NOTULEN

A. AGENDA BAHASAN : Menetapkan area prioritas indikator mutu klinis dan

keselamatan pasien, tata nilai budaya mutu dan
keselamatan pasien serta penyusunan indikator prilaku
B. HARI/TANGGAL : Selasa, 02 januari 2018
C. HASIL :

1. Ada 11 area prioritas berdasarkan hasil analisa metode 3H , 1 P

a. APOTIK
b. REKAM MEDIS
c. UGD
d. KLINIK GIGI
e. LABORATORIUM
f. PONED
g. KB MKJP
h. KLINIK UMUM
i. MTBS
j. GIZI
k. SANITASI

2. Ada 25 yang ditetapkan sebagai indikator mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien beserta target :

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR STANDAR

1 APOTEK  Waktu tunggu pelayanan
a. Non racikan ≤ 20 menit 80%
b. Racikan ≤ 25 menit 80%
 Kepuasan Pelanggan 75%

2 REKAM MEDIS  Waktu penyediaan dokumen rekam 100%

medis ≤ 10 menit
 Kepuasan Pelanggan 75%
3 UGD  Tidak ada kejadian infeksi luka pasca 100 %
tindakan jahit luka
 Kepuasan pelanggan 75%

4 KLINIK GIGI  Penatalaksaan caries dentis sesuai 100%

SOP 75%
 Kepuasan pelanggan
 5 LABORATURIUM  Waktu tunggu pemeriksaan TB/BTA ≤ 100%
140 menit
 Tidak adanya kesalahan pemberian
hasil pemeriksaan laboraturium 100%
 Kepuasan Pelanggan
75%
6 PONED  Penatalaksanaan Pre Eklampsia sesuai 100%
dengan SOP
 Tidak ada kejadian kematian ibu karena 100%
persalinan
 Kepuasan pelanggan
75%
7 KB MKJP  Persentase tindakan KB MKJP yang 100 %
dilakukan oleh dokter atau bidan terlatih
 Kepuasan pelanggan 75%

8 KLINIK UMUM  Pemberi pelayanan adalah dokter 100 %

 Penatalaksanaan diare akut non 100%
spesifik sesuai SOP
 Kepuasan pelanggan 75%

9 MTBS  Pemberi pelayanan adalah dokter 100 %

 Penatalaksanaan diare akut non 100%
spesifik sesuai SOP
 Kepuasan pelanggan 75%

10 GIZI  Tidak adanya kejadian kesalahan 100%

pemberian K.I.E

11 SANITASI  Tidak ada kunjungan ulang pada pasien 100%

yang dirujuk ke klinik sanitasi dengan
kasus yang sama
 Kepuasan pelanggan 75%

3. Ada 10 indikator prilaku untuk menentukan budaya mutu dan keselamatan pasien
bagi petugas antara lain :

NO Kriteria Penilaian Keterangan

Ya Tidak
1 Apakah petugas memiliki STR

2 Apakah petugas memiliki SIP

3 Apakah capaian program petugas memenuhi target

4 Apakah petugas memberikan pelayan dengan ramah dan sopan

5 Apakah petugas memakai pakaian dengan rapi

6 Apakah petugas datang tepat waktu jam kerja

7 Apakah petugas memberikan pelayanan sesuai waktu pelayana

yang di tentukan
 8 Apakah petugas memberikan pelayanan sesuai SOP yang
berlaku

9 Apakah petugas selalu mendengarkan keluhan pasien

10 Apakah petugas selalu memakai APD

Evaluasi :

Y
X 100 =
Y+T

D. KESIMPULAN
1. Pelaksanaan penerapan indikator mutu klinis dan keselamatan pasien dilaksanakan
minggu ke 2 bulan januari sampai bulan desember 2018.
2. Pelaksanaan pengukuran penilian indikator perilaku budaya mutu dan keselamatan
pasien di lakukan bulan juni 2018.