Lampiran 1.

Format Halaman Judul

JUDUL KARYA TULIS

(Times New Roman 14pt, huruf capital, bold)

Diajukan untuk Mengikuti Lomba Karya Tulis Ilmiah

PROGRAM STUDI………….
NAMA SEKOLAH/ PERGURUAN TINGGI
(Times new Roman 12 pt, line spacing: 1)

LOGO
Sekolah/
Perguruan
Tinggi

Disusun oleh:
(Times New Roman 12 pt)
………………………

NAMA SEKOLAH/ PERGURUAN TINGGI

KOTA
TAHUN
(Times New Roman 12 pt, huruf kapital, bold)
Lampiran 2. Halaman Pengesahan

HALAMAN PENGESAHAN

1. Judul :
2. Bidang Ilmu/ Sub Tema :
3. Ketua Penulis
a. Nama Lengkap :
b. NIM :
c. Kelas/Fakultas/Jurusan :
d. Nama Sekolah/ PT :
e. No. Telp./Hp :
f. E-mail :
4. Guru/ Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan gelar :
b. Telp/ Hp :
c. E-mail :
5. Anggota peneliti
a. Anggota I :
b. Anggota II :

Banjarmasin, ............................
Menyetujui,
Guru/ Dosen Pembimbing Guru/ Dosen Pembimbing

(Nama Lengkap dan Gelar) (Nama Lengkap)

NIP/ NIK NIP/ NIK

Mengetahui,
Kepala Sekolah/ Dekan

(Nama Lengkap dan gelar)

NIP/ NIK
Lampiran 3. Contoh Surat Pernyataan Keaslian Naskah Karya Tulis
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ILMIAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :…
Tempat/ Tanggal Lahir :
Program Studi :
Fakultas :
Perguruan Tinggi :
Judul Karya Ilmiah :

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya daftarkan pada
lomba menulis Karya Tulis Ilmiah adalah benar karya saya sendiri tanpa tindakan
plagiarism dan karya tersebut belum pernah memenangkan lomba/ program sejenis
yang sedang diselenggarakan oleh lembaga lain dan tidak sedang diikutsertakan
dalam perlombaan sejenis. Apabila di kemudian hari ternyata pernyataan saya
tersebut tidak benar, maka saya bersedia didikualifikasi, baik sebagai peserta maupun
pemenang.
Demikian Surat pernyataan Keaslian Karya Ilmiah ini saya buat dengan
sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak lain.

Banjarmasin,
………………..
Mengetahui,
Guru/ Dosen Pembimbing Yang Menyatakan

Materai
Rp. 6000

………………………….. ………………………..
NIP/NIK NIM