TUGAS

LAPORAN
KEGIATAN STIMULASI DAN DETEKSI DINI
PENYIMPANGAN DAN PERKEMBANGAN

Dibuat untuk memenuhi salah satu tugas

Mata kuliah : Keperawatan anak
Dosen : Tiurlan Doloksaribu S.Kep,Ns.,M.Kep

MELIDA BR MANIK
P07520219027

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

JURUSAN D-IV KEPERAWATAN
IDENTITAS ANAK

Nama : Lenka Br Hia

TTL : Pekan Baru ,08 Oktober 2015
Jenis Kelamin : Perempuan
Anak ke :2
Alamat : Kapling ,Perbaungan
Umur : 5 Tahun 14 hari = 5 Tahun

IDENTITAS IBU

Nama : Suryani Br Marpaung

TTL : Palembang, 27 Juni 1989
Alamat : Kapling, Perbaungan

IDENTITAS PENGASUH

Nama : Fitriyani
TTL : Perbaungan, 09 Oktober 1997
Alamat : Kapling, Perbaungan
 PENDAHULUAN

STIMULASI PERKEMBANGAN ANAK

Depkes RI (2006) stimulasi adalah kegiatan merangsang kemampuan dasar anak usia 0-6 tahun
agar dapat tumbuh dan berkembang secara optimal. Anak yang kurang mendapat stimulasi dapat
menyebabkan penyimpangan tumbuh kembang anak bahkan gangguan yang menetap. Anak
perlu diberikan stimulasi setiapsaat dengan melibatkan sebanyak-banyaknya indera melalui
verbal, visual, auditif, taktil dan lain-lain.

Stimulasi tidak hanya dilakukan oleh perawat anak namun dapat dilakukan oleh orangtua,
pengasuh, anggota keluarga dan orangorang yang berada disekitar anak. Stimulasi dapat
diberikan dengan cara memeluk, membelai, memberi pujian, mencium, atau sekedar bercakap-
cakap dengan anak dalam kehidupan seharihari. Stimulasi akan memberikan pengaruh yang
maksimal jika diberikan pada masa peka dan disesuaikan dengan kondisi anak dalam semua
aspek tumbuh kembang (Susanto, 2011).

INSTRUMEN TDD
1. Tujuan tes daya dengar adalah untuk menemukan gangguan pendengaran sejak dini, agar
dapat segera ditindaklanjuti untuk meningkatkan kemampuan daya dengar dan bicara anak

2. Jadwal TDD adalah setiap 3 bulan pada bayi umur kurang dari 12 bulan dan setiap 6 bulan
pada anak umur 12 bulan keatas. Tes ini dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, guru TK, tenaga
PAUD dan petugas terlatih lainnya.

3. Alat/sarana yang diperlukan adalah :

a. Instrumen TDD menurut umur anak
b. Gambar binatang (ayam, anjing, kucing), manusia
c. Mainan (boneka, kubus, sendok, cangkir, bola)

4. Cara melakukan TDD :

c. Tanyakan tanggal, bulan dan tahun anak lahir, hitung umur anak dalam bulan.
 d. Pilih daftar pertanyaan TDD yang sesuai dengan umur anak
e. Pada anak umur kurang dari 24 bulan :
▪ Semua pertanyaan harus dijawab oleh orang tua/pengasuh anak. Tidak usah ragu-ragu atau
takut menjawab, karena tidak untuk mencari siapa yang salah
▪ Bacakan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring satu persatu secara berurutan
▪ Tunggu jawaban dan orangtua/pengasuh anak
▪ Jawaban YA jika menurut orangtua/pengasuh, anak dapat melakukannya dalam satu bulan
terakhir
▪ Jawaban TIDAK jika menurut orangtua/pengasuh anak tidak pernah, tidak tahu atau tidak
dapat melakukannya dalam satu bulan terakhir
d. Pada anak umur 24 bulan atau lebih:
▪ Pertanyaan-pertanyaan berupa perintah melalui orangtua/pengasuh untuk dikerjakan oleh anak
▪ Amati kemampuan anak dalam melakukan perintah orangtua/pengasuh
▪ Jawaban YA jika anak dapat melakukan perintah orangtua/pengasuh
▪ Jawaban TIDAK jika anak tidak dapat atau tidak mau melakukan perintah orangtua/pengasuh

5. Interpretasi :
g. Bila ada satu atau lebih jawaban TIDAK, kemungkinan anak mengalami gangguan
pendengaran
h. Catat dalam buku KIA atau kartu kohort bayi/balita atau status/catatan medik anak,
jenis kelainannya.

6. Intervensi :
d. Tindak lanjut sesuai dengan buku pedoman yang ada
e. Rujuk ke RS bila tidak dapat ditanggulangi

INSTRUMEN DAYA DENGAR MENURUT UMUR ANAK

Hasil :
Umur lebih dari 3 tahun : ya tidak
1. . Perlihatkan benda-benda yang ada di
sekeliling anak seperti sendok, cangkir, bola, Anak berhasil
bunga dan sebagainya. Tanpa melihat gerakah melakukan
mulut anda, suruh anak menyebutkan nama tindakan
benda-benda tersebut. Apakah anak dapat
menyebutkan nama benda-benda tersebut
dengan benar.
2. Suruh anak duduk, anda duduk dalam jarak
3 meter di depan anak. Suruh anak Anak berhasil
mengulangi angka-angka yang telah anda meakukan
ucapkan : “Empat”, “Satu”, “Delapan” atau tindakan
menirukan dengan menggunakan jari
 tangannya. Kemudian tutup mulut anda
dengan buku/kertas, ucapkan 4 angka yang
berlainan. Minta anak mengulanginya.
Apakah anak dapat mengulangi atau
menirukan ucapan anda dengan menggunakan
jari tangannya? (Anda dapat mengulanginya
dengan suara yang lebih keras)

TES DAYA LIHAT ( TDL)

1. Tujuan tes daya lihat adalah untuk mendeteksi secara dini kelainan daya lihat agar segera
dapat dilakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan untuk memperoleh ketajaman daya lihat
menjadi lebih besar

2. Jadwal tes daya lihat dilakukan setiap 6 bulan pada anak usia prasekolah umur 36 sampai 72
bulan. Tes ini dilaksanakan oleh tenaga kesehatan, guru TK, tenaga PAUD dan petugas terlatih
lainnya.

Melakukan tes daya lihat :

a. Pilih suatu ruangan yang bersih dan tenang, dengan penyinaran yang baik

b. Gantungkan poster “E” setinggi mata anak pada posisi duduk

c. Letakkan sebuh kursi sejauh 3 meter dari poster “E”, menghadap ke poster “E”

d. Letakkan sebuah kursi lainnya di samping poster “E” untuk pemeriksa

e. Pemeriksa memberikan kartu “E” pada anak. Latih anak dalam mengarahkan kartu “E”
menghadap atas, bawah, kiri dan kanan; sesuai yang ditunjuk pada poster “E” oleh pemeriksa.
Beri pujian setiap kali anak mau melakukannya. Lakukan hal ini sampai anak dapat
mengarahkan kartu “E” dengan benar f.
Selanjutnya, anak diminta menutup sebelah matanya dengan buku/kertas

g. Dengan alat penunjuk, tunjuk huruf “E” pada poster, satu persatu, mulai baris pertama sampai
baris keempat atau baris “E” terkecil yang masih dapat dilihat

h. Puji anak setiap kali dapat mencocokkan posisi kartu “E” yang dipegangnya dengan huruf “E”
pada poster.

i. Ulangi pemeriksaan tersebut pada mata satunya dengan cara yang sama.
j. Tulis baris “E” terkecil yang masih dapat dilihat, pada kertas yang telah disediakan

Hasil : Anak Berhasil Dan tidak ada kesulitan Saat melihat

DETEKSI DINI PENYIMPANGAN MENTAL EMOSIONAL

Deteksi dini penyimpangan mental emosional adalah kegiatan/pemeriksaan untuk menemukan

secara dini adanya masalah mental emosional, autisme dan gangguan pemusatan perhatian dan
hiperaktivitas pada anak, agar dapat segera dilakukan tindakan intervensi. Bila penyimpangan
mental emosional terlambat diketahui, maka intervensinya akan lebih sulit dan hal ini akan
berpengaruh pada tumbuh kembang anak. Deteksi ini dilakukan oleh tenaga kesehatan. Ada
beberapa jenis alat yang digunakan untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan mental
emosional pada anak, yaitu :

a. Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME) bagi anak umur 36 bulan sampai 72 bulan
b. Ceklis autis anak prasekolah (Checklist for Autism in Toddlers/CHAT) bagi anak umur 18
bulan sampai 36 bulan
c. Formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktivitas (GPPH)
menggunakan Abreviated Conner Rating Scale bagi anak umur 36 bulan ke atas

A.Deteksi Dini Masalah Mental Emosional Pada Anak Prasekolah

1. Tujuannya adalah untuk mendeteksi secara dini adanya penyimpangan/masalah mental

emosional pada anak pra sekolah

2. Jadwal deteksi dini masalah mental emosional adalah rutin setiap 6 bulan pada anak umur 36
bulan sampai 72 bulan. Jadwal ini sesuai dengan jadwal skrining/pemeriksaan perkembangan
anak.

3. Alat yang digunakan adalah Kuesioner Masalah Mental Emosional (KMME) yang terdiri dari
12 pertanyaan untuk mengenali problem mental emosional anak umur 36 bulan sampai 72 bulan.

4. Cara melakukan :
a. Tanyakan setiap pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku
yang tertulis pada KMME kepada orang tua/pengasuh anak
 b. Catat jawaban YA, kemudian hitung jumlah jawaban YA

KUESIONER MASALAH MENTAL EMOSIONAL ( KMME)

Hasil pengisian bersama Pengasuh

N Pertanyaan ya tidak
o.
1. Apakah anak anda seringkali terlihat marah tanpa sebab tidak
yang jelas? (seperti banyak menangis, mudah
tersinggung atau bereaksi berlebihan terhadap hal-hal
yang sudah biasa dihadapinya?
2. Apakah anak anda tampak menghindar dari temanteman tidak
atau anggota keluarga? (seperti ingin merasa sendirian,
menyendiri atau merasa sedih sepanjang waktu,
kehilangan minat terhadap hal-hal yang biasa sangat
dinikmati)
3. Apakah anak anda terlihat berperilaku merusak dan tidak
menentang terhadap lingkungan di sekitarnya? (seperti
melanggar peraturan yang ada, mencuri, seringkali
melakukan perbuatan yang berbahaya bagi dirinya, atau
menyiksa binatang atau anak-anak lainnya)
4. Apakah anak anda memperlihatkan adanya perasaan tidak
ketakutan atau kecemasan berlebihan yang tidak dapat
dijelaskan asalnya dan tidak sebanding dengan anak lain
seusianya?
5. Apakah anak anda mengalami keterbatasan oleh karena tidak
adanya konsentrasi yang buruk atau mudah teralih
perhatiannya, sehingga mengalami penurunan dalam
aktivitas sehari-hari atau prestasi belajarnya?
6. Apakah anak anda menunjukkan perilaku kebingungan tidak
sehingga mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dan
membuat keputusan.
7. Apakah anak anda menunjukkan adanya perubahan pola tidak
 tidur? (seperti sulit tidur sepanjang waktu, terjaga
sepanjang hari, sering terbangun diwaktu tidur malam
oleh karena mimpi buruk, mengigau)
8. Apakah anak anda mengalami perubahan pola makan? tidak
(seperti kehilangan nafsu makan, makan berlebihan atau
tidak mau makan sama sekali)
9. Apakah anak anda seringkali mengeluh sakit kepala, tidak
sakit perut atau keluhan-keluhan fisik lainnya?
10 Apakah anak anda seringkali mengeluh putus asa atau tidak
. berkeinginan untuk mengakhiri hidupnya?
11 Apakah anak anda menunjukkan adanya kemunduran tidak
. perilaku atau kemampuan yang sudah dimilikinya?
(seperti mengompol kembali, menghisap jempol atau
tidak mau berpisah dengan orangtua/pengasuhnya)
12 Apakah anak anda melakukan perbuatan yang berulang- tidak
. ulang tanpa alasan yang jelas?
 DETEKSI DINI GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN HIPERAKTIVITAS
(GPPH) PADA ANAK PRASEKOLAH

1. Tujuannya adalah untuk mengetahui secara dini adanya Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas (GPPH) pada anak umur 36 bulan ke atas.

2. Jadwal deteksi dini GPPH pada anak prasekolah dilakukan atas indikasi atau bila ada keluhan
dari ibu/pengasuh anak atau ada kecurigaan tenaga kesehatan, kader kesehatan, BKB, petugas
PAUD, pengelola TPA dan guru TK.
Keluhan tersebut dapat berupa salah satu atau lebih keadaan dibawah ini :
a. Anak tidak bisa duduk
b. Anak selalu bergerak tanpa tujuan dan tidak mengenal lelah
c. Perubahan suasana hati yang mendadak/impulsive

3. Alat yang digunakan adalah formulir deteksi dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktifitas / GPPH (Abbreviated Conners Ratting Scale)
• Formulir ini terdiri 10 pertanyaan yang ditanyakan kepada orang tua/pegasuh anak/guu
TK dan pertanyaan yang perlu pengamatan pemeriksa

4. Cara menggunakan formulir deteksi dini GPPH :

a. Ajukan pertanyaan dengan lambat, jelas dan nyaring, satu persatu perilaku yang
tertulis pada formulir deteksi dini GPPH. Jelaskan kepada orangtua/pengasuh anak untuk tidak
ragu-ragu atau takut menjawab.
b. Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan pertanyaan pada formulir
deteksi dini GPPH. c. Keadaan yang ditanyakan/diamati ada pada anak dimanapun berada,
missal ketika di rumah, sekolah, pasar, toko, dll); setiap saat dan ketika anak dengan siapa saja.
d. Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku anak selama dilakukan pemeriksaan.
Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab.

5. Interpretasi :
 a. Anak dengan kemungkinan GPPH perlu dirujuk ke Rumah Sakit yang memiliki
fasilitas kesehatan jiwa/tumbuh kembang anak untuk konsultasi dan lebih lanjut.
b. Bila nilai total kurang dari 13 tetapi anda ragu-ragu, jadwalkan pemeriksaan ulang 1
bulan kemudian. Ajukan pertanyaan kepada orang-orang terdekat dengan anak (orang tua,
pengasuh, nenek, guru, dsb)

FORMULIR DETEKSI DINI GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN DAN

HIPERAKTIVITAS (GPPH) (Abbreviated Conners Ratting Scale)

Hasil pengamatan :
No. Kegiatan yang diamati 0 1 2 3
1. Tidak kenal lelah atau aktifitas yang berlebihan   ☑
2. Mudah menjadi gembira, impulsive   ☑
3. Mengganggu anak-anak lain   ☑
4. Gagal menyelesaikan kegiatan yang telah dimulai,   ☑
rentang perhatian pendek
5. Menggerak-gerakkan anggota badan atau kepada   ☑
secara terus-menerus
6. Kurang perhatian, mudah teralihkan ☑
7. Permintaannya harus segera dipenuhi, mudah ☑
menjadi frustasi
8. Sering dan mudah menangis ☑

9. Suasana hatinya mudah berubah dengan cepat dan   ☑

drastis
10. Ledakkan kekesalan, tingkah laku eksplosif dan tak   ☑
terduga
Jumlah 1 6 2 1
Nilai total