PERMASALAHAN DAN PEMBAHASAN

a. Bagaimana penegakan diagnosis pada pasien ini ?

b. Bagaimana rencana penatalaksanaan pada pasien ini ?
c. Bagaimana deteksi dini kanker payudara?

Penegakan diagnosis :

Dari keterangan umum didapatkan Sejak ± 4 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien

mengeluh adanya luka pada payudara kiri. Keluhan disertai dengan nyeri dan keluar nanah

dan darah dari luka tersebut. Keluhan ini diawali dengan timbulnya benjolan ± 1 tahun yang

lalu. Mula-mula benjolan itu sebesar kelereng, kemudian lama-lama membesar hingga

sebesar telur angsa. Kemudian dari benjolan tersebut timbul luka yang dialami pasien

sekarang. Keluhan juga disertai benjolan pada ketiak dan dada kiri bagian atas.

Keluhan tidak disertai dengan demam, sakit kepala hebat, rasa penuh di ulu hati,

maupun nyeri pada tulang punggung maupun paha namun sudah 1 bulan ini pasien terkadang

batuk-batuk kering dan sesak yang hilang timbul.

Pasien haid pertama pada usia 16 tahun, siklus 30 hari, teratur. Penderita menikah pada

usia 19 tahun, lalu melahirkan anak pertama pada usia 20 tahun. Penderita menyusui anaknya

selama 2 tahun. Saat ini pasien mempunyai 3 orang anak. Riwayat pemakaian pil KB selama

3 tahun diakui penderita. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal.

Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat ditarik beberapa kemungkinan diagnosis yaitu :

A. Carcinoma mammae a/r mammae sinistra (T4cN2M1)

Kemungkinan diagnosis carcinoma mammae (T4cN2M1) adalah :

a. Wanita, usia 63 tahun

b. Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal (+)
Penegakan diagnosis :

Dari keterangan umum didapatkan Sejak ± 4 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien

mengeluh adanya luka pada payudara kiri. Keluhan disertai dengan nyeri dan keluar nanah

dan darah dari luka tersebut. Keluhan ini diawali dengan timbulnya benjolan ± 1 tahun yang

lalu. Mula-mula benjolan itu sebesar kelereng, kemudian lama-lama membesar hingga

sebesar telur angsa. Kemudian dari benjolan tersebut timbul luka yang dialami pasien

sekarang. Keluhan juga disertai benjolan pada ketiak dan dada kiri bagian atas.

Keluhan tidak disertai dengan demam, sakit kepala hebat, rasa penuh di ulu hati,

maupun nyeri pada tulang punggung maupun paha namun sudah 1 bulan ini pasien terkadang

batuk-batuk kering dan sesak yang hilang timbul.

Pasien haid pertama pada usia 16 tahun, siklus 30 hari, teratur. Penderita menikah pada

usia 19 tahun, lalu melahirkan anak pertama pada usia 20 tahun. Penderita menyusui anaknya

selama 2 tahun. Saat ini pasien mempunyai 3 orang anak. Riwayat pemakaian pil KB selama

3 tahun diakui penderita. Riwayat keluhan yang sama sebelumnya disangkal.

Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik dapat ditarik beberapa kemungkinan diagnosis yaitu :

B. Carcinoma mammae a/r mammae sinistra (T4cN2M1)

Kemungkinan diagnosis carcinoma mammae (T4cN2M1) adalah :

c. Wanita, usia 63 tahun

d. Riwayat penggunaan kontrasepsi hormonal (+)
e. Riwayat benjolan di payudara (+) konsistensi keras, terfiksir, nyeri (+), ukuran sebesar
telor angsa dengan Ø + 10 cm. Yang kemudian disertai ulserasi. Sehingga dapat
diklasifikasikan ke dalam T4c.
f. Ditemukan juga benjolan di tempat lain, yaitu KGB axilla yang keras, mobile, maka
diklasifikasikan ke dalam N2,
g. Dari anamnesis, pemeriksaan fisik, dan penunjang adanya metastase keparu-paru dapat
dipastikan maka diklasifikan ke dalam M1
Rencana penatalaksanaan pada pasien ini :

Modalitas terapi pada kanker payudara terdiri atas:

1. Operasi

Jenis operasi yang dapat digunakan untuk terapi kanker payudara adalah:

 BCS (Breast Conserving Surgery)

Merupakan tindakan operasi yang dapat dilakukan apabila penderita masih ingin
mempertahankan payudaranya.

BCS merupakan pilihan apabila tumor tidak multipel,tidak terletak di sentral, mamografi
tidak memperlihatkan adanya tanda keganasan lain yang difus : penderita belum pernah
mendapatkan terapi radiasi di dada, dapat kontrol teratur, dan tersedia sarana radio terapi
yang memadai.

 Mastektomi Simpel
Merupakan tindakan operasi yang bertujuan mengangkat seluruh jaringan payudara,
termasuk juga seluruh axillary tail dan fascia m. Pectoralis.

 Mastektomi radikal modifikasi

Adal