang usia 21-30 tahun untuk mengikuti program PPIA.
Pendidikan. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke Anak di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan pendidikan
dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Pendidikan
90
81,4%
80
70
60
50
40 Pendidikan
30
20
10 8,3% 6,5%
1,9% 1,9%
0
SD/ SMP/ SMA/ Akademi Sarjana
Sederajat Sederajat Sederajat
Gambar 5. Diagram Bar Distribusi Proporsi Ibu Hamil Terinfeksi HIV Yang
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan
Pendidikan Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-
2019
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan pendidikan
adalah SMA/ Sederajat sebesar 81,4% (88 orang), sedangkan tamat SD
merupakan proporsi terendah, masing-masing 1,9% (2 orang). Keadaan ini

64
didukung dengan wilayah penelitian yang dilaksanakan di daerah perkotaan yang
memiliki akses pendidikan yang cukup memadai.
Semakin tingginya pendidikan seseorang, maka pemahamannya tentang
dampak buruk dari suatu penyakit semakin baik. Akan tetapi pada penelitian ini
dapat diketahui bahwa proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA terdapat pada kelompok yang berpendidikan cukup
baik bahkan hingga Akademi/ Sarjana. Limoa (2010) berpendapat bahwa
mungkin karena HIV/ AIDS tidak berhubungan dengan tingkat kecerdasan
seseorang tetapi berhubungan dengan perilaku. Dengan kata lain, tingginya
tingkat pendidikan tidak berhubungan dengan kejadian HIV/ AIDS.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Putra (2018) di RS RS Dr.
Hasan Sadikin Bandung dan Hestika (2016) di BKPM Wilayah Semarang bahwa
proporsi tertinggi pendidikan pada ibu hamil dan perempuan dengan HIV/ AIDS
adalah SMA/ Sederajat masing-masing sebesar 53,9% dan 34,4%.
Pekerjaan. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan pekerjaan

65
Pekerjaan
60
50,0% Pegawai Negeri Sipil/
50 TNI/ POLRI
40 Pegawai Swasta
30
18,5%
20 Wiraswasta
12,0% 6,5% 10,2%
10
2,8%
0 Petani
Ibu Rumah Tangga
Lain-lain
Pekerjaan Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-
2019
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan pekerjaan
adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) sebesar 50,0% (54 orang), sedangkan proporsi
terendah adalah pekerjaan lain-lain (mahasiswa dan pendeta) sebesar 2,8% (3
orang). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Zahro (2017) di RSUP
Abdul Wahad Sjahranie Samarinda bahwa proporsi tertinggi ibu hamil dengan
HIV/ AIDS adalah pekerjaan Ibu Rumah Tangga (75%).
Ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada
penelitian ini merupakan mayoritas pasien rujukan dengan status HIV positif
setelah mengetahui suami mempunyai status HIV positif dan telah mendapat
penularan dari suaminya. Hal ini menguatkan bahwa penularan HIV pada ibu
hamil terjadi di dalam keluarga. Selain itu terdapat temuan bahwa ibu hamil

66
terinfeksi HIV yang memanfaatkan PPIA mempunyai pekerjaan ibu rumah tangga
dengan status belum menikah. Hal ini membutuhkan kejujuran dalam
penyampaian pekerjaan ibu hamil terinfeksi HIV guna pencegahan penularan
yang lebih efektif.
Suku. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan suku dapat dilihat pada gambar
berikut ini:
Suku
3,7% 1,9%
25,0%
Batak
Jawa
Aceh
Melayu
69,4%
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan Suku
Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019.
Berdasarkan gambar 7, dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan suku adalah
Batak, yaitu sebesar 69,4% (75 orang) dan proporsi terendah adalah Melayu, yaitu
sebesar 3,7% (4 orang) serta tidak ditemukan proporsi dengan suku Minang.
RSUP Haji Adam Malik Medan merupakan salah satu rumah sakit yang

67
menyediakan layanan PPIA bagi ibu hamil terinfeksi HIV sehingga
memungkinkan pasien dirujuk ke rumah sakit ini, baik masyarakat Kota Medan
maupun dari luar Kota Medan yang mayoritas bersuku Batak. Penyampaian data
ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan PPIA dengan status pernikahan
belum menikah dan telah mengalami kehamilan memunculkan temuan bahwa
telah ada pelanggaran terhadap norma adat yang berlaku di masyarakat.
Agama. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan agama dapat dilihat pada
gambar berikut ini:
Agama
6,5%
Kristen Protestan
Islam
41,7%
Kristen Katolik
51,8%
Agama Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan agama

68
adalah Kristen Protestan, yaitu sebesar 51,8% (56 orang) dan proporsi terendah
adalah Kristen Katolik sebesar 6,5% (7 orang) serta tidak proporsi dengan agama
Buddha dan Hindu. Hal ini bukan berarti bahwa agama Kristen Protestan lebih
berisiko untuk menderita HIV/AIDS dibandingkan agama lain, melainkan ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan PPIA ke RSUP Haji Adam Malik
Medan mayoritas adalah agama tersebut. Penyampaian data ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan PPIA dengan status pernikahan belum menikah dan
telah mengalami kehamilan memunculkan temuan bahwa telah ada pelanggaran
terhadap norma agama dan sila kesatu Pancasila, Ketuhanan Yang Maha Esa.
Status Pernikahan. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan status
pernikahan dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Status Pernikahan
6,5%
7,4%
Menikah
Belum menikah
Janda
86,1%
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan Status
Pernikahan Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-
2019

69
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan status
pernikahan adalah menikah, yaitu sebesar 86,1% (93 orang), sedangkan proporsi
terendah adalah janda 6,5% (7 orang). Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian Putra (2018) di RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dengan proporsi
tertinggi status pernikahan, yaitu menikah pada ibu hamil dengan HIV/ AIDS di
klinik rawat jalan sebesar 94,1%.
Status pernikahan, yaitu menikah memungkinkan aktivitas seksual yang
lebih sering dibandingkan belum menikah atau janda sehingga pasangan dengan
risiko tinggi HIV dapat menularkan pada pasangannya. Adanya status pernikahan
belum menikah sebesar 7,4% pada ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
PPIA memunculkan suatu temuan baru bahwa terdapat keadaan atau perilaku
yang menyimpang dari norma dan dasar negara, yaitu dapat hamil walaupun
belum menikah dan terinfeksi HIV.
Tempat Tinggal. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan tempat
tinggal dapat dilihat pada gambar berikut ini:

70
Tempat Tinggal
28,7%
Luar Kota Medan

Kota Medan
71,3%
Gambar 10. Diagram Pie Distribusi Proporsi Ibu Hamil Terinfeksi HIV Yang
Tempat Tinggal Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2017-2019
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan tempat
tinggal adalah luar kota Medan, yaitu sebesar 71,3% (77 orang), sedangkan
proporsi dengan tempat tinggal kota Medan sebesar 28,7% (31 orang). Hal ini
karena pasien dirujuk dari daerah asal, dimana RSUP Haji Adam Malik
merupakan rumah sakit pusat rujukan di wilayah pembangunan Wilayah A
(Sumatera Utara, Aceh, Sumatera Barat, dan Riau) sehingga memungkinkan
pasien datang berobat dari luar kota Medan. Ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA dengan tempat tinggal dari luar Kota Medan adalah
yang berasal dari Padang Sidimpuan, Berastagi, Humbang Hasundutan,
Simalungun, Tapanuli Tengah, Aceh, dan lain-lain.

71
Usia Kehamilan. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan usia
kehamilan dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Usia Kehamilan
2,8%
24,1%
Trisemester 3
Trisemester 2
Trisemester 1
73,1%
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan Usia
Kehamilan Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-
2019
Berdasarkan gambar 11 di atas, dapat dilihat bahwa proporsi tertinggi
hingga terendah secara berturut-turut pada ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA berdasarkan usia kehamilan adalah trisemester
ketiga, yaitu sebesar 73,1% (79 orang), trisemester kedua, yaitu sebesar 24,1% (26
orang), dan trisemester pertama, yaitu sebesar 2,8% (3 orang). Hal ini terjadi
karena ditemukan banyaknya ibu hamil terinfeksi HIV yang tidak mengalami
gejala imunodefisiensi sebelumnya sehingga lebih lama menyadari bahwa dirinya

72
terinfeksi HIV dan menunjukkan bahwa ibu hamil terinfeksi HIV memanfaatkan
PPIA tidak mulai dari awal kehamilan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rabrageri (2013) dengan
mengambil data rekam medik ibu hamil di delapan Rumah Sakit dengan program
PPIA milik Pemerintah di Papua bahwa proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan program PPIA adalah ≥37 minggu (trisemester ketiga)
sebesar 74,3%.
Paritas. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan paritas dapat dilihat pada
gambar berikut ini:
Paritas
11,1%
Paritas Rendah
Paritas Tinggi
88,9%
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan Paritas
Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan paritas adalah paritas

73
rendah (0-2 orang), yaitu sebesar 88,9% (96 orang), sedangkan proporsi paritas
tinggi (≥3 orang) sebesar 11,1% (12 orang). Paritas rendah, yaitu 0 (belum
mempunyai anak) pada ibu hamil sebanyak 24 orang, paritas dengan 1 anak
sebanyak 46 orang, dan paritas dengan 2 anak sebanyak 26 orang. Sedangkan
paritas tinggi ibu hamil, yaitu paritas dengan 3 anak sebanyak 10 orang, paritas
dengan 4 anak sebanyak 1 orang, dan paritas dengan 6 anak sebanyak 1 orang.
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Rabrageri (2013) di Tanah
Papua yang menemukan bahwa proporsi tertinggi paritas ibu hamil dengan HIV
ialah paritas multipara, yaitu sebesar 55,9%.
Cara Penularan. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan cara
penularan dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Cara Penularan
30,6%
Heteroseksual
Tidak Diketahui
69,4%
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan Cara
Penularan Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-
2019

74
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan cara penularan adalah
heteroseksual, yaitu sebesar 69,4% (75 orang), sedangkan proporsi terendah
adalah cara penularan dengan tidak diketahui (tidak tercatat keterangan cara
penularan) sebesar 30,6% (33 orang). Sementara cara penularan melalui
penggunaan jarum suntik (IDU), transfusi darah, dan transplantasi organ tubuh
tidak ditemukan pada ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
PPIA.
Proporsi tertinggi penularan dengan heteroseksual (pasangan suami istri)
pada penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Zahro (2017) bahwa proporsi
tertinggi cara penularan pada HIV pada ibu hamil dengan HIV/ AIDS dan
mendapat penanganan PPIA di RSUD Abdul Wahad Sjahranie Samarinda adalah
heteroseksual sebesar 77,27%.
Ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA mendapat
penularan HIV melalui hubungan seksual dengan suami positif HIV dan juga
riwayat infeksi menular seksual sebelumnya. Akan tetapi tidak tercatat data
suami dengan status HIV positif pada rekam medik sehingga tidak dapat diteliti
risiko tinggi suami. Kemenkes (2016) menyatakan bahwa proporsi tertinggi faktor
risiko penularan HIV dan AIDS adalah dengan heteroseksual.
Riwayat Infeksi. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan riwayat
infeksi dapat dilihat pada gambar berikut ini:

75
Riwayat Infeksi
15,8%
Saat Hamil
22,2%
Sebelum Hamil
Tidak Diketahui
62,0%
Riwayat Infeksi Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2017-2019
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan riwayat infeksi adalah saat
hamil, yaitu sebesar 62,0% (67 orang), diikuti riwayat infeksi sebelum hamil
sebesar 22,2% (24 orang), dan terdapat 15,8% (17 orang) ibu hamil yang
memanfaatkan program PPIA yang tidak diketahui riwayat infeksi pada kartu
status. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Isni (2014) di Provinsi Jawa
Tengah bahwa lebih dari sebagian responden sebesar 68,8% mengetahui status
HIV ketika setelah kehamilan (fase hamil, menjelang kelahiran atau setelah
kelahiran).
Riwayat infeksi ibu hamil dengan HIV/ AIDS diketahui pada saat hamil
berdampak pada kesehatan bayi dan kesiapan mental ibu hamil. Pada penelitian
ini ibu hamil memanfaatkan program PPIA setelah terinfeksi HIV dijalankan pada

76
prong 3 (pencegahan penularan HIV dari ibu hamil dengan HIV positif ke bayi
yang dikandungnya) dan prong 4 (pemberian dukungan psikologis dan perawatan
kepada ibu dengan HIV) sehingga riwayat infeksi HIV sebelum hamil pada ibu
hamil tidak dapat dikendalikan. Ibu hamil yang tidak diketahui riwayat infeksi
adalah ibu hamil yang dirujuk pada trisemester akhir, tidak diketahui dengan pasti
waktu ibu hamil mengetahui status HIV, dan tidak tercatat pada kartu status.
Stadium Klinis. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan stadium
klinis dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Stadium Klinis
4,6%
18,5%
Stadium 3
Stadium 2
Stadium 1
21,3% 55,6% Stadium 4
Stadium Klinis Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2017-2019
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan stadium klinis adalah

77
stadium 3, yaitu sebesar 55,6% (60 orang), sedangkan proporsi terendah adalah
stadium 4, yaitu sebesar 4,6% (5 orang). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
ibu hamil sudah lama terinfeksi HIV atau sudah terinfeksi beberapa tahun sebelum
kehamilan sehingga memasuki stadium 3 (stadium lanjut) hingga telah berada
pada fase AIDS. Hal ini dapat dihubungkan dengan perjalanan alamiah penyakit
yang memiliki fase asimtomatik yang panjang sehingga ibu hamil tidak
menunjukkan gejala. Penentuan stadium klinis HIV ditentukan berdasarkan
kriteria WHO berdasarkan progresivitas HIV memasuki tahap AIDS . Perjalanan
HIV menuju AIDS sejalan dengan menurunnya sistem kekebalan tubuh.
Jumlah CD4. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan jumlah CD4
Jumlah CD4
5,6%
19,4%
200-500 mm³
Tidak Tercatat
>500 mm³
21,3% 53,7% <200 mm³
Jumlah CD4 Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-
2019

78
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan jumlah CD4 adalah 200-
500 mm³, yaitu sebesar 53,7% (58 orang), sedangkan proporsi terendah adalah
<200 mm³, yaitu sebesar 5,6% (6 orang). Adanya jumlah CD4 yang tidak tercatat
pada kartu status ibu hamil memanfaatkan program PPIA, yaitu sebesar 21,3% (23
orang). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Suherlim (2015) bahwa
proporsi tertinggi jumlah CD4 ibu hamil dengan HIV/ AIDS di klinik PPIA di
RSUP Sanglah Denpasar adalah 200-500 mm³ sebesar 57,2%.
Menurunnya jumlah CD4 menunjukkan menurunnya sistem kekebalan
tubuh karena infeksi HIV yang membunuh sel-sel CD4 (Subowo, 2010). Nasution
(2018) menyatakan bahwa semakin rendah CD4 maka dapat memicu risiko
infeksi yang berisiko tinggi pada ibu hamil. Telaah pustaka viral load pada infeksi
HIV oleh Astari, L., dkk yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang kuat
antara viral load dengan kecepatan penurunan jumlah CD4. Pada penelitian ini
jumlah CD4 <500 mm³, maka sesuai indikasi medis mayoritas ibu hamil terinfeksi
HIV merencanakan persalinan dengan bedah sesaria.
Infeksi Oportunistik. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan infeksi
oportunistik dapat dilihat pada gambar berikut ini:

79
Infeksi Oportunistik
39,8%
Tidak Ada
Ada
60,2%
Infeksi Oportunistik Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2017-2019
Berdasarkan gambar 17 di atas, dapat dilhat bahwa proporsi tertinggi ibu
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan Infeksi Oportunistik (IO)
adalah tidak ada IO, yaitu sebesar 60,2% (65 orang), sedangkan proporsi dengan
ada IO sebesar 39,8% (43 orang). Adapun IO yang dialami oleh ibu hamil adalah
TB paru, oral kandidiasis, herpes genital, hepatitis B, herpes zooster, gonorrhea,
ulkus, radang pada serviks, dan diare kronis. Ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan PPIA mempunyai 2 gejala mayor dan 3 gejala minor.
Durasi Pemakaian Antiretroviral. Distribusi proporsi ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan Penularan HIV ke Anak
di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
berdasarkan Durasi Pemakaian Antiretroviral dapat dilihat pada gambar berikut
ini:

80
Durasi Pemakaian Antiretroviral

12,9%
16,7% >1 tahun

46,3%
<6 bulan
6-12 bulan
Belum Pernah
24,1%
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan Durasi
Pemakaian Antiretroviral Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2017-2019
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan durasi pemakaian
Antiretroviral adalah durasi >1 tahun, yaitu 46,3% (50 orang), sedangkan proporsi
terendah adalah durasi belum pernah, yaitu sebesar 12,9% (14 orang).
Durasi pemakaian Antiretroviral oleh ibu hamil pada penelitian ini adalah
durasi pada awal pemanfaatan program PPIA. Proporsi tertinggi dengan durasi >1
tahun menunjukkan bahwa kebanyakan ibu hamil telah memperoleh ARV
sebelum dirujuk dan memanfaatkan program PPIA dengan baik setelah
mengetahui terinfeksi HIV.

81
Indeks Massa Tubuh. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan Indeks
Massa Tubuh dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Indeks Massa Tubuh

70
57,4%
60
50
40
30 29,6%
Indeks Massa Tubuh
20
10 5,6% 6,5%
0,9%
0
Berat Berat Pra Obesitas Obesitas
Badan Badan Obesitas Tingkat I Tingkat II
Kurang Normal
Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Berdasarkan Indeks
Massa Tubuh Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2017-2019
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan indeks massa tubuh adalah
berat badan normal, yaitu sebesar 57,4% (62 orang), sedangkan proporsi terendah
adalah obesitas tingkat II, yaitu sebesar 0,9% (1 orang). Nutrisi mempunyai
hubungan dengan imunitas tubuh terhadap virus HIV. Pentingnya intervensi
nutrisi pada pasien HIV/ AIDS dapat meningkatkan kemampuan tubuh untuk
melawan HIV dan infeksi lainnya (Nasution, 2018). Hasil penelitian menunjukkan
bahwa status gizi ibu hamil terinfeksi HIV pada awal pemanfaatan program PPIA

82
dalam keadaan baik, dimana Indeks Massa Tubuh mencerminkan status gizi.
Akan tetapi pada penelitian ini tidak ditemukan IMT ibu hamil terinfeksi HIV
pada akhir pemanfaatan program karena ibu hamil masih meneruskan pengobatan
selanjutnya.
Sumber Biaya. Distribusi proporsi ibu hamil terinfeksi HIV yang
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan sumber
biaya dapat dilihat pada gambar berikut ini:
Sumber Biaya
34,3%
Jaminan Kesehatan
Nasional
Umum
65,7%
Sumber Biaya Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun
2017-2019
hamil yang memanfaatkan program PPIA berdasarkan sumber biaya adalah
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), yaitu sebesar 65,7% (71 orang), sedangkan
proporsi dengan sumber biaya umum sebesar 34,3% (37 orang). Proporsi tertinggi

83
dengan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) karena RSUP Haji Adam Malik
Medan merupakan salah satu rumah sakit yang melayani pasien dengan JKN.
Selain itu program PPIA merupakan program Pemerintah yang dapat
dimanfaatkan oleh semua ibu hamil tanpa metode pembayaran.
Analisa Bivariat
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia. Distribusi proporsi Infeksi
Oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan
HIV ke Anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-
2019 berdasarkan usia dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
70
64,3%
59,6%
60
50
40,4%
40 35,7% Infeksi Oportunistik Ada
30
Infeksi Oportunistik Tidak
20 Ada
10
0
Risiko Tinggi (<20 tahun Risiko Rendah (20-35
dan >35 tahun) tahun)
Gambar 21. Diagram Bar Distribusi Proporsi Infeksi Oportunistik Ibu Hamil
Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV ke
Anak Berdasarkan Usia di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2017-2019
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada usia risiko tinggi
adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 64,3%, sedangkan proporsi terendah

84
dengan ada IO, yaitu sebesar 35,7%. Selanjutnya, proporsi tertinggi ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada usia risiko rendah adalah
dengan ada tidak ada IO, yaitu sebesar 59,6%, sedangkan proporsi terendah
dengan ada IO, yaitu sebesar 40,4%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA baik pada usia risiko rendah dan tinggi kebanyakan
belum menunjukkan adanya Infeksi Oportunistik. Hal ini dikarenakan setiap ibu
hamil reaktif HIV dapat memulai terapi ARV tanpa memandang usia kehamilan,
jumlah CD4, dan stadium klinis (Kementerian Kesehatan RI, 2015). Pemberian
ARV dapat mengendalikan jumlah CD4 supaya tidak turun drastis, memantau
pengobatan, dan menghindari IO.
oportunistik berdasarkan usia.
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Usia Kehamilan. Distribusi proporsi
Infeksi Oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
Pencegahan HIV ke Anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
tahun 2017-2019 berdasarkan usia kehamilan dapat dilihat pada gambar dibawah
ini:

85
80
66,7%
70
62,0%
60 53,8%
50 46,2%
Infeksi Oportunistik Ada
38,0%
40
33,3%
Infeksi Oportunistik Tidak
30 Ada
20
10
0
Trisemester 1 Trisemester 2 Trisemester 3
Anak Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan Tahun 2017-2019
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester pertama
adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 66,7% dan proporsi dengan ada IO,
yaitu sebesar 33,3%. Selanjutnya, proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA pada trisemester kedua adalah dengan tidak ada IO,
yaitu sebesar 53,8%, sedangkan dengan ada IO sebesar 46,2%. Proporsi tertinggi
ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester
ketiga adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 62,0%, sedangkan dengan ada IO
sebesar 38,0%.
Ibu hamil terinfeksi HIV mendapatkan program PPIA pada usia kehamilan
trisemester 1 mempunyai jumlah CD4 yang cukup tinggi dan menekan timbulnya
IO. Ibu dengan usia kehamilan trisemester 2 mempunyai IO yang lebih tinggi

86
karena mayoritas ibu mempunyai jumlah CD4 yang rendah. Selanjutnya, pada
usia kehamilan trisemester 3 mempunyai IO yang relatif tinggi karena merupakan
pasien rujukan pada stadium lanjut.
Infeksi oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan PPIA
berdasarkan usia kehamilan menunjukkan gejala klinis AIDS dengan 2 gejala
mayor, yaitu diare kronis lebih dari 1 bulan dan demam lebih dari 1 bulan.
Terdapat 3 gejala minor, yaitu batuk lebih dari 1 bulan, infeksi umum rekuren
seperti herpes zoster, dan oral kandidiasis. Gejala tersebut menunjukkan ibu hamil
terinfeksi HIV telah berada pada fase AIDS.
oportunistik berdasarkan usia kehamilan.
Infeksi Oportunistik Berdasarkan Indeks Massa Tubuh. Distribusi
proporsi Infeksi Oportunistik ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan
program Pencegahan HIV ke Anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan indeks massa tubuh dapat dilihat pada
gambar dibawah ini:

87
80
70 67,4%
60 54,8%
45,2%
50
Infeksi Oportunistik Ada
40 32,6%
30 Infeksi Oportunistik Tidak
Ada
20
10
0
Berat Badan Normal Berat Badan Tidak
Normal
Anak Berdasarkan Indeks Massa Tubuh di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Berdasarkan gambar 23 di atas, dapat dilihat bahwa proporsi ibu hamil
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan indeks massa tubuh
normal adalah dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 54,8%, sedangkan dengan ada
IO sebesar 45,2%. Selanjutnya proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA dengan indeks massa tubuh tidak normal adalah
dengan tidak ada IO, yaitu sebesar 67,4%, sedangkan dengan ada IO sebesar
32,6%.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA dengan IMT normal maupun tidak normal
kebanyakan menunjukkan tidak ada IO. IMT sebagai gambaran status gizi,
dimana status gizi dapat mempengaruhi imunitas seseorang (Fathonah, 2016)..
Dalam hal ini ibu hamil terinfeksi HIV mayoritas mempunyai imunitas yang baik
yang ditunjukkan dengan IMT normal dan IO yang relatif rendah.

88
oportunistik berdasarkan indeks massa tubuh.
Stadium Klinis Berdasarkan Usia. Distribusi proporsi stadium klinis ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan HIV ke Anak di
Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
berdasarkan usia dapat dilihat pada gambar dibawah ini:
80
71,4%
70
58,5%
60
50
41,5%
40 Risiko Tinggi
28,6% Risiko Rendah
30
20
10
0
Gambar 24. Diagram Bar Distribusi Proporsi Stadium Klinis Ibu Hamil
Anak Berdasarkan Usia di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
Tahun 2017-2019
Berdasarkan gambar 24 di atas, dapat dilihat bahwa dari 14 ibu hamil
tahun dan >35 tahun) tertinggi pada stadium lanjut sebesar 71,4%, sedangkan
stadium dini sebesar 28,6%. Selanjutnya, dari 94 ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA dengan usia risiko rendah (20-35 tahun) tertinggi

89
pada stadium lanjut sebesar 58,5%, sedangkan stadium dini sebesar 41,5%. RSUP
Haji Adam Malik Medan merupakan rumah sakit rujukan dimana menerima
pasien ibu hamil yang sudah akan melahirkan atau sudah memasuki stadium
lanjut.
berdasarkan usia.
Stadium Klinis Berdasarkan Riwayat Infeksi. Distribusi proporsi
stadium klinis Pencegahan HIV ke Anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan riwayat infeksi dapat dilihat pada
gambar dibawah ini:
70
58,2% 58,3%
60
50
41,8% 41,7%
40
Saat Hamil
30 Sebelum Hamil
20
10
0
Gambar 25. Diagram Bar Distribusi Proporsi Stadium Klinis Ibu Hamil
Anak Berdasarkan Riwayat Infeksi di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam

90
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan riwayat infeksi saat
hamil tertinggi pada stadium lanjut sebesar 58,2%, sedangkan stadium dini
sebesar 41,8%. Dari 24 ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
PPIA dengan riwayat infeksi sebelum hamil tertinggi pada stadium lanjut sebesar
58,3%, sedangkan stadium dini sebesar 41,7%.
Ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan
riwayat infeksi baik sebelum dan saat hamil mayoritas telah memasuki stadium
lanjut karena ibu hamil telah menderita HIV cukup lama hingga terlama 10 tahun.
berdasarkan riwayat infeksi.
Jumlah CD4 Berdasarkan Usia Kehamilan. Distribusi proporsi jumlah
CD4 ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program Pencegahan HIV ke
Anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019
berdasarkan usia kehamilan dapat dilihat pada gambar dibawah ini:

91
90
85,0%
80
73,0%
70
60
50,0% 50,0%
50
>500 mm³
40 <500 mm³
27,0%
30
20
15,0%
10
0
Trisemester pertama Trisemester kedua Trisemester ketiga
Gambar 26. Diagram Bar Distribusi Proporsi Jumlah CD4 Ibu Hamil Terinfeksi
HIV yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV ke Anak
Berdasarkan Usia Kehamilan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan Tahun 2017-2019
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester pertama
terdapat proporsi yang sama pada jumlah CD4 berjumlah >500 mm³ dan <500
mm³, yaitu masing-masing sebesar 50,0%. Dari 20 ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA pada trisemester kedua, proporsi tertinggi jumlah
CD4 sebanyak <500 mm³, yaitu 85,0%, sedangkan proporsi terendah dengan
jumlah CD4 sebanyak >500 mm³, yaitu sebesar 15,0%. Selanjutnya, dari 63 ibu
hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada trisemester ketiga,
tertinggi dengan jumlah CD4 sebanyak <500 mm³, yaitu sebesar 73,0%,
sedangkan proporsi terendah dengan jumlah CD4 sebanyak >500 mm³ sebesar
27,0%. Ibu hamil pada trisemester pertama mempunyai jumlah CD4 yang lebih
tinggi dibandingkan pada trisemester kedua dan ketiga karena pemeriksaan HIV

92
lebih dini mendukung keberhasilan program PPIA, dimana status HIV diketahui
lebih awal dapat memantau pengobatan ARV dan perilaku.
diartikan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara jumlah CD4 berdasarkan
usia kehamilan.
Jumlah CD4 Berdasarkan Durasi Pemakaian Antiretroviral.
program Pencegahan HIV ke Anak di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam
Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral dapat
dilihat pada gambar dibawah ini:
90
82,4%
80
72,5%
70
60
50
>1 tahun
40
<1 tahun
27,5%
30
17,6%
20
10
0
>500 mm³ <500 mm³
Gambar 27. Diagram Bar Distribusi Proporsi Jumlah CD4 Ibu Hamil Terinfeksi
HIV yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV ke Anak
Berdasarkan Durasi Pemakaian Antiretroviral di Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan Tahun 2017-2019
terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA pada durasi pemakaian

93
Antiretroviral >1 tahun, proporsi tertinggi dengan jumlah CD4 sebanyak <500
mm³, yaitu sebesar 72,5% dan proporsi terkecil dengan jumlah CD4 sebanyak
>500 mm³, yaitu sebesar 27,5%. Dari 34 ibu hamil terinfeksi HIV yang
memanfaatkan program PPIA pada durasi pemakaian Antiretroviral <1 tahun ,
tertinggi dengan jumlah CD4 sebanyak <500 mm³, yaitu 82,4%, sedangkan
proporsi terendah dengan jumlah CD4 sebanyak >500 mm³, yaitu sebesar 17,6%.
Pemeriksaan CD4 digunakan untuk memantau pengobatan ARV. Dari
hasil penelitian dapat dilihat bahwa jumlah CD4 pada semua durasi pemakaian
Antiretroviral masih di bawah batas normal. Batas normal jumlah CD4 adalah
500-1500 mm³ (Olson, 2016). Hal ini karena ibu hamil terinfeksi HIV mayoritas
sudah memasuki stadium 3 dan mengetahui riwayat infeksi saat hamil.
berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral.
Paritas Berdasarkan Usia. Distribusi proporsi paritas ibu hamil terinfeksi
HIV yang memanfaatkan program Pencegahan HIV ke Anak di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 2017-2019 berdasarkan usia dapat
dilihat pada gambar dibawah ini:

94
100
93,6%
90
80
70
60 57,1%
50 Risiko Tinggi
42,9%
40 Risiko Rendah
30
20
10 6,4%
0
Paritas Tinggi Paritas Rendah
Gambar 28. Diagram Bar Distribusi Proporsi Paritas Ibu Hamil Terinfeksi HIV
yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV ke Anak Berdasarkan
Usia di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019
Berdasarkan gambar 28 di atas, dapat dilihat bahwa dari 14 ibu hamil yang
tahun dan >35 tahun) tertinggi pada paritas rendah, yaitu sebesar 57,1%,
sedangkan proporsi paritas tinggi sebesar 42,9%. Selanjutnya dari 94 ibu hamil
yang terinfeksi HIV yang memanfaatkan program PPIA dengan usia risiko rendah
(20-35 tahun) tertinggi pada paritas rendah, yaitu sebesar 93,6%, sedangkan
proporsi paritas tinggi sebesar 6,4%. Hal ini menunjukkan bahwa ibu hamil
terinfeksi HIV baik pada usia risiko rendah dan tinggi mayoritas mempunyai
paritas yang rendah. Risiko mortalitas perinatal dengan infeksi HIV meningkat di
negara berkembang (Sunarno, 2016).
diartikan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara paritas berdasarkan usia.

95
Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan
1. Proporsi tertinggi ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan sosiodemografi,
yaitu usia risiko rendah (20-35 tahun) sebesar 87,0%, pendidikan SMA/
Sederajat sebesar 81,5%, pekerjaan Ibu Rumah Tangga sebesar 50,0%,
suku Batak sebesar 69,4%, status pernikahan menikah sebesar 86,1%, dan
tempat tinggal luar kota Medan sebesar 71,3%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan usia kehamilan
adalah trisemester ketiga sebesar 73,1%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan paritas adalah
paritas rendah (0-2 orang) sebesar 88,9%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan cara penularan
adalah heteroseksual sebesar 69,4%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan riwayat infeksi
adalah saat hamil sebesar 62,0%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan stadium klinis
adalah stadium 3 sebesar 55,6%.
95

96
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan jumlah CD4
adalah 200-500 mm³ sebesar 53,7%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan Infeksi
Oportunistik (IO) adalah tidak ada IO sebesar 60,2%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan durasi
pemakaian Antiretroviral adalah >1 tahun sebesar 46,3%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan Indeks Massa
Tubuh adalah berat badan normal sebesar 57,4%.
Pencegahan Penularan HIV ke Anak (PPIA) berdasarkan sumber biaya
adalah Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sebesar 65,7%.
12. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi Infeksi Oportunistik
berdasarkan usia (p = 0,965)
berdasarkan usia kehamilan (p = 0,741)
berdasarkan Indeks Massa Tubuh (0,263).
15. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi stadium klinis
berdasarkan usia (p = 0,530).

97
16. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi stadium klinis
berdasarkan riwayat infeksi (p = 1,000).
17. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jumlah CD4
berdasarkan usia kehamilan (p = 0,391).
18. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi jumlah CD4
berdasarkan durasi pemakaian Antiretroviral (p = 0,467).
19. Ada perbedaan yang bermakna antara proporsi antara paritas berdasarkan
usia (p = 0,001).
Saran
1. Bagi ibu hamil untuk memanfaatkan program PPIA sejak dini baik
sebelum, saat, dan sesudah hamil untuk menghindari status HIV pada diri
sendiri dan juga calon bayi yang akan dilahirkan. Selain itu, adanya
penyampaian data sosiodemografi ibu hamil secara jujur dan terbuka
supaya diperoleh pencegahan yang lebih efektif terhadap penularan HIV/
AIDS.
2. Bagi Pemerintah untuk meningkatkan cakupan PPIA bukan hanya pada
ibu hamil saja tetapi pada semua perempuan reproduktif supaya penularan
HIV dapat dikendalikan.
3. Bagi pihak rumah sakit untuk membuat pengkajian yang lebih lanjut
mengenai data sosiodemografi ibu hamil guna peningkatan keberhasilan
pencegahan dan pencatatan yang lebih lengkap pada rekam medis
mengenai data ibu hamil terinfeksi HIV yang memanfaatkan program
PPIA.

Daftar Pustaka
Asmauryanah, R. (2014). Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi di

Puskesmas Jumpandang Baru Makassar (Skripsi, Universitas Hasanuddin).
Diakses dari http://digilib.unhas.ac.id
Astari, L dkk. (2009). Telaah Kepustakaan Viral Load pada Infeksi HIV. Jurnal
Berkala Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin. 21 (1), 35. Diakses dari
journal.unair.ac.id/download-fullpapers-Viral Load Vol 21 No 1.pdf
BKKBN. (2013). Laporan Umpan Balik Pelayanan Kontrasepsi. Direktorat

Pelaporan dan Statistik: Jakarta.
Demartoto dkk.(2017). Pendidikan Sebaya Terstruktur Responsif AIDS.

Surakarta: CV Kekata Group.
Dinas Kesehatan Kota Medan.(2016). Profil Kesehatan Kota Medan Tahun 2016.
Medan : Anonim.
Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. (2012). Profil Kesehatan Provinsi

Sumatera Utara 2012. Medan : Anonim.
Djoerban. (2001). Membidik AIDS Ikhtiar Memahami HIV dan ODHA.

Yogyakarta: Galang Press Yogyakarta.
Fathonah, S. (2016). Gizi dan Kesehatan untuk Ibu Hamil. Jakarta: Erlangga
Garna, dkk.(2012). Buku Ajar Divisi Infeksi dan Penyakit Kronis. Jakarta: Sagung
Seto.
Green, C.W. (2005). HIV, Kehamilan, dan Kesehatan Perempuan. Jakarta:

Yayasan Spritia.
Hestika. (2016). Karakteristik Perempuan Penderita HIV/ AIDS (Studi Kasus di

BKPM Wilayah Semarang Tahun 2016) (Skripsi, Universitas Negeri
Semarang). Diakses dari repository Universitas Negeri Semarang.
Husin, dkk.(2013). Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti, Paradigma Baru dalam

Asuhan Kebidanan. Jakarta: Sagung Seto.
Infodatin AIDS. (2014). Situasi dan Analisis HIV AIDS. Kementerian Kesehatan
RI: Jakarta.
98

99
Isni, K. (2014). Pengetahuan Ibu Mempengaruhi Perilaku Pencegahan Penularan

HIV dari Ibu Ke Bayi di Provinsi Jawa Tengah. Jurnal Promosi Kesehatan
Indonesia. 12 (2), 247-248. Diakses dari https;//ejournal.undip.ac.id
Kementerian Kesehatan RI. (2006). Pedoman Pelayanan Konseling dan Testing

HIV/AIDS Secara Sukarela (Voluntary Counseling and Testing).
Kementerian Kesehatan RI: Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2013). Pedoman Pencegahan HIV dari Ibu ke Anak.
Kementerian Kesehatan RI: Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. (2014). Laporan STBP 2013 Survei Terpadu Biologi
dan Perilaku. Kementerian Kesehatan RI: Jakarta
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Pedoman Manajemen Program Pencegahan

Penularan HIV dan Sifilis dari Ibu ke Anak. Kementerian Kesehatan RI:
Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Pedoman Pencegahan Penularan HIV dan

Sifilis dari Ibu ke Anak bagi Tenaga Kesehatan. Kementerian Kesehatan RI:
Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia. Kementerian

Kesehatan RI: Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Program Pengendalian HIV/AIDS dan PIMS

di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama. Kementerian Kesehatan RI:
Jakarta.
Kementerian Kesehatan RI.(2017). Laporan Situasi Perkembangan HIV/ AIDS

dan PIMS di Indonesia Januari – Maret 2017. Ditjen P2P Kementerian
Kesehatan RI: Jakarta
Kementerian Kesehatan RI.(2017). Profil Kesehatan Indonesia. Kementerian

Kesehatan RI: Jakarta
Komisi Penanggulangan AIDS Nasional.(2015). Strategi dan Rencana Aksi

Nasional 2015-2019 Penanggulangan HIV dan AIDS di Indonesia.
Limoa, RM. (2010). Profil Ibu Hamil dengan HIV Positif di BLU dr. Wahidin
Sudirohusada Makassar Periode 1 Januari 2005 – 31 Desember 2009
(Skripsi, Universitas Hasanuddin). Diakses dari repository Universitas
Hasanuddin.
Mangkuji dkk. (2012). Asuhan Kebidanan 7 Langkah SOAP. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

100
Manuaba IAC. (2001). Kapita Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi

dan KB. Jakarta: EGC.
Maryunani dan Aeman.(2009). Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke Bayi

Penatalaksanaan di Pelayanan Kebidanan. Jakarta: Trans Info Media.
Muhaimin, T. (2011). Prevalensi HIV pada Ibu Hamil di Delapan Ibu Kota
Provinsi di Indonesia Tahun 2003-2010. Jurnal Makara, Kesehatan. 15 (2).
97. Diakses dari https://ui.ac.id
Nuzliati T, Nurkila S, Karimah S. 2017. Upaya Ibu dalam Pencegahan Penularan

HIV dari Ibu ke Bayi di Puskesmas Siko Ternate Tahun 2016 (Skripsi,
Politeknik Kesehatan Kemenkes Ternate). Diakses dari Repository
Politeknik Kesehatan Kemenkes Ternate.
Murtiastutik, Dwi. (2008). Buku Ajar Infeksi Menular Seksual. Surabaya:

Airlangga University Press.
Nasution, S. (2018). Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil Risiko Tinggi HIV/
AIDS dengan Melibatkan Masyarakat. Medan: USU Press.
Notoatmodjo. (2011). Kesehatan Masyarakat Imu dan Seni. Jakarta: Rineka

Cipta.
Notoatmodjo. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Olson. (2016). Imunologi dan Seologi Klinis Modern. Jakarta: EGC.
Putra, R. (2018). Karakteristik Ibu Hamil dengan HIV/ AIDS di RSUP Dr. Hasan
Sadikin Bandung Periode 2014-2016. Jurnal Obgynia. 1 (2), 128. Diakses
dari https://obgynia.com
Rabrageri, A. (2013). Faktor Risiko Transmisi Virus HIV pada Ibu Hamil di
Papua. Jurnal Kesehatan Reproduksi. 4 (1), 27. Diakses dari
https://jurnal.ugm.ac.id
Rampengan.(2008). Penyakit Infeksi Tropik pada Anak. Jakarta: Buku Kedokteran

EGC.
Sarma. (2016). Infeksi Menular Seksual. Medan: USU Press.
Soedarto. (2010). Virologi Klinik. Jakarta: CV Sagung Seto.
Subowo. (2010). Imunologi Klinik. Jakarta: Sagung Seto.

101
Sudoyo A. dkk, (2010). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta:

InternaPublising.
Suherlim, R. (2015). Karakteristik Penderita pada Ibu Hamil di Klinik Prevention

Mother To Child Transmission (PMTCT) Poli Kebidanan RSUP Sanglah
Denpasar Periode Juli 2013 – Juni 2014. Jurnal Cerebellum, 1 (3), 196.
Diakses dari https://media.neliti.com
Sumantri. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Kencana Prenada

Media Grup.
Sunarno, I. (2016). Kehamilan dengan HIV. Diakses dari med.unhas.ac.id
Triwibowo, C. (2017). Pengantar Dasar Ilmu Kesehatan Masyarakat.

Yogyakarta: Nuha Media.
UNAIDS. (2009). AIDS Epidemic Update. Diakses dari

http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/jc1700_epi_update_20
09_en_1.pdf.
UNAIDS. (2013). HIV in Asia and the Pasific. Diakses dari

http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2013_HIV-Asia-
Pacific_en_0.pdf.
World Health Organization. (2018).World Health Statistics, Monitoring Health

for the SDG’s (Sustainable Development Goals. Diakses dari
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272596/9789241565585-
eng.pdf?ua=1.
Widjajanti, M. (2012). Evaluasi Program Prevention Mother To Child HIV

Transmission (PMTCT) di RSAB Harapan Kita Jakarta. Jurnal Sari
Pediatri. 14 (3), 170. Diakses dari https://saripediatri.org
Zahro, A. (2017). Gambaran Karakteristik Ibu Penderita HIV/ AIDS yang

Melahirkan Bayi di RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal
Kebidanan Mutiara Mahakam. 5 (1), 3. Diakses dari
https://www.academia.edu

102

103

104

105

106

107

108
Alur Tahapan Penelitian
Mengidentifikasi masalah
Studi pendahuluan
Merumuskan masalah, tujuan, dan manfaat penelitian
Menentukan desain penelitian, populasi, dan sampel penelitian
Mengumpulkan data
Mengolah dan menganalisis data
Menyajikan data, hasil, dan pembahasan
Membuat kesimpulan dan saran

109
Master Data
No U Pend Pkr S A SP TT UK Par CP RI SK CD4 IO DPA IMT SB U2 IMT2 SK2 CD4/2 DPA2
1 30 3 5 2 2 3 2 3 2 2 2 1 2 2 4 2 1 2 1 1 2 2
2 29 3 2 2 2 3 2 3 2 1 1 4 2 1 4 2 1 2 1 2 2 2
3 33 3 2 4 1 1 1 2 2 1 1 1 4 1 2 3 2 2 2 1 1
4 26 3 1 2 1 1 2 2 2 1 2 3 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1
5 38 3 3 2 2 1 2 2 2 2 1 3 1 2 4 5 1 1 2 2 1 2
6 35 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 4 2 2 2 1 2 1 2
7 27 3 5 1 1 1 2 3 2 1 1 1 4 2 3 2 1 2 1 1 1
8 26 3 3 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1
9 31 3 5 2 2 1 2 3 1 2 1 3 2 1 3 4 1 2 2 2 2 1
10 28 3 5 4 1 1 2 2 2 2 3 3 2 1 4 2 1 2 1 2 2 2
11 29 3 5 2 3 1 2 3 2 1 3 3 4 2 4 2 1 2 1 2 2
12 28 3 5 2 2 1 2 3 2 1 1 2 1 2 4 4 1 2 2 1 1 2
13 34 5 1 2 2 1 2 3 2 1 2 3 2 1 4 2 2 2 1 2 2 2
14 38 2 5 1 1 3 2 2 1 2 3 4 3 1 2 2 1 1 1 2 2 1
15 28 3 1 2 2 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1
16 29 3 3 4 2 1 2 2 1 2 1 3 3 1 4 2 1 2 1 2 2 2
17 31 3 5 1 1 2 2 3 2 2 1 3 1 1 4 2 1 2 1 2 1 2
18 21 3 4 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 2 1 2 1 2 1 2 2 1
19 31 2 5 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1
20 35 3 1 2 2 1 2 2 2 1 3 3 2 1 4 1 1 2 2 2 2 2
21 33 3 2 2 1 1 2 3 2 2 1 3 2 1 1 2 1 2 1 2 2 1
22 43 3 5 1 1 1 2 3 1 2 1 3 4 2 3 4 1 1 2 2 1

110
23 28 3 4 2 2 1 2 3 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1
24 29 3 1 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 1 4 2 2 2 1 2 2 2
25 24 3 5 1 1 1 1 3 2 2 1 2 2 2 4 4 1 2 2 1 2 2
26 37 2 5 1 1 1 1 2 1 1 1 3 1 2 1 3 2 1 2 2 1 1
27 26 2 4 2 1 1 2 3 2 2 1 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 1
28 16 2 5 1 1 1 1 3 2 1 1 2 1 1 2 2 1 1 1 1 1 1
29 31 3 3 1 1 1 2 3 2 1 1 2 2 2 4 3 2 2 2 1 2 2
30 34 3 5 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 1 3 1 2 2 2 2 2 1
31 28 5 1 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 1 2 3 2 2 2 2 2 1
32 23 3 6 3 1 1 1 3 2 1 3 1 4 2 2 2 2 2 1 1 1
33 22 3 3 1 1 2 1 1 2 1 3 1 4 2 4 3 2 2 2 1 2
34 20 3 5 1 1 1 2 3 2 1 3 2 1 2 2 4 1 2 2 1 1 1
35 30 3 4 2 1 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1
36 31 3 5 2 2 1 2 3 2 1 3 2 4 2 2 4 1 2 2 1 1
37 26 3 3 2 2 1 2 3 2 1 1 1 1 2 3 4 1 2 2 1 1 1
38 35 2 3 2 2 1 2 2 2 1 2 3 2 2 2 2 1 2 1 2 2 1
39 28 4 1 2 2 1 1 3 2 2 2 1 4 2 4 3 1 2 2 1 2
40 31 3 5 1 1 1 1 3 2 2 1 3 2 1 2 2 1 2 1 2 2 1
41 30 3 5 2 2 1 2 3 2 1 2 2 2 2 1 3 2 2 2 1 2 1
42 29 2 5 2 2 1 2 3 2 1 2 2 1 2 4 3 1 2 2 1 1 2
43 32 3 5 2 1 1 2 3 2 2 1 2 2 1 3 3 1 2 2 1 2 1
44 27 3 4 2 2 1 2 3 2 1 2 3 1 1 4 3 2 2 2 2 1 2
45 32 3 5 1 1 1 2 3 2 1 3 1 2 2 4 3 1 2 2 1 2 2
46 40 3 4 2 2 2 1 3 2 1 1 3 1 1 4 1 2 1 1 2 1 2
47 27 3 5 2 2 1 2 2 2 1 1 1 4 1 1 3 1 2 2 1 1
48 23 3 3 2 1 2 2 2 2 2 1 3 2 1 4 2 2 2 1 2 2 2

111
49 32 3 1 2 2 1 2 3 2 2 1 1 2 2 2 3 1 2 2 1 2 1
50 19 3 5 3 1 1 1 3 2 2 3 3 2 2 4 2 2 1 1 2 2 2
51 26 3 5 4 1 1 2 3 2 1 2 3 1 2 1 2 1 2 1 2 1 1
52 25 3 5 2 1 1 2 3 2 1 1 2 2 1 2 3 1 2 2 1 2 1
53 28 3 2 2 3 1 2 3 2 1 1 2 2 2 3 3 1 2 2 1 2 1
54 33 3 5 1 1 1 2 2 2 1 1 1 3 2 1 1 1 2 2 1 2 1
55 32 5 4 2 2 2 2 3 2 1 1 3 2 2 3 2 2 2 1 2 2 1
56 39 3 5 2 1 1 2 2 1 1 1 3 2 2 4 2 2 1 1 2 2 2
57 26 3 5 2 2 1 1 3 2 1 1 2 4 2 4 3 2 2 2 1 2
58 33 3 2 2 1 1 1 3 2 1 1 3 2 2 4 2 2 2 1 2 2 2
59 25 3 5 2 1 1 2 3 2 1 2 3 4 2 2 3 1 2 2 2 1
60 25 4 2 1 1 2 2 3 2 1 1 3 4 1 4 2 2 2 1 2 2
61 28 5 1 2 2 1 2 3 2 1 1 2 2 1 3 3 1 2 2 1 2 1
62 28 3 5 1 1 1 1 3 2 2 2 3 2 2 4 1 2 2 2 2 2 2
63 27 2 4 2 2 1 2 3 2 1 1 1 2 2 3 3 1 2 2 1 2 1
64 30 3 5 1 1 1 1 3 2 1 3 3 2 1 3 2 2 2 1 2 2 1
65 37 5 1 2 2 1 2 3 2 1 3 3 2 2 3 2 2 1 1 2 2 1
66 23 3 5 1 1 1 2 3 2 1 3 3 2 2 4 2 2 2 1 2 2 2
67 30 3 3 2 1 1 2 3 2 1 1 3 2 1 4 2 2 2 1 2 2 2
68 33 3 4 2 2 1 2 3 2 2 1 1 2 2 4 3 1 2 2 1 2 2
69 29 3 3 2 2 1 1 3 2 2 1 1 4 2 1 2 2 2 1 1 1
70 34 3 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 4 2 2 2 2 2 1 1 1
71 39 3 3 2 2 1 2 3 1 2 2 1 4 2 4 2 1 1 1 1 2
72 30 5 1 2 3 1 2 2 2 1 3 3 1 2 1 2 2 2 1 2 1 1
73 26 2 5 2 2 1 2 3 1 1 1 3 2 2 2 3 1 2 2 2 2 1
74 20 3 3 2 2 1 1 2 2 1 1 1 4 2 1 2 2 2 1 1 1

112
75 32 3 3 2 2 1 2 3 2 2 1 2 4 2 4 2 1 2 1 1 2
76 29 3 3 1 1 1 2 3 2 2 2 3 1 2 4 3 1 2 2 2 1 2
77 33 3 5 2 2 1 2 3 2 1 1 2 2 1 4 2 2 2 1 1 2 2
78 25 3 5 2 2 1 2 3 2 2 1 2 2 2 4 2 1 2 1 1 2 2
79 27 1 5 1 1 1 2 3 2 1 1 3 1 1 2 2 1 2 1 2 1 1
80 33 3 5 1 1 1 2 2 2 2 1 1 3 2 3 1 1 2 2 1 2 1
81 39 3 2 2 2 3 2 3 1 1 2 2 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1
82 30 3 5 2 2 3 2 3 2 2 1 1 2 1 4 2 1 2 1 1 2 2
83 30 3 5 1 1 2 1 1 2 1 1 3 2 1 3 2 1 2 1 2 2 1
84 30 3 4 2 2 3 2 3 2 1 1 3 4 2 2 2 2 2 1 2 1
85 35 1 4 2 3 1 2 3 1 1 3 3 4 2 4 2 1 2 1 2 2
86 36 3 5 2 2 1 1 3 2 1 3 4 1 2 4 2 2 1 1 2 1 2
87 19 3 5 1 1 1 1 2 2 1 1 3 2 1 3 2 2 1 1 2 2 1
88 31 3 5 2 2 1 1 3 2 1 2 3 2 2 4 3 1 2 2 2 2 2
89 31 3 3 2 3 1 2 3 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 1
90 25 3 3 2 2 1 2 3 2 1 2 3 2 1 4 2 1 2 1 2 2 2
91 31 3 3 2 2 1 1 3 2 1 2 3 2 2 4 3 2 2 2 2 2 2
92 31 3 5 2 3 1 2 3 2 2 2 3 4 1 4 3 1 2 2 2 2
93 33 3 5 2 2 1 1 3 2 2 2 3 1 1 4 3 2 2 2 2 1 2
94 31 3 5 2 2 1 2 3 2 2 1 1 1 2 2 3 1 2 2 1 1 1
95 25 3 6 1 1 1 1 2 2 1 1 3 2 1 4 3 1 2 2 2 2 2
96 34 3 3 2 2 1 2 3 2 1 1 3 3 2 4 3 1 2 2 2 2 2
97 32 3 5 1 1 1 1 3 2 1 1 3 1 2 3 2 1 2 1 2 1 1
98 34 3 5 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 2 1 3 1 2 2 2 2 1
99 28 5 6 2 2 1 1 3 2 1 1 3 2 1 2 3 2 2 2 2 2 1
100 31 3 5 2 3 1 1 2 2 2 3 3 3 1 3 2 1 2 1 2 2 1

113
101 32 3 5 1 1 1 2 2 2 1 1 3 2 2 4 2 1 2 1 2 2 2
102 36 3 5 2 1 1 2 3 2 2 1 2 2 2 4 2 1 1 1 1 2 2
103 27 3 3 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 3 3 1 2 2 1 2 1
104 30 3 5 2 2 2 1 2 2 1 1 4 4 1 2 2 1 2 1 2 1
105 20 3 3 2 2 1 1 3 2 1 2 4 4 2 4 2 1 2 1 2 2
106 25 3 5 2 2 1 1 2 2 1 1 3 4 2 2 2 1 2 1 2 1
107 32 3 5 2 2 1 2 3 2 1 1 3 2 1 4 2 1 2 1 2 2 2
108 34 3 5 2 2 1 2 3 2 1 1 3 1 2 4 2 1 2 1 2 1 2

114
Output Analisis Data
Klasifikasi Usia Ibu Hamil
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid RISIKO TINGGI (<20 TAHUN 14 13.0 13.0 13.0
DAN >35 TAHUN)
RISIKO RENDAH (20-35 94 87.0 87.0 100.0
TAHUN)
Total 108 100.0 100.0
Pendidikan Ibu Hamil
Cumulative
Valid SD/ SEDERAJAT 2 1.9 1.9 1.9
SMP/ SEDERAJAT 9 8.3 8.3 10.2
SMA/ SEDERAJAT 88 81.5 81.5 91.7
D3 2 1.9 1.9 93.5
SARJANA 7 6.5 6.5 100.0
Total 108 100.0 100.0

115
Pekerjaan Ibu Hamil
Cumulative
Valid PEGAWAI NEGERI SIPIL/ 13 12.0 12.0 12.0
TNI/ POLRI
PEGAWAI SWASTA 7 6.5 6.5 18.5
WIRASWASTA 20 18.5 18.5 37.0
PETANI 11 10.2 10.2 47.2
IBU RUMAH TANGGA 54 50.0 50.0 97.2
LAIN-LAIN 3 2.8 2.8 100.0
Total 108 100.0 100.0
Suku Ibu Hamil
Cumulative
Valid JAWA 27 25.0 25.0 25.0
BATAK 75 69.4 69.4 94.4
MELAYU 2 1.9 1.9 96.3
ACEH 4 3.7 3.7 100.0
Total 108 100.0 100.0

116
Agama Ibu Hamil
Cumulative
Valid ISLAM 45 41.7 41.7 41.7
KRISTEN PROTESTAN 56 51.9 51.9 93.5
KRISTEN KATOLIK 7 6.5 6.5 100.0
Total 108 100.0 100.0
Status Pernikahan Ibu Hamil
Cumulative
Valid MENIKAH 93 86.1 86.1 86.1
BELUM MENIKAH 8 7.4 7.4 93.5
JANDA 7 6.5 6.5 100.0
Total 108 100.0 100.0

117
Tempat Tinggal Ibu Hamil
Cumulative
Valid KOTA MEDAN 31 28.7 28.7 28.7
LUAR KOTA MEDAN 77 71.3 71.3 100.0
Total 108 100.0 100.0
Usia Kehamilan Ibu Hamil
Cumulative
Valid TRISEMESTER PERTAMA 3 2.8 2.8 2.8
(SEBELUM 14 MINGGU)
TRISEMESTER KEDUA (14- 26 24.1 24.1 26.9
28 MINGGU)
TRISEMESTER KETIGA (29- 79 73.1 73.1 100.0
36 MINGGU ATAU
SESUDAH 36 MINGGU)
Total 108 100.0 100.0

118
Paritas Ibu Hamil
Cumulative
Valid PARITAS TINGGI (>=3 12 11.1 11.1 11.1

ORANG)
PARITAS RENDAH (0-2 96 88.9 88.9 100.0

ORANG)
Total 108 100.0 100.0
Cara Penularan
Cumulative
Valid HETEROSEKSUAL 75 69.4 69.4 69.4
TIDAK DIKETAHUI 33 30.6 30.6 100.0
Total 108 100.0 100.0
Riwayat infeksi
Cumulative
Valid SAAT HAMIL 67 62.0 62.0 62.0
SEBELUM HAMIL 24 22.2 22.2 84.3
TIDAK DIKETAHUI 17 15.7 15.7 100.0
Total 108 100.0 100.0

119
Stadium Klinis
Cumulative
Valid STADIUM 1 20 18.5 18.5 18.5
STADIUM 2 23 21.3 21.3 39.8
STADIUM 3 60 55.6 55.6 95.4
STADIUM 4 5 4.6 4.6 100.0
Total 108 100.0 100.0
Jumlah CD4
Cumulative
Valid >500 MM3 21 19.4 19.4 19.4
200-500 MM3 58 53.7 53.7 73.1
<200 MM3 6 5.6 5.6 78.7
TIDAK TERCATAT 23 21.3 21.3 100.0
Total 108 100.0 100.0
Cumulative
Valid ADA 43 39.8 39.8 39.8
TIDAK ADA 65 60.2 60.2 100.0
Total 108 100.0 100.0

120
Durasi Pemakaian Antiretroviral
Cumulative
Valid BELUM PERNAH 14 13.0 13.0 13.0
<6 BULAN 26 24.1 24.1 37.0
6-12 BULAN 18 16.7 16.7 53.7
>1 TAHUN 50 46.3 46.3 100.0
Total 108 100.0 100.0
Indeks Massa Tubuh
Cumulative
Valid BERAT BADAN KURANG 6 5.6 5.6 5.6
(<18 KG/MM2)
BERAT BADAN NORMAL 62 57.4 57.4 63.0
(18,5-24,9 KG/MM2)
PRA OBESITAS (25,0-29,9 32 29.6 29.6 92.6
KG/MM2)
OBESITAS TINGKAT I 7 6.5 6.5 99.1
(30,00-34,9 KG/MM2)
OBESITAS TINGKAT II 1 .9 .9 100.0
(35,0-39,9 KG/MM2)
Total 108 100.0 100.0

121
Sumber Biaya
Cumulative
Valid JKN 71 65.7 65.7 65.7
UMUM 37 34.3 34.3 100.0
Total 108 100.0 100.0
Klasifikasi Usia Ibu Hamil * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
ADA TIDAK ADA Total
Klasifikasi Usia Ibu RISIKO TINGGI (<20 Count 5 9 14

Hamil TAHUN DAN >35
row % of Klasifikasi Usia 35.7% 64.3% 100.0%
TAHUN)
Ibu Hamil
RISIKO RENDAH (20-35 Count 38 56 94

TAHUN)
Ibu Hamil
Total Count 43 65 108

Ibu Hamil
Chi-Square Tests
Exact Exact
Asymptotic Significance (2- Significance (1-
Value df Significance sided) sided)
Pearson Chi-Square .113a 1 .737
Continuity Correctionb .002 1 .965
Likelihood Ratio .114 1 .735
Fisher's Exact Test 1.000 .489
Linear-by-Linear Association .112 1 .738
N of Valid Cases 108
a. 0 cells (.0%) expf < 5. Min exp = 5.57...

122
Usia Kehamilan Ibu Hamil * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
ADA TIDAK ADA Total
Usia Kehamilan Ibu TRISEMESTER Count 1 2 3

Hamil PERTAMA (SEBELUM
row % of Usia Kehamilan 33.3% 66.7% 100.0%
14 MINGGU)
Ibu Hamil
TRISEMESTER KEDUA Count 12 14 26

(14-28 MINGGU)
Ibu Hamil
TRISEMESTER KETIGA Count 30 49 79

(29-36 MINGGU ATAU
SESUDAH 36 MINGGU)
Ibu Hamil

Ibu Hamil
Chi-Square Tests
Asymptotic
Value df Significance
a. 2 cells (33.3%) expf < 5. Min exp = 1.19...

123
Klasifikasi IMT * Infeksi Oportunistik Crosstabulation
ADA TIDAK ADA Total
Klasifikasi IMT NORMAL (18,5-24,9) Count 28 34 62
row % of Klasifikasi IMT 45.2% 54.8% 100.0%
TIDAK NORMAL (<18,5 DAN Count 15 31 46

>24,9)
Chi-Square Tests
Exact Exact
Pearson Chi-Square 1.736a 1 .188
Continuity Correctionb 1.252 1 .263
Likelihood Ratio 1.752 1 .186
Fisher's Exact Test .234 .131
Linear-by-Linear Association 1.720 1 .190
b. Computed only for a 2x2 table

124
Klasifikasi Usia Ibu Hamil * Stadium klinis2 Crosstabulation
Stadium klinis2
Stadium Stadium
Dini Lanjut Total

Hamil TAHUN DAN >35
row % of Klasifikasi 28.6% 71.4% 100.0%
TAHUN)
Usia Ibu Hamil
RISIKO RENDAH (20- Count 39 55 94

35 TAHUN)
Usia Ibu Hamil

Usia Ibu Hamil
Chi-Square Tests
Exact Exact

b
Continuity Correction .395 1 .530

125
Riwayat infeksi * Stadium klinis2 Crosstabulation
Stadium klinis2
Stadium Dini Stadium Lanjut Total
Riwayat infeksi SAAT HAMIL Count 28 39 67
row % of Riwayat infeksi 41.8% 58.2% 100.0%
SEBELUM HAMIL Count 10 14 24
Chi-Square Tests
Exact Exact
Continuity Correctionb .000 1 1.000
Fisher's Exact Test 1.000 .593
N of Valid Cases 91

126
Usia Kehamilan Ibu Hamil * jumlah CD4 KELOMPOK Crosstabulation
jumlah CD4
KELOMPOK
>500mm3 <500mm3 Total
Usia Kehamilan Ibu TRISEMESTER Count 1 1 2

Hamil PERTAMA (SEBELUM
row % of Usia 50.0% 50.0% 100.0%
14 MINGGU)
Kehamilan Ibu Hamil
TRISEMESTER Count 3 17 20
KEDUA (14-28
row % of Usia 15.0% 85.0% 100.0%
MINGGU)
Kehamilan Ibu Hamil
TRISEMESTER Count 17 46 63
KETIGA (29-36
row % of Usia 27.0% 73.0% 100.0%
MINGGU ATAU
Kehamilan Ibu Hamil
SESUDAH 36
MINGGU)
row % of Usia 24.7% 75.3% 100.0%

Kehamilan Ibu Hamil
Chi-Square Tests
Asymptotic
Value df Significance
N of Valid Cases 85
a. 3 cells (50.0%) expf < 5. Min exp = .49...

127
Durasi ARV 2 * jumlah CD4 KELOMPOK Crosstabulation
jumlah CD4 KELOMPOK
>500mm3 <500mm3 Total
Durasi ARV 2 <1 TAHUN Count 6 28 34
row % of Durasi ARV 2 17.6% 82.4% 100.0%
>1 TAHUN Count 11 29 40
row % of Durasi ARV 2 27.5% 72.5% 100.0%
row % of Durasi ARV 2 23.0% 77.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Exact Exact

b
Continuity Correction .528 1 .467
N of Valid Cases 74

128
Klasifikasi Usia Ibu Hamil * Paritas Ibu Hamil Crosstabulation
Paritas Ibu Hamil
PARITAS PARITAS
TINGGI (>=3 RENDAH (0-
ORANG) 2 ORANG) Total

Hamil TAHUN DAN >35
TAHUN)
Usia Ibu Hamil
RISIKO RENDAH (20- Count 6 88 94

35 TAHUN)
Usia Ibu Hamil

Usia Ibu Hamil
Chi-Square Tests
Exact Exact
Continuity Correctionb 12.928 1 .000
Linear-by-Linear Association 16.261 1 .000
a. 1 cells (25.0%) expf < 5. Min exp = 1.56...

Karakteristik Ibu Hamil Terinfeksi HIV Yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karakteristik Ibu Hamil Terinfeksi HIV Yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan HIV Ke Anak Di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Karakteristik Ibu Hamil Terinfeksi HIV

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat

PROGRAM STUDI S1 KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Pada tanggal: 17 Juli 2019

TIM PENGUJI SKRIPSI

Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D.

Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes

2. Drs. Jemadi, M.Kes.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Saya menyatakan dengan ini bahwa Skripsi saya yang berjudul

„Karakteristik Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan Program

melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai

saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan

Medan, Juli 2019

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired Immune Deficiency

Kata Kunci : HIV/AIDS, HIV pada Kehamilan, PPIA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Human Immunodeficiency Virus (HIV) and Acquired Immune Deficiency

Key words: HIV/AIDS, HIV in pregnancy, PMTCT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Nya sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi yang berjudul “Karakteristik

Ibu Hamil Terinfeksi HIV yang Memanfaatkan Program Pencegahan Penularan

HIV ke Anak di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2017-2019”.

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

2. Ibu dr. Rahayu Lubis, M.Kes.,Ph.D selaku Ketua Departemen

Epidemiologi FKM USU.

meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk , saran dan

bimbingan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.

M.Kes, selaku dosen penguji 2 yang telah memberikan saran dan

masukan dalam penyelesaian skripsi ini.

beserta seluruh staf yang telah banyak membantu dalam menyelesaikan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

penulis untuk menyelesaikan penelitian.

8. Teman–teman peminatan Epidemiologi 2015 dan teman-teman lainnya

yang memberikan motivasi serta berbagi ilmu kepada penulis dalam

menyelesaikan skripsi ini.

9. Teman-teman kelompok Kerja Kuliah Nyata (KKN) Reguler Tanah

Timbul Batubara, kelompok Pengalaman Belajar Lapangan (PBL) Palopat

Maria, dan kelompok Latihan Kerja Peminatan (LKP) Puskesmas Padang

Bulan yang banyak memberikan bantuan, motivasi, semangat, dan

dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini.

10. Sahabat “Pejuang SKM”

semangat kepada penulis untuk menyelesaikan penelitian.

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi

dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.

Medan, Juli 2019

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

1 Perkembangan virus penyebab AIDS 11

2 Klasifikasi Infeksi HIV Remaja dan Dewasa 14

3 Klasifikasi HIV Anak berdasarkan Kategori Imunologis 15

4 Faktor yang berperan dalam penularan HIV dari ibu ke 27

5 Waktu dan resiko penularan HIV dari ibu ke anak 28