Yth.

Para Kepala Puskesmas dalam Wilayah Kabupaten Sukabumi,

Bersama ini kami kirimkan template Surat Usulan Nama Tim Pelaksana Petugas Rapid Test yang telah
dilaksanakan sejak tanggal 10 Juli 2020 yang lalu.

Mohon surat tersebut dapat disampaikan secara hardcopy dan softcopy ke KPU Kabupaten Sukabumi, dengan
catatan sebagai berikut :

1. Tanggal surat mundur yaitu tanggal 9 Juli 2020;

2. Jumlah nama Tim Pelaksana paling banyak 6 (enam) orang;

3. Softcopy surat dapat disampaikan IMAM SANTOSA ( SEKSI RUJUKAN) : 087824427208 / email :
imamsantosa11@gmail.com

4. Honor akan dicairkan jika seluruh Puskesmas sudah menyerahkan data tersebut, dan SK Tim
Pelaksana sudah kami buat.

Demikian pemberitahuan ini disampaikan.

Hormat Saya,

Rozalinda Erita

Kasubag Hukum KPU Kabupaten Sukabumi.

 Kop Instansi

Sukabumi, 9 Juli 2020

Kepada
Nomor : Yth. Ketua KPU Kabupaten Sukabumi
Lampiran : - Di-
Perihal : USULAN NAMA PELAKSANA PETUGAS RAPID TEMPAT
TEST BAGI PENYELENGGARA PEMILU ADHOC

Dipermaklumkan dengan hormat, sehubungan dengan akan diadakannya pelaksanaan

Rapid Test bagi seluruh Penyelenggara Pemilu Adhoc pada Penyelenggaraan Pemilihan
Bupati dan Wakil Bupati Sukabumi yang direncanakan dilaksanakan mulai tanggal 10 Juli
2020, bersama ini kami sampaikan nama-nama Tim Pelaksana Kegiatan tersebut di
Puskesmas ….. sebagaimana terlampir.

Demikian surat ini disampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas ………,

……………………..

Tembusan :

1. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sukabumi;

2. Arsip.
Lampiran :

Daftar Nama Tim Pelaksana Kegiatan Rapid Test bagi seluruh Penyelenggara Pemilu Adhoc

Di Puskesmas ………………

No. NAMA TIM PELAKSANA JABATAN

1.

2.
3.

4.
5.

6.

Kepala Puskesmas ………….,

……………………………